小A，男，2岁6个月。妊娠及分娩史正常，运动发育史正常，吞咽喂养史正常，在2岁3个月时还不会说话，爸妈发现小孩经常一个人玩，无目光对视，而且叫他也没有反应，看见别人家孩子1岁多什么都会说，而自己家孩子2岁多还不会叫爸爸妈妈。

家里老人一直宽慰他们说:贵人语迟，以前村里有个人好几岁了才会说话，等孩子大些自然就好了。

随着孩子一天天大起来，症状没有缓解反而加重，爸妈急了，立即带孩子来到江中二附医院，经诊断为童年孤独症。S-S语言发育迟缓检查中符号与指示关系处于2-1阶段。

【真的是这样吗？事实可不这么简单！】

此阶段儿童能够对事物进行功能性操作，如能将电话听筒放到耳朵上，将帽子戴到头上。患儿无法理解手势符号和简单指令，在日常生活中的存在交流障碍。

在江中二附医院儿童康复科进行了3个月的言语治疗，训练内容包括注意力训练、模仿、听指令、匹配和卡片指认等训练，现该患儿可完成简单指令如拍手、坐下、拜拜等，可利用名词卡片完成生活中的实物索取。

语言发育迟缓跟走路一样，必须要引起重视。目前没有任何证据表明，说话晚的孩子比说话早的孩子智商更高，所谓「贵人语迟」是不存在的。

反而是开口早的宝宝，逻辑能力和理解能力通常会更突出，在生活中也显得「更聪明」。

这样看，是不是开口晚的孩子吃亏呢？也不是。

研究证实，大部分「开口晚」的宝宝，语言能力在 3～4 岁都会达到正常水平，词汇的发展也会增长到正常范围。

宝宝开口晚不晚，不是和别的小朋友对比，也不是家长觉得宝宝该说话了，而是要对照专业的语言发展阶段，看看孩子是不是落后了。

语言发育迟缓的定义和病因

（一）语言发育迟缓定义

语言发育迟缓是指在发育过程中的儿童其语言发育没达到与其年龄相应的水平，但是，这不包括由听力障碍而引起的语言发育迟缓及构音障碍等其他语言障碍类型。

（二）语言发育迟缓的病因

3、智力发育迟缓（精神发育迟缓）精神发育迟缓的诊断标准：

（1）智能低下，比正常平均水平低两个标准差以上，IQ值不足70。

（2）存在实际年龄应有的适应性行为障碍。

（3）在发育期出现（18岁以前）

4、受语言学习限定的特异性障碍包括发育性运动性失语，发育性感觉性失语。

5、构音器官的异常 以脑性瘫痪为代表的运动障碍及以腭裂为代表的构音器官的异常等。

6、语言环境的脱离 在儿童发育的早期被剥夺或脱离语言环境可以导致语言发育障碍。

1、过了说话的年龄仍不会说话

3、开始说话后，比别的正常孩子发展慢或出现停滞

4、虽然会说话，语言技能较低

5、语言应用，词汇和语法应用均低于同龄儿童

6、只会用单词交流不会用句子表达

9、语言理解困难和遵循指令困难

引导孩子学说话，家长要走出误区

语言天赋并不是每个人都有的，大多数需要父母的引导和帮助。

1到3岁是语言形成的关键时期，两岁儿童的词汇量能够达到270个字，如果孩子已经两岁但语言匮乏，家长就要考虑自己是否步入了误区。

误区一：父母和孩子很少说话，用电子设备代替自己的陪伴

这种情况在年轻父母身上尤其常见，平时工作压力比较大，对于孩子的关注度并不算高。很多时候，他们看到孩子哭闹就会用iPad或者手机打发，以此获取自己的私人时间。可久而久之和机器做伴的孩子，语言能力会慢慢减弱，学会说话的时间也无限期延后。当然，有的父母出于省事方便的心理，提前给孩子在iPad里下载动画片或小故事。这样做的效果自然不如陪孩子阅读，毕竟冷冰冰的机器还没办法超越人和人之间的交流，没有感情的阅读也会让孩子的语言能力慢慢下降。

孩子的语言在一开始就是模仿和学习父母而得来的，如果父母和孩子之间没有最基本的陪伴和交流，那么孩子学会说话的时间肯定会晚。因而，在必要的时候，父母要讲一些孩子感兴趣的话题，尽量保持语速慢一些，才能起到正面的引导作用。

误区二:父母太“善解人意”，剥夺了孩子说话的机会

很多父母在照顾孩子时非常细心，孩子稍微哭一声或叫一声，爸妈就知道他是饿了还是拉了。这样细致的照顾，实际上剥夺了孩子表达的机会，对他的语言发展并不好。正确的做法是，当孩子指着一个物品时，不要着急替孩子回答，让他自己组织语言说出。一开始也许表达的意思并不准确，但是随着次数的增加，孩子的语言能力会不断提高。

误区三:生长环境复杂，方言和普通话交叉使用，导致孩子混淆

很多家庭中可能是爷爷奶奶或姥姥姥爷带孩子，老一辈的人经常习惯用当地方言来交流，这会让正处在语言发展时期的宝宝疑惑。想要学习模仿大人语言的宝宝，在听到方言和普通话两种语言的时候，不知道该如何处理。

另外，很多家庭中喜欢用叠字来和孩子交流，父母认为这样的交流方式非常可爱，比如“吃饭饭”、“喝水水”等。其实，这样的交流方式无形中延长了孩子学习语言的时间，毕竟正常交流时，我们并不是用这种方式，也不会用这样的组词方法。

误区四:重复宝宝的错误发音或者嘲笑孩子，留下了心理阴影

很多孩子一开始学说话时发音可能不准确，父母出于好玩的心态就会不断重复孩子的错误发音，甚至有时会逗弄孩子。但这样的行为会让孩子觉得自己的发音不准确或比较难听，久而久之就不愿意开口说话了。

误区五:家长太心急，反而给孩子造成心理压力

在看到自家孩子比别人学说话晚的时候，父母都会格外着急，言语之间甚至会催促或责骂孩子。这样孩子会感觉到有心理压力，反而更害怕开口说话。

如何锻炼孩子的语言能力

1岁以内的婴儿有一段咿呀学语期，不管他发音是否清楚，都可以和他一起玩，模仿他的声音，鼓励孩子发音。

可利用一些手势或身体动作来引导孩子理解事物，如挥手表示再见，鼓掌表示夸奖。也可以给他一些简单的指令，如：摇手、点头等。

模仿是学习语言不可缺少的步骤。和宝宝说话的时候多用“爸爸”“妈妈”这种语言，而不是自称我。

同时将日常生活中常见的物品说给他听，如：“灯”“门”等。

孩子语言发育是有过程的，有一个阶段习惯于用两个字代替句子，如：他想上外面玩，他会说“街街”，大人可以反复讲给他听表达需求的短句，如“我们要上街”。

多和孩子一起亲子阅读，是非常有效的帮助孩子语言能力提升的方式。读绘本时，一字一句的照着读当然好，如果实在太累，用他能听得懂的句子，简单直白地讲故事给他听也可以。

6、创造丰富的语言环境

将眼前看到的事物讲述给孩子听，比如蓝色的天空，绿色的大树，奔跑的小狗。细节处表述清楚，帮助孩子理解，让孩子置身在一个充满有意义话语的环境中，有利于理解力的增加。

多和别的孩子或者大人交流玩耍，这一招是非常有奇效的，身边一个朋友家孩子快三岁了，就是不肯开口说话，上幼儿园之前带着他去旅游了一个月，各种新鲜的环境，新鲜的朋友，孩子很快说话跟倒豆子似的，又快又脆。

家长需要注意：改善和调整儿童的家庭语言环境

1、建立良好的家庭人际关系，让儿童生活在和谐、温暖，健康的家庭环境中。

2、培养儿童良好的兴趣，养成儿童良好习惯，而不是用哭闹等手段来达到一定的目的。

3、采用适当的教育方法，发现儿童语言有问题时，可早诊断，早治疗。谨防儿童出现相关的心理问题。

每一个孩子的成长都有着自己的节奏，

不管是语言还是身高体重，

不用着急，找准问题，耐心守候，善加引导。

还是目光接触，语言表达，多和孩子互动。

即便他现在还不能和你流畅的沟通，

但是你说的话，你传递的情绪，

你对他的爱意他都能感受到。

只是在语言功能单方面落后于同龄儿童，

智商和交往是没有问题的。

如果孩子说话晚或者不说话，

父母可以细心观察一下孩子的各种表现，

综合判断或者请相关方面的专业人士来鉴定。

切勿自作主张，草率决定，

以免误了孩子的健康与未来。

（来源：江西省中医院二附院）

指导意见：孩子刚两个月，如果条件允许，软腭裂手术一周后做比较好。因为现在麻醉效果的提高，麻醉条件较好，之前软腭裂手术的最佳时间最早也是小孩五六岁的时候，现在小孩两岁以内也可以。建议一岁半到两岁之间做手术，也可以在半岁做，要因人而定，但不怎么影响学说话，不会将来形成腭裂语音。一般做一次就可以了，要是以后发音不好可以再做，推荐小的时候做。主要是避免功能上的障碍。

婴儿通常在几个月后开始学习说话

当婴儿出生时，哭是他生命中第一个正式的语言表达。学习说话也是每个宝宝成长过程中最重要的时期，因为宝宝的体质不同，所以说话的时间也不会一样。接下来，让我们讨论婴儿通常如何在几个月内开始学习说话！

每个家长都知道语言的作用是巨大的，也是每个宝宝成长过程中最重要的东西。丰富的语言表达能力是宝宝未来学习和工作的基石。宝宝几岁开始学说话？孩子怎样才能学会说话流畅？这通常是父母一直关心的事情，也是年轻父母最困惑的事情。他们不知道自己应该多大才能引导婴儿学说话。

专家表示，婴儿通常在12个月左右开始学习单词，他们会说一些简单的单词和句子。三岁不能说话在医学上称为语言发育迟缓。造成语言延迟的原因有很多。通常，有生理、心理和家庭原因会影响孩子的说话。

在生理上，如果孩子的听力本身有问题或者发音器官出现异常，都会导致孩子无法正常发音。例如，如果孩子有舌系带短、唇裂、腭裂等异常，就会出现声带气流。运动障碍和声音协调困难会影响发音；如果孩子有听力障碍，也会影响语言发育。

如果孩子患有自闭症或智力低下，他可能无法说话。然而，大多数孩子拒绝说话是家庭环境造成的。有的父母常说孩子不能说的话。久而久之，孩子就习惯了听，不愿意说。也有极少数家长强迫孩子说话或用不恰当的发音开玩笑，不经意间伤害了孩子的自尊心，孩子变得不愿意说话。另外，孩子出生了。听方言长大后，孩子身边的成人普通话不标准，孩子在学习普通话时可能会出现发音不准确的情况。

说话是婴儿必须学习的基本能力之一。怎样才能让宝宝学会说话流畅呢？从家长的角度来看，有些方面应该是值得关注的。首先，父母不要对宝宝的要求反应太快。把杯子递给他，让宝宝失去说话的机会。

正确的做法应该是，当宝宝指着水杯的时候，可以引导孩子说她想做什么，哪怕只说一个字，也要鼓励他，因为这不是一个小的进步。他知道如何用语言表达他的要求。其次，不要经常用幼稚的话和宝宝说话，而只是不要说不完整的话。例如，饮用水被称为饮用水。长时间用这种语言对宝宝说话会延迟孩子完成说话的过渡。

不要一直重复宝宝的错误发音。刚学说话的宝宝发音不准确，比如说苹果是平多等，大人可能觉得好笑可爱，不经意间重复错误发音。父母不应该学习孩子的发音，而应该使用正确的发音。您可以用一种新语言与您的宝宝交谈。久而久之，在正确语音的引导下，发音就会逐渐正确。不要让宝宝接触复杂的语言环境。在一些家庭中，父母、祖父母和保姆都有自己的方言。语言环境复杂，多种方言并存，对于模仿成人语言的宝宝来说，会造成混淆，结果就是宝宝说话晚。

因此，在6个月至2岁的语言学习关键期，家人应重点教他正确的语言，最好说普通话，避免语言环境过于混乱。

总结：上面我们介绍了一些家长关于宝宝学说话的时间以及家长应该注意的事项。想必家长们都明白了。每个宝宝说话的时间不一定都一样，因为宝宝的体质不同，所以说话的时间也不会一样。只要宝宝在1岁左右就有语言表达的意识，能听懂父母的语言，能用简短的语言表达，一般宝宝不会有大问题，只要父母按照我们上面介绍的做，相信很快宝宝就能从头把简单的单词连成短句了，会有飞速的进步。

婴儿出生时的哭声是他生命中第一个正式的语言表达。一开始，他用舌头、嘴唇、上颚和任何新牙齿发出声音。头一两个月，它是“哦”和“啊”。再过一段时间，他就可以胡言乱语了。

4-5个月：宝宝可能偶尔会发出“妈妈”或“爸爸”的第一声。这并不意味着婴儿会说话。爸爸妈妈别激动。没有真正将这些词与你联系起来。直到宝宝1岁左右，才能理解“爸爸妈妈”的真正含义。

6-9个月：宝宝会说更多。当他喃喃自语或说出这句话时，他的母亲觉得听他说话很有趣。其实，这是宝宝模仿大人语气和语气的一种方式，也是一种学习说话的方式。妈妈可以给宝宝朗读，鼓励他的牙牙学语，或者多和宝宝说话，让宝宝多模仿，锻炼语言能力。

12-17个月：这个时候宝宝已经能够理解一些单词的意思，并且可以准确地说出单词。宝宝甚至会练习改变语气。在提问的时候，宝宝会提高语气，提出正确的问题句型。这时，宝宝逐渐意识到语言的重要性和语言表达需求的强大力量。

1岁半到2岁：宝宝的词汇量可能多达200个，其中大部分是名词。宝宝还是不懂怎么用第一人称，会叫他的名字，提出要求。18-20个月之间，宝宝的词汇学习率为每天10个以上。有些婴儿每一个半小时就能学会一个新单词。妈妈可以给宝宝看一些新奇的东西，告诉宝宝物体的名字，宝宝很快就学会了。

2岁半：宝宝一开始会开始用“我”和“你”，虽然意识不强，但还是习惯用自己的小名来称呼自己。两三岁之间，宝宝的词汇量会增加到300个单词。他能把名词和动词连在一起，组成简单而完整的句子，使用祈使句的能力大大增强。

3岁：宝宝会连续说话，根据谈话对象调整语调、说话方式、用词等。宝宝可以听妈妈给他讲故事，问一些可爱的问题！