新京报讯(记者 郭铁)益生菌和肠道微生物群是近年来国际上的研究热点和社会热议话题。在一些报道中，益生菌常具有各种健康功效，还能“治疗多种疾病”；但也有“益生菌无用”，甚至“益生菌有害”的说法。

　　针对这些各不相同甚至相互矛盾的信息，6月11日，科信食品与营养信息交流中心携手中华预防医学会健康传播分会、中华预防医学会食品卫生分会、中国疾控中心营养与健康所，发布了《科学认识益生菌——澄清益生菌的10个常见误区》报告。报告收集和整理了公众对于益生菌的10大常见误区，是迄今首个针对消费者的 “益生菌科普手册”。

　　　误区1：益生菌=乳酸菌

　　报告指出，益生菌不等于乳酸菌。从定义上讲，益生菌是指一类活的微生物，当摄入足够量时，可对人体健康发挥有益作用，如调节肠道菌群、促进营养物质吸收、调节免疫等作用。而乳酸菌一般是指能发酵糖并主要生成乳酸的细菌的总称，它并不是一个严格的微生物分类名称。

　　益生菌包含很多菌株，大多数益生菌属于乳酸菌中的双歧杆菌和乳杆菌，如嗜酸乳杆菌、动物双歧杆菌等，但并不是所有的乳酸菌都是益生菌，有一些乳酸菌甚至可能对人体有害。只有健康功效经过科学验证过的、特定的乳酸菌菌株才可以称为益生菌。此外，益生菌也不一定必须属于乳酸菌，某些具有健康功效的酵母菌和芽孢杆菌也可以是益生菌，比如鲍氏酵母菌、凝结芽孢杆菌等。

　　　误区2：益生元=益生菌

　　报告还指出，益生元不是益生菌。益生元是指可被肠道微生物选择性利用，并产生一定健康功能的一类物质。常见的益生元包括低聚果糖、低聚异麦芽糖、菊粉、低聚半乳糖、母乳低聚糖等。

　　虽然益生元不能被人体消化，但它能促进肠道有益菌的生长繁殖从而促进人体健康，因此通常情况下，益生菌和益生元合理搭配使用效果会更好，比如低聚果糖、低聚半乳糖、菊粉与双歧杆菌的搭配可以促进双歧杆菌增殖和发挥作用。

　　　误区3：死菌也算益生菌

　　根据世界卫生组织的定义，益生菌应当是活菌，死菌不属于益生菌。死菌的代谢产物和细胞成分可能有一定健康益处，比如多糖、短链脂肪酸等物质都是对健康有益的。但大多数研究表明，益生菌活菌的效果优于相应的死菌。

　　报告提示，在购买相关产品时应注意标签标示，如果标注了“杀菌型”或者“经过灭活处理”等字样，则产品不含有活菌，不属于益生菌产品。

　　　误区4：益生菌有害健康

　　报告指出，益生菌必须经过相关部门批准才能上市销售。经过批准的益生菌，对于绝大多数人来说是安全的，也无证据表明长期食用益生菌有不良反应。消费者可按产品说明书的建议使用，但是免疫缺陷患者、危重病人等特殊人群，使用前应咨询医生意见。

　　　误区5：益生菌的作用都是一样的

　　益生菌的作用具有菌株特异性，即不同益生菌菌株的作用有所差异，另外益生菌对宿主的作用也存在个体差异。因此，为便于消费者合理选择，相关企业在产品信息中应当准确标注菌株信息和适宜人群。消费者应该根据菌株信息、所声称的功能及自身健康状况选择，必要时应征询专家意见。

　　　误区6：活菌数越多效果越好

　　报告提示，益生菌的作用跟剂量有关，摄入足够剂量的益生菌才能达到相应的效果，但不同的菌株其发挥健康作用的剂量不同。

　　对于同一益生菌菌株而言，在一定范围内，高剂量的效果优于低剂量，但也不是剂量越高越好。不同菌株的益生菌，发挥健康作用的剂量不同，因此不宜通过比较活菌数来衡量其益生效果优劣，还是应该以临床证据为准。

　　　误区7：菌株种类越多效果越好

　　从目前的科研证据来看，不同菌株之间可能产生协同增效作用，但并不是所有菌株组合都具有这种效果。因此益生菌产品中含有的菌株种类多少与其效果并没有必然联系，多种菌株优化搭配方式还有待进一步深入研究。

　　误区8：经常吃益生菌会产生依赖性

　　报告指出，经过严格科学评价的益生菌菌株对正常人是安全的，正常服用不会使人体产生依赖性。益生菌是一类活的微生物，补充的益生菌将会与人体肠道菌群相互协助，互利共生。目前，没有任何研究证明长期食用益生菌会使肠道丧失自身繁殖有益菌的能力，或使人产生依赖性。

　　　误区9：益生菌作用具有人种差异性

　　影响人体肠道菌群的主要因素是饮食和环境，全球各地人群的肠道菌群组成上会存在一定差异。但肠道菌群在人体代谢中发挥的作用不会因为人群种族、年龄等因素产生显著差异，目前也没有发现益生菌的作用会因为人种不同而出现明显差异。

　　　误区10：益生菌包治百病

　　目前大多数科学家认为，益生菌能够调节肠道菌群，促进营养物质在肠道内的消化、吸收和代谢，有益人体健康。

　　报告提示，益生菌在临床上已经有一些应用，也取得了不错的效果，如调节免疫、预防和降低儿童腹泻风险和缩短持续时间、改善便秘、减轻肠炎症状、改善过敏、有助于体重控制等。但某些科研文章报道的益生菌功能，尚处于细胞或动物实验阶段，还未经过高等级临床证据证明。同时，由于菌株特异性及个体差异性等影响，益生菌的应用和推荐还需要进一步研究证据支撑。

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益生菌是一类对宿主有益的活性微生物，是定植于人体肠道、生殖系统内，能产生确切健康功效从而改善宿主微生态平衡、发挥有益作用的活性有益微生物的总称。人体、动物体内有益的细菌或真菌主要有：酪酸梭菌、乳杆菌、双歧杆菌、放线菌、酵母菌等。 目前世界上研究的功能最强大的产品主要是以上各类微生物组成的复合活性益生菌，其广泛应用于生物工程、工农业、食品安全以及生命健康领域。

—1—拉肚子，用益生菌靠谱

经常拉肚子，其实说的是人体肠道功能以及微生态平衡的紊乱，是肠炎的范畴，综合表现有：拉肚（腹泻）、肚痛、肚胀、放屁多或者不放屁、消化不良等症状。

在肠道中驻扎着约100万亿的细菌（种类超过1000种，有科学家说可能要超过5000种，具体还在研究中……），是人体细胞总数的10倍（约10万亿个细胞）。

这些细菌分为“有益菌”、“中性菌”和“有害菌”，他们之间的平衡状态很大程度上决定了人的健康状况。当“有益菌”居于优势地位时，人体安然无恙，但当“有害菌”异常繁殖时，肠道菌群可能失衡，由此带来各种肠道健康问题，甚至引发身体其他部位疾病。

益生菌是有益人体健康的活性乳酸菌，直达肠道对肠道菌群的再平衡可发挥最直接的作用，因此，针对拉肚子益生菌大有可为，其中包括药品、保健品、功能食品、甚至部分酸奶，拉肚子的患友使用后都有不同程度的健康恢复。

—2—免疫弱，用益生菌靠谱

有些人免疫力不足，容易被病毒攻击，而有些人免疫力充足，病毒来了也不怕，身体内的免疫战士可以消灭来袭的病毒敌人。

事实上，人体的免疫系统约70%都集中在肠道！

肠道使命是消化与吸收，营养物质与剩下不能吸收残渣与毒素都会堆积在肠道中，所以肠道也是最危险、最肮脏的地方，大量由口腔侵入的病菌、毒物以及肠道原本就存在的有害菌，时刻虎视眈眈地想入侵人体。

为了健康，身体配置了免疫部队来应对敌人，比如巨噬细胞、T细胞、NK细胞、B细胞等大量免疫细胞集中在肠道黏膜，人体有七成以上免疫球蛋白A（一种重要的免疫分子）由肠道制造。

面对凶残的敌人，仅仅依靠免疫细胞和免疫分子是远远不够的。

肠道中的有益菌（益生菌）实际上是免疫防线的第一线，它们与有害菌短兵相接，有直接赤膊上阵的有益菌，有通过分泌抗菌肽的有益菌，有分泌有机酸的有益菌，它们组成了强大的“菌团”对抗有害细菌、病毒等致病微生物。

—3—过敏体质，用益生菌靠谱

有一类慢病让人抓狂不已，甚至伴随人的一生，如过敏性鼻炎、过敏性皮炎、过敏性……这都是过敏体质。

过敏体质是一类免疫系统容易亢奋的特殊体质，大部分是身体内的免疫球蛋白E（IgE）过度表达，这个抗体在体内的含量始终保持超正常值的水平。当身体接触外界的过敏原物质，IgE就会快速的介导一系列过敏反应。

上图即为IgE（特异性）的检测报告样图，每家医院的检测报告格式与内容因检测仪器不同而略有不同。

IgE是身体内含量最少的抗体，而且千万不能多，它主要吸附在肥大细胞表面，跟过敏物质结合之后，会诱发肥大细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等化学物质，这些物质进一步引发各种过敏症状。

上图为IgE的致敏传导图

研究发现，过敏性鼻炎、湿疹、荨麻疹等过敏体质人群身体内肠道中的菌群结构与正常体质的身体不同，缺少特定的有益菌，造成了容易引起过敏反应的菌群失调，当恢复正常菌群平衡后，IgE的含量就会恢复到健康水平，即便遇到过敏原，也不容易发生过敏反应了。

上图为益生菌对过敏性鼻炎的临床应用学术报告

然而，要想将IgE恢复到正常水平，却是一个相对长的过程（当然和一辈子比较还是很短暂的），一方面尽量不接触过敏原，另一方面，要长期补充特定的益生菌，3个月为一个调养小周期。

所以，过敏体质要持续补充特定的益生菌，直到IgE表达水平正常，当然，过敏反应发作时，每天可多补充一些益生菌很有必要，比如1天3次、1次1袋，当没有明显过敏反应时，每天1次、1次1袋益生菌即可维持有益菌的需求量。

—4—胃不舒服，用益生菌靠谱

有一群特殊的人群，用了很多方法，胃不舒服的情况始终没有调理好。研究发现，这类人群多半是被一种WHO认定为致癌因子的幽门螺杆菌（Hp）感染。

上图为幽门螺杆菌3D图

幽门螺杆菌是一种革兰染色阴性的微需氧菌，虽然感染后大部分人没有临床症状，但研究显示它与口腔炎、口腔溃疡、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴瘤密切相关。幽门螺杆菌可通过人—人传播，包括粪—口传播、口—口传播、胃—口传播和医源性传播，也可通过水源与环境或动物源性传染给人。

幽门螺杆菌可以通过三联疗法（包括两种抗生素）进行治疗，但容易出现复发（Hp被再感染的途径很多）、细菌耐药性提高、药物各种副作用的问题，随着研究的深入，国际上已经开始推荐用微生态疗养法，以菌治菌，即有益菌打败有害菌。

上图为益生菌对幽门螺杆菌感染的临床应用学术报告

通常，单次调养以3个月为一个周期，这个期间每天食用特定的胃用益生菌，1日2-3次、1次1袋，身体健康后，可间隔一段时间后，改为经常性调养，如以1个月为周期，隔月或隔数月食用，如此会有意想不到的惊喜。

—5—妇科炎症，用益生菌靠谱

人的体表及与外界相通的腔道（消化道、女性生殖道等）中都有一层微生物附着，在正常情况下对人无害，有些还是有益的或不可缺少的，称为正常菌群（normal flora），这些微生物与宿主、共存微生物和环境之间形成相互依存、相互制约的动态平衡，称微生态平衡。

女人私密处是一个开放的生态环境，在正常阴道微生态中，起主导作用的是产过氧化氢的乳酸杆菌，它产生乳酸，降低阴道PH值，抑制致病菌的增殖，产生过氧化氢抑制外籍菌的增殖，同时粘附占位，抑制外籍菌的定植，使入侵的微生物不能在阴道黏膜上粘附，无法获得足够的营养，不能大量增殖，因此阴道微生态平衡的核心，是维持乳酸菌特别是产过氧化氢乳酸菌等有益菌在阴道菌群中的优势地位。

上图为益生菌对妇科炎症的临床应用学术报告

如果私密处的微生物菌群失衡，私密瘙痒、异味、量多等私密问题就可能接踵而来，近年来，科学家与生物医学家在女性私密菌群的健康医学研究取得不断突破，这为女性健康带来福音。目前，既有通过口服女性专用的益生菌调理私密处微生态环境，也有外用的益生菌直达女性私密处黏膜。

—6—顽固口臭，用益生菌靠谱

老祖宗说“病从口入”，古人诚不欺我也！

口腔是人体消化道的起点，一方面与外界环境相通，另一方面联系着呼吸系统及消化系统，可以说口腔是人体防御病原体的第一防线。

研究发现，口腔微生态细菌群涵盖厚壁菌门、拟杆菌门等22个细菌门的318个细菌属，其中唾液、菌斑就分别定植了5600及10000个种系型。而口腔中的有害菌至少包括：易引起变龋齿的异链球菌、韦荣球菌、黏性放线菌、口腔球菌，易引起牙周炎的牙龈卟啉单细胞菌、聚核梭杆菌，易引起顽固口臭的幽门螺杆菌等。

人们对口臭可能会深有感触，一部分人是自己本身，一部分则是周围的同事、亲友，可能会有这样情况，无论如何刷牙，有种类似氨气味道的异味总是刷不掉，即便用重剂量薄荷味的牙膏，刚刷完，呼出的口气中即混合有薄荷味，也还有一股氨气的臭味，这样的味道严重者甚至能够让远离1米以外的倾听者都能闻到异味。

口臭问题，大多数人会想到堆积在龈缘的簌垢、口腔不洁、及牙间隙和龋洞内的食物发酵腐败产生各种怪味，也许这是造成口腔异味的主要原因，如果是这样，其实经常刷牙、注意口腔清洁就可以解决，但现实是残酷的，口腔中的幽门螺杆菌可是刷不掉的。因此，应用益生菌预防和治疗口臭成为有效方法之一。

口腔中的有益菌包括：双歧杆菌、唾液链球菌、鼠李糖乳杆菌、植物乳杆菌、罗伊氏乳杆菌、副干酪乳杆菌等。很遗憾的是，患有顽固口臭的亲们口腔中这些有益菌则会相对不足。

上图为益生菌对口腔疾病的临床应用学术报告

当然，口腔医学专家们在临床也发现，口臭与很多其他疾病也有相关性, 比如与牙结石、牙龈炎、牙周炎等口腔疾病，同时，呼吸系统疾病、糖尿病、慢性肝、肾疾病和代谢不良性疾病与口臭也有一定关系，此外服用某些含硫药物，或者经常吸烟，以及饮食不良习惯等也可能会引起口臭。

—7—缺钙缺维生素，用益生菌靠谱

人体的骨骼主要矿物质是钙，如果没有钙，人就无法站立！如果缺钙，人就会发生各种疾病，而人体钙的来源主要来自肠道吸收的钙离子，这些钙离子又来自食物。

事实上，影响钙离子吸收的因素包括肠道菌群结构、活性维生素D、肠道内酸碱度、钙离子通道和载体数量、体内相关的激素水平变化等。而益生菌可通过促进各种维生素尤其是维生素D的合成、产生短链脂肪酸等方式促进机体对钙的吸收利用。

上图为益生菌对钙吸收的临床应用学术报告

有一类人群一直在补充维生素，可只要停止后，维生素就会缺乏，其实这类人群可能存在肠道菌群失调的状况。

事实上，乳酸菌参与人体维生素的合成与吸收过程，TA们能在肠道中天然合成或促进合成人体所需的相当部分维生素，例如维生素B、D、K等。

—8—某些便秘，用益生菌靠谱

慢性便秘症状不尽相同，但主要包括以下几点：

1. 如果以上情况连续出现3个月都这样的情况，那么有可能就患上了便秘。

便秘分为功能性便秘和器质性便秘两大类功能性便秘可以自我调理，器质性便秘可能必须去医院进行治疗，严重者可能需要手术治疗。

五大原因引起（功能性）慢性便秘

1. 肠道菌群失调引发慢性便秘。

2. 膳食纤维与水份不足引发慢性便秘。

3. 肠道平滑肌肌张力下降，导致肠道蠕动缓慢，引起慢性便秘。

4. 机械性因素阻碍肠道蠕动，引起慢性便秘。

5. 排便肌群障碍引起慢性便秘。

• 顽固性便秘病人结肠黏膜菌群与健康人有明显差异，多样性分析显示， 顽固性便秘病人结肠黏膜菌群多样性减少，且专性厌氧菌相对减少， 同时伴随着某些潜在致病菌和真菌相对增多。

• 粪球菌、柔嫩梭菌有着共同的代谢产物，即丁酸，研究表明，丁酸会抑制结肠平滑肌收缩导致肠道蠕动缓慢，丁酸还可刺激结肠对水的过度吸收导致粪便干燥，当双歧杆菌等有益菌数量不足时，菌群出现紊乱，丁酸可能分泌过高引发慢性便秘。此外，科学家还发现产甲烷细菌增多时，也会出现慢性便秘情况。

上图为益生菌与便秘的学术研究报告

• 益生菌是一类有助于人体健康的微生物，尤其是活性有益菌更有利于身体健康，可以是单一菌株制成，也可以是复方菌株组合制成，用于便秘病人的益生菌通常需要多种菌株组合，以改善肠道菌群的多样性不足。

• 益生菌可以促进肠道产生多种有机酸，降低肠道局部环境的PH值，有助于软化粪便，有助于促进肠道蠕动，有利于排便。

• 益生菌能够促进肠道产生多巴胺、五羟色胺等神经递质，促进肠道平滑肌收缩，加快肠蠕动，有利于排便。

在治理便秘方面，益生菌不及速效型泻药那样立竿见影，但坚持使用益生菌一段时间后，便秘相关症状可减轻，排便次数会增加。当然，如果某些亲们的便秘主要诱因是肠道菌群失调引起的，则可能会快速缓解便秘的不适。

—9—糖尿病，用益生菌靠谱

2004中国糖友2千万

2016中国糖友1个亿

为什么糖尿病越治越年轻

面对糖尿病，我们需要改变策略

• 2012年我国科学家通过对345名中国人的肠道微生物进行宏基因组关联分析，共鉴定出约6万个糖尿病相关的分子标记，进而从分子层面上明确了糖尿病患者与非糖尿病人群在肠道微生物组成上的差异。

• 现有关于肠道菌群失调导致肥胖及2型糖尿病发生的研究，多数观点集中认为肠道乳酸菌、双歧杆菌等益生菌的减少与糖耐量异常密切相关。

• 2型糖尿病本身亦会导致肠道菌群失调严重，削弱肠道屏障作用，进而增加机体炎症反应，促使胰岛细胞功能进一步受损，如此形成恶性循环。

上图为菌群失调与糖尿病的学术研究报告

因此，纠正糖友体内肠道菌群失调状态是关键，平衡状态的肠道菌群对于人体代谢尤其是糖代谢有着至关重要的作用，当然，益生菌调理慢病体质可不是一蹴而就的，补菌时间、饮食管理、运动管理都是糖友康复的要素，更多用于降血糖的乳酸菌研究也在紧锣密鼓地开展着。

上图为益生菌与糖尿病的学术研究报告

—10—神秘的缺铁贫血，用益生菌靠谱

据统计：中国缺铁性贫血超2亿人

“为什么我一年前缺铁性贫血治好了，现在又贫血了？”

那是因为铁代谢负平衡的基本状态并没有改变，如同水池一直是出多入少，补铁3个月，把水池灌满了，但停下补铁后，还是出多入少，水平面过一段时间还会降下来。

所以缺铁性贫血的亲们，要想办法找到缺铁的原因。

缺铁性贫血是怎么来的？

缺铁性贫血的主要病因包括：

• 铁需求量增加（孕妇）、铁摄入不足（如素食）

• 铁吸收障碍（如神秘的幽门螺杆菌Hp感染、胃肠道手术或大量饮浓茶或咖啡等）

• 铁丢失过多（月经过多或其他原因导致的消化道出血）

无论哪种原因，发生了缺铁性贫血，就意味着这个人体内的铁代谢处于负平衡状态：就像一个水池，进水管细，出水管粗，入不敷出，日积月累，才会发生贫血。

幽门螺杆菌抢了咱的“铁”

• 研究发现，幽门螺杆菌与口腔炎、口腔溃疡、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴瘤密切相关。

• 而在口腔和胃部生活的幽门螺杆菌，如果要想“愉快地生长”，就需要依靠人体持续提供“铁”元素来维持和促进其自身生长，因此，人体自己的铁元素就会显得相对不足，这是因为幽门螺杆菌偷走了本属于咱们的“铁”！

• 此外，幽门螺杆菌可能导致消化道黏膜损伤病变，这会显著影响人体对铁的正常吸收。

上图为幽门螺杆菌与贫血的学术研究报告

而来自第二军医大学的专家对“以菌治菌”的方法来处理幽门螺杆菌感染寄予厚望，益生菌参与治理幽门螺杆菌是当下以及未来的主流方向。

上图为益生菌治理幽门螺杆菌的学术研究报告

当亲们有反复的缺铁贫血情况发生时，记得检测一下是否幽门螺杆菌感染，这时候就需要考虑用益生菌来治理“幽菌”，让“铁”不再被“幽菌”偷走。

1.剖腹产儿、早产儿、低体重儿、人工喂养儿：这些孩子免疫力低下，三天两头不是感冒就是肠炎。

2.腹泻或便秘人群：不论细菌、病毒、原虫引起的感染性腹泻，还是非感染性腹泻，都有肠道菌群失调。

3.接受化疗或放疗的肿瘤患者：化疗药物及射线会杀死益生菌，导致肠内菌群失调。表现为腹胀、便秘、营养物质丢失及毒素被吸收，不但影响患者康复，还有可能迫使化疗、放疗中断。

4.肝硬化、腹腔炎患者：他们不仅有菌群失调，还有轻重不等的脂源性内毒素血症。补充益生菌可抑制肠内产胺的腐败菌，降低肠内酸度和血中内毒素含量。

5.肠炎患者：溃疡性结肠炎虽然病因尚未明确，但补充益生菌可取得一定疗效。

6.消化不良者：功能性消化不良表现为反复发作或持续的上腹胀满、厌食、烧心等症状，检查无胃肝胆胰疾病。益生菌可促进消化。

7.乳糖不耐受(“牛奶过敏”)者：先天性缺乏乳糖酶，或因肠道感染、营养不良等使乳糖酶缺少时，乳糖不能被分解而导致腹胀、腹泻。益生菌可帮助分解牛奶中的乳糖，促进对牛奶中营养成分的吸收。

8.中老年人：人体肠道内双歧杆菌等益生菌会随年龄老化而减少。补充益生菌可作为老人一种保健方法。

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