围手术期重点环节安全管理用药的几个重点环节

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-12-04 03:03 标签： 围手术期重点环节安全管理

医疗安全重点环节管理办法

为了進一步加强我院医疗质量管理

防范医疗安全不良事件，

质量切实保护人民群众生命健康，缓解医患矛盾特制定本管理办法。

一、手術科室医疗质量安全管理

、诊断治疗符合“临床诊疗技术操作规范和流程”

、住院时间符合该病区平均住院日要求，择期手术术前住院ㄖ≤

、患者对医疗服务满意度达到

、病历质量符合“围手术期重点环节安全管理医疗质量管理”要求：⑴即术前须有一次上级

医师查看病囚的病程记录（术前小结不能代替）；⑵择期手术须有术前讨论；⑶

术前告知须有术者参与的依据；

⑷术后三天内须有术者查看病人的病程记录；

手术纪录须有术者签名；

手术风险评估记录书写及时规范；

⑺围手术期重点环节安全管理须有中医参与；⑻术前及术后麻醉医师訪视记录规范；

、病历及相关医疗文书书写符合“规范”要求入院记录四诊资料完整；

首程及日常病程记录理法方药一致；用中药（饮爿、成药、注射剂）应有中医辩

证；急、危、重、疑难病例讨论及治疗须有中医参与；至少有一次中医师查房记

要素齐全：辨证分析、治療法则、处方用药要点讲解记录、及时纠正下级医

师的诊疗缺陷；病历甲级率≥

，无丙级病历出院病历

、消毒灭菌按照“医院感染”相關法律法规执行。

、严格执行“临床技术诊疗操作规范和流程”

、积极行术前检查，选择最佳、最快最适宜的手术时机和方式。

、三級医师查房制度：入院

小时内即完成首次病程记录；

入院记录及一般辅助检查；

小时内完成主治医师查房记录、

日内没有确诊及时组织科內或院内会诊以尽早确诊（以上

执行中特殊情况除外）

、严格执行医院择期手术管理制度，时限

天内疑难危重患者及时会诊

讨论，报告相关部门或院领导

、加强医患沟通，充分保护患者的合法权益尊重患者人格权，知情同意

权隐私权等。将病情诊断、特殊贵重仪器检查、特殊治疗、手术方式及并发症

等详细情况告知患者或家属并征得其同意、签字；非患者签字应有授权委托

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