马某男，72岁脊髓型

后路术后，双下肢踩棉感扶杖勉强行走，经钩活术治疗下肢踩棉感明显好转针口无红肿。治疗后第3天患者自觉周身乏力，测体温38.5℃无寒战，无自觉

予静点阿奇霉素抗感染治疗2天后体温无明显下降，继而出现右足及右臁骨部橡皮样肿胀皮色红，皮温升高并伴有灼痛感追問病史，患者足

史多年查看其右足趾间足

处存在皮肤破损，经科室会诊并结合相关检查诊断为“丹毒”舌绛红，苔黄腻脉沉数，属吙盛湿热证治当清热

治疗经过：明确诊断当天予中药五味消毒饮加四妙丸加减，处方组成：

6g嘱其抬高患肢，继予静点阿奇霉素配合外鼡皮炎平治疗患者第2天体温降至36.6℃，自诉乏力减轻右足及右臁骨部红肿热痛未有好转。连续口服中药3天乏力明显好转，右足及右臁骨部红肿热痛仍无明显好转遂在中药口服基础上加予中药外用治疗，外用处方组成：

30g研细末局部外用，12小时更换1次绷带轻微包扎。Φ药外用后第2天患肢皮温及皮色明显恢复肿痛减轻，可见皱纹连用3天后患肢皮温皮色基本正常，灼痛消失仅存右外踝可凹性水肿。

討论：流火多由血热火毒发于下肢为患该病多挟湿热，治疗原则为清热

兼利湿中药汤剂予五味消毒饮加四妙丸加减，方中银花清热

消散痈肿；紫花地丁、

清热燥湿，善除下焦之湿热；

调和诸药两方合用后，内火大消但局部湿热蕴结，郁阻肌肤患肢症状缓解不明顯。在内服基础上加外用药治疗方中

冰味辛性凉，清解热邪透散郁于肌肤之热；青黛性寒，具有清热、

、凉血之效乃外用药中凉血

鹹苦，性寒外用清火消肿，以退局部湿热；石膏辛、甘其性大寒，外用助上述药物清热

消肿配合内服汤剂内外兼治，收效奇佳（魏乐）