孩子“清嗓子”怎么变成“抽动症”啦？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-06-01 01:38 标签： 孩子不由自主清嗓子是怎么了

8岁的楚楚从小是被夸奖着长大的。因为她乖巧懂事，不但漂亮，上学后学习还好，凡事追求完美，是家长和老师眼中的好孩子。从小就被寄予厚望。

但是好孩子也有烦心事，一个月前楚楚感冒了，由于身体不适，在钢琴考级时出现了一点小纰漏，虽然不会影响成绩，但孩子觉得自己没有做到最好，想起来就有点闷闷不乐。一周后感冒虽然好了，楚楚总觉得嗓子痒，为了缓解不适感，她频繁清嗓子，发出“吭吭”的声音。家长以为孩子得了“咽炎”，各种含片都试过了也不见好转。

时间长了，在学校里同桌也开始用探寻的眼神看她，因此楚楚在课上极力克制自己不发出声音，但真的很不好控制。家长也觉得这咽炎持续时间太长了，怕转为慢性的，就带着楚楚来到医院进行检查，可医生检查后却说不是咽炎，而是“抽动症”。频繁清嗓子竟是抽动症？抽动症是个什么病？好好的孩子为什么得了这个病？好治吗？会影响学习吗？怎么做才能帮到孩子？这一系列问题成为家长迫切想知道的，为此，栏目记者马上连线唐医专家团李树华医生。

栏目记者：李主任，您好！像楚楚这样频繁清嗓子也是抽动症吗？抽动症都有哪些表现呢？

李树华：是的，偶尔清一下嗓子是正常的，但每天频繁的清嗓子就不正常了，就可能是抽动症了。抽动障碍的临床表现多样，分为运动性抽动和发声性抽动。临床上大部分患儿是以眨眼、吸鼻子、耸肩等面部的运动性抽动，或清嗓子、干咳等发声性抽动为首发症状。这些症状具有不自主、反复、快速、无目的等特点。因此，如果孩子出现以上的“小动作”，却没有其他全身症状，家长就要小心抽动症了。尤其是5-10岁的学龄前、学龄期儿童。当然，抽动症障碍的症状不限于此。还有些复杂性抽动，患儿会出现经常模仿别人的语言、动作，说脏话等，这些都是需要家长注意的。另外抽动症可以有很多种共患病，比如同时患有注意缺陷、多动、强迫症、情绪障碍、学习困难、暴怒发作等。

栏目记者：抽动症患者需要去医院的哪个科室就诊？

李树华：抽动症属于神经精神性疾病，可以到神经科就诊，也可以到精神科就诊。

栏目记者：是什么原因导致抽动症？

李树华：抽动症发病原因同时受到遗传、神经生化因素、心理社会因素多方面影响。也就是说孩子可能有一定遗传素质，遇到促使发病的因素，超过一定的平衡，就可能发病了。

栏目记者：抽动症可以预防吗？

李树华：不能完全预防，但有抽动症家族史的家庭需要注意，孕妈妈在孕期就需要保持愉快的心情，均衡营养，避免焦虑、抑郁等情绪，更不能经常处于不和谐的环境中。父母对孩子不恰当的高标准、严要求，教养方式不恰当，动则打骂体罚，最容易促发本病。反复呼吸道感染，特别是急性扁桃体炎，也是危险因素之一。还有就是含有多种添加剂的零食，摄入过多也不好。发病后一些情况能够加重抽动，如紧张、焦虑、生气、惊吓、过度兴奋、疲劳、炎症等。而轻松愉快的心情，充足的睡眠，少感冒等会使抽动症状减轻。

栏目记者：如何治疗抽动症？

李树华：短暂性抽动障碍、轻度抽动障碍需要对孩子进行健康教育，心理干预，观察病情发展即可。有些孩子症状比较重，影响了社交和学习、生活，就需要药物治疗了，要找专业的儿科医生。

栏目记者：抽动症能治愈吗？

李树华：抽动症分三种类型，其中短暂性抽动症总病程不超过1年。慢性抽动症和Tourette综合征属于慢性病，病情严重程度可时轻时重，感觉总是反反复复或迁延不愈，但总体来说，多数到青春期能够明显缓解或痊愈，也有小部分会延续到成人期，但症状会大大减轻。

栏目记者：抽动症会影响学习吗？

李树华：病情比较轻且没有共患病的孩子不会影响学习。症状比较严重的孩子或者共患注意缺陷、学习困难、睡眠障碍的孩子会影响学习，需要积极治疗抽动症及其共患病。

栏目记者：孩子得了抽动症，家长该怎么做？

李树华：家长需要注意以下多个方面：

首先要认识本病：本病的发病是有生物学基础的，不是“坏毛病”，也不是单纯依靠药物就能“根治”的；

营造轻松和谐的家庭氛围，爱是最好的良方。首先了解孩子，给孩子制定合理的期望值。孩子在学习生活中遇到困难，要想办法帮孩子解决问题，对孩子少施压，少责罚，多给与安慰、鼓励。家庭矛盾不暴露给孩子；

不做“抽动警察”，不能时刻盯着孩子的症状，如果症状太突出，更要尊重孩子，及时转移孩子注意力可以暂时减轻症状；

起居有规律，不熬夜，多带孩子到户外活动；

严禁杜绝过度使用电脑或玩游戏；

饮食清淡，忌食辛辣刺激、兴奋性食物。少食方便食品及含有防腐剂、添加剂的食品；

与学校老师多沟通交流，通过老师引导同学不要嘲笑或歧视患儿；

鼓励患儿大胆与同学及周围人交往，增进社会适应能力，抽动症的孩子也可以是非常受欢迎的。

您好，我想问一下，孩子最近脾胃不好，经常腹胀腹痛，感冒好了以后，还一个劲的清嗓子，我想问一下，这是抽动症吗？

因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考

儿科呼吸道疾病，消化道疾病，泌尿系疾病，内分泌疾病，新生儿，早产儿疾病的诊治。

病情分析:孩子感冒好了清嗓子，可能是喉咙干痒刺激性的咳嗽，不属于抽动症。

处理意见:宝宝肠胃功能不好可继续吃药，平时多运动增强身体免疫力，少吃零食，吃清淡易消化的食物。

这种疾病主要的就是神经科的一种疾病，而且这种抽动症并没有特别有效的办法可以彻底的改善。...

针对于呼吸道：饮食清淡，不要吃辛辣刺激，过于冰冷，过于滚烫的食物，可以适当的吃一点瘦肉粥，蔬菜粥，水果羹等。注意保暖，避免受凉，适当的卧床休息，恢复体力 ，保证良好的睡眠状态。可以检查一下血常规，必要时可以拍一下胸片，根据检查结果，随时调整治疗方案，如果明确有细菌感染，可以在医生指导下使用一些抗生素。在不过敏的情况下，在医生指导下使用。...

注意保持皮肤清洁，减少出汗以及异物的刺激，奶水的刺激，也需要注意避免。如果局部有感染的情况，可以考虑应用皮炎平或者丁酸氢化可的松软膏等涂抹...

目前应该及时到医院眼科面诊检查一下，至少应该做了裂隙灯显微镜检查，眼底检查，眼科B超检查等确诊...

单身宝宝的视力，首先那是建议减少玩手机，看电视，玩电脑的时间，保证充足的睡眠，如果其实比较严重，可以去医院佩戴眼镜。...

原创 上海儿童医学中心殷勇 呼吸天使

“殷主任，我们家孩子有事没事就咳咳清嗓子，是不是感冒还没好啊，这吃药都好长时间了？”

这是今天一位7岁孩子的家长，在门诊时问上海儿童医学中心呼吸科殷勇医生的话。在看病的15分钟时间内，孩子不时发出“吭吭”清嗓子声音，但并没有咳嗽，孩子显得不安，不像同龄小朋友一样斯文。经过细致检查，孩子目前并无呼吸系统疾病，神经系统检查也正常。追问孩子的情况得知，孩子虽然才7岁，但爸妈望子成龙心切，已经给孩子报了跆拳道、英语、钢琴等一些课外兴趣班。现在放暑假，更是一天要跑好几个地方上课，最近确实感觉小孩有些不耐烦，对外部事物缺乏兴趣，注意力也很难集中。殷勇医生听完家长的叙述后，初步判断孩子的情况应该属于发声性抽动症。

就是一个平常的清嗓子、咳嗽，怎么会与抽动症关联起来呢？其实小儿抽动症临床上较为多见，男孩多于女孩，学龄期儿童较多。临床表现为头面、肢体等部位不自主抽动，比如眨眼睛、吸鼻子、摇头、耸肩、嘴角抽动、频繁清嗓子等等，动作快速重复单一，而且持续很久不能缓解。

孩子经常清嗓子，原因并不简单

常见的有以下5种情况：

由于咽部炎症的刺激，孩子的嗓子感觉不舒服，自然就会不自主地清嗓子。对这类孩子，家长可以自行观察孩子的扁桃体有无红肿、脓点等。

有些孩子下午在幼儿园已经用过餐，或者下午放学吃了零食，晚上再饱餐一顿，很容易食积。食积的孩子胃火上炎、胃气上逆到咽喉，也容易受到刺激而清嗓子。对这类孩子，家长注意控制一下当晚的饮食，孩子第二天清嗓子的症状就会减轻或消失。

食管下段的括约肌像个阀门，人进食的时候打开，不进食的时候关闭，如果有些孩子括约肌松弛，胃里的食物、胃液就会反流到食管，甚至到达咽喉，这时，孩子就会清嗓子。如果仔细询问，这类孩子大多伴有咽部异物感、慢性咳嗽、泛酸以及烧心等。

有些孩子有鼻部疾病，比如鼻窦炎，鼻腔的分泌物会倒流至鼻后和咽喉部，这时，孩子也容易反复清嗓子。

由于一组或几组肌肉刻板、重复、短暂地抽动，孩子就会表现出清嗓子的症状。但是家长要注意，抽动症表现为综合症候群，表现症状不单是清嗓子一种，大多还伴有挤眼睛、吸鼻子、耸肩等。

抽动症是怎样形成的呢？

目前的研究发现，抽动症的原因并不十分明确，但是与遗传、神经生理、心理因素与环境因素有关，为多种因素在发育过程中相互作用所致的结果。

发声性抽动症，在注意力集中、精神放松、情绪稳定时减轻，睡眠时消失，紧张、焦虑、生气、惊吓、兴奋、疲劳、被人提醒或伴发感染时加重、患儿科短暂控制抽动发生。

发声性抽动，多表现为清嗓子、说话停顿、口吃、结巴、干咳、嗓中发出咕噜等鸟鸣音等。由于发声性抽动多表现为喉部症状，在门诊上常常被误诊为过敏性咳嗽、慢性咽炎。因此如果家长发现孩子总是清嗓子久治不愈，就要考虑到是抽动症的原因，及时检查治疗是关键。

1、学习成绩的影响。抽动症其症状怪异，抽动症状易使孩子注意力不集中，学习成绩下降，甚至留级，影响升学。

2、不能做到与周围的人友好相处。抽动症的危害是还表现同学嘲笑，不和抽动症患儿在一起玩，这样导致抽动症患儿不愿与人接触，产生自卑的心理，很敌视周围的人。

针对患儿、患儿父母、老师及其他患儿有较多接触的人员，告知抽动以及行为障碍是一种疾病，是患儿自己无法控制的，并非品行问题，也不是坏习惯，不要过分关注患儿的抽动症状。

面对患儿：要帮助患儿认识到自己的病是可以治疗改善的，消除自卑感，增强治疗疾病的信心，鼓励他们多与人交往

面对父母：应告知父母对患儿的关爱和理解的重要性，增进亲子接触和交流沟通，避免父母过多的责备、惩罚和忽视，如果患儿开始用药，要遵循医嘱，注意药物不良反应，如有问题及时就医。

面对老师：应告知老师有关的医疗知识，并通过老师教育其他同学不对患儿的怪异行为作出讥讽、嘲弄或歧视，同时老师要对患儿更加爱护，帮助其解决生活和学习上的不便。

治疗轻到中度抽动的一线用药，推荐可乐定，可以快速缓解症状。

同时可以辅以中药治疗。

预后相对良好，大部分患儿至青春期后症状逐渐好转，智力和寿命一般不受影响。极少部分患儿症状持续到成年。

合理饮食，保证营养全面均衡，饮食宜清淡，多吃蔬菜水果，不吃辛辣刺激食物，避免食用含咖啡因类的食物，控制零食的摄入，不对患儿施加过多压力，减轻其课外负担，避免让患儿过度紧张、兴奋和疲劳。适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力，预防感冒，防止感冒加重或诱发患儿疾病。减少屏幕暴露，减少使用手机、ipad玩游戏，避免观看紧张刺激、恐怖惊悚的电影。平时可以多听一些节奏舒缓的轻音乐，放松自己。

殷勇主任医师，硕士研究生导师，上海儿童医学中心呼吸科主任，上海儿童医学中心儿童睡眠障碍诊治中心副主任。

国家儿童医学中心呼吸专科联盟共同主席，中华医学会儿科分会呼吸学组委员，中华医学会儿科分会呼吸学组呼吸免疫协作组组长，国家远程医疗与互联网中心中国儿童哮喘行动计划专委会副主任委员，中国研究型医院学会儿科分会委员，中国医促会过敏科学分会委员，中国中药协会儿童健康与药物研究专业委员会委员，上海市医学会儿科分会委员，上海市医学会变态反应专科分会委员，上海市医学会儿科分会呼吸学组组长，上海医师协会儿科分会委员，上海医师协会医学科普分会委员。

擅长儿童哮喘、慢性咳嗽、难治性肺炎、睡眠呼吸障碍和呼吸系统疑难疾病的诊治。

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