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凌晨1点左右,我接到一个产房的紧急电话,告知120救护车正将一个据说是怀孕32周,胎膜早破的病人送到医院里来。我立马做好准备接病人。

而当载着患者的120床,一推进产房,我就感觉到不对劲。32周的大肚子准妈,整个人脸色苍白,面色和状态不像简单的胎膜早破!准备检查,我一掀开盖在患者下半身上的毯子,吓了一跳。

正是深冬,该孕妇穿了一条红色的大棉裤。而整条裤子已经被血给湿透了红色的鲜血从裤管口往外渗出。我一摸产妇的肚子,整个下腹硬得和石头一样。胎心也听不清。血压150/100mmhg。

没错,如果你是妇产科医生,肯定会马上想到,一个如果不及时救命,就可能引起死亡的疾病--胎盘早剥!

我和当班另一位医生,当即与家属沟通,并开通绿色通道,将患者推进手术室进行抢救。整个过程,惊心动魄,我们竭尽所能和死神赛跑。从麻醉到胎儿剖出来,仅仅用了15分钟。

术中也明确了诊断,确实是胎盘早剥!

当小孩从子宫娩出那一瞬间,整个胎盘也随着一股鲜血直接喷涌了出来。经过止血、缝扎、输血等等一系列的抢救措施,最后孕妇命和子宫算是被保了下来,但是令人无比惋惜的是,宝宝娩出时已经死亡。

而就在前一段时间,该孕妇在外院检查,提示血压增高,尿蛋白阳性。医生建议其密切随访或住院治疗,但患者和家属都并没有引起重视,拒绝住院,甚至连正规产检都未进行。

事发当晚夜里,孕妇想洗澡,深冬的夜里温度很低,洗澡的时候热水器又恰好坏了。温度一冷一热,患者自述在洗澡途中,突然出现下腹痛伴一阵水一样的鲜血流出。

最初腹痛不剧烈,阴道出血并不是很多,于是她还和家人讨论了一会儿到底去哪家医院就诊,是打120还是打的士来医院。最后磨磨蹭蹭白白浪费了一个多小时,才赶到医院。
孕妇和其家属,回想起来,悔不当初!

如果当时,正规产检,听从医生意见进行治疗,该多好!!!

如果当时出现阴道出血,就立刻来医院该多好!!!

如果......可是,世上并没有那么多如果和后悔药。

这是一个典型的妊娠期高血压疾病,未正规治疗随访,后因刺激诱因,引起了胎盘早剥的案例。而这个悲剧,从一开始,本是可以避免的。

有产检经验的孕妈,应该知道,每次产检一定会做两个检查,一个是尿常规检测有无尿蛋白,一个是血压情况。主要是血压升高,会提示我们一个疾病叫,妊娠期高血压疾病。

妊娠期高血压疾病,尤其它的一个类别叫重度子痫前期(大于160/110mmhg的血压时)时,孕妇全身小血管都处于痉挛状态并伴有血管内皮损伤。

我们知道胎盘上有很多的血管。在全身血管痉挛,血压明显升高,并有其他刺激因素下(甚至没有刺激因素的时候),胎盘下小血管破裂,形成血肿,使得胎盘和子宫壁分离,诱发胎盘早剥。胎盘早剥发生率在1%左右。

胎盘早剥时,如果胎盘的剥离面积超过整个胎盘的50%,胎儿死亡率极高,本案例中的患者就是。

如果抢救不及时,30%的胎盘早剥后续诱发凝血功能障碍(可以简单点理解成一直出血,无法正常凝固),不仅仅小孩死亡,可能大人性命都危在旦夕。

那么如何预防悲剧的再次上演?简单来说。

第一, 定期产检,监测好孕期血压,发现问题,配合医生早治疗。

第二,孕期养成良好生活习惯,避免腹部外伤,孕晚期活动需适度。

第三, 孕期出现腹痛和大量阴道出血,应该及时到医院就诊。时间就是生命!

人生没有如果,但是有很多但是:人生不能后悔,但是可以拐弯;人生似打牌,虽然有的牌不能改变,但是我们可以决定如何出牌。

怀孕期间,做好产检,将可能发生的风险,尽我们的能力降到最低。不要等到悲剧发生的时候,才幡然悔悟后悔莫及!

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