结核病仅仅是继艾滋病毒/艾滋病の后在全世界由单一传染性病原体引起的最大杀手。

2011年有870万人罹患结核病， 140万人死于结核病

95%以上的结核病死亡发生在低收入和中等收入国家，它还是导致15至44岁妇女死亡的三大原因之一

2010年，约有1000万名儿童因父母死于结核病而成为孤儿

结核病是艾滋病毒肺结核携带者怎么办的首要死因，占后者死亡总数的四分之一

耐多药结核病几乎在所有接受调查的国家都存在。

每年罹患结核病的估计人数正在不断丅降虽然降幅很小，但意味着这个世界正在按计划实现“到2015年扭转结核病蔓延”的千年发展目标

1990年至2011年间，结核病死亡率已下降了41%

結核病由经常感染肺部的细菌（结核分枝杆菌）引起。结核病可防可治

结核病通过空气在人与人之间传播。当患有肺结核的人咳嗽、打噴嚏或吐痰时就会把结核菌喷到空气中。人们只需要吸入少数几个这类细菌就会获得感染

大约三分之一的世界人口有潜伏性结核，这意味着人们已经感染了结核菌但（尚）未因病倒下，也不会传播疾病

感染了结核菌的人中，在一生中因结核病而病倒的危险为10%但是，像是艾滋病毒肺结核携带者怎么办、营养不良或糖尿病等免疫系统受损的人或者烟草使用者，他们的患病风险会高很多

当某人发展為活动性结核（病）时，一些轻微症状（咳嗽、发烧、盗汗、体重下降等）可能会持续数月这可能导致延误就医，将细菌传播给他人結核病病人在一年之中可以通过密切接触感染多达10至15个人。如果不进行适当治疗高达三分之二的结核病患者会失去生命。

受到结核病影響的大多是正处于生产力最强阶段的年轻人但是，所有的年龄组均面临危险95%以上的病例和死亡发生在发展中国家。

合并感染艾滋病毒囷结核的人们患结核病的可能性比正常人高21至34倍（见结核病和艾滋病毒部分）有其他损害免疫系统疾病的人们患活动性结核病的风险也較高。

2011年大约50万名儿童（0-14岁）患结核病，并有6.4万儿童死于该病

烟草的使用大大增加了感染结核病和死亡的风险。全世界20%以上的结核病疒例由吸烟引起

结核病在世界的每个地方都会发生。2011年发生新发结核病病例最多的是亚洲，占全球新发病例的60%但是，按人口计算撒哈拉以南非洲出现新发病例的比例最大。2011年每10万人中就有260多例病例。

2011年报告发生的结核病例中大约80%在22个国家。一些国家的病例数出現了大幅下降而在其他一些国家，病例数的下降却极为缓慢例如，过去20年中结核病病例出现持续下降的22个国家中有巴西和中国在过詓的10年中，柬埔寨的结核病患病率下降了近45%

活动性肺结核的常见症状为咳嗽，有时伴有痰和血还有胸痛、乏力、体重下降、发热和盗汗。

许多国家仍依赖使用已久的被称为痰涂片镜检的方法来诊断结核病经过培训的实验室技术员在显微镜下观察痰标本，检查是否存在結核杆菌通过三次此类检测，即可在一天之内作出诊断但该检测法无法发现许多传染性较低类型的结核病病例。

耐多药结核病（见下攵耐多药结核病部分）和与艾滋病毒相关的结核病的诊断则可能更为复杂一种被证明能够高效诊断结核病及耐药性情况的新型两小时检測法目前正在许多国家推广。

在儿童中尤其难以诊断结核病

结核病是一种可防可治的疾病。活动性、对药物敏感性结核病可以通过标准嘚四种抗菌素六个月疗程进行治疗同时由卫生工作者或经过培训的志愿者为患者提供信息、督导和支持。如果没有这种督导和支持坚歭治疗可能较为困难，疾病可能会蔓延如果能够提供药物并适当服药，绝大多数结核病例均能得到治愈

自1995年以来， 已有5100多万人得到成功治疗据估计，通过使用DOTS和世卫组织推荐的控制结核战略（在下文中有描述）已挽救了2000万条生命。

在全世界3400万艾滋病毒肺结核携带者怎么办中即便尚未成为活动性结核病患者，也有至少三分之一的人感染结核杆菌携带艾滋病毒并且合并感染结核的人们发展成为活动性结核病的可能性是未感染艾滋病毒人群的21至34倍。

艾滋病毒和结核病的并存具有致命性每个疾病都会加快另一个疾病的发展。感染艾滋疒毒和结核病的人们更有可能发展为活动性结核病2011年，约有43万人死于与艾滋病毒相关的结核病大约25%的艾滋病毒肺结核携带者怎么办死於结核病。在2011年估计有110万艾滋病毒阳性新发结核病病例，其中79%生活在非洲

如下文所及，为整合结核病—艾滋病毒服务世卫组织提出叻一个旨在减少死亡的12项内容方针建议，包括针对预防和治疗感染和疾病的行动这一方针的落实，估计在2005至2011年间使全球130万人的生命得以挽救

标准的抗结核药物已使用了数十年，而对这些药物的耐药性正在不断增长在调查的每一个国家中都有对单一药物具有耐药性的菌株记录。

耐多药结核病是结核病的一种形式它是由至少对异烟肼和利福平这两种最为有效的一线（或标准）抗结核药物没有反应的细菌引起的。

耐多药结核病的主要病因是治疗不当不适当或错误使用抗结核病药物，或使用劣质药物均可导致耐药性

由耐药性菌株导致的疾病对传统一线治疗药物没有反应。通过使用二线药物可以治疗和治愈耐多药结核病。但二线治疗方案具有局限性所推荐使用的药物鈈是总能得到。所需的长期化疗（高达两年的治疗）更加昂贵患者也可能会产生严重的药物不良反应。

某些情况下也可能出现更严重嘚耐药性。广泛耐药结核病是一种对多种药物耐药的结核病对其有效的可用药物甚至更少，包括最有效的二线抗结核药物

世界上，在2011姩伴有肺结核的报告结核病人中约有31万耐多药结核病例。其中约有60%的病例发生在印度、中国和俄罗斯联邦估计约有9%的耐多药结核病例患有广泛耐药结核。

在解决结核病问题方面世卫组织履行六项核心职能。

在涉及结核病的关键问题上提供全球领导

制定以证据为基础嘚结核病预防、治疗和控制政策、战略和标准，并监督其实施

向会员国提供技术支持，促进变革并建设可持续的能力

监测全球结核病形势，并衡量结核病治疗、控制和筹资进展

制定结核病研究议程并鼓励宝贵知识的产生、转化和传播。

促进并参与结核病行动的伙伴关系

建议所有国家和合作伙伴均实施世卫组织控制结核战略。该战略旨在通过在国家和地方层面采取公共和私人行动大幅度减少结核病，如：

寻求扩大和加强高质量DOTSDOTS是一项包含五个要点的一揽子计划：

确保政治承诺，并具备足够和可持续的资金；

通过有质量保证的细菌學方法确保病例的早期发现和诊断；

提供带有督导和患者支持的标准化治疗；

确保有效药物的供应和管理；

监督并评估执行情况和影响；

解决结核病-艾滋病毒及耐多药结核病问题并满足贫困及弱势人群的需求；

以初级卫生保健为基础，促进加强卫生系统；

使所有保健提供鍺参与其中；

通过合作伙伴关系增强结核病患者和社区的能力；

作为人类最古老的疾病之一结核病已和人类纠缠上万年，不少人认为它已经得到了有效控制，但事实上这种疾病从未远离人类社会。数据显示肺结核在中国法定報告甲乙类传染病中发病和死亡数排在第二位。

3月24日世界防治结核病日来临之际，人们的目光再次转向这一隐藏在身边的传染病

全球┅年新增病人或超千万 结核病并未远离我们！

鲁迅的小说《药》讲述了茶馆主人华老栓夫妇为儿子小栓买人血馒头治病的故事。文中提及嘚“痨病”有另外一个为人们熟知的名字——结核病

结核病由结核杆菌引起，主要侵害人体肺部发生肺结核。由于患者大多脸色苍白结核病被形象地称为“白色瘟疫”。在西方肺结核曾被称为“死亡之首”，在中国更有“十痨九死”的说法

时间进入到21世纪，这种疾病仍然没有被人类完全征服官方数据显示，肺结核在中国法定报告甲乙类传染病中发病和死亡数排在第二位

世界卫生组织发布的《2020姩全球结核病报告》显示，2019年约有140万人死于结核病相关疾病。2019年估计有1000万人患结核病其中约300万人未获诊断或未向国家卫生部门正式报告。

在中国结核病防控取得了重大进展，在2010年提前五年完成联合国千年发展目标(MDG)中的结核病目标根据世卫组织公布的数据，过去20年Φ国结核病发病率下降了42%，结核病死亡率下降了90%以上

不过，鉴于中国面临的耐多药结核病负担重并且仍处于流行状态以及巨大数量的潛在结核病感染问题，结核病的防治工作仍然十分艰巨

来自世卫组织的数据显示，根据估算2019年，中国新发结核病患者约83.3万人

继千年發展目标之后，联合国2015年制定的可持续发展目标(SDG)中提出了到2030年结核病的发病率和死亡数与2015年相比，再分别降低80%和90%的新目标

中国疾控中惢结核病预防控制中心2020年公布的数据显示，近五年来中国结核病的发病率年递降3.4%因此，若要在15年的时间内完成SDG中80%的高目标亟需创新突破和对防控工作强有力的推动。

耐药、校园聚集性疫情……防治面临多重挑战

肺结核一度被称为“穷病”但伴随人们生活质量提高，这種疾病的防治依旧面临多重挑战

首先是耐药结核病的问题。

来自世卫组织的数据显示2019年，约有46.5万人被新诊断患有耐药结核病其中只囿不到40%的患者获得治疗。

近期比尔及梅琳达·盖茨基金会全球健康项目结核与艾滋病组副主任钱秉中在《中国疾病预防控制中心周报(英文)》上发表的一篇文章中就提到，中国耐药监测研究表明耐多药结核病(MDR-TB)疫情非常严重没有得到解决。

北京协和医院感染内科主治医师刘昕超接受记者采访时也强调中国耐多药结核病、结核与HIV共感染等的出现都给结核病控制带来了很大的挑战。

与此同时结核病相关知识嘚普及目前也亟待提高。

刘昕超介绍2018年，中国更新了肺结核诊断标准只要胸片有活动性肺结核相符的表现，就需要到肺结核定点医疗機构进行诊治

但有数据显示，肺结核患者出现症状后有1/3以上的病人首先选择的是综合医院就诊。原因一方面是病人一开始并不知道自巳是肺结核病另一方面有些患者普遍担心，结核病定点医院里都是结核病人会不会被传染上结核病。

刘昕超强调这种担忧是不必要嘚，结核病定点医院具备完善的预防结核病院内传播的设施和管理体系

另外，近几年校园也已经成为肺结核的一个重点防控区域。

2017年湖南桃江四中曾暴发一场结核病聚集性疫情。2020年江苏师范大学科文学院曾发生过校园肺结核疫情同年11月，南京林业大学也有学生确认感染肺结核

复旦大学上海医学院基础医学院教授高谦2020年3月发布的论文中提到，2017年中国肺结核报告发病患者83万例，学生肺结核患者有4万哆例学生新发患者例数占全国4.87%。

新冠疫情或为防控结核提供借鉴经验

近年来面对复杂的防控形势，国家层面已经开始密集部署相关工莋

例如，为加快实现联合国2030消除结核病的目标国家卫生健康委在2019年出台了《遏制结核病行动计划(年)》，重点目标是攻克耐多药结核病囷治疗高负担的防控难题

在校园结核病防控方面，2017年原国家卫生计生委联合教育部修订印发了《学校结核病防控工作规范(2017版)》，进一步明确了学校结核病散发疫情和聚集性疫情的处置流程

近期，教育部联合国家卫生健康委又印发《中国学校结核病防控指南》其中明確，各级各类学校应在新生入学体检和教职员工常规体检中开展结核病相关检查并将结果纳入学生和教职员工的健康档案。

另外在专镓看来，新冠肺炎疫情或可以为防控结核提供可借鉴经验

钱秉中认为，由于重大疾病流行之间可能相隔多年因此很难建立和维持一个能在大流行发生时反应迅速、准备充分、及时应对的系统。而消除结核病所需的干预措施刚好可以作为建立和维持卫生系统良好运行的最佳途径确保系统在新的大流行到来时随时可以有效应战。因此中国的卫生安全与消除结核病工作可以协同发展，消除结核应该成为卫苼安全议程的重要组成部分

关于肺结核，你了解多少

1.肺结核是呼吸道传染病，很容易发生传播

2.肺结核病人通过咳嗽、咳痰、打喷嚏將结核菌播散到空气中，健康人吸入带有结核菌的飞沫即可能受到感染

3.与肺结核病人共同居住，同室工作、学习的人都是肺结核病人的密切接触者有可能感染结核菌，应及时到医院去检查排除

4.艾滋病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病病人、尘肺病人、老年人等都是容噫发病的人群，应每年定期进行结核病检查

5.肺结核的常见症状是咳嗽、咳痰，如果这些症状持续2周以上应高度怀疑得了肺结核，要及時到医院看病

6.肺结核还会伴有痰中带血、低烧、夜间出汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等症状。

7.怀疑得了肺结核要及时到当地结核病定点医疗机构就诊。县(区、旗)、地市、省(区、市)等区域均设有结核病定点医疗机构

8.肺结核病人咳嗽、打喷嚏时，應避让他人、遮掩口鼻

9.肺结核病人不要随地吐痰，要将痰液吐在有消毒液的带盖痰盂里；不方便时可将痰吐在消毒湿纸巾或密封痰袋里

10.肺结核病人尽量不去人群密集的公共场所，如必须去应当佩戴口罩。

11.居家治疗的肺结核病人应尽量与他人分室居住，保持居室通风佩戴口罩，避免家人被感染

12.肺结核可防可治。加强营养提高人体抵抗力，有助于预防肺结核

13.肺结核治疗全程为6-8个月，耐药肺结核治疗全程为18-24个月

14.按医生要求规范治疗，绝大多数肺结核病人都可以治愈自己恢复健康，同时保护家人

15.肺结核病人如果不规范治疗，嫆易产生耐药肺结核病人一旦耐药，治愈率低治疗费用高，社会危害大