专长:尿毒症,慢性肾功能衰竭,慢性肾小球肾炎,栓塞性肾炎,紫癜性肾炎,糖尿病肾病,肾囊肿,肾病综合征,膜性肾病,小儿慢性肾小球肾炎
“卢主任尿液里出现蛋白尿,除了肾脏病还有什么别的可能吗?”
这是门诊接诊中经常听到的问题之一。
体检报告中尿常规蛋白有1-2个加号。就诊者都要急哭了:“我网上都查了说有蛋白尿就是肾有问题!”
那么,果真有了“蛋白尿”就摊上大事和肾脏脱不了关系了吗?
看看你属于哪种蛋白尿类型?
总体而言大概可分为三类:
一过性蛋白尿:会短暂性间歇出现是目前最常见的蛋白尿类型,可出现在发热感染或剧烈运动之后通瑺不需要治疗。文章开头的就诊者就是这个类型
直立性蛋白尿:特点是直立位时尿蛋白排泄增加,而平躺卧位时没有蛋白尿多见于青尐年,一般>30岁的成年人不常见直立性蛋白尿对身体基本上没有什么害处,一般也不需要治疗另外蛋白尿的情况,通常随着年龄的增長而消失
持续性蛋白尿:与一过性和直立性蛋白尿相比,具有潜在肾脏疾病风险需要重点排查:肾脏疾病、糖尿病、高血压、狼疮等繼发性疾病。
少量蛋白尿者一般没有明显的感觉和表现然而,如果大量的蛋白尿会出现水肿。
水肿的特点:早上起床后发现面部特別是眼皮水肿,下午出现双下肢的水肿严重的会全身水肿。
还有就是不得不提的“泡沫尿”这里必须说明的是正常的尿液,尿到马桶裏也会出现一定量的泡沫不一定就是蛋白尿,而真正的蛋白尿泡沫细小不容易消散,尿上去的感觉像棉花糖有种软绵绵的感觉。如果你还是区分不了也不用纠结,请看下文如何诊断
蛋白尿通常行尿常规检查就可以明确,具体是提示蛋白几个加号如果不放心,建議非同一天多测几次小便看看自己到底有没有蛋白尿。
毕竟尿常规的蛋白是一种定性如果两个或两个以上加号,建议做24小时尿蛋白定量看看蛋白尿一天到底有多少。不方便的时候也可以测随机尿做一个尿PCR(尿蛋白/尿肌酐)。
如果持续性蛋白尿诊断明确医生可能会讓你继续抽血化验肝肾功能等指标,重点关注白蛋白及尿素氮和肌酐明确有没有低蛋白血症和肾功能不全。大量蛋白尿有时候医生会建议行肾穿刺活检术,而明确肾脏病变的类型以指导治疗