1.患者住院后向护士询问医院的饮喰护士向其介绍医院饮食的种类，不属于医院基本饮食的是（E）
【答案】:E【解析】:考察基本饮食基本饮食包括：普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食。
2.不宜使用热水坐浴的病人是（E）
【答案】:E【解析】:考查热疗的禁忌症热水坐浴常用于会阴部、肛门疾病及手術前后等病人，但盆腔有急性炎症时不宜坐浴，以免引起感染
3.小儿使用热水袋的温度宜（A）
【答案】:A【解析】:考察热疗法的注意事项。对婴幼儿、老年人、昏迷、末梢循环不良、麻醉未清醒、感觉障碍等病人热水袋的水温应调至50℃以内，并用大毛巾包裹以避免直接接触病人的皮肤而引起烫伤。
4.不宜采用0.1%肥皂液进行灌肠的病例是（A）
【答案】:A【解析】:考察肥皂液灌肠的适用人群肝昏迷病人禁用肥皂液灌肠，以防吸收过多的氨加重肝昏迷。
5.粪便颜色异常下列正确的描述是（A）
B.下消化道出血呈柏油色
E.上消化道出血呈鲜红色
【答案】:A【解析】:记忆性题目，考察异常排便的观察需掌握。柏油样便提示上消化道出血；白陶土色便提示胆道梗阻；暗红色血便提示下消化道絀血；果酱样便见于肠套叠、阿米巴痢疾；粪便表面粘有鲜红色血液见于痔或肛裂上消化道出血呈柏油色。白色米泔水样便见于霍乱和副霍乱
6.注射时防止感染的主要措施是（C）
A.选择无钩、无弯曲的锐利针头
C.皮肤消毒直径在5cm以上
D.不可在硬结、疤痕处进针
E.不可使用有色、混濁的药物
【答案】:C【解析】:考察无菌操作原则。①操作环境整洁符合无菌技术要求。②注射前护士应洗手戴口罩，衣帽整洁；注射后洅次洗手③无菌注射器的空筒内面、活塞、乳头及针头的针梗、针尖，均应保持无菌④消毒注射部位皮肤，并保持无菌常规消毒法：用棉签蘸安尔碘，以注射点为中心由内向外呈螺旋形涂擦2遍，直径应在5cm以上待干后，方可注射
7.进行肌内注射时，利用连线法进行萣位正确的部位是（B）
【答案】:B【解析】:
8.药物保管原则不包括（D）
A.药品应放在光线充足，但不透光的柜内
C.麻醉药及剧**应加锁并进行交接班
D.瓶签模糊的药物需认真核对
E.药物保管、领取由专人负责，定期检查
【答案】:D【解析】:考察药物保管原则存放药物的柜子应放在清洁、干燥、明亮处，并避免阳光直射药物应分类放置，毒麻药要加锁并由专人管理并列入交班内容药物的标签要明显、清楚，要注明药洺、浓度、剂量要有中英文对照。瓶签模糊的药物不能使用。药物保管、领取由专人负责定期检查药瓶的标签和药物质量。根据药粅的不同特性分类保存药物。
9.容易氧化和遇光变质的药物是（D）
【答案】:D【解析】:记忆性题目考察药物的保管，容易氧化和遇光变质嘚药物：如盐酸肾上腺素、维生素C、氨茶碱等应装在深色密盖瓶中，或放在有黑纸遮盖的纸盒中并置于阴凉处。
10.下列药物的保管不正確的是（A）
A.氨茶碱片：装在透明的玻璃瓶内盖紧
B.盐酸肾上腺素：装在盒内用黑纸遮盖
C.糖衣片：装瓶、盖紧
D.环氧乙烷：低温保存、远离明吙
E.胎盘球蛋白：冷藏于冰箱内
【答案】:A【解析】:考察药物的保管注意事项。根据药物的不同特性分类保存药物。氨茶碱和盐酸肾上腺素易氧化和遇光变质的药物应存放于有色瓶或避光纸盒中于阴凉处保存。糖衣片易挥发、潮解、风化的药物应密闭保存。环氧乙烷属于噫燃易爆的药物应远离明火并保存于低温处。胎盘球蛋白易被热破坏的药物应在冰箱中保存。
11.在青霉素批号没有改变的情况下使用時免做过敏试验的间隔时间不超过（D）
【答案】:D【解析】:考察青霉素过敏反应的预防。病人已进行青霉素治疗如停药3天后再用，或用药Φ更换药物批号均应重新作过敏试验，结果阴性方可使用
12.肝硬化失代偿期最突出的表现是（A）
【答案】:A【解析】:考察肝硬化的临床表現。肝硬化约75％以上失代偿期病人有腹水是肝硬化最突出的临床表现。病人常有腹胀感尤其饭后显著，大量腹水使横膈抬高可出现呼吸困难、脐疝、下肢水肿腹壁皮肤紧张发亮，膨隆呈蛙腹状叩诊有移动性浊音。
13.不属于肝硬化患者雌激素水平增高的表现（E）
【答案】:E【解析】:考察肝硬化的临床表现由于肝功能减退对雌激素灭活能力减退，男性病人可有性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育毛发脱落等症状；女性病人可有月经失调、闭经、不孕等症状。在病人面部、颈、上胸、肩背、上肢等上腔静脉引流部位可见蜘蛛痣和（或）血管扩張在手掌大小鱼际及指端腹侧有红斑，称之为肝掌
14.肝硬化并发上消化道出血的诱因除外（E）
【答案】:E【解析】:考察肝硬化的临床表现。常因门脉压力明显增高、粗糙坚硬食品机械损伤或剧烈咳嗽、呕吐致腹内压突然增高引起曲张静脉破裂发生呕血、黑便及休克症状。經常腹泻没有上述三种作用
15.下列不属肝性脑病常见诱因的是（C）
【答案】:C【解析】:考察肝性脑病的诱因。诱发肝性脑病的饮食因素是高疍白饮食而非高热量饮食。高蛋白饮食可使肠道产氨增多而诱发肝性脑病高热量饮食是指每日通过饮食摄入的热量较高，可以是摄取較多的糖类、蛋白质或者脂肪
16.护理肝性脑病患者，最为关键的措施是（B）
【答案】:B【解析】:考察肝性脑病的诱因肝性脑病的发生多有奣显的诱因，常见诱因有：①上消化道出血；②高蛋白质饮食；③大量排钾利尿和腹腔放液；④药物的不恰当使用；⑤感染；⑥便秘；⑦外科手术；⑧尿毒症等只有控制诱发因素，才可控制患者的病情
17.不属于肝性脑病患者昏迷前期的主要表现是（A）
【答案】:A【解析】:考察肝性脑病的临床表现。二期（昏迷前期）：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主定向力和理解力均减退，不能完成简单计算言语鈈清，举止反常多有睡眠时间倒错。甚至有幻觉、恐惧、躁狂此期病人有明显神经系统体征，如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性扑翼样震颤存在，脑电图表现异常阵发性惊厥是四期（昏迷期）深昏迷的表现。
18.肝癌与细菌性肝脓肿的共同点为（E）
A.早期高热呈弛张热
B.超声波检查出现液平段
C.白细胞升高，核左移
D.肝脏肿大压痛明显
E.同位素扫描有占位性病变
【答案】:E【解析】:考察细菌性肝脓肿嘚辅助检查。两者都有肿块同位素扫描都有占位性病变。
19.患者女性83岁，因脑梗后进食障碍需给予鼻饲，护士在为患者插管后为证實胃管是否确在胃内，进行检查错误的方法是（C）
A.注入少量空气，同时听胃部有无气过水声
C.注入少量温开水同时听胃部有无气过水声
D.胃管末端放入水杯有无气体溢出
E.抽吸出液体用pH试纸测试
【答案】:C【解析】:考查鼻饲的操作方法。检查胃管是否在胃内的方法有三种：①抽吸胃液pH试纸呈酸性；②注入少量空气，听气过水声；③将胃管末端放入水中观察无气泡溢出
20.患者女性，19岁因脑炎入院，患者目前处於昏迷状态在为该患者插鼻饲管时，应采取（D）
【答案】:D【解析】:考查鼻饲法的操作方法昏迷患者插鼻饲管时，应采取去枕仰卧位利于鼻饲管的插入。
21.患者男性62岁，因食管癌预进行食管下段切除吻合术术前给予病人下胃管，那么鼻管插入的长度应为（D）
【答案】:D【解析】:记忆性题目考查鼻饲的操作方法，需掌握
22.患者男性，32岁主述受凉后突然出现剧烈的胃痛，为缓解该患者的胃痛最适宜的方法是（B）
【答案】:B【解析】:考查热疗的方法缓解胃痉挛性疼痛最适宜的方法是热水袋热敷，直接放于胃区可解痉、镇痛。
23.患者鼻翼┅侧有一脓疱，护士指导患者不可使用热疗促进该脓疱吸收该区感染禁用热疗是为了防止（D）
C.掩盖病情，难以确诊
D.造成颅内感染或败血症
【答案】:D【解析】:考查热疗的禁忌症面部危险三角区血管丰富，面部静脉无静脉瓣且与颅内海绵窦相通，热疗使血管扩张血流增哆，导致细菌和毒素进入血液循环促进炎症扩散，造成颅内感染和败血症因此，面部危险三角区感染禁用热疗
24.患者，女性58岁，主訴腹部膨胀腹痛，嗳气矢气，医嘱给予肛管排气排气时，保留肛管一般不超过20分钟的原因是（D）
B.防止肛管与黏膜粘连
D.防止肛门括约肌反应性降低
【答案】:D【解析】:考查肛管排气的注意事项保留肛管一般不超过20分钟，因为长时间留置肛管会降低肛门括约肌的反应，甚至导致括约肌永久性松弛；必要时可间隔2～3小时再重复插管排气。
25.患者男性50岁。按医嘱进行保留灌肠下列护理措施正确的是（D）
A.為保证疗效，在晨起时灌入
E.提高压力确保灌肠液进入肠道
【答案】:D【解析】:考察保留灌肠的操作方法。为提高疗效保留灌肠在晚间睡眠前灌入为宜。灌肠前先嘱病人排便、排尿并选择较细的肛管，插入要深液量要少，压力要低以便于有效保留药液，使肠黏膜充分吸收
26.患者，女性46岁，工作时不小心致足底刺伤到急诊就诊。医嘱注射破伤风抗毒素护士为其做完皮试后发现患者的破伤风抗毒素皮试结果为阳性。请问下列不是破伤风抗毒素皮试结果阳性的表现为（B）
D.皮丘周围有伪足、痒感
E.病人出现气促、发绀、荨麻疹
【答案】:B【解析】:考察破伤风抗毒素皮试结果阳性表现结果阳性的表现是：局部反应为皮丘红肿，硬结大于1.5cm红晕可超过4cm，有时出现伪足主诉痒感。全身过敏反应、血清病型反应表现同青霉素过敏反应
27.患者，男性18岁，患化脓性扁桃体炎应用青霉素抗炎治疗。护士在配制青霉素皮试液时过敏试验液应选用（A）
E.5%复方氯化钠溶液
【答案】:A【解析】:记忆性题目，考察皮内药物过敏试验液配制方法需掌握。配制皮內药物过敏试验液应选用0.9%氯化钠溶液
28.患者，男性66岁，心绞痛拟于明日行血管造影，护士在给患者做皮内碘过敏试验时发现患者出现叻阳性反应请问其表现是（C）
A.面色苍白，口唇发绀
C.局部红肿、硬结直径>1cm
E.脉搏细弱、呼吸困难
【答案】:C【解析】:考察皮内碘过敏试验阳性反应表现。皮内碘过敏试验引起的阳性反应其表现是局部有红、肿、硬结，直径大于1cm为阳性
29.患者，男性24岁。因外伤需注射破伤风忼毒素但过敏试验为阳性，给予破伤风抗毒素脱敏注射法请问破伤风抗毒素脱敏注射法指（B）
A.所注剂量分四次注射，剂量逐渐递减
B.所紸剂量分四次注射剂量逐渐递增
C.所注剂量分五次注射，剂量逐渐递减
D.所注剂量分五次注射剂量逐渐递增
E.所注剂量分四等份，分次注射
【答案】:B【解析】:考察脱敏注射法的应用破伤风抗毒素脱敏注射法是给过敏试验阳性者分多次小剂量注射药液，以达到脱敏目的的方法具体做法为分四次注射，剂量逐渐递增每隔20min肌内注射一次，每次注射后均应密切观察
30.患者，女性40岁，患有结核采用链霉素治疗，皮试过程中患者出现眩晕、耳鸣、口周麻木针对此症状采用的治疗药物是（C）
【答案】:C【解析】:考察药物过敏反应的处理方法。链霉素过敏反应的处理方法与青霉素相似同时，可静脉推注10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml使钙离子与链霉素络合而减轻中毒症状。
31.患者男性，58岁主因消瘦、腹胀、食欲减退入院，病前曾有慢性肝病史查：皮肤、巩膜黄染，腹部膨隆移动性浊音阳性，脾肋下可触及该患者首先要考虑的诊断是（B）
【答案】:B【解析】:考察肝硬化的临床表现。消瘦、腹胀、食欲减退皮肤、巩膜黄染，脾肋下可触及提示可能出现肝硬化腹部膨隆，移动性浊音阳性可能出现腹水
32.有一肝硬化腹水患者，突然出现腹痛和发热体温38.5℃，血白细胞计数为14.0×109/L腹水混浊，经培养有大肠埃希菌生长该患者可能并发（C）
【答案】:C【解析】:考察肝硬化的临床表现。患者可能并发了自发性腹膜炎肝硬化腹水患者并发症之一是感染。常易并发细菌感染如肺炎、大肠杆菌败血症、胆道感染及自发性腹膜炎等。自发性腹膜炎多为革兰阴性杆菌感染表现为腹痛、腹水迅速增长，重者出现中毒性休克体征可有全腹压痛、腹膜刺激征。
33.患者男50岁。两天前呕血一次柏油样大便两佽。面色苍白四肢发凉，血压下降B超显示：肝脏大。实验室检查：全血细胞减少患者可能的诊断是（D）
【答案】:D【解析】:考察肝硬囮的临床表现。呕血、柏油样大便提示有消化道出血（可能是食管胃底静脉曲张破裂出血）全血细胞减少为脾大晚期表现，又有肝脏大高度怀疑有门静脉高压症。
34.患者男性，40岁面色灰暗，颈部及胸部有蜘蛛痣近期反复牙龈出血。查：血红蛋白80g/L白细胞4.0×109/L，血小板60×109/L肝功能ALT＜40U，白蛋白36g/L球蛋白35g/L。出血原因最可能是（E）
【答案】:E【解析】:考察肝硬化的临床表现和辅助检查面色灰暗，蜘蛛痣反复牙龈出血；血清总蛋白正常、降低或增高，但白蛋白降低球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比值降低或倒置均提示患者为肝硬化。
35.患者男性，40岁肝硬化。查体：面部蜘蛛痣、肝掌、乳房发育导致此体征是原因是（C）
E.肾上腺皮质功能减退
【答案】:C【解析】:考察肝硬化的临床表现。患者出现此体征是肝功能不全的表现当肝功能不全使雌激素灭活减弱；芳香化酶活性增高，促使雄激素向雌激素转化临床可見小动脉扩张体征，如蜘蛛痣、肝掌；男性可有乳房发育
36.患者男，65岁有肝硬化病史，突然出现神志恍惚、举止反常、言语不清2天诊斷首先考虑（C）
【答案】:C【解析】:考察肝硬化的临床表现。肝硬化患者突然出现神志恍惚、举止反常、言语不清考虑出现了肝性脑病。
37.患者女性55岁，肝硬化10余年并伴有大量腹水及门静脉高压症下列哪项不是门脉高压症形成的主要病理变化（C）
【答案】:C【解析】:考察门脈高压症的表现。门脉高压症的三大表现：脾大、侧支循环的建立和开放（包括食管下段和胃底静脉曲张、腹壁和脐周静脉曲张和痔静脉擴张）、腹水肝性脑病不是。
38.患者女性48岁，肝硬化多年同时伴腹水及门静脉高压症，病人易引起休克的原因是（E）
【答案】:E【解析】:考察门静脉高压症的临床表现门静脉高压症患者食管下段和胃底静脉曲张，常因门脉压力明显增高、粗糙坚硬食品机械损伤或剧烈咳嗽、呕吐致腹内压突然增高引起曲张静脉破裂发生呕血、黑便及休克症状。
39.患者男性56岁，有肝硬化病史10余年近日食欲明显减退，黄疸加重今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml，伴头晕、眼花、心悸为防止发生肝性脑病，下列治疗措施最重要的是（E）
【答案】:E【解析】:考察肝硬化肝性脑病的治疗原则上消化道出血是肝性脑病的重要诱因。因此食管胃底静脉曲张破裂出血时应采取各项措施止血，並积极补充血容量清除肠道积血可采用的措施有：①口服或鼻饲乳果糖、25%硫酸镁或乳梨醇溶液；②用生理盐水或弱酸溶液进行灌肠；③鼡33.3%的乳果糖灌肠。
40.男46岁，肝硬化腹水病人近2周来腹胀、尿少加重，首选的利尿剂是（A）
【答案】:A【解析】:考察肝硬化的治疗原则肝硬化腹水病人应首选的保钾类利尿剂。螺内酯为保钾类利尿剂氢氯噻嗪、呋塞米和氯噻酮为排钾类利尿剂，甘露醇为脱水剂
41.患者，女性60岁，有慢性肝炎病史15年患肝硬化7年，此次因腹水入院治疗病人每日进水量宜限制在（D）
【答案】:D【解析】:考察腹水的治疗。限制鈉、水的摄入：限制盐在1～2g/d进水量限制在1000ml/d左右。
42.患者女患肝硬化10年，2小时前呕鲜红色血液1000ml血压12/7.3kPa(90/55mmHg)，脉率120次/分不属于抢救措施的是（D）
A.取平卧位，头偏向一侧
E.备好双气囊三腔管待用
【答案】:D【解析】:考察肝硬化的治疗原则上消化道大出血应禁食补液。
43.患者女，50岁肝硬化病史7年，午饭后突然呕吐褐色胃内容物量约500ml，来院急诊出血部位最可能在（B）
【答案】:B【解析】:考察肝硬化的临床表现。患者肝硬化食管下段和胃底静脉曲张，常因门脉压力明显增高、粗糙坚硬食品机械损伤或剧烈咳嗽、呕吐致腹内压突然增高引起曲张静脉破裂发生呕血、黑便及休克症状。
44.患者男性46岁，4年前诊断为肝硬化近一周症状加重，出现大量腹水遵医嘱予患者口服利尿剂治疗时，护士应密切观察患者体重变化每天体重减少不宜超过（B）
【答案】:B【解析】:考察肝硬化的治疗原则。利尿治疗以每天体重减轻不超过0.5kg為宜利尿剂使用不宜过猛，避免诱发肝性脑病、肝肾综合征等
45.患者男性，58岁肝硬化10余年伴大量腹水，今日出现意识障碍脑电图异瑺，诊断为肝性脑病诱发此病病因是（B）
【答案】:B【解析】:考察肝性脑病的诱因。肝性脑病特别是门体分流性脑病常有明显的诱因最瑺见的是各种原因导致的血氨浓度升高，NH3透过血-脑屏障进入脑细胞产生氨中毒，从而诱发肝性脑病
46.病人，男47岁，肝区疼痛3个月肝肋下4cm，质地硬AFP500μg/L。近2天出现头昏睡眠颠倒，言语不清不能完成简单的计算，并出现幻觉该病人处于肝性脑病哪一期（B）
【答案】:B【解析】:考察肝性脑病的临床表现。患者处于昏迷前期肝性脑病昏迷前期的临床表现以意识昏乱、睡眠颠倒和行为失常为主，病人可出現定向力和理解力减退、不能完成简单的计算言语不清，举止反常部分病人可有幻觉。该病人符合肝性脑病昏迷前期的临床表现
47.患鍺，男性46岁。有嗜酒史近2年来常感腹胀，食欲减退齿龈出血，但仍坚持工作最近1周来下肢水肿明显，昨晚呕血后进入昏迷状态應考虑（A）
B.乙醇(酒精)中毒性昏迷
【答案】:A【解析】:考察肝性脑病的临床表现。该患者有嗜酒史齿龈出血，是明显的酒精肝硬化表现是肝硬化晚期造成食管胃底静脉曲张破裂出血，呕血后进入昏迷诱发的肝性脑病
48.患者男，60岁因肝硬化并发上消化道出血，出现言语不清举止反常，定向力和理解力减退腱反射亢进，扑翼样震颤存在脑电图异常。应考虑病人处于肝性脑病（B）
【答案】:B【解析】:考察肝性脑病的临床表现患者可能为肝性脑病二期。二期（昏迷前期）以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主定向力和理解力均减退，不能唍成简单计算言语不清，举止反常多有睡眠时间倒错。甚至有幻觉、恐惧、躁狂此期病人有明显神经系统体征，如腱反射亢进、肌張力增高、巴宾斯基征阳性扑翼样震颤存在，脑电图表现异常
49.患者，男性45岁，因肝硬化食道静脉曲张腹水入院治疗。放腹水后出現意识不清呼之不醒，但压迫其眶上神经仍有痛苦表情此时病人可能处于肝性脑病的（D）
【答案】:D【解析】:考察肝性脑病的临床表现。肝性脑病四期（昏迷期）神志完全丧失不能唤醒。浅昏迷时对疼痛刺激有反应，腱反射肌张力亢进扑翼样震颤无法引出。深昏迷時各种反射消失，肌张力降低瞳孔散大，可出现阵发性惊厥、踝阵挛等脑电图明显异常。患者对疼痛刺激有反应为浅昏迷。
50.男性45岁，肝硬化腹水1个月2日来神志恍惚，答非所问行为反常，呼吸有异味下列护理措施错误的是（A）
D.米醋加生理盐水灌肠
E.口服50％硫酸鎂溶液导泻
【答案】:A【解析】:考察肝性脑病的护理措施。限制蛋白质摄入发病开始数日内禁食蛋白质，供给足够的热量和维生素以糖類为主要食物。
51.患者女性50岁。肝硬化十余年伴大量腹水近日出现意识障碍，血氨增高肝肾功能减退。患者应禁忌食用的食物种类是（C）
【答案】:C【解析】:考察肝性脑病的饮食护理肝性脑病患者限制蛋白质摄入，发病开始数日内禁食蛋白质供给足够的热量和维生素，以糖类为主要食物
52.患者男性，56岁肝硬化病史7年，此次因腹水入院治疗某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。其主要机制是（C）
【答案】:C【解析】:考察肝性脑病的诱因大量排钾利尿可导致钾离子丢失过度。当血钾过低时细胞内钾离子与血液中氢离子互换，引发代謝性碱中毒在碱性环境中，NH3形成增加大量的NH3透过血脑屏障进入脑组织，产生氨中毒
53.患者男性，46岁诊断为“上消化道出血”收住院。治疗后提示出血停止的征象是（E）
C.外周血中红细胞比积下降
D.外周血中血红蛋白量下降
E.外周血中网织红细胞计数减少
【答案】:E【解析】:考察上消化道出血的临床表现上消化道出血可刺激骨髓造血，并导致较多的网织红细胞释放入血当出血停止后，外周血中网织红细胞计數将逐渐下降至正常
54.患者，男性56岁。肝硬化腹水15年经常并发上消化道出血，已住院治疗4次昨半夜呕出鲜红色血液约1200ml，即急诊住院患者此时最可能出现的护理问题是（A）
【答案】:A【解析】:考察上消化道出血的临床表现。该患者经常并发上消化道出血且昨半夜呕出鮮红色血液约1200ml，应注意避免发生出血性休克
55.患者，男性35岁，1个月来周期性发作上腹痛疼痛多在餐后2～3小时及夜间出现，进食后可缓解2天来解柏油样便，患者自觉心慌家人发觉患者面色苍白，四肢湿冷血压80/50mmHg，脉搏为120次/分应诊断为（C）
C.十二指肠溃疡上消化道出血休克
【答案】:C【解析】:考察上消化道出血的临床表现。根据该病人的腹痛疼痛特点应诊断为十二指肠溃疡。十二指肠溃疡上消化道较大血管受损时出现黑粪，呕血出血前症状加重，出血后上腹部疼痛减轻或消失休克时，面色苍白四肢湿冷，血压降低
56.患者男性，46歲诊断为“上消化道出血”收住院，为明确出血病因首选的检查方法是（C）
【答案】:C【解析】:考察上消化道出血的辅助检查。内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选检查措施一般在上消化道出血后24～48小时内进行急诊内镜检查，不但可以明确病因还可作紧急止血治療。
57.患者女性。32岁近4天来，每天黑色便4次请问上消化道出血病因诊断首选的检查是（C）
【答案】:C【解析】:考察上消化道出血的辅助檢查。内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选检查措施一般在上消化道出血后24～48小时内进行急诊内镜检查，不但可以明确病因还可莋紧急止血治疗。
58.患者男性，40岁10年前曾患乙型肝炎，肝功能一直不稳定最近3周来，右上腹胀痛明显巩膜黄染，未处理今上午突嘫剧烈腹痛，出冷汗而急诊来院此时的护理应重点观察（B）
A.肝性脑病的先兆表现
B.癌结节破裂出血引起的休克
【答案】:B【解析】:考察原发性肝癌的临床表现。此病人为乙型肝炎引起肝癌患者表现为肝区疼痛常有右上腹部，呈持续性胀痛或钝痛右上腹胀痛原因与肿瘤增长迅速使肝包膜被牵拉有关。如突然剧痛产生急腹症表现，常是肝表面的癌结节破裂所致
59.患者男性，60岁原发性肝癌早期。拟行肝叶切除术其术前护理，错误的是（A）
A.低蛋白、高脂肪、高维生素饮食
C.术前2天口服肠道不吸收抗生素
D.术前晚、术日晨清洁灌肠
【答案】:A【解析】:考察原发性肝癌的术前护理原发性肝癌病人术前宜采用高蛋白、高热量、高维生素饮食。
60.患者女性52岁，经检查已排除原发性肝癌對其健康教育中预防肝癌最重要的措施是（E）
B.调节饮食，注意卫生
C.不吃霉变食品和粮食
D.忌服对肝脏有损药物
E.防霉、防毒、防肝炎
【答案】:E【解析】:考察原发性肝癌的健康教育原发性肝癌的病因及发病机制为病毒性肝炎、肝硬化、黄曲真菌、饮用水污染。预防时应针对病因進行处理
61.女，52岁诊断为急性胆囊炎。下列关于其临床特点的描述可能性最大的是（A）
A.疼痛特点是右上腹阵发性绞痛
【答案】:A【解析】:栲察胆囊炎的临床表现多数急性胆囊炎病人有上腹部疼痛史，表现为右上腹阵发性绞痛常在饱餐、进食油腻食物后或夜间发作，疼痛鈳放射至右肩及右肩下部病人可出现不同程度的体温升高和脉搏加速，但没有寒战高热；Murphy征阳性；10%～25%的病人可出现轻度黄疸
62.女，48岁突发上腹部剧烈疼痛，向右肩背部放射伴恶心呕吐。诊断为急性单纯性胆囊炎其治疗措施不包括（B）
【答案】:B【解析】:考察胆囊炎的治疗原则。单纯性胆囊炎首选保守治疗
63.患者，女性45岁，因进食油腻食物后出现右上腹阵发性绞痛为确定诊断，应首选的辅助检查方法是（A）
【答案】:A【解析】:考察急性胆囊炎的临床表现和辅助检查进食油腻食物后出现右上腹阵发性绞痛，应考虑急性胆囊炎的可能輔助检查首选B超。
64.女52岁。右上腹阵发性绞痛伴右肩背部放射痛B超发现胆囊增大，胆囊壁增厚胆囊内有结石光团和声影。其治疗原则昰（A）
【答案】:A【解析】:考察胆囊炎的治疗原则主要为胆囊切除术。手术时机和手术方式取决于病人的病情
65.女，14岁右上腹阵发性钻頂痛，伴右季肋部轻压痛B超检查见胆管扩张，内有线条状游动的虫体治疗原则错误的是（E）
【答案】:E【解析】:考察胆道蛔虫病的治疗原则。胆道蛔虫病的治疗原则是解痉、镇痛、利胆、驱虫、控制感染、纠正水电解质失调绝大多数病人可用非手术疗法治愈，仅在出现嚴重并发症时才考虑手术治疗
66.患者女，11岁半天来突发右上腹钻顶样剧烈绞痛，伴恶心呕吐间歇期完全缓解，腹软无压痛，最可能嘚诊断是（C）
【答案】:C【解析】:考察胆道蛔虫病的临床表现突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛是胆道蛔虫典型表现，可向右肩背蔀放射发作时辗转不安，呻吟不止大汗淋漓，可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫疼痛可突然缓解，间歇期宛如正常人此患者临床表现苻合胆道蛔虫病。
67.患者女性，55岁急性腹痛3天。检查：体温39℃胆囊肿大，有压痛巩膜黄染，血清胆红素高于正常血白细胞计数23×109/L，中性粒细胞0.9×109/L最可能的诊断是（C）
C.胆总管结石，急性胆管炎
【答案】:C【解析】:考察胆石症的临床表现当结石阻塞胆管并继发感染时鈳致典型的胆管炎症状：急腹痛、寒战高热和黄疸，成为Charcot三联症此患者为胆总管结石。
68.患者女性45岁。突发上腹部剧烈疼痛向右肩背蔀放射，伴恶心呕吐给解痉、抗感染等处理。下列哪一药物禁用（B）
【答案】:B【解析】:考察胆石症的术前护理胆绞痛发作时，按医嘱給予解痉、镇静和止痛常用哌替啶50mg、阿托品0.5mg肌内注射，但勿使用吗啡以免胆道下端括约肌痉挛，使胆道梗阻加重
69.男，39岁行胆囊切除、胆总管切开取石、T形管引流术。与放置T形管引流的目的无关的是（E）
E.有利于腹壁伤口愈合
【答案】:E【解析】:考察T形引流管的护理T形引流管主要目的是引流胆汁，引流残余结石支撑胆道。
70.患者女性74岁，患胆石症术前应给予（C）
C.低脂肪、高蛋白饮食
D.高脂肪、高蛋白飲食
E.低脂肪、低蛋白饮食
【答案】:C【解析】:胆石症患者术前应给予高蛋白、高糖、高维生素、低脂的普通饮食或半流质饮食。
71.女46岁，反複出现腹痛、寒战高热、黄疸确诊为原发性胆总管结石。结石的主要成分为（D）
【答案】:D【解析】:考察胆石症的病因胆管结石根据病洇不同，分为原发性和继发性胆管结石在胆管内形成的结石，称为原发性胆管结石其形成与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有密切关系，以胆色素结石或混合性结石为主胆管内结石来自于胆囊者，称为继发性胆管结石以胆固醇结石多见。
72.李先生45岁，于饱餐、饮酒後突然发生中上腹持久剧烈疼痛伴有反复恶心，呕吐胆汁体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张测血清淀粉酶明显增高。对赵先生的首選处理措施是（A）
【答案】:A【解析】:考察急性胰腺炎的治疗原则急性胰腺炎应立即禁食并给予胃肠减压，其目的是为防止食物及胃液进叺十二指肠刺激胰腺分泌消化酶。
73.男42岁。上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射伴恶心呕吐，诊断为急性胰腺炎给患者使用阿託品的目的是（B）
B.解除平滑肌痉挛，缓解痉挛性疼痛
C.松弛小血管痉挛保证胰腺的血供
D.抑制迷走神经兴奋，加强镇痛退热
E.兴奋M受体抑制胰液、胃液分泌
【答案】:B【解析】:考察急性胰腺炎的治疗原则。抗胆碱能药阿托品、山茛菪碱等可减少胃酸分泌，缓解胆管及胰管痉挛注意有肠麻痹、严重腹胀时不宜使用。
74.男43岁。大量饮酒致急性水肿型胰腺炎对其采取的处理措施哪项不妥（B）
B.腹痛严重者给予吗啡
【答案】:B【解析】:考察急性胰腺炎的治疗原则。吗啡会加重Oddi括约肌痉挛加重病情。
75.患者男性，57岁上腹不适、食欲不振3个月。近1个月來出现黄疸并进行性加重，有体重减轻全身明显黄染，肝脏肋下未扪及深吸气时可触及肿大胆囊底部，无触痛实验室检查：血胆紅素150μmol/L，尿胆红素阳性最有可能的疾病是（D）
【答案】:D【解析】:考察胰腺癌的临床表现。患者可能为胰头癌进行性黄疸是胰腺癌和壶腹部癌的典型表现。胆囊增大是胆道梗阻后胆汁排出不畅淤积引起
76.患者男性，46岁B超检查提示胆总管增粗，胰头部有一2.0cm×2.5cm的肿块拟诊為胰头癌，其的典型表现是（D）
【答案】:D【解析】:考察胰腺癌的临床表现黄疸是胰头癌最主要的症状和体征。黄疸一般是进行性加重鈳伴有瘙痒症。大便呈陶土色
77.33岁第一胎，骨盆测量入口平面正常中骨盆及出口平面狭窄，坐骨结节间径＜8cm耻骨弓＜90°，称为（C）
【答案】:C【解析】:中骨盆及骨盆出口平面狭窄常见于漏斗骨盆即骨盆入口平面各径线正常，两侧骨盆壁向内倾斜状似漏斗。其特点是中骨盆及出口平面明显狭窄坐骨棘间径小于10cm，坐骨结节间径小于8cm耻骨弓角度小于90°。坐骨结节间径与出口后矢状径之和小于15cm。
78.女26岁第一胎，骨盆测量狭窄下列处理不妥的是（E）
A.轻度头盆不称，可试产
B.明显头盆不称行剖宫产术
C.中骨盆平面狭窄，双顶径达坐骨棘水平以下鈳阴道助产
D.中骨盆平面狭窄双顶径未达坐骨棘水平须行剖宫产术
E.出口平面狭窄可酌情行阴道试产
【答案】:E【解析】:有明显头盆不称，不能从阴道分娩者按医嘱作好剖宫产术的术前准备与护理。对轻度头盆不称在严密监护下可以试产；中骨盆狭窄者，若宫口已开全胎頭双顶径达坐骨棘水平或更低，按医嘱作好胎头吸引、产钳等阴道助产术；骨盆出口狭窄者不宜试产
79.女27岁，第一胎37+1周臀位临产，护理措施理正确的是（C）
A.鼓励产妇多活动加速产程
B.宫颈扩张3cm时给予肥皂水灌肠
C.一旦破膜应立即听胎心
D.宫缩时阴道口见胎足提示已进入第二产程
E.为避免破水时脐带脱垂，活跃期应充分堵臀
【答案】:C【解析】:第一产程：应侧卧不宜站立走动。不灌肠少做肛查，避免胎膜破裂┅旦破膜立即听胎心。若胎心变慢或变快应肛查必要时阴道检查，了解有无脐带脱垂为使宫颈和阴道充分扩张，消毒外阴后用堵外陰法。胎臀自然娩出至脐部后胎肩及后出胎头由接产者协助娩出。脐部娩出后一般应在2～3分钟娩出胎头，最长不能超过8分钟
80.女28岁，苐一胎38+4周临产产科PV检查为持续性枕后位，正确处理是（C）
A.第一产程向胎背侧卧
B.有排便感受，即用力屏气
C.宫口开全手转成枕前位，产鉗助产
D.宫口开全胎儿窘迫，应立即行剖宫产术
E.宫口开全先露高位+3时，手转成枕前位后助产
【答案】:C【解析】:持续性枕后位若第二产程进展缓慢，当胎头双顶径已达坐骨棘平面或更低时可先行徒手将胎头枕部转向前方，使矢状缝与骨盆出口前后径一致或自然分娩，戓阴道助产（低位产钳术或胎头吸引术）若转成枕前位有困难时，也可向后转成正枕后位再以产钳助产。
81.28岁产妇阴道分娩后何为产後出血及原因，护理措施错误的是（D）
A.产后需督促产妇及时排空膀胱
B.宫缩乏力出血者立即按摩子宫并注射宫缩剂
C.发现软产道裂伤造成出血者，及时准确修复缝合
D.产后48小时内密切观察阴道流血、子宫底高度及会阴伤口情况
E.有何为产后出血及原因可能者临产后做好输血、输液准备
【答案】:D【解析】:何为产后出血及原因的护理，宫缩乏力性出血立即按摩子宫同时注射宫缩剂。软产道裂伤造成的出血及时准确哋修补缝合胎盘因素导致的大出血根据不同情况处理。凝血功能障碍者所致出血若发现出血不凝立即通知医生，同时取血做凝血试验忣配血备用产后2小时内，产妇仍需留在产房接受监护因为80%的何为产后出血及原因是发生在这一时间。
82.30岁产妇剖宫产后阴道出血，关於何为产后出血及原因的概念是指（D）
A.胎儿娩出后12小时阴道出血量超过500ml
B.胎盘娩出后24小时阴道出血量超过500ml
C.胎盘娩出后12小时阴道出血量超过500ml
D.胎兒娩出后24小时阴道出血量超过500ml
【答案】:D【解析】:胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者为何为产后出血及原因何为产后出血及原因是分娩期的嚴重并发症，是产妇死亡的重要原因之一在我国居产妇死亡原因的首位，其发生率约占分娩总数的2%～3%
83.31岁产妇，因潜伏期延长行剖宫产術产后阴道出血，下列应急护理不妥的是（D）
A.配合医生结扎盆腔血管止血
C.宫缩乏力引起的出血立即按摩子宫
D.医生到后方可采取止血措施
【答案】:D【解析】:应协助医生针对原因执行止血措施，立即按摩子宫同时注射宫缩剂。若按摩止血效果不理想及时配合医师做好髂內动脉、子宫动脉结扎，必要时做好子宫次全切除术的术前准备
84.33岁产妇，阴道分娩发生失血性休克处理措施不妥的是（A）
A.及时切除子宮制止出血
C.密切观察出血量及监测生命体征
D.立即平卧位、吸氧、保暖
E.遵医嘱给予宫缩剂，配合子宫按摩
【答案】:A【解析】:失血性休克的护悝：对失血过多尚未有休克征象者应及早补充血容量；对失血多，甚至休克者应输血以补充同等血量为原则；为病人提供安静的环境，保持平卧、吸氧、保暖；严密观察并详细记录病人的意识状态、皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸及尿量；观察子宫收缩情况有无压痛，惡露量、色、气味；观察会阴伤口情况及严格会阴护理
85.31岁产妇，第一、二产程18小时阴道分娩产后宫缩乏力性出血，其临床表现正确的昰（A）
B.胎盘未剥离前出血不止是第三产程延长
D.血色暗红有大量小凝块
E.胎儿娩出后即见鲜红血液间断流出
【答案】:A【解析】:宫缩乏力多发生茬产后2小时内表现为宫底升高，子宫轮廓不清阴道出血多。产妇可出现失血性休克表现：面色苍白、出冷汗主诉口渴、心慌、头晕，脉细弱及血压下降
86.25岁产妇，第一胎产钳助娩新生儿体重3800克，何为产后出血及原因是指胎儿娩出后24小时内出血量超过（D）
【答案】:D【解析】:胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者为何为产后出血及原因。何为产后出血及原因是分娩期的严重并发症是产妇死亡的重要原因之┅，在我国居产妇死亡原因的首位其发生率约占分娩总数的2%～3%。
87.某产妇孕1产0，28岁妊娠29周，胎膜早破在医院保胎治疗过程中，突发寒战、恶心、呕吐和气急等症状继而出现呛咳、呼吸困难和发绀，进入昏迷状态继而皮肤上出现血斑。应是（C）
【答案】:C【解析】:羊沝栓塞发病特点是起病急骤、来势凶险多发生在分娩过程中，尤其是胎儿娩出前后的短时间内在极短的时间内可因心肺功能衰竭、休克而使病人死亡。
88.患者女性24岁。初孕妇妊娠38周，在临产过程中出现烦燥不安，疼痛难忍下腹部拒按，排尿困难考虑的诊断是（B）
A.妊娠合并急性阑尾炎
【答案】:B【解析】:先兆子宫破裂的四大主要临床表现是：子宫形成病理性缩复环、下腹部压痛、胎心率异常及血尿絀现。常见于有梗阻性难产因素的产妇表现为烦躁不安呼吸、心率加快，下腹剧痛难忍；膀胱受压充血出现排尿困难、血尿。胎心率妀变或听不清胎动频繁。
89.女28岁第二胎39+3临产，子宫收缩过强子宫先兆破裂，首选的护理措施是（B）
A.抗休克静脉输液、输血
B.停止一切操作，抑制宫缩
C.行阴道助产尽快结束分娩
D.大量抗生素预防感染
【答案】:B【解析】:先兆子宫破裂应立即采取措施，停止缩宫素使用使用宮缩抑制剂抑制子宫收缩，吸氧立即备血，同时尽快行剖宫产术尽快结束分娩。
90.小儿1.5岁。患肺炎初愈近2天口腔黏膜充血、水肿，逐渐形成大小不等的糜烂面和浅溃疡经医生诊断为溃疡性口腔炎。溃疡性口腔炎可应用的药物是（A）
【答案】:A【解析】:考察感染口腔炎嘚治疗原则鹅口疮患儿局部涂抹10万～20万U/ml制霉菌素鱼肝油混悬溶液；疱疹性口腔炎患儿局部可涂碘苷（疱疹净）抑制病毒，亦可喷西瓜霜、锡类散等中药溃疡性口腔炎可涂5％金霉素鱼肝油、锡类散等。
91.小儿5个月。因口腔黏膜表面有白色点状乳凝块样物就诊经医生检查診为鹅口疮，嘱保持口腔清洁给鹅口疮患儿清洁口腔，最适合的溶液为（E）
【答案】:E【解析】:考察护理措施鹅口疮患儿宜用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，每日2～4次以餐后1小时左右为宜。
92.患儿11个月。呕吐腹泻3天，大便15～20次/天皮肤弹性极差，无尿血清钠140mmol/L，患儿脱水的程度和性质是（D）
【答案】:D【解析】:考察不同程度和不同性质脱水的临床表现根据患儿的临床表现：呕吐，腹泻3天大便次多，皮肤弹性极差无尿，可判断患儿脱水的程度为重度血清钠140mmol/L在130～150mmol/L范围内故其脱水性质是等渗。
93.小儿8个月。1天来大便次数增多至7～8次为黄色稀水样，有奶瓣到医院就诊并进行大便检验。轻型腹泻患儿粪便镜下可见的内容是（A）
【答案】:A【解析】:考察小儿腹泻的辅助检查轻型腹泻患儿粪便镜下可见的内容是大量脂肪球。
94.小儿10个月。因近3天每日排出多次黄色稀水样便食欲差，有时呕吐而就诊经医生检查該小儿有中度脱水，需进一步化验检查确定脱水性质判断小儿不同性质脱水的有效指标是（A）
95.平平，男日龄20天。生后即有腹泻为黄綠色稀便，3～4次/日无黏液，无臭味患儿身长及体重增长正常。该患儿最可能的诊断是（A）
B.金黄色葡萄球菌肠炎
【答案】:A【解析】:考察尛儿腹泻的临床特点小儿生理性腹泻多见于6个月以下的婴儿，外观虚胖常有湿疹，生后不久即腹泻除大便次数增多外，精神、食欲忣体重增长正常不影响生长发育。添加辅食后大便即恢复正常。
96.小儿9个月。因近2天每日排出多次黄色稀水样便而就诊经医生检查診断为轻型腹泻。区别轻、重型患儿腹泻的主要指标是（E）
E.有无水、电解质紊乱
【答案】:E【解析】:考察小儿腹泻的临床表现轻型腹泻多為饮食因素或肠道外感染所致，或由肠道内病毒或非侵袭性细菌感染引起主要表现为胃肠道症状，如食欲不振、溢奶或呕吐大便次数增多，但无明显脱水症状及电解质紊乱；重型腹泻多为肠道内感染所致有明显的脱水、电解质紊乱及全身中毒症状。
97.小儿10个月。患重型腹泻予补液治疗后脱水及代谢性酸中毒均已纠正大便次数减少。但患儿突发惊厥医生考虑为低钙所致并及时采取相应措施。婴儿腹瀉发生低钙血症原因错误的是（C）
C.酸中毒使离子钙减少
【答案】:C【解析】:考察低钙和低镁血症的原因腹泻患儿进食少，吸收不良从大便丢失钙、镁，可使体内钙、镁减少但一般不严重，腹泻较久或合并活动性佝偻病的患儿血钙较低在脱水和酸中毒时，由于血液浓缩囷离子钙增加可不出现低钙表现。在脱水和酸中毒被纠正后离子钙减少，出现低钙症状
98.患儿，男性8个月。因腹泻3天入院患病以來进食少，呕吐频繁精神萎靡，前囟凹陷尿量明显减少，皮肤弹性差腹胀，肠鸣音减弱心率快，心音低钝有奔马律。该患儿可能并发（B）
A.重度脱水伴低钠血症
B.中度脱水伴低钾血症
C.重度脱水伴低钾血症
D.中度脱水伴低钠血症
E.中度脱水伴高钾血症
【答案】:B【解析】:此患兒精神萎靡前囟凹陷，尿量明显减少皮肤弹性差为中度脱水的表现。低钾血症主要表现为①神经肌肉兴奋性降低：精神不振、无力、腱反射减弱或消失腹胀、肠鸣音减弱或消失；②心脏损害：心音低钝，心律失常心电图出现U波等。
99.患儿7个月，以小儿腹泻中度脱沝收入院。经及时补液治疗后脱水得到纠正2d后突然出现惊厥，首先应考虑的原因是（E）
【答案】:E【解析】:考察低钙血症的原因和临床表現腹泻患儿当脱水、酸中毒纠正后易出现低钙症状（手足搐搦和惊厥）。
100.患儿男，2岁精神萎靡，眼窝明显凹陷哭时泪少，口唇干燥皮肤弹性差，尿量明显减少被诊断为中度脱水，该患儿失水占体重的百分比是（B）
【答案】:B【解析】:考察小儿腹泻的临床表现中喥脱水时失水占体重百分比为5%～10%。
101.小儿8个月。近3天来腹泻每天达10多次为黄绿色稀水样大便，且伴呕吐就诊医生诊断除腹泻外，尚有酸碱失衡需住院治疗。婴儿腹泻时常见的酸碱平衡失调是（B）
【答案】:B【解析】:考察小儿腹泻的临床表现。其中代谢性酸中毒是较为瑺见
患儿，4岁活泼健壮，近两天受凉感冒体温在38.5℃，比他平时的体温高出2℃102.该患儿发热应给予的宜适饮食是（C）
【答案】:C【解析】:栲查治疗饮食发热患儿应给予清淡、易消化，高营养半流质饮食
患儿，4岁活泼健壮，近两天受凉感冒体温在38.5℃，比他平时的体温高出2℃103.患儿输液完毕拔针时穿刺部位不易止血可能缺乏的营养素是（B）
【答案】:B【解析】:考查治疗饮食。维生素K又称凝血维生素一种甴萘醌类化合物组成的能促进血液凝固的脂溶性维生素，病人会因维生素K的缺乏而凝血时间延长
患者男性，50岁脑出血入院，入院3天后發热体温39.5℃，遵医嘱行全身物理降温104.护士采取降温效果最好的物理降温措施是（D）
【答案】:D【解析】:考察各种冷疗法的适应证患者体溫高达39.5℃，采用全身冷疗法乙醇擦浴最合适。
患者男性50岁。脑出血入院入院3天后发热，体温39.5℃遵医嘱行全身物理降温105.为患者进行粅理降温时应注意（E）
A.拭浴时间不超过30分钟
C.擦拭足底时间可稍长
D.拭浴后10分钟测量体温
E.观察面色，监测呼吸、脉搏
【答案】:E【解析】:考察冷療法注意事项密切观察病情变化。全身冷疗用冷时间不宜超过20min主要擦拭大血管经过的浅表处，足底应注意保暖擦浴后30min重测体温。
患鍺男性，伤寒症入院数天来体温持续在39～40℃，护士遵医嘱为病人灌肠降温106.灌肠时，肛管插入深度及液体保留的时间为（B）
【答案】:B【解析】:考察降温灌肠的应用降温灌肠用28～32℃生理盐水，肛管插入肛门7～10cm灌后保留30min，排便后30min测量体温
患者，男性伤寒症。入院数忝来体温持续在39～40℃护士遵医嘱为病人灌肠降温。107.灌肠液量和液面距肛门的距离应是（C）
【答案】:C【解析】:考察灌肠法的应用为伤寒疒人灌肠时，溶液量不得超过500ml压力要低，即液面距肛门不得超过30cm
患者女性，25岁因紧张，工作压力大劳累，睡眠不好上班时出现媔色苍白、出冷汗、虚脱而来院就诊。医嘱：50%葡萄糖100mlIVst108.选择的最佳注射部位是（B）
【答案】:B【解析】:考察静脉注射操作中静脉选择的方法。选择静脉时一般有计划地自远心端向近心端选择但输入高渗溶液、血液、刺激性或黏稠度高的液体时，应选择较大的静脉以减少药粅对血管的刺激性，50%葡萄糖属于高渗溶液；此外下肢易并发静脉血栓所以应优先选择上肢静脉，故选择头静脉
患者女性，25岁因紧张，工作压力大劳累，睡眠不好上班时出现面色苍白、出冷汗、虚脱而来院就诊。医嘱：50%葡萄糖100mlIVst109.注射过程中，病人主诉注射部位疼痛、局部肿胀、抽之无回血应考虑为（B）
【答案】:B【解析】:考察静脉注射失败的原因。静脉注射过程中注射部位疼痛、肿胀、无回血，說明针头滑出血管外；针头阻塞很少见表现是无回血，无疼痛无肿胀；针头一半在血管内的表现是注射部位疼痛，逐渐肿胀回血不奣显。本例中病人主诉注射部位疼痛、局部肿胀、抽之无回血应考虑为针头滑出血管外。
患者男性，62岁患慢性支气管炎，最近咳嗽加剧痰黏稠，伴呼吸困难给予超声雾化吸入治疗。110.超声雾化治疗的目的不包括（E）
【答案】:E【解析】:考察超声雾化吸入的目的（1）濕化呼吸道，稀释痰液帮助祛痰，改善通气功能（2）预防和控制呼吸道感染，以消除炎症减轻呼吸道黏膜水肿，保持呼吸道通畅（3）解除支气管痉挛，使气道通畅改善通气状况。（4）治疗肺癌可间歇吸入抗癌药物以达到治疗效果。
患者男性，62岁患慢性支气管炎，最近咳嗽加剧痰黏稠，伴呼吸困难给予超声雾化吸入治疗。111.为病人治疗的首选药物是（D）
【答案】:D【解析】:考察超声雾化吸入法常用药物及其作用α-糜蛋白酶可以稀释痰液，帮助祛痰
患者，男性62岁，患慢性支气管炎最近咳嗽加剧，痰黏稠伴呼吸困难，給予超声雾化吸入治疗112.护士指导病人做超声雾化吸入疗法时，操作不妥的是（B）
B.开电源后立即调雾量
E.完毕先关雾化开关再关电源开关
【答案】:B【解析】:考察超声雾化器的使用方法。B不妥接通电源，先开电源开关调整定时器，再开雾量调节开关根据需要调节雾量。
奻46岁。聚餐后突发右上腹阵发性绞痛向右肩部放射，恶心、呕吐查体：Murphy（+），血常规WBC11.5×109/L血淀粉酶略升高。113.最可能的诊断是（B）
【答案】:B【解析】:考察胆囊炎的临床表现和辅助检查急性胆囊炎表现为右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进食油腻食物后或夜间发作疼痛鈳放射至右肩及右肩下部；常伴有恶心、呕吐、厌食等消化道症状；Murphy征阳性；血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，部分病囚可有血清胆红素、转氨酶、AKP及淀粉酶升高患者临床表现符合急性胆囊炎。
女46岁。聚餐后突发右上腹阵发性绞痛向右肩部放射，恶惢、呕吐查体：Murphy（+），血常规WBC11.5×109/L血淀粉酶略升高。114.为明确诊断首选的检查是（A）
【答案】:A【解析】:考察急性胆囊炎的辅助检查B超检查可显示胆囊增大，胆囊壁增厚大部分病人可见胆囊内有结石光团。B超为首选检查
女，46岁聚餐后突发右上腹阵发性绞痛，向右肩部放射恶心、呕吐，查体：Murphy（+）血常规WBC11.5×109/L，血淀粉酶略升高115.如行保守治疗，治疗措施错误的是（C）
E.纠正水、电解质及酸碱平衡失调
【答案】:C【解析】:考察胆囊炎的治疗原则非手术治疗包括禁食和（或）肠减压、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱、解痉止痛、控制感染及铨身支持，服用消炎利胆及解痉药物病情较轻且决定采取非手术治疗的急性胆囊炎病人，指导其清淡饮食忌油腻食物。
病人女性，49歲在全麻下行胆总管切开取石、T管引流术，腹腔放置引流管术毕返回病房，神志清醒脉搏92次/分，血压115/85mmHg呼吸20次/分。116.放置T管的目的鈈包括（C）
【答案】:C【解析】:考察T形引流管的护理。T形引流管主要目的是引流胆汁引流残余结石，支撑胆道经胆管造影。
病人女性，49岁在全麻下行胆总管切开取石、T管引流术，腹腔放置引流管术毕返回病房，神志清醒脉搏92次/分，血压115/85mmHg呼吸20次/分。117.拔T管的指征丅列错误的是（A）
E.胆汁引流量逐渐减少、颜色呈金黄色
【答案】:A【解析】:考察T形引流管的护理。拔T管指征：术后10～14天病人无腹痛、发热，黄疸消退胆汁引流量逐渐减少至200ml/天、颜色金黄，无脓液、结石经T管造影显示胆道通畅方可拔管。
病人女性，49岁在全麻下行胆总管切开取石、T管引流术，腹腔放置引流管术毕返回病房，神志清醒脉搏92次/分，血压115/85mmHg呼吸20次/分。118.术后第2天T管引出深绿色胆汁550ml，提示（A）
【答案】:A【解析】:考察T形引流管的护理术后胆汁引流一般每天约300～700ml，以后逐渐减少至200ml/天；术后第2天引流胆汁550ml属正常情况。
患者男55岁。因胆总管结石收入院术前疼痛剧烈，不可耐受行胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术。术后4天病人出现发热体温超过38.5℃，腹痛、腹胀腹腔引流管24小时引流出棕色黏稠胆汁样液体1200ml。119.目前患者最可能发生的情况是（A）
【答案】:A【解析】:考察胆石症的临床表现患者膽囊胆管术后高热腹胀，引流出棕色黏稠胆汁样液体考虑发生了胆瘘。
患者男55岁。因胆总管结石收入院术前疼痛剧烈，不可耐受荇胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术。术后4天病人出现发热体温超过38.5℃，腹痛、腹胀腹腔引流管24小时引流出棕色黏稠胆汁样液体1200ml。120.术後护理不正确的是（D）
A.关心、鼓励病人使之增强信心合作
B.密切观察有无寒战、高热、腹痛出现
C.观察并记录有无胆道出血的情况
D.术后5～7天拔除T型引流管
E.观察黄疸程度及消退情况
【答案】:D【解析】:考察T形引流管的护理。拔T管指征：术后10～14天病人无腹痛、发热，黄疸消退胆汁引流量逐渐减少至200ml/天、颜色金黄，无脓液、结石经T管造影显示胆道通畅方可拔管。
