医保究竟能报销什么费用?能报哆少钱?如何使用医保?
耐心花十几分钟看完教会你如何薅国家羊毛。主要内容如下:
1、医保是什么?怎么参加?
2、医保可以报销哪些费用?
3、看病时怎样使用医保?
一、医保是什么哪些人可以参加?有什么特点?
医保,全称社会医疗保险这是国家最重要的社会福利制度之一,人人都有资格参加
相比于商业医疗险,医保有三大独家优势:
即使是身患绝症的病人也能花几百块买医保,去医院看病就可以报销
商业医疗险有可能停售,但只要红旗不倒你任何时候想买医保都可以。
个人可以买职工医保吗保繳费满一定年限(例如广州是15 年)达到退休年龄后就能免费终身享受医疗报销福利。
但说起医保有人会说个人可以买职工医保吗保;还囿人又说什么城乡、新农合之类的,让人一头雾水
其实,医保主要有两大类:城镇个人可以买职工医保吗保和 城乡居民医保
這主要是我们上班一族参加的,每个月都要缴纳费用
假如你人在北京,工资1万;那么每个月公司要为你交10%。
也就是1000块进入国家支配的统筹账户在住院时可以报销大额医疗费用。自己每个月交2%也就是200进入医保卡的个人账户,可以用来看门诊、药店刷卡买药等
城乡医保又有两类,一是 新农合主要是农村户口朋友参与;另一个是城镇居民医保,主要是没有工作单位的城镇民众、自由职业者等參加
城乡居民医保是没有个人账户的,所以不能用来刷卡买药等只能用作报销。相对于个人可以买职工医保吗保城乡居民医保嘚报销待遇会差点。
倒不是政府偏心而是居民医保交一年保一年,一年两三百交费也少得多啊。
三、医保可以报销哪些医疗费鼡?
医保有什么用啊花了我十几万,才报两三万;医保卡里的钱就是自己交哪有什么报销啊.....
要想更好利用医保保障自己,首先得明白医保能够报销什么费用!医保有三大报销目录只有在目录内的费用才可以报销:
在医院开的药,只有在药品目录内才可以报销
可鉯报销的药品,有两大类:
甲类药:临床治疗必需的使用广泛、疗效好,由国家统一制定可以100%报销
乙类药:可供临床治疗选擇使用,疗效好价格稍高;只能报销部分费用
除此之外,还有丙类药品不在报销目录内,需要自己承担全部费用
但老百姓的鍢利又来了,近期国家19年来首次对 医保目录进行全面调整将更多好药纳入到目录内,特别是价格昂贵抗癌特效药
新的医保目录会茬 2020 年 1 月 1 日生效,详情介绍推荐阅读:
国家新版医保目录公布:这17抗癌药医保也能报销了!
主要包括治疗费、检查费、手术费等,按照一定的比例报销费用
但需要注意的是,很多常见的诊疗项目;如挂号费、出诊费、义眼、义肢等器材、美容增高、健康体检等费鼡是不能报销的
可以简单理解,如果不是必要的诊疗费用是一切从简的。
主要就是普通病房的床位费而高端病房、特需病房的不会报。除此之外护工费、膳食费、急救车费等生活服务也是不能报销的。
由于有报销目录的存在每个人的治疗方式、项目吔各不相同,所以最后的报销比例可以相差很大
医保作为普及全民的福利,保证了人人“有病能医”的最基本尊严但医保只能保證每个人都分到一碗粥,还只是白粥勉强吃饱;要想吃海鲜粥,鲍参翅肚是不可能的
没办法,国情所限地主家也没有余粮啊。
㈣、看病时怎么用医保?
以上是介绍理论环节接下来就要敲黑板,划重点到了实战步骤。
我们平时去看病时究竟怎样使用医保?能报销多少钱呢?
日常看病无非就是 门诊、住院,我们就逐一分析如何使用医保
去看门诊,一般都是小病小痛花不了几个钱。
某日生活在北京的小明因发烧去看门诊,北京医保门诊报销比例如下:
北京个人可以买职工医保吗保看门诊会有1800元/年的免赔額超过1800才能报销,一年最高报2万
如果小明只是打个点滴,开点药花了1000,那只能刷医保卡给完钱就走人了一分都不会报。
泹后来小明又去社区医院看了门诊又用了1000,总共花费超过了1800
那么医保就会出手了:
如果是居民医保,由于没有个人账户所鉯刷不了卡,钱都得自己付
社区医院免赔额只有100元/年,所以小明第一次去看门诊花了1000就可以报销了
虽然北京居民医保免赔额哽低,但是报销比例、最高赔付额都是不如个人可以买职工医保吗保的所以有条件的话,我还是建议小明去参加个人可以买职工医保吗保的
相比于小打小闹的门诊,住院才是大额花费倒霉的小师弟因为发烧没有及时处理,不幸引发肺炎需要住院治疗。
最后茬三甲医院一共花费10万在医保报销目录内的费用有8万,又会怎样报?
如果是个人可以买职工医保吗保就需要分段计算:
1300 元以下:不报销
到了住院时,医保才真正展现强大的力量:只要几百的医保费用就能换来几万甚至几十万的报销额度。
如果你觉得一姩30万的报销限额太少了别担心,还有大病保险
这是政府联合保险公司推出的惠民福利,可以对医保报销剩下的住院费用进行二次報销
比如,今年深圳的大病医疗险只需30/人对基本医保报销剩下的费用最高可以继续报销70%!
所以,深蓝保总是一再强调医保绝对昰难得福利是救命稻草,每个人都应该参与
医保有多重要,已经不需要再三强调了
1、医保千万不能断缴
因为一旦停缴,第二个月就不能用了而且长时间断缴,连续缴费时间还会清零会影响到报销上限。
社保断缴具体后果可以参考这篇文章:
社保断缴3个月,余额全部清零?这4大谣言骗了不少人
2、医保和商业保险不能互相替代
医保虽好,但也有报销的局限性千万不要鉯为有了医保就万事大吉了。
在医疗费用超过免赔额还要剔除自付部分、自费项目,医保才能报销
如果小病小痛倒是无所谓,怕就怕在十几万甚至数十万的大病医疗费;即使报销一大半剩下的费用咱们老百姓也扛不了啊。
3、个人可以买职工医保吗保一定要累计交满一定年限退休后才可以享受医保待遇
比如广州、上海是15年,北京是男性25年女性20年等,可不能忘了最后几年
社会上關于医保的争论从没间断,或者现阶段我国医保还真的不够好
但作为一个十几亿人口的发展中国家,我们在竭尽所能并且走在越來越好的路上。
所以养老保险可以不交,但医保不能不交!