备孕难！可能你没有掌握这些方法

作为一名生殖临床医生，经常碰到一些才开始备孕或者准备孕的夫妇拿着化验报告非常紧张过来咨询。备孕的夫妇会上各种多论坛、APP、查找备孕知识，想要学习怎么怀孕，结果查的越多，变得越焦虑，总觉得自己一身毛病，怎么怀孕都不会了。哪怕是医疗圈内的非本专业同行，也会被这种焦虑影响。前几天我的研究生好友就咨询我相关问题：他的妹夫孕前检查有点儿轻微弱精子症，一家人焦灼不安。我解读了下患者的精液报告，告知男方仅仅是轻度弱精子症，没什么大问题，这样才算是一家人吃下了定心丸。

过度焦虑在哪里都是一个坏东西，不要被“贩卖生殖焦虑”忽悠。还记得我们军训的时候要走军姿，有些同学平时都能好好走路，一走军姿，就变成顺拐了。2001年本山大叔的经典小品《卖拐》中，本山大叔通过贩卖焦虑硬是忽悠健康人范伟买下拐杖，在生活中，也有很多备孕朋友被各种咨讯“忽悠”的晕头转向。因此，在今天这篇文章里，陈医生不想科普太多知识。我想推广的是，让我们正确认识“怀孕”这项工程，以及如何用一个正确的眼光来看待手上的孕前检查项目。

首先，所有的夫妇都需要认识一个最重要的一点，生育是本能。何为本能？本能就是你与生俱来的能力，不需要学习，不需要继承，天然就会。孩子是爱的结晶，对于备孕一年以内的夫妇，不需要特地挑只排卵日这一天同房，放轻松，保持一个合适、而且舒适的频率会增加怀孕的机会（合适的就是最好的，非要推荐的话，每2-3天一次是个可以推荐的频率。详见陈医生《新冠疫情期间，让我们多快好省走向怀孕》——走出误区，合理安排性生活，事半功倍！）。

设定底线，在底线以上都可以自由发挥（如果女方月经不规律，要配合促排卵治疗同时自由发挥）。什么是底线？底线有三，1.女方年龄大于40周岁。2.女方卵巢储备极度减退，AMH小于1.1ng/ml（或者月经第三天性激素检查FSH＞10mIU/ml）。3.男方严重少弱畸形精子症，具体指2次精液检查结果均显示，前向运动精子总数小于1千万条，或100%畸形精子症。三者占其一，建议尽早生殖专科就诊。

③ 实践才是检验真理的唯一标准，乐观解读正常标准以下的男方精液结果，给队友一些鼓励。在底线以上，我们就可以安心造人啦。都说女性柔弱，作为生殖科医生， 我们发现面对精液报告时男人也很脆弱，有些男同胞拿到偏离正常值的精液常规报告，压力山大。但男同胞们不要怕，精液常规参数只是参考，不是审判，不要有太大压力，行不行还得靠结果说话。研究报道男性的年龄或精液分析参数与试管婴儿助孕结局无相关性[1]，换言之，可以认为男方精液分析参数主要与女方能不能自然受孕有关，如果能正常受孕，则与宝宝的发育和健康没有直接相关性。所以只要在底线以上，姐妹们不妨给可以给队友更多鼓励，事实上情况确实没有那么糟糕，完全没必要因为一张精液报告就认输，实践才是检验真理的唯一标准。我有一个患者，她丈夫的精液报告结果，前向运动精子总数在6百万条-1千2百万条波动，也幸运的自然好孕了。

姐姐妹妹们放轻松，笑一笑（可以回味一下本山大叔的小品呦），轻松享受生活和爱情。当然，如果试孕1年以上不怀孕，还是建议来生殖中心看看哦，不要纠结是谁的“锅”，交给我们生殖科医生，助你健康好孕（踩中雷区要早点来啦）。

主治医师，上海交通大学辅助生殖专业型硕士，遗传学科学型博士。从事不孕症及试管婴儿临床工作10余年，擅长多囊卵巢综合症、高龄、卵巢低储备患者不孕症诊疗。擅长不明原因辅助生殖助孕失败患者病因分析、生殖罕见疾病基因诊断及个体化治疗方案制定，例如不明原因反复受精失败，胚胎发育阻滞，反复种植失败，女方卵子成熟障碍，完全性男方畸形精子症、不动精子症等。

• 误区如下： 1、怀不上孩子是女方的错 在传统观念里，不孕是女人的罪过。不孕不育的原因有很多种，但在人们的观念中，只要小夫妻没有怀孕，家庭里的所有目光与谴责都会落在女性的身上，认为是因为女性的肚子不争气。其实在不孕的夫妻中，单纯女方因素占30%～40%，单纯男方因素占20%～30%，双方共同因素为30%，尚有5%～10%的不明原因不孕。因此，不孕的治疗需要夫妻双方共同就诊。 世界卫生组织已将男性不育症与心血管疾病、癌症、抑郁症一起，并称为困扰人类的四大疾病。因此，科学地对待不孕不育症，应将男女作为一个生育的基本单元看待。当夫妇婚后长期不孕时，医生不能只考虑男方或女方单一方面的问题，而应当把夫妇作为一个生育整体来考虑，也就是说，不孕症的诊治要男女同诊同治，而男女同诊同治比分诊分治的疗效要好得多。 2.把相对不孕等同于绝对不孕 夫妇一方或双方有先天性或后天性解剖、功能上的缺陷，现代医学无法治疗的不孕症叫做绝对不孕;夫妇一方或双方因某种因素导致暂时性不孕，经过有效的治疗后可以受孕称为相对不孕。绝对不孕包括女性无子宫无阴道、男性睾丸性无精症等;除了绝对不孕的不孕症都是相对不孕，继发性不孕均属相对不孕。要强调的是，只有科学周密的检查才能明确患者是相对不孕还是绝对不孕，千万不可因检查不到位或错误的认识而放弃生育机会。 3.草率判断自己不孕 不孕不育，这是人们经常连在一起的说法，不过，不孕和不育其实是两个概念。国际上认为不孕是指育龄夫妇婚后同居，未避孕，性生活正常，一年以上女方未受过孕，而国内往往认为这个时间为两年才是孕;不育则是指育龄夫妇结婚同居后女方曾妊娠，但均因自然流产、早产或死产而未能获得活婴者。 所以准备怀孕的准爸爸准妈妈们切不可轻易就将不孕不育的帽子戴在自己头上，徒增精神负担，影响备孕心情。盲目将自己定性为不孕不育，到处求医问诊，有时错诊错治之下，反而会治出不孕症。 4.草率选择人工授精、试管婴儿 不育症患者最好是能够自然受孕，尽量不采取辅助生殖技术(试管婴儿)的方式。比如，单纯排卵不好的，用药物诱导排卵就可以了。现在开展辅助生殖技术的医疗机构越来越多，但是，一些问题也随之而来。人工授精的成功率为80%左右，受精卵被置入子宫后的着床率为 20%～30%。一些医疗机构为了提高试管婴儿的成功率，把多个胚胎置入女性子宫，导致多胎妊娠，而多胎妊娠的胎儿在成长过程中很容易出问题。 不少女性为了助孕，买来各种各样的营养品。殊不知，过多进食各种营养品，会破坏体内激素的平衡，出现肥胖、月经稀少等症状，影响内分泌系统，引起卵巢功能不全，造成排卵障碍，导致不孕。因此，在日常生活中，女性要讲究膳食平衡，不要盲目进补。而丈夫如果没有适当锻炼，将会影响到精子的质量。所以，为了有一个健康的身体孕育下一代，男女双方都应该有目的地进行某些运动，如慢跑或游泳等。

• 　　具有月经紊乱,闭经,无排卵,多毛,肥胖,不孕合并双侧卵巢增大呈囊性改变,称为多囊卵巢综合症.患者可具备以上典型症状,也可以只有部分症状.但因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现. 　　多囊卵巢综合征的确切病因不详,目前认为是卵巢产生过多雄激素,而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果.

• 1、每日清洗外阴部。 准妈妈们每天都要清洗外阴部，用温水清洗最佳。 2、多喝水、多吃蔬菜。 每天定时喝水，促进新陈代谢，此外蔬菜也要多吃，这样有助于预防和缓解症状。 3、脸盆、毛巾要专用。 准妈妈们要给自己准备专用的脸盆和毛巾，使用前要将盆和毛巾清洁干净，毛巾多放置于阳光下杀菌。 4、及时换洗内裤。 每天都要换洗内裤，有阳光的时候一定要把内裤放在阳光下暴晒，并且内裤最好选用棉质的内裤，透气性比较好。 5、便后从前向后擦拭。 改变便后从后向前擦拭的习惯，尽可能避免细菌的感染，养成便后从前向后擦拭的习惯，如果可以的话，也可以用温水进行清洁。 6、穿平角、宽松的棉质内裤。 孕期出现白带增多是正常的现象，准妈妈晚上睡觉时最好穿平角、宽松的棉质内裤，内裤也要勤换，不能使用卫生纸或是卫生棉一类的物品，有可能会引发接触性皮炎。

• 误区1 如果计算好排卵期，我们的性生活次数足够多，就一定能够怀孕了。 专家分析： 每个月里面只有几天能够让你提高受孕机会，那就是你的排卵期了。但不幸的是你可能不能够每次都碰上排卵，所以时机是十分重要的。很多夫妇为了造人房事频繁，这也可能导致老化精子与卵细胞结合。 正确做法： 采用基础体温测定法，来判断排卵是否正常。测定方法：每日睡前将体温计水银柱甩至35℃以下并置枕边，清晨醒来(值夜班者于白天睡眠68小时后)不作任何活动之前，将体温计置于舌下测口温5分钟，记录并按日画成曲线。 排卵多发生于：基础体温最低日，或由低温相转变为高温相前后一周左右时间。排卵正常的女性基础体温一般在经期后稍低，排卵日可能更低，排卵后的体温要比排卵前高0.30.5℃。 误区2 怀孕时间其实都差不多，只要不超过35岁，我的生殖能力仍然很强。 专家分析： 虽然女性的生殖能力在35岁之后会减弱，但不少20多岁的女性同样会有不育的问题。你在20多岁时的确生殖能力是最强的，但随着年龄的增长，即使没到35岁，生殖能力依然会随年龄而减弱。 正确做法： 要把握最佳的生育年龄24~30岁这个生育力最旺盛的时间段，有利于宝宝的体质发育。 选择有利优生的时机，这对拥有一个优质宝宝是很关键。从医学角度看，选择气候温暖舒适，食物丰富的月份最好，可以为备孕妈妈及时摄取各种营养创造有利条件。同时还要有效预防各种病毒性传染病，包括提前接种疫苗、戒烟忌酒、注意睡眠、锻炼身体等。 误区3 我月经正常，曾经怀过孕，只要停止避孕就能怀上孩子了。 专家分析： 服用避孕药者需停用至少3个月之后再怀孕，因为避孕药中荷尔蒙也会影响胚胎的早期发育。对于大部分的夫妻来说，在他们开始尝试受孕的第一个月很少能够成功，而且一对健康的夫妻在每个生理周期也只有四分之一的机会能够成功受孕。 正确做法： 如果备孕一年以上的时间，还是没有怀孕，需要找医生咨询。首先丈夫检查精子的数量和质量，然后妻子做内诊检查，看是否存在生殖器官问题;内分泌检测;子宫黏液检查，诊断激素分泌和排卵是否正常;精子对子宫颈黏液的穿透性检查，判断黏液中是否有能杀死精子的抗体;输卵管检查，看输卵管是否通畅。最后根据检查结果和医生讨论问题解决方案。 误区4 我们夫妻俩身体都很健康，所以可以顺其自然，没有必要做一些孕前检查。 专家分析： 你可能觉得身体看起来很健康，但不代表着你的生育能力也一样健康。事实上，一些看起来身体非常健康的男女青年，父母看起来也很健康，实际上是致病基因的携带者。 正确做法： 夫妇双方必须在怀孕前做一次全面的体格检查，看看有无遗传病史，或是一些影响生育的传染性疾病如肝炎、高血压等。 在准备怀孕阶段就到各大妇婴保健院或计划生育指导所，听取医生和专家的意见，这对提高新生儿的质量非常有利。有准备地怀孕，将会避免很多意外怀孕带来的担心和忧虑。

• 其实不必为此自惭形秽，因为事情远没到不可救药的地步，经过治疗，照样可以生一个梦寐以求的宝宝。　　 腹腔镜下多囊卵巢打孔术是治疗多囊卵巢综合征的一项现代微创技术，这是一种在腹腔镜下采用激光或电凝方法在卵巢表面进行多点烧灼穿刺(打孔)的手术，可以使雄激素水平下降，从而解除对下丘脑———垂体———卵巢轴功能的干扰，使黄体生成素(LH)/促卵泡激素(FSH)的比值恢复正常，使卵泡能正常发育成熟并排卵。经过微创手术治疗，一般情况下第二个月就可以实现怀孕。

• 孕前检查的费用要视乎检查项目而定，根据所选的检查套餐不同，大城市的三甲医院费用从300到1500不等，如果没有什么特殊情况，一般500块钱左右就可以了。

• 有研究表明：电脑的录像显示装置使用的都是高压静电，从荧光屏中释放出的正离子会使操作者身体的代谢活动发生一系列的变化，降低了他们对疾病的抵抗力，长时间处于缺少负离子环境的孕妇，会感到头痛，气闷和食欲低下，还有可能发生早产或流产，甚至造成胎儿畸形。 因此，为了防止或减少电脑对人体的危害，长期从事电脑操作的人员尤其是孕妇，必须穿戴能防电磁波的防护服，同时，要保持室内空气的流通，看可安装空气负离子发生器。再工作中，最好是每隔一个小时休息15分钟。处于孕早期最好能暂时离开电脑操作岗位，以免影响胎儿的正常发育。要知道，宝宝的健康比什么都重要。

• 1宫颈性不孕患者需要做的检查方法之一：通过男女性交后判断精子与宫颈粘液之间的相容关系，而且这种方法可以了解女性体内是否存在抗精子抗体。 02 2宫颈性不孕患者需要做的检查方法之二：通过观察宫颈管粘液，来判定阴道内是否有细菌等病变产生，所以女性在平常生活中要经常对阴道进行必要的清洗。 03 3宫颈性不孕患者需要做的检查方法之三：对宫颈粘液进行观察，测定卵巢排卵的功能，此种方法最好在月经期间进行测定，然后配合宫腔镜进行检查，以便了解宫腔内情况。 04 出现不孕不育一定要及时去医院进行治疗，切勿因为害羞而耽误治疗时机。

• 虽然停经一周就可以测出是否怀孕，但加上月经周期，这需要的时间大约要一个月多，但这对大部分人来说，时间过于漫长，更多人想知道做爱事后最快什么时候能测出怀孕。这可以用检测尿液中HCG进行判断。 受精卵着床是妇女怀孕的标志，一般来说性交后24小时内精子可到达女方输卵管，在输卵管内和女方排出的卵子相结合，形成受精卵，然后在输卵管内纤毛的推动下，再经过约6~7天时间可到达子宫，如果合适就可以在子宫内膜上着床。 这个受精卵从输卵管腹壁游动到子宫并植入母体需要7到8天的时间，所以检测有没有怀孕起码需要7-8天的时间等待，但要注意，受精到怀孕至少需要7-8天，但也不会超过9-10天，如果超过10天，黄体退缩，孕激素撤退，月经又来了。 检测尿液中HCG是判定妊娠的可靠指标，一般做爱11天后就可以进行测试。因为卵子受精后第6天开始，受孕妇女体内会产生一种糖蛋白类激素，这被称为人绒毛膜促性腺激素(HCG)，在受孕妇女血液和尿液中大量存在，而且其分泌量增加很快，约1.7-2天增加一倍，约到受精后的第11天后就可以达到检测的标准，这时就可以测出有没有怀孕了。