杜氏肌营养不良女性患者可以生孩子吗?

杜氏肌营养不良症( DMD)是一种X连锁隐性遗传的神经肌肉疾病,新生活产男婴发病率为1/5000 ~ 1/3500。该病由编码抗肌萎缩蛋白的DMD基因突变所致,抗肌萎缩蛋白缺乏影响肌膜的完整性和稳定性,导致肌纤维坏死、再生,肌肉组织纤维化、脂肪化。临床表现为进行性肌肉无力,大多在20岁左右因呼吸和心脏衰竭而死亡。美国FDA于2017年2月9日批准( deflazacort)用于治疗5岁及以上患者的杜氏肌营养不良症(DMD)。

地夫可特是一种糖皮质激素,可以减缓炎症并降低免疫系统的活动。在世界范围内糖皮质激素常被用来治疗DMD,但在美国,这是FDA首次批准糖皮质激素类药物用于治疗DMD,也是FDA首次批准地夫可特用于任何治疗目的。

地夫可特口服吸收良好,并在体内迅速通过血浆酯酶转化成活性代谢物21-OH地夫可特。血药浓度在1.5~2小时后达到峰值.地夫可特蛋白结合率为40%,主要是血浆蛋白和血小板,对于类固醇转运球蛋白没有亲和力。地夫可特在很低浓度下即能通过血脑屏障。

2岁及以上的成人和儿童每天口服地夫可特0.9 mg / kg,该药常见的副作用为食欲增加、咳嗽、体重增加、尿频、上呼吸道呼吸道感染。医伴旅小编最后还是要郑重的告诉大家,如果患者目前正在使用地夫可特这个药物,一定要牢记医嘱并且按照医嘱进行用药,只有谨遵医嘱用药,才能最大程度的发挥药物本身的作用。

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白塞病作为罕见病的一种,在我国的认知度较低,临床上也存在不少误诊的情况。而像白塞病这样以常见症状为主而造成临床中存在误诊现象的罕见病其实也并不在少数。

为了让更多普通人知道罕见病,提高全民对于罕见病的认知,罕见病患者组织展开了一场“破圈计划”。用北京至爱杜氏肌营养不良关爱中心执行主任姚颜锁的话,即“罕见病患者组织要更开放、团结,才能最终实现共创”。

据2021年3月发布的《中国罕见病综合报告(2021)》数据显示,截至目前,国内存在的名称固定、活动规律的罕见病患者组织已有130家;52家(40%)患者组织已在各地民政部门注册。有37家(28.5%)患者组织由患者发起人;其余组织由家属共同发起。

此外,针对罕见病患者的用药问题,国内通过绿色通道获得新药的途径也已出现。对于罕见病患者张女士来说,从所需新药在FDA正式获批到通过国内绿色通道真正使用上治疗药物,周期已经可以缩短至1年左右。

不过好消息是,各个患者组织、企业、政府部门仍在为此努力奋斗。

风信子亨廷顿舞蹈症关爱中心负责人曹茜告诉记者,通过患者组织的努力,在专家、企业、患者和政府部门的支持下,2020年成功引进国外治疗亨廷顿舞蹈症的药物氘丁苯那嗪,并被成功纳入2020国家医保目录。

“这个行业需要社会关注,并不是靠一家企业,靠一个患者组织就能够把它做好做大的。”琅钰集团副总裁兼子昂健康负责人戴瑛曾在接受采访时说道,“将来一定是开放式的合作共赢的局面,期待有更多的人了解罕见病这个领域,有更多企业愿意在罕见病领域投放资源。”

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[责任编辑:王进、跨越文化]

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一家人为治愈杜氏肌营养不良症 (DMD) 的治疗而战

几乎整整一年的医疗预约——准确的说是六次——她被称为“神经质的母亲”。已经预订了与物理治疗师的私人会议(其目标仍未实现),Dayna Scarso 终于得到了答案。一位儿科神经科医生诊断出她 3 岁的儿子 Pietro 患有杜氏肌营养不良症。

“起初,我想勒死医生。你怎么能这样诊断我儿子?”戴娜解释道。 “你马上就知道你的梦想、希望和愿景当场破灭了。”

杜氏肌营养不良症 (DMD) 不仅是最常见的,也是最严重的 MD 形式。 DMD 影响全球约每 3,500 名男性新生儿中的一名(并且,更罕见的是,会影响女孩),他们不能产生肌营养不良蛋白,这是一种力量和功能所必需的蛋白质。结果,随着时间的推移,体内的骨骼肌逐渐退化。虽然三分之二的 DMD 病例有家族病史,但 Pietro 是三分之一没有此类病史且是自发突变的病例之一。

Dayna 第一次意识到有些事情是在 Pietro 快 3 岁的时候在玩耍时发现的。 “其他孩子的速度要快得多。彼得罗在台阶上上下很吃力。他无法从地板中间站起来。相反,他必须爬到沙发或椅子上才能把自己拉起来。”患有 DMD 的儿童通常是迟到的步行者,他们可能看起来很笨拙并且经常跌倒。当他们这样做时,患有 DMD 的孩子有一种独特的方式,被称为 Gowers 动作,通过用手和手臂将自己拉起来,从坐到站,这是由于腿部肌肉减弱带来的挑战。

Duchenne 的儿童通常在 3 至 5 岁之间出现症状,并且通常在 12 岁时需要坐轮椅。直到最近,患有 DMD 的儿童面临的预期寿命只有十几岁或 20 岁出头。然而今天,由于呼吸和心脏护理的进步,越来越多的 DMD 患者活到 30 多岁,有些人活到 40 多岁和 50 多岁。许多人上大学,有事业,结婚,生子。

在诊断的最初震惊之后,Dayna 开始接触 DMD 非营利组织和组织网络。她很快就感受到了与母亲的联系,这些母亲希望尽可能地让儿子保持坚强,只要他们能做到。 Dayna想要他们的养生法,他们的秘密。她想要治愈。

“我开始问,‘你的儿子已经 18 岁了,他还没有坐在轮椅上。你给他什么?戴娜说。没过多久,她和她的丈夫 Manni 就成立了自己的非营利组织 Pietro's Fight。

“我会用自己的手臂或腿来让我的儿子感觉更好。但我不能,”戴娜说。 “我唯一能做的就是提高认识并为研究筹集资金。”迄今为止,Pietro's Fight 已经筹集了近 350,000 美元的筹款,每一分钱都用于研究治疗方法。

今天,Pietro 每天服用额外的补充剂和维生素来促进心脏和肺部。他接受类固醇(DMD 患者常用的处方药),并使用家用向量机。 Pietro 称这为他的“肌肉机器”。这有助于血液流向他虚弱的心脏和肌肉。

虽然 DMD 无法治愈,但研究人员目前正在研究多种方法来阻止或逆转肌肉损伤。从干细胞研究到基因修复,有几项研究和测试为像 Pietro 这样的孩子带来了希望。一种实验性药物 eteplirsen 在其临床试验中看起来令人鼓舞,而 Pietro's Fight 以及 Duchenne 联盟下的其他组织网络一直在不知疲倦地为其研究提供资金,以期有可能改变未来的进程。

但正是在为筹款活动汇集资源、从纽约到巴尔的摩安排医生预约,或研究最新的科学突破之间,Scarso 家族才真正找到了自己的实力。 “时间是这种疾病对你的影响。它要求你优先考虑做妈妈、做妻子、做姐妹——你是 DMD 的受害者,”戴娜说。 “但在当今时代,不知道如何解决它是不可能的。”

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