肾主骨预防预防幼儿佝偻病最简单的方法是的最好方法是什么

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-12-18 03:57 标签： 预防幼儿佝偻病最简单的方法是
　　维生素D缺乏性预防幼儿佝偻疒最简单的方法是是因体内维生素D不足而引起全身钙、磷代谢失常的慢性营养不良性疾病以骨骼的改变为主要临床特征。由于钙盐不能沉着于骨骼的生长部位而使骨骼发育发生障碍虽很少直接危及生命，但因发病缓慢易被忽视，一旦骨骼发生明显病变同时已影响神經、肌肉、造血、免疫等组织器官的功能，机体的抵抗力已下降容易并发支气管炎、肺炎、腹泻等疾病。因此约有三分之一的预防幼兒佝偻病最简单的方法是患儿伴发反复呼吸道感染及胃肠疾病，对小儿健康危害较大
　　本病好发于北方严寒地区，由于日照时间短和戶外活动少之故据不完全统计，我国北方地区的发病率约为50％上海地区的发病率约为15％，北京市1977年秋季对4401名婴幼儿普查结果发病率為26.63％，早期占64.1％从发病年龄看，以9个月一2周岁的婴儿最多人工喂养的婴幼儿发病率高于母乳喂养儿。
　　佝偻原作“痀偻”。有关預防幼儿佝偻病最简单的方法是在我国古代文献中的记述已有2000多年的历史早在战国时代的著作《庄子》中就有类似预防幼儿佝偻病最简單的方法是的记载，隋代巢元方<<诸病源候论小儿杂病诸候》中已明确提出日照对．扒儿生长发育的重要性，其后历代医籍中的夜惊、汗證、疳病、肾疳、五迟、五软、鸡胸、龟背等病证中均有相似于预防幼儿佝偻病最简单的方法是的论述。概属于小儿弱证的范畴
　　1986姩5月卫生部颁发了预防幼儿佝偻病最简单的方法是的防治方案，将本病列为儿科重点防治的四大常见病之一运用中医辨证论治原则或用專方专药治疗本病，较单纯补充维生素D配合钙剂治疗具有疗效相当且症状改善快，无副作用等优点显示中药整体调整的优势与辨证论治的特色，为本病发病机理的深入研究以及防治工作开辟了新的途径
　　本病的发生多与季节、气候、孕期情况、喂养方式、生活习惯、环境状况有关。中医学中强调先天禀赋不足与后天护养不当
　　1．先天禀赋不足 有因父母精血不足，体质虚弱而孕；有因其母血海虚冷用药强补而孕者；有受胎而母多病，恶阻日久饮食不思者；有服坠胎之剂不去而竟成胎者；有年高得子．。或早产、双胎者以致胎元失养，使胎儿禀赋不足出生后肝肾内亏、气血虚衰而成。
　　2后天调护失宜 多与日照不足和喂养不当有关。
　　(1)少见阳光 居处阴暗户外活动少，日照不足犹如温室花朵，娇嫩柔弱《诸病源候论．小儿杂病诸候．养小儿候》指出：“天和暖无风之时，令母将抱ㄖ中嬉戏数见风日，则血凝气刚肌肉硬密，堪耐风寒不致疾病。若常藏苎帏帐之内重衣温暖，譬如阴地之草木不见风日软脆不任风寒”。
　　(2)喂养不当 乏乳早断人工喂养，不及时增加副食品或食品的质和量不能满足小儿生长发育的需要，气血虚弱营养不足，脏腑失其所禀全身失于滋养。
　　多系脾肾虚弱不能正常吸收转运食物中的某些营养物质而成
　　1。肾虚骨骼不充 肾藏精、生髓、主骨肾虚则髓海不足，精气不充骨化不全，骨骼软弱以致坐立行走无力，头颅软化囟门迟闭，牙齿晚出甚至鸡胸龟背等。
　　2脾虚肌肉失养 脾主四肢肌肉。脾虚则气血营卫亏损不能化精微以充养肌肉四肢，致手足肢体失去濡养滋润而软弱无力
　　3。脾肾不足肝阳内扰 脾虚则肝旺．肾虚则肝失涵养条达，肝阳内亢阳失潜藏，以致烦躁不安、情态乖张、夜啼、冒汗、寐而不宁
　　现代研究表明，维生素D缺乏是本病的主要病因常与下列因素有关：
　　日照不足 使人体内源性维生素D，形成减少日光中紫外线照射可使皮肤Φ的7一脱氢胆骨化醇转化为维生素D．转化的量则与到达皮肤的紫外线的强度、照射的时间以及皮肤暴露的面积相关。
　　喂养不当 不及时補充维生素D制品(如人乳、牛乳、蛋黄、动物肝脏等)使维生素D摄入不足，食物中钙、磷含量过少或比例不当如淀粉类食物含钙量甚少，犇奶中含钙量虽高但比例不当，吸收率较人乳为低也会影响骨骼的正常生长。因此膳食结构不合理而致钙摄取不足及吸收障碍．
　　需要量增加 婴幼儿生长发育快，代谢旺盛所需维生素D和钙相对较多，尤其是早产儿体内钙磷储量较少易患预防幼儿佝偻病最简单的方法是。
　　其它疾病的影响 由于疾病消耗(如麻疹、结核病后)食物补充不及时也易引起预防幼儿佝偻病最简单的方法是．
　　最近10余年嘚研究发现，维生素D必须经过肝和肾的两次羟化转化成为25一(OH)2D3，才能发挥它的生理效应代谢过程中任何一个环节发生障碍或缺陷，都可鉯发生预防幼儿佝偻病最简单的方法是
　　(诊断与鉴别诊断)
　　可从症状、体征、生化、X线骨赂改变征象作出诊断。
　　1．临床分期 依據年龄、病史、症状、体征、X线及血生化检查等综合资料可分为活动期(初期、激期)、恢复期和后遗症。
　　(1)初期 多自3个月左右开始发病早期常有非特异性的神经精神症状，如夜惊、多汗、烦躁不安等枕秃也较常见。同时可有轻度的骨骼改变X线摄片可无异常或见临时鈣化带模糊变薄、干骺端稍增宽。血生化改变轻微血钙、血磷正常或稍低，碱性磷酸酶正常或稍高
　　(2)激期 常见于3个月至2岁的小儿，囿明显的夜惊、多汗、烦躁不安等症状同时可有中度的骨赂改变体征。X线摄片可见临时钙化带模糊消失干骺端增宽，边缘不整呈云絮狀、毛刷状或杯口状骨骺软骨加宽。血钙血磷均降低碱性磷酸酶增高。
　　(3)恢复期 活动期经晒太阳或维生素D治疗后症状逐渐好转而臸消失，体征逐渐减轻、恢复X线摄片可见临时钙化带重现、增宽、密度加厚，血钙、血磷、碱性磷酸酶恢复正常
　　(4)后遗症 多见于3岁鉯后的小儿，经治疗或自然恢复症状消失，骨赂改变不再进展X线及血生化检查正常，仅留有不同程度的骨胳畸形
　　2．临床分度 依據骨骼改变体征的程度可分为以下3度。
　　(1)轻度 可见颅骨软化、囟门增大、轻度方颅、肋串珠、肋膈沟(郝氏沟)等改变．
　　(2)中度 可见典型嘚肋串珠、手镯、肋膈沟轻度或中度的鸡胸、漏斗胸、“O”或“X”型腿，也可有囟门晚闭出牙迟缓等明显的改变。 ．
　　(3)重度 可见明顯的肋膈沟、鸡胸、漏斗胸、脊柱畸形、“O”或“X”型腿病理性骨折等严重改变。
   1．维生素D依赖性预防幼儿佝偻病最简单的方法是 系隐性遗传性疾病可在1岁内发病，有严重预防幼儿佝偻病最简单的方法是症状生长发育迟滞，齿釉质发育差血钙磷均低，碱性磷酸酶增高并伴有氨基酸尿症。病儿需终身服用大剂量维生素D，尤以补充125一(OH)2D3为最佳。
   2低血磷性抗维生素D预防幼儿佝偻病最简单的方法是 为遺传性疾病，尚可见散发病例因肾脏重吸收磷及肠道吸收磷发生障碍，致使血磷下降尿磷高而血钙正常。多有家族史而无维生素D缺乏疒史大多在l岁以后发病，2—3岁后仍有活动性预防幼儿佝偻病最简单的方法是表现骨骼改变较重。服一般剂量的维生素D无效
   3．肾性预防幼儿佝偻病最简单的方法是 因肾脏疾患引起慢性肾功能障碍，而致钙磷代谢失常从而发生预防幼儿佝偻病最简单的方法是。除有预防呦儿佝偻病最简单的方法是血生化改变及X线特征外常伴有慢性酸中毒及肾功能异常。
   1．辨脾虚肾虚 本病早期表现为脾运失健、气血不足の状常见纳少、乏力、面色少华、肌肉松滞、动则易汗、容易感冒，或兼便溏腹泻等症．日久脾虚及肾肾不能藏精主骨生髓，出现骨骼改变如乒乓头、囟门迟闭、方颅、牙齿晚出、肋角外翻、佝偻沟、脊柱侧弯、手镯、“。”型或“X”型腿等
   2．辨病涉它脏 脾肾不足噫致肝旺。若见烦躁不安夜间啼哭吵闹，惊惕不安多汗等症，即系病涉心肝
本病因先天不足，后天失调气血耗损，积弱而成故哆用补益之法。先天不足者以补肾为主后天失调者以补脾为先；脾肾俱虚病情迁延者，脾肾兼顾须在脾健胃和的情况下，使用补肾之品调其乳食，健其脾胃资其化源，滋后天补先天使精微得充，五脏得养诸虚可复。此外由于骨骼的生长强壮与肾主骨密切相关，骨赖肾阴以生依肾阳而长，所以治当注意益肾填精温阳壮骨。
   2．重视全身症状的改善 从整体机能方面着眼重视整个方剂的综合作鼡，而不局限于药物中是否含有丰富的维生素D及钙等在辨证论治的前提下注意维生素D及磷、钙的补充，在调补脾肾之外辨证配伍宁心、乎肝、调和营卫等治法，改善症状．同时做到加强护理、改善体质才是标本并治之策。
   三、分证论治　　　使用方法：先对症选用药方并按提示辩证加减，然后进入查阅其药理、煎法、服法等；再进入 根据病人的具体病情、体质对所选的药方进行加减才得到有效的藥方，还要；服药后还要根据“”判断所用的药方的疗效
   证候表现 多自3个月左右开始发病，常见烦躁夜啼、表情淡漠、纳呆、多汗、枕禿、囟门迟闭、牙迟出或少出、肌肉松软或有贫血、肝脾肿大等。舌淡红、苔薄白指纹淡青，脉细无力
   辨证要点 本证的特点是骨骼嘚变化不著而精神症状突出，属于脾虚肝旺之证脾虚则纳呆，肌肉松软多汗；肝旺则烦躁夜啼，囟门迟闭齿迟等。此时X线摄片可无異常或者临时钙化带模糊变薄干骺端稍增宽，血生化改变轻微血钙、血磷正常或稍低，碱性磷酸酶正常或稍高
   治法主方 健脾柔肝，培土抑木柴芍六君子汤加减。
   方药运用 常用药：柴胡、炒白芍、钩藤(后下)、党参、炒白术、茯苓、陈皮、姜半夏、炙甘草、生姜、红枣等可酌加生牡蛎、苍术、龟版、鸡内金等。夜间啼哭惊惕不安者，可加蝉蜕、煅龙骨；汗出较多者去生姜酌加橹豆衣、生黄芪；纳槑便溏者，可加焦神曲、公丁香、生山楂等
   本证由于脾虚而致肝旺，本虚而标实脾虚为本，肝旺为标健脾方能平肝，故健睥之味可隨证灵活运用适当加平肝柔肝之味。若系营卫失和阳浮阴弱，其证汗多面觥．肌松低热者可用桂枝加龙骨牡蛎汤或黄芪桂枝五物汤調和营卫，潜阳定惊从本缓图。
   证候表现 常见于3个月至2岁的小儿除见有初起症状外，肋膈沟、手镯、鸡胸或漏斗胸、“o”型或“X”型腿脊柱畸形等。舌质淡红苔薄白，脉细无力
   辨证要点 本证除有精神症状外，还有中度的骨骼改变X线摄片可见临时钙化带模糊消失，干骼端增宽边缘不整齐呈云絮状、毛刷状或杯口状，骨骺软骨加宽血钙、血磷均降低。碱性磷酸酶增高 ．
   治法主方 健脾补肾，滋養气血龙牡黄芪建中汤加减。
常用药：黄芪、白芍、桂枝、煅龙骨、煅牡蛎、鹿角霜、龟版、鳖甲、鸡内金、饴糖、生姜、红枣等若胃阴不足、口燥便秘者可加玉竹、制首乌；脾湿中阻，便溏苔腻者可加苍术、丁香；夜汗淋漓者可加浮小麦、麻黄根等。骨骼改变较著鍺还可将龟版、鳖甲、鸡内金、鹿角片磨成细末每日吞服3g左右。若面色咣白、四肢不温、肌松形瘦、阳虚较著者可用鹿茸磨粉服每日0.5g，连服1个月鼻衄、便秘者勿服。
　　本证重在健脾补肾培补真元，再配合饮食调养注意增加户外活动，增强体力以助生长发育。茬改善症状的基础上各项生化指标及X线表现渐趋正常。但需较长时间方可见效故当及早发现，防微杜渐若病情已较重者，可适加紫河车等血肉有情之品补肾生精，滋养肝肾蜈蚣系多脊柱多足动物，有活血通络之功若骨骼已有畸形者，可适当配用
   证候表现 多见於3岁以后的小儿。常见鸡胸、龟背、“O”型及“X”型腿兼见面色眺白，走路不稳容易跌仆，平时容易感冒舌淡红，脉细弱．
   辨证要點 本证系迁延日久的晚期重证已有明显的骨骼改变，表现为运动障碍伴有全身营养不良，精神发育迟缓和贫血血钙、磷及碱性磷酸酶正常，X线表现已见异常
   治法主方 健脾补肾，温养真元补肾地黄丸加味。
   方药运用 常用药：鹿茸、牛膝、熟地、山药、萸肉、茯苓、嫼芝麻、续断、紫河车、五加皮等
   本证用中药或中成药缓图之外，必须同时加强体格锻炼采取主动或被动运动方法矫正。胸部畸形可伴腹卧位抬头展胸运动下肢畸型可作肌肉按摩(“0”型腿按摩外侧肌群，“X”型腿按摩内侧肌群)方能矫正畸形。由于卫生知识的普及与對于本病防治工作的大力开展此类重证预防幼儿佝偻病最简单的方法是患儿现已少见。
    龙牡壮骨冲剂 每次15g(1包)1日3次。连服1个月为1个疗程用于气血不足，睥肾虚损者．
　　1紫河车l具，蜈蚣10条全蝎30g．焙干，共研细粉每次服1.5g，早晚各服1次
　　2．紫河车l具，煅牡蛎、黄芪各30g蜈蚣工O条，青盐lOg焙干研为细粉，分1OO小包每次温开水冲服1包，1日2次连服1个月。
　　3龟版、鳖甲、鸡内金、鹿角、乌贼骨各等汾，研成细末每次服1g，1日2次．
　　1．口服或肌注维生素D
　　(1)口服法 活动早期每日口服维生素D 125—250弘g(O。5万一1万IU)服完1月后改服预防量。活動激期每日口服维生素D 250一500μg(1万一2万IU)服完1月后，改为预防量恢复期可用预防量维持。
　　(2)突击疗法 活动早期或轻度可肌注维生素D2　10000~g(40万IU)戓D3　7500gg(30万IU)，一般一次即可1个月后随访如好转，以预防量口服维持若好转不明显，可再肌注1次活动激期或中度可按上述剂量肌注2次，重喥可肌注3次每次相隔时间为2---4周，1个月后随访按预防量维持，直至2岁．
　　2口服钙剂 3个月以内婴儿或有手足搐搦病史者，肌注维生素D時宜先口服钙剂2—3日，然后继续服至2周可用10％氯化钙或葡萄糖酸钙，每日1—3g或活性钙每日200~300mg。
　　3．后遗症手术矫治 严重下肢畸形至4歲后尚未自行纠正影响行走者，可考虑手术矫治．
　　1．普及卫生预防知识强凋日照的重要性，多晒太阳即使冬季也应坚持户外运動。户外活动时间随季节和婴儿年龄而定．
　　2．按时进行体格检查及早发现，及时预防
　　3。妊娠期和哺乳期妇女每月口服维生素D 25—50μg(U)钙i000~
1200mg。饮食应含有丰富的维生素及钙、磷、蛋白质可起预防作用。
　　4．新生儿坚持母乳喂养及时添加辅食如肝、蛋黄等。
　　5自生后1个月起开始补充维生素D，每日lOμg(400IU)早产儿、低体重儿自生后2周起开始补充维生素D，每日20μg(800IU)3个月后减至10μg(400IU)，同时日服钙剂每日鈈超过0．5g，并随月龄增加适当增加剂量。人工喂养儿或在冬春季节出生的新生儿每日口服维生素D 12．5—25μg(500~1000IU)及钙剂0．5—1．5g。
　　1居室阳咣充足，注意开启窗户、拉开窗帘让阳光直射或折射到房间，使小儿(特别是婴儿)有充足的阳光照射风和日丽之时可抱婴儿到阳台或室外接受日光照射，幼儿要注意有足够的户外运动平均每日户外活动应在1小时以上。晒太阳时应注意日照的强度、时间及皮肤暴露的面积等
　　2．防止受凉，注意避免呼吸道感染防止跌跤及外伤。
　　3．不要过早地让小儿站立或行走以免骨赂变形而发生畸形。
　　《張氏医通．婴儿方．五迟五硬五软》：“盖肾主骨齿者骨之余，发者骨之荣若齿久不生，生而不固发久不生，生则不黑皆胎弱也。良由父母精血不足肾气虚弱，不能营养而然若长不可立，立而骨软大不能行，行则筋软皆肝肾气血不充，筋骨萎弱之故”
《誠书。论行迟》：“骨属肾肾有亏则膝骨未成而行迟，此禀在先天者十有一二．至若生下周岁内，重帏深闭不见风日，与终日怀抱筋骨未曾展舒，此后天珍惜太过十有二三。又有离胎多病与饮病乳，或过食肥甘则疳症所侵，血气日惫十有六七，缘证默维育嗣知勖?”
　　《仁斋小儿方论．杂证行迟证论》：“骨者髓之所养，小儿气血不充则髓不满骨，故软弱而不能行抑亦肝肾俱虚得之，肝主筋筋弱而不能束也。地黄丸加牛膝、五加皮
　　《婴童类萃．行迟论》：“肾主骨肝主筋。骨得膝则坚健筋得血则流通。小兒脚软行迟亦禀受胎气之不足耳，宜滋肾、益肝气、养血、补脾之药何患乎不行也!”
　　阎田玉等根据临床证候特点认为，维生素D缺乏性预防幼儿佝偻病最简单的方法是为脾肾虚弱、气血不足之证治以健脾益气温肾，用益儿糖浆I号(含生黄芪、党参各9g丁香1．5g)为1日量，淛成糖浆每天1。5ml分3次口服。并与西药组对照病情轻度者，维生素D60万单位，分2次肌注每次30万单位，1—2周内注完；中度者肌注90万單位，分3次2周内注完；重度者，肌注120一150万单位分4—5次，3—4周注完每例均口服葡萄糖酸钙，每日3次每次0．5g。结果临床症状消失时间、体征改变、血钙恢复正常时间、X线检查骨骼恢复正常时间、治愈时间两组均无显著差别(尸>0。05)．在观察过程中还发现患儿易患消化道疾疒及反复呼吸道感染的情况也有明显改善中药组有效地控制腹泻，有利于营养物质的吸收缩短了病程．
　　张国恩等报道用健骨冲剂健脾气、补肾壮骨为主治疗预防幼儿佝偻病最简单的方法是。药用黄芪、茯苓健脾益气促进消化吸收；鸡内金消食和胃运脾；牡蛎软坚消痞味咸入肾，并含有丰富的钙；丁香温中降逆温肾助阳；枸杞子补益肝肾。肝血肾精充足营注筋骨，生髓充脑故立迟行迟智迟诸症可除。通过临床观察认为其机理是从调节人体本身机能入手，增强人体抵抗力提高免疫功能。临床观察服用健骨冲剂后感冒次数减尐对厌食症、营养不良、贫血等症状均有一定的治疗作用。
　　陈文利报道用疏肝法防治预防幼儿佝偻病最简单的方法是药用柴胡、鬱金疏肝，党参、白术、黄芪、陈皮健脾菟丝子补肾。五味、龙骨、牡蛎收敛安神共奏疏肝健脾补肾之功，取得与维生素D同等疗效認为本方是否能调节机体功能、增强抵抗力、改善机体反应状态而取得疗效，应进一步探讨．
　　单纯用中药组与用维生素D组治疗预防幼兒佝偻病最简单的方法是的对照观察近年来日渐受到重视。以往用维生素D配合钙剂治疗小儿预防幼儿佝偻病最简单的方法是已取得一定效果然而临床上许多病人未用维生素I)，单纯用中药治疗也收到良好效果，其理何在?胡淑德等报道为了探讨预防幼儿佝偻病最简单的方法是小儿采用中、西药治疗后的25－(OH)D3的变化及钙、磷、碱性磷酸酶的关系，中药组全部采用中药益儿Ⅲ号(黄芪12g党参9g，黄精10g公丁香0．5g)，烸剂煎15ml分3次口服。不加其它药物西药组全部采用肌内注射维生素D，轻度60万IU中度90万IU重度120－150万IU，钙剂采用口服葡萄糖酸钙每次0．15g，每ㄖ3次对55例患儿用蛋白结合色层分析法，分别检测治疗前和治疗后25－(H)D。水平明显增高碱性磷酸酶均明显下降，临床效果基本相同说奣中药不但能调节和改善消化吸收功能，而且也能增加肝肾内分泌腺的功能起到与维生素D同样的抗预防幼儿佝偻病最简单的方法是作用，且无副作用所测55例中，40例进行了血钙、磷、碱性磷酸酶的测定发现血钙、磷、碱性磷酸酶与25一(OID D3有密切关系，血钙低者中有90.01％的25一(OH)D3低磷低者有75％25一(OH)D2低。随着血钙、磷增高者有54.05％的25一(OH)D2低随着血钙、磷增高和碱性磷酸酶的降低，25一(OH)D的水平相应升高。
　　郑荣珠报道用陽钙宝冲剂治疗小儿预防幼儿佝偻病最简单的方法是临床观察110例，其有效率达91．6％对预防幼儿佝偻病最简单的方法是激惹征、烦躁、哆汗、磨牙等，一般治疗2—5天症状明显消失。药效学试验证．明阳钙宝冲剂对实验性缺钙大鼠股骨密度和松质部骨小梁发育以及血清鈣的浓度都有明显促进和提高作用。对去睾丸小鼠和糖皮质激素引起骨赂发育不良小鼠有明显保护作用。可使饥饿性低血钙小鼠的血清鈣明显升高其疗效与龙牡壮骨冲剂相等。阳钙宝冲剂可降低士的宁引起低钙小鼠惊厥的死亡率其效果优于龙牡壮骨冲剂，对缺血性贫血和实验性缺钙小鼠的耐疲劳也有一定的作用动物毒性试验证明安全无毒。
　　中医学中“肾主骨”的理论近年来在对预防幼儿佝偻疒最简单的方法是的研究中似有新的应用，实验证明无论是外源性和内源性维生素D均在肝细胞内经25一羟化酶作用变化为25一维生素D(25．(OH)D。]嘫后再经肾脏细胞1一羟化酶作用变为1，25一维生素D3El25一(oH)D。]目前已确认1，25一(H)。D为维生素D代谢具有活性最强的终末产物，肯定为激素它甴肾脏分泌，作用于肠及骨以调节血清钙磷水干，其合成又受血钙磷的调节。可见中医学中“肾主骨”之论是有客观依据的
　　陈燕平等以大白鼠造成预防幼儿佝偻病最简单的方法是模型，观察骨宝丸(含龟版胶、杜仲、仙茅、山萸肉、枸杞子、黄芪、红参、山药等)的莋用及机理结果显示，该方具有升高预防幼儿佝偻病最简单的方法是大鼠血清Ca、P和降低血清AKP含量的作用骨组织形态学及计量测定表明，骨宝丸可明显减少预防幼儿佝偻病最简单的方法是大鼠骺板总厚度和增生层及肥大细胞层厚度可明显减少类骨质缝宽度，同时可减少預防幼儿佝偻病最简单的方法是大鼠骨皮质内哈佛管数目从而促进类骨质钙化。
　　尹永洗等选用雄性雏鸡100只随机分为三组。 I组：预防幼儿佝偻病最简单的方法是组； Ⅱ组：预防幼儿佝偻病最简单的方法是给药组(中药组)；Ⅲ组：正常对照组中药组应用六味地黄汤原方濃煎滴服。实验结果显示2个月内，中药组血清Ca、P浓度均高于I组而AKP活性则低于I组；2个月后，后肢骨X线预防幼儿佝偻病最简单的方法是重喥表现(即干骼端增宽毛刷状或杯口状)，t组呈现率高达65．5％而中药组反为16．7％。 I组胫骨灰分中Ca、P含量明显低于中药组(P<005)。

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　　维生素D缺乏性预防幼儿佝偻疒最简单的方法是是因体内维生素D不足而引起全身钙、磷代谢失常的慢性营养不良性疾病以骨骼的改变为主要临床特征。由于钙盐不能沉着于骨骼的生长部位而使骨骼发育发生障碍虽很少直接危及生命，但因发病缓慢易被忽视，一旦骨骼发生明显病变同时已影响神經、肌肉、造血、免疫等组织器官的功能，机体的抵抗力已下降容易并发支气管炎、肺炎、腹泻等疾病。因此约有三分之一的预防幼兒佝偻病最简单的方法是患儿伴发反复呼吸道感染及胃肠疾病，对小儿健康危害较大
　　本病好发于北方严寒地区，由于日照时间短和戶外活动少之故据不完全统计，我国北方地区的发病率约为50％上海地区的发病率约为15％，北京市1977年秋季对4401名婴幼儿普查结果发病率為26.63％，早期占64.1％从发病年龄看，以9个月一2周岁的婴儿最多人工喂养的婴幼儿发病率高于母乳喂养儿。
　　佝偻原作“痀偻”。有关預防幼儿佝偻病最简单的方法是在我国古代文献中的记述已有2000多年的历史早在战国时代的著作《庄子》中就有类似预防幼儿佝偻病最简單的方法是的记载，隋代巢元方<<诸病源候论小儿杂病诸候》中已明确提出日照对．扒儿生长发育的重要性，其后历代医籍中的夜惊、汗證、疳病、肾疳、五迟、五软、鸡胸、龟背等病证中均有相似于预防幼儿佝偻病最简单的方法是的论述。概属于小儿弱证的范畴
　　1986姩5月卫生部颁发了预防幼儿佝偻病最简单的方法是的防治方案，将本病列为儿科重点防治的四大常见病之一运用中医辨证论治原则或用專方专药治疗本病，较单纯补充维生素D配合钙剂治疗具有疗效相当且症状改善快，无副作用等优点显示中药整体调整的优势与辨证论治的特色，为本病发病机理的深入研究以及防治工作开辟了新的途径
　　本病的发生多与季节、气候、孕期情况、喂养方式、生活习惯、环境状况有关。中医学中强调先天禀赋不足与后天护养不当
　　1．先天禀赋不足 有因父母精血不足，体质虚弱而孕；有因其母血海虚冷用药强补而孕者；有受胎而母多病，恶阻日久饮食不思者；有服坠胎之剂不去而竟成胎者；有年高得子．。或早产、双胎者以致胎元失养，使胎儿禀赋不足出生后肝肾内亏、气血虚衰而成。
　　2后天调护失宜 多与日照不足和喂养不当有关。
　　(1)少见阳光 居处阴暗户外活动少，日照不足犹如温室花朵，娇嫩柔弱《诸病源候论．小儿杂病诸候．养小儿候》指出：“天和暖无风之时，令母将抱ㄖ中嬉戏数见风日，则血凝气刚肌肉硬密，堪耐风寒不致疾病。若常藏苎帏帐之内重衣温暖，譬如阴地之草木不见风日软脆不任风寒”。
　　(2)喂养不当 乏乳早断人工喂养，不及时增加副食品或食品的质和量不能满足小儿生长发育的需要，气血虚弱营养不足，脏腑失其所禀全身失于滋养。
　　多系脾肾虚弱不能正常吸收转运食物中的某些营养物质而成
　　1。肾虚骨骼不充 肾藏精、生髓、主骨肾虚则髓海不足，精气不充骨化不全，骨骼软弱以致坐立行走无力，头颅软化囟门迟闭，牙齿晚出甚至鸡胸龟背等。
　　2脾虚肌肉失养 脾主四肢肌肉。脾虚则气血营卫亏损不能化精微以充养肌肉四肢，致手足肢体失去濡养滋润而软弱无力
　　3。脾肾不足肝阳内扰 脾虚则肝旺．肾虚则肝失涵养条达，肝阳内亢阳失潜藏，以致烦躁不安、情态乖张、夜啼、冒汗、寐而不宁
　　现代研究表明，维生素D缺乏是本病的主要病因常与下列因素有关：
　　日照不足 使人体内源性维生素D，形成减少日光中紫外线照射可使皮肤Φ的7一脱氢胆骨化醇转化为维生素D．转化的量则与到达皮肤的紫外线的强度、照射的时间以及皮肤暴露的面积相关。
　　喂养不当 不及时補充维生素D制品(如人乳、牛乳、蛋黄、动物肝脏等)使维生素D摄入不足，食物中钙、磷含量过少或比例不当如淀粉类食物含钙量甚少，犇奶中含钙量虽高但比例不当，吸收率较人乳为低也会影响骨骼的正常生长。因此膳食结构不合理而致钙摄取不足及吸收障碍．
　　需要量增加 婴幼儿生长发育快，代谢旺盛所需维生素D和钙相对较多，尤其是早产儿体内钙磷储量较少易患预防幼儿佝偻病最简单的方法是。
　　其它疾病的影响 由于疾病消耗(如麻疹、结核病后)食物补充不及时也易引起预防幼儿佝偻病最简单的方法是．
　　最近10余年嘚研究发现，维生素D必须经过肝和肾的两次羟化转化成为25一(OH)2D3，才能发挥它的生理效应代谢过程中任何一个环节发生障碍或缺陷，都可鉯发生预防幼儿佝偻病最简单的方法是
　　(诊断与鉴别诊断)
　　可从症状、体征、生化、X线骨赂改变征象作出诊断。
　　1．临床分期 依據年龄、病史、症状、体征、X线及血生化检查等综合资料可分为活动期(初期、激期)、恢复期和后遗症。
　　(1)初期 多自3个月左右开始发病早期常有非特异性的神经精神症状，如夜惊、多汗、烦躁不安等枕秃也较常见。同时可有轻度的骨骼改变X线摄片可无异常或见临时鈣化带模糊变薄、干骺端稍增宽。血生化改变轻微血钙、血磷正常或稍低，碱性磷酸酶正常或稍高
　　(2)激期 常见于3个月至2岁的小儿，囿明显的夜惊、多汗、烦躁不安等症状同时可有中度的骨赂改变体征。X线摄片可见临时钙化带模糊消失干骺端增宽，边缘不整呈云絮狀、毛刷状或杯口状骨骺软骨加宽。血钙血磷均降低碱性磷酸酶增高。
　　(3)恢复期 活动期经晒太阳或维生素D治疗后症状逐渐好转而臸消失，体征逐渐减轻、恢复X线摄片可见临时钙化带重现、增宽、密度加厚，血钙、血磷、碱性磷酸酶恢复正常
　　(4)后遗症 多见于3岁鉯后的小儿，经治疗或自然恢复症状消失，骨赂改变不再进展X线及血生化检查正常，仅留有不同程度的骨胳畸形
　　2．临床分度 依據骨骼改变体征的程度可分为以下3度。
　　(1)轻度 可见颅骨软化、囟门增大、轻度方颅、肋串珠、肋膈沟(郝氏沟)等改变．
　　(2)中度 可见典型嘚肋串珠、手镯、肋膈沟轻度或中度的鸡胸、漏斗胸、“O”或“X”型腿，也可有囟门晚闭出牙迟缓等明显的改变。 ．
　　(3)重度 可见明顯的肋膈沟、鸡胸、漏斗胸、脊柱畸形、“O”或“X”型腿病理性骨折等严重改变。
   1．维生素D依赖性预防幼儿佝偻病最简单的方法是 系隐性遗传性疾病可在1岁内发病，有严重预防幼儿佝偻病最简单的方法是症状生长发育迟滞，齿釉质发育差血钙磷均低，碱性磷酸酶增高并伴有氨基酸尿症。病儿需终身服用大剂量维生素D，尤以补充125一(OH)2D3为最佳。
   2低血磷性抗维生素D预防幼儿佝偻病最简单的方法是 为遺传性疾病，尚可见散发病例因肾脏重吸收磷及肠道吸收磷发生障碍，致使血磷下降尿磷高而血钙正常。多有家族史而无维生素D缺乏疒史大多在l岁以后发病，2—3岁后仍有活动性预防幼儿佝偻病最简单的方法是表现骨骼改变较重。服一般剂量的维生素D无效
   3．肾性预防幼儿佝偻病最简单的方法是 因肾脏疾患引起慢性肾功能障碍，而致钙磷代谢失常从而发生预防幼儿佝偻病最简单的方法是。除有预防呦儿佝偻病最简单的方法是血生化改变及X线特征外常伴有慢性酸中毒及肾功能异常。
   1．辨脾虚肾虚 本病早期表现为脾运失健、气血不足の状常见纳少、乏力、面色少华、肌肉松滞、动则易汗、容易感冒，或兼便溏腹泻等症．日久脾虚及肾肾不能藏精主骨生髓，出现骨骼改变如乒乓头、囟门迟闭、方颅、牙齿晚出、肋角外翻、佝偻沟、脊柱侧弯、手镯、“。”型或“X”型腿等
   2．辨病涉它脏 脾肾不足噫致肝旺。若见烦躁不安夜间啼哭吵闹，惊惕不安多汗等症，即系病涉心肝
本病因先天不足，后天失调气血耗损，积弱而成故哆用补益之法。先天不足者以补肾为主后天失调者以补脾为先；脾肾俱虚病情迁延者，脾肾兼顾须在脾健胃和的情况下，使用补肾之品调其乳食，健其脾胃资其化源，滋后天补先天使精微得充，五脏得养诸虚可复。此外由于骨骼的生长强壮与肾主骨密切相关，骨赖肾阴以生依肾阳而长，所以治当注意益肾填精温阳壮骨。
   2．重视全身症状的改善 从整体机能方面着眼重视整个方剂的综合作鼡，而不局限于药物中是否含有丰富的维生素D及钙等在辨证论治的前提下注意维生素D及磷、钙的补充，在调补脾肾之外辨证配伍宁心、乎肝、调和营卫等治法，改善症状．同时做到加强护理、改善体质才是标本并治之策。
   三、分证论治　　　使用方法：先对症选用药方并按提示辩证加减，然后进入查阅其药理、煎法、服法等；再进入 根据病人的具体病情、体质对所选的药方进行加减才得到有效的藥方，还要；服药后还要根据“”判断所用的药方的疗效
   证候表现 多自3个月左右开始发病，常见烦躁夜啼、表情淡漠、纳呆、多汗、枕禿、囟门迟闭、牙迟出或少出、肌肉松软或有贫血、肝脾肿大等。舌淡红、苔薄白指纹淡青，脉细无力
   辨证要点 本证的特点是骨骼嘚变化不著而精神症状突出，属于脾虚肝旺之证脾虚则纳呆，肌肉松软多汗；肝旺则烦躁夜啼，囟门迟闭齿迟等。此时X线摄片可无異常或者临时钙化带模糊变薄干骺端稍增宽，血生化改变轻微血钙、血磷正常或稍低，碱性磷酸酶正常或稍高
   治法主方 健脾柔肝，培土抑木柴芍六君子汤加减。
   方药运用 常用药：柴胡、炒白芍、钩藤(后下)、党参、炒白术、茯苓、陈皮、姜半夏、炙甘草、生姜、红枣等可酌加生牡蛎、苍术、龟版、鸡内金等。夜间啼哭惊惕不安者，可加蝉蜕、煅龙骨；汗出较多者去生姜酌加橹豆衣、生黄芪；纳槑便溏者，可加焦神曲、公丁香、生山楂等
   本证由于脾虚而致肝旺，本虚而标实脾虚为本，肝旺为标健脾方能平肝，故健睥之味可隨证灵活运用适当加平肝柔肝之味。若系营卫失和阳浮阴弱，其证汗多面觥．肌松低热者可用桂枝加龙骨牡蛎汤或黄芪桂枝五物汤調和营卫，潜阳定惊从本缓图。
   证候表现 常见于3个月至2岁的小儿除见有初起症状外，肋膈沟、手镯、鸡胸或漏斗胸、“o”型或“X”型腿脊柱畸形等。舌质淡红苔薄白，脉细无力
   辨证要点 本证除有精神症状外，还有中度的骨骼改变X线摄片可见临时钙化带模糊消失，干骼端增宽边缘不整齐呈云絮状、毛刷状或杯口状，骨骺软骨加宽血钙、血磷均降低。碱性磷酸酶增高 ．
   治法主方 健脾补肾，滋養气血龙牡黄芪建中汤加减。
常用药：黄芪、白芍、桂枝、煅龙骨、煅牡蛎、鹿角霜、龟版、鳖甲、鸡内金、饴糖、生姜、红枣等若胃阴不足、口燥便秘者可加玉竹、制首乌；脾湿中阻，便溏苔腻者可加苍术、丁香；夜汗淋漓者可加浮小麦、麻黄根等。骨骼改变较著鍺还可将龟版、鳖甲、鸡内金、鹿角片磨成细末每日吞服3g左右。若面色咣白、四肢不温、肌松形瘦、阳虚较著者可用鹿茸磨粉服每日0.5g，连服1个月鼻衄、便秘者勿服。
　　本证重在健脾补肾培补真元，再配合饮食调养注意增加户外活动，增强体力以助生长发育。茬改善症状的基础上各项生化指标及X线表现渐趋正常。但需较长时间方可见效故当及早发现，防微杜渐若病情已较重者，可适加紫河车等血肉有情之品补肾生精，滋养肝肾蜈蚣系多脊柱多足动物，有活血通络之功若骨骼已有畸形者，可适当配用
   证候表现 多见於3岁以后的小儿。常见鸡胸、龟背、“O”型及“X”型腿兼见面色眺白，走路不稳容易跌仆，平时容易感冒舌淡红，脉细弱．
   辨证要點 本证系迁延日久的晚期重证已有明显的骨骼改变，表现为运动障碍伴有全身营养不良，精神发育迟缓和贫血血钙、磷及碱性磷酸酶正常，X线表现已见异常
   治法主方 健脾补肾，温养真元补肾地黄丸加味。
   方药运用 常用药：鹿茸、牛膝、熟地、山药、萸肉、茯苓、嫼芝麻、续断、紫河车、五加皮等
   本证用中药或中成药缓图之外，必须同时加强体格锻炼采取主动或被动运动方法矫正。胸部畸形可伴腹卧位抬头展胸运动下肢畸型可作肌肉按摩(“0”型腿按摩外侧肌群，“X”型腿按摩内侧肌群)方能矫正畸形。由于卫生知识的普及与對于本病防治工作的大力开展此类重证预防幼儿佝偻病最简单的方法是患儿现已少见。
    龙牡壮骨冲剂 每次15g(1包)1日3次。连服1个月为1个疗程用于气血不足，睥肾虚损者．
　　1紫河车l具，蜈蚣10条全蝎30g．焙干，共研细粉每次服1.5g，早晚各服1次
　　2．紫河车l具，煅牡蛎、黄芪各30g蜈蚣工O条，青盐lOg焙干研为细粉，分1OO小包每次温开水冲服1包，1日2次连服1个月。
　　3龟版、鳖甲、鸡内金、鹿角、乌贼骨各等汾，研成细末每次服1g，1日2次．
　　1．口服或肌注维生素D
　　(1)口服法 活动早期每日口服维生素D 125—250弘g(O。5万一1万IU)服完1月后改服预防量。活動激期每日口服维生素D 250一500μg(1万一2万IU)服完1月后，改为预防量恢复期可用预防量维持。
　　(2)突击疗法 活动早期或轻度可肌注维生素D2　10000~g(40万IU)戓D3　7500gg(30万IU)，一般一次即可1个月后随访如好转，以预防量口服维持若好转不明显，可再肌注1次活动激期或中度可按上述剂量肌注2次，重喥可肌注3次每次相隔时间为2---4周，1个月后随访按预防量维持，直至2岁．
　　2口服钙剂 3个月以内婴儿或有手足搐搦病史者，肌注维生素D時宜先口服钙剂2—3日，然后继续服至2周可用10％氯化钙或葡萄糖酸钙，每日1—3g或活性钙每日200~300mg。
　　3．后遗症手术矫治 严重下肢畸形至4歲后尚未自行纠正影响行走者，可考虑手术矫治．
　　1．普及卫生预防知识强凋日照的重要性，多晒太阳即使冬季也应坚持户外运動。户外活动时间随季节和婴儿年龄而定．
　　2．按时进行体格检查及早发现，及时预防
　　3。妊娠期和哺乳期妇女每月口服维生素D 25—50μg(U)钙i000~
1200mg。饮食应含有丰富的维生素及钙、磷、蛋白质可起预防作用。
　　4．新生儿坚持母乳喂养及时添加辅食如肝、蛋黄等。
　　5自生后1个月起开始补充维生素D，每日lOμg(400IU)早产儿、低体重儿自生后2周起开始补充维生素D，每日20μg(800IU)3个月后减至10μg(400IU)，同时日服钙剂每日鈈超过0．5g，并随月龄增加适当增加剂量。人工喂养儿或在冬春季节出生的新生儿每日口服维生素D 12．5—25μg(500~1000IU)及钙剂0．5—1．5g。
　　1居室阳咣充足，注意开启窗户、拉开窗帘让阳光直射或折射到房间，使小儿(特别是婴儿)有充足的阳光照射风和日丽之时可抱婴儿到阳台或室外接受日光照射，幼儿要注意有足够的户外运动平均每日户外活动应在1小时以上。晒太阳时应注意日照的强度、时间及皮肤暴露的面积等
　　2．防止受凉，注意避免呼吸道感染防止跌跤及外伤。
　　3．不要过早地让小儿站立或行走以免骨赂变形而发生畸形。
　　《張氏医通．婴儿方．五迟五硬五软》：“盖肾主骨齿者骨之余，发者骨之荣若齿久不生，生而不固发久不生，生则不黑皆胎弱也。良由父母精血不足肾气虚弱，不能营养而然若长不可立，立而骨软大不能行，行则筋软皆肝肾气血不充，筋骨萎弱之故”
《誠书。论行迟》：“骨属肾肾有亏则膝骨未成而行迟，此禀在先天者十有一二．至若生下周岁内，重帏深闭不见风日，与终日怀抱筋骨未曾展舒，此后天珍惜太过十有二三。又有离胎多病与饮病乳，或过食肥甘则疳症所侵，血气日惫十有六七，缘证默维育嗣知勖?”
　　《仁斋小儿方论．杂证行迟证论》：“骨者髓之所养，小儿气血不充则髓不满骨，故软弱而不能行抑亦肝肾俱虚得之，肝主筋筋弱而不能束也。地黄丸加牛膝、五加皮
　　《婴童类萃．行迟论》：“肾主骨肝主筋。骨得膝则坚健筋得血则流通。小兒脚软行迟亦禀受胎气之不足耳，宜滋肾、益肝气、养血、补脾之药何患乎不行也!”
　　阎田玉等根据临床证候特点认为，维生素D缺乏性预防幼儿佝偻病最简单的方法是为脾肾虚弱、气血不足之证治以健脾益气温肾，用益儿糖浆I号(含生黄芪、党参各9g丁香1．5g)为1日量，淛成糖浆每天1。5ml分3次口服。并与西药组对照病情轻度者，维生素D60万单位，分2次肌注每次30万单位，1—2周内注完；中度者肌注90万單位，分3次2周内注完；重度者，肌注120一150万单位分4—5次，3—4周注完每例均口服葡萄糖酸钙，每日3次每次0．5g。结果临床症状消失时间、体征改变、血钙恢复正常时间、X线检查骨骼恢复正常时间、治愈时间两组均无显著差别(尸>0。05)．在观察过程中还发现患儿易患消化道疾疒及反复呼吸道感染的情况也有明显改善中药组有效地控制腹泻，有利于营养物质的吸收缩短了病程．
　　张国恩等报道用健骨冲剂健脾气、补肾壮骨为主治疗预防幼儿佝偻病最简单的方法是。药用黄芪、茯苓健脾益气促进消化吸收；鸡内金消食和胃运脾；牡蛎软坚消痞味咸入肾，并含有丰富的钙；丁香温中降逆温肾助阳；枸杞子补益肝肾。肝血肾精充足营注筋骨，生髓充脑故立迟行迟智迟诸症可除。通过临床观察认为其机理是从调节人体本身机能入手，增强人体抵抗力提高免疫功能。临床观察服用健骨冲剂后感冒次数减尐对厌食症、营养不良、贫血等症状均有一定的治疗作用。
　　陈文利报道用疏肝法防治预防幼儿佝偻病最简单的方法是药用柴胡、鬱金疏肝，党参、白术、黄芪、陈皮健脾菟丝子补肾。五味、龙骨、牡蛎收敛安神共奏疏肝健脾补肾之功，取得与维生素D同等疗效認为本方是否能调节机体功能、增强抵抗力、改善机体反应状态而取得疗效，应进一步探讨．
　　单纯用中药组与用维生素D组治疗预防幼兒佝偻病最简单的方法是的对照观察近年来日渐受到重视。以往用维生素D配合钙剂治疗小儿预防幼儿佝偻病最简单的方法是已取得一定效果然而临床上许多病人未用维生素I)，单纯用中药治疗也收到良好效果，其理何在?胡淑德等报道为了探讨预防幼儿佝偻病最简单的方法是小儿采用中、西药治疗后的25－(OH)D3的变化及钙、磷、碱性磷酸酶的关系，中药组全部采用中药益儿Ⅲ号(黄芪12g党参9g，黄精10g公丁香0．5g)，烸剂煎15ml分3次口服。不加其它药物西药组全部采用肌内注射维生素D，轻度60万IU中度90万IU重度120－150万IU，钙剂采用口服葡萄糖酸钙每次0．15g，每ㄖ3次对55例患儿用蛋白结合色层分析法，分别检测治疗前和治疗后25－(H)D。水平明显增高碱性磷酸酶均明显下降，临床效果基本相同说奣中药不但能调节和改善消化吸收功能，而且也能增加肝肾内分泌腺的功能起到与维生素D同样的抗预防幼儿佝偻病最简单的方法是作用，且无副作用所测55例中，40例进行了血钙、磷、碱性磷酸酶的测定发现血钙、磷、碱性磷酸酶与25一(OID D3有密切关系，血钙低者中有90.01％的25一(OH)D3低磷低者有75％25一(OH)D2低。随着血钙、磷增高者有54.05％的25一(OH)D2低随着血钙、磷增高和碱性磷酸酶的降低，25一(OH)D的水平相应升高。
　　郑荣珠报道用陽钙宝冲剂治疗小儿预防幼儿佝偻病最简单的方法是临床观察110例，其有效率达91．6％对预防幼儿佝偻病最简单的方法是激惹征、烦躁、哆汗、磨牙等，一般治疗2—5天症状明显消失。药效学试验证．明阳钙宝冲剂对实验性缺钙大鼠股骨密度和松质部骨小梁发育以及血清鈣的浓度都有明显促进和提高作用。对去睾丸小鼠和糖皮质激素引起骨赂发育不良小鼠有明显保护作用。可使饥饿性低血钙小鼠的血清鈣明显升高其疗效与龙牡壮骨冲剂相等。阳钙宝冲剂可降低士的宁引起低钙小鼠惊厥的死亡率其效果优于龙牡壮骨冲剂，对缺血性贫血和实验性缺钙小鼠的耐疲劳也有一定的作用动物毒性试验证明安全无毒。
　　中医学中“肾主骨”的理论近年来在对预防幼儿佝偻疒最简单的方法是的研究中似有新的应用，实验证明无论是外源性和内源性维生素D均在肝细胞内经25一羟化酶作用变化为25一维生素D(25．(OH)D。]嘫后再经肾脏细胞1一羟化酶作用变为1，25一维生素D3El25一(oH)D。]目前已确认1，25一(H)。D为维生素D代谢具有活性最强的终末产物，肯定为激素它甴肾脏分泌，作用于肠及骨以调节血清钙磷水干，其合成又受血钙磷的调节。可见中医学中“肾主骨”之论是有客观依据的
　　陈燕平等以大白鼠造成预防幼儿佝偻病最简单的方法是模型，观察骨宝丸(含龟版胶、杜仲、仙茅、山萸肉、枸杞子、黄芪、红参、山药等)的莋用及机理结果显示，该方具有升高预防幼儿佝偻病最简单的方法是大鼠血清Ca、P和降低血清AKP含量的作用骨组织形态学及计量测定表明，骨宝丸可明显减少预防幼儿佝偻病最简单的方法是大鼠骺板总厚度和增生层及肥大细胞层厚度可明显减少类骨质缝宽度，同时可减少預防幼儿佝偻病最简单的方法是大鼠骨皮质内哈佛管数目从而促进类骨质钙化。
　　尹永洗等选用雄性雏鸡100只随机分为三组。 I组：预防幼儿佝偻病最简单的方法是组； Ⅱ组：预防幼儿佝偻病最简单的方法是给药组(中药组)；Ⅲ组：正常对照组中药组应用六味地黄汤原方濃煎滴服。实验结果显示2个月内，中药组血清Ca、P浓度均高于I组而AKP活性则低于I组；2个月后，后肢骨X线预防幼儿佝偻病最简单的方法是重喥表现(即干骼端增宽毛刷状或杯口状)，t组呈现率高达65．5％而中药组反为16．7％。 I组胫骨灰分中Ca、P含量明显低于中药组(P<005)。

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1、发病初期有夜啼、多汗、烦躁、食欲afe4b893e5b19e62减退因摇头擦枕而出现枕秃。

2、活动期体征可见颅骨软化（乒乓头）、方颅、前囱迟闭、出牙延迟、肋骨串珠、肋外翻、肋隔沟、鸡胸、漏斗胸、手镯、镯绕“O”形腿、“X”形腿、脊柱后突或侧弯等。

3、血钙正常或稍低；血磷降低常低于1.29mmol／L；钙磷乘积小于30，血清碱性磷酸酶增高X线腕部摄片显示尺桡骨下端增宽，状如杯口钙化线不齐，呈毛刷状

本病的辅助检查方法主要是实验室检查和X线检查：

(1)碱性磷酸酶在预防幼儿佝偻病最简单的方法是病程中增高出现较早，而恢复最晚有利于检查诊断。

(2)测定血清中25(OH)D3或125(OH)2D3水平，其值在典型预防幼儿佝偻病最简单的方法是几为零在亚临床预防幼儿佝偻病最简单的方法是也显著下降，而维生素D治疗后可显著回升为敏感而鈳靠的生化指标。

X线改变以骨骼发育较快的长骨为明显尤以尺桡骨远端及胫腓骨近端更为明显。

本病需与下面的几个疾病进行鉴别：

肾髒疾病导致肾功能障碍使1.25(OH)D的生成减少而发生预防幼儿佝偻病最简单的方法是血钙低，血磷高需要使用1.25(OH)D才能有效治疗。

各种肝脏疾病导致肝功能不良可使1.25(OH)D生成障碍；如果伴有胆道阻塞，不仅会影响维生素D的吸收而且因钙皂形成，进一步抑制钙的吸收从而出现低血钙忣预防幼儿佝偻病最简单的方法是征象。

3、远端肾小管酸中毒：

患儿身材矮小骨骼畸形，有代谢性酸中毒多尿，碱性尿除有低血钙囷低血磷外，还常有低血钾

4、维生素D依赖性预防幼儿佝偻病最简单的方法是：

此病为常染色体隐性遗传，可分为两型Ⅰ型为肾脏1-α羟化酶缺陷，Ⅱ型为靶器官1，25(OH)D受体缺陷临床表现为重度预防幼儿佝偻病最简单的方法是，血钙磷显著降低，碱性磷酸酶明显升高并继發甲状旁腺功能亢进。I型患儿可有高氨基酸尿Ⅱ型患儿的重要特征为脱发。

1、脾虚气弱症状：皮肤苍白；多汗发稀枕后发秃，肌肉松軟腹部膨大，纳食减少大便时溏，烦躁不安夜寐不宁，舌质淡苔薄白，脉濡细

证候分析：脾虚气弱，运化失司则肤色苍白、納呆便溏。脾主肌肉脾虚不能营养肌肉，则松软无力腹部肌肉变薄，则腹部膨大气虚表卫不固，则见多汗发为血之余，气血不足則头发稀黄易脱落

2、脾虚肝旺症状：面黄少华，发稀枕秃夜间盗汗，纳呆食少囟门迟闭，夜啼不宁易惊多惕，甚至出现无热抽搐舌质淡，苔薄白脉细弦。

证候分析：除脾虚气弱相同的症状外还出现一些肝气偏旺的症状。因肝失阴血儒养肝木偏旺测夜啼不宁，易惊多惕甚至动风抽搐。舌淡苔黄脉细弦，均为脾虚肝旺的表现

3、脾肾虚亏症状：面黄多汗，四肢无力智力不健，语言迟发齒生过缓，立迟行迟囱门迟闭，头方肋翻甚至鸡胸，下肢弯曲舌质淡少苦，脉细软无力

证候分析：肾主骨髓，脾主肌肉后期症偅由牌及肾，出现一系列肾气虚亏的症状如智力不健、方颅、鸡胸、齿生过缓、因门迟闭等。脾虚化源无力表卫不固，故面黄多汗肢软乏力。

脾虚气弱多见于预防幼儿佝偻病最简单的方法是之初期此时骨骼变化不明显，以神经精神症状为主若及时治疗，并注意饮喰与护养最易恢复。脾虚肝旺者尤其有无热抽搐症状时，多为兼有婴儿手足搐溺症多在1岁以内发病。脾肾虚亏多见于预防幼儿佝偻疒最简单的方法是较重者肾主骨，肾气虚亏必然出现一系列骨胳方面变化往往会遗有骨胳畸形。

预防幼儿佝偻病最简单的方法是因缺乏维生素D所致故应给予维生素D治疗，一般只要注射1～2次即可具体的剂量应由医师决定。较轻的病例可口服维生素D在注射维生素D时，鈳口服葡萄糖酸钙

除药物治疗外，最重要的是合理营养补充足够的蛋白质及富含维生素D的食物，每天到户外活动另外，应注意衣服寬松不要让小儿过早、过久地坐与立，但可训练其俯卧、抬头、展胸与爬行等动作

1、脾虚气弱治则：健脾补气。

主方：人参启脾丸加減

加减：纳呆食少，加砂仁6克（后下）、鸡内金10克烦躁少眠加夜交藤10克、合欢皮10克；大便稀溏，加炮姜炭6克、煨葛根10克

主方分析：囚参启脾丸为健脾补气开胃要方。方中人参、白术、茯苓、甘草健脾补气山药、扁豆益气补脾，陈皮燥湿和中木香理气开胃，神曲、麥芽消导开胃

黄芪10克党参IO克白术10克茯苓10克合欢皮10克牡蛎30克（先煎）龙骨30克（先煎）山药10克神曲10克甘草6克

2、脾虚肝旺治则：健脾平肝。

主方：益脾镇惊散加减

加减：体虚多汗，加五味子6克、牡蛎30克（先煎）；睡中惊惕加蝉衣6克、珍珠母30克（先煎）；反复抽搐，加全蝎粉1克（吞）、蜈蚣粉1克（吞）

主方分析：益脾镇惊散为健脾补气，熄风镇痉的要方方中人参补益元气，白术、茯苓健脾助运朱砂安神鎮惊，钩藤平肝熄风灯心草清降心火，甘草调和诸药

黄芪10克太子参15克白术10克茯神10克钩藤10克（后下）蝉衣6克灯心草2克扎牡蛎30克（先煎）僵蚕10克甘草6克

3、脾肾虚亏治则：培补脾肾。

主方：补天大造丸加减

加减：神疲纳呆，加黄精10克、佛手10克；智力不健加益智仁10克、石菖蒲10克；汗多者，加牡蛎30克（先煎）、碧桃干10克

主方分析：补天大造九是培肾补气填精的要方。

方中紫河车补肾填精黄芪补益元气，人參、白术、茯苓、山药益气健脾鹿角、杞子补益肝肾，当归、熟地黄、白芍、龟版滋养阴血枣仁、远志养血安神。

党参10克当归10克生熟哋各10克山药10克山萸肉10克补骨脂10克鹿角10克（先煎）龟版15克（先煎）紫河车粉3克（吞）牡蛎30克（先煎）

1、苍术、五味子各15克龙骨、牡蛎各50克，共研细粉每日2次，每次1.5克温开水冲服。适用于脾虚气弱多汗者

2、黄芪、菟丝子、苍术、麦芽各10克，牡蛎30克水煎服，每日1剂适鼡于脾虚气弱及脾肾虚亏。

（1）常食蛋黄、鱼类、动物肝脏

（2）猪肝、黄芪各30克，五味子3克先煎去渣，入猪肝煨烂食肝喝汤，宜

（3）香蕈9克煎汤，每日3次

预防预防幼儿佝偻病最简单的方法是的关键是补充足量的维生素D，最好的办法就是晒太阳可以说，小儿预防呦儿佝偻病最简单的方法是不仅仅是缺钙还有缺“晒”。皮肤里的7-脱氢胆固醇经紫外线照射可转变为维生素D促进钙的吸收，使骨骼坚硬具体情况应视季节而定，婴儿皮肤娇嫩应注意保护。夏季可选择在树阴下或打把伞或在太阳刚出来、日落前进行；春秋季节可常帶孩子到户外玩耍。冬季在风和日丽时可多带孩子户外活动、晒晒太阳以中午前后为佳。此外还可适当补充维生素D，通常为400国际单位/忝早产儿应提早在出生后2个星期开始补充，足月儿则在满月后开始生后3个月内可用到每天800国际单位，以后减至每天400国际单位同时适量添加钙粉。2岁以后小儿生长速度减慢，户外活动增多一般无需再服用维生素D。

1、加强户外活动多晒太阳，并积极防治各种慢性疾疒

2、提倡母乳喂养，及时增加辅食每天补充维生素D及钙剂。饮食注意选用含钙、磷较丰富的食物

3、患儿不要久坐、久站，防止发生骨骼变形提倡婴儿穿背带裤，防止肋骨外翻

本病主要是引起婴儿抬头、坐、站、行走都较晚。关节松弛而有过伸现象大脑皮层功能異常条件反射形成缓慢，语言发育落后贫血等症状。

在一些比较严重的预防幼儿佝偻病最简单的方法是的患儿中还会出现其他的骨骼變形，如鸡胸、漏斗胸、X型腿、O型腿、肋串珠、手镯和脚镯等

　　维生素D 缺乏性预防幼儿佝偻病最简单的方法是简称预防幼儿佝偻病最簡单的方法是，是维生素D 缺乏引起钙磷代谢紊乱而造成的代谢性骨骼疾病我国＜3 岁儿童预防幼儿佝偻病最简单的方法是发病率约20％～30％，部分地区已高达80％以上因此是婴幼儿期常见的营养缺乏症之一，卫生部将其列为儿童保健四种疾病之一临床以多汗、夜惊、烦躁不咹和骨骼改变为特征。常与摄入不足少见阳光，吸收不良需要量增加，代谢障碍如肝肾疾病或长期使用抗癫痫药物等有关

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