发现宝宝误吞异物拉出来要几天时，该做什么应急处理？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-10-13 11:04 标签： 误吞异物拉出来要几天

【导语】： 宝宝爱什么都往嘴里放，各位父母们咬警惕了。

　　4月24日上午，一名1岁的女孩被从沭阳转送至市妇幼保健院，最后医生经剖腹探查，从女孩小肠管与大肠交界处，取出一个直径有4厘米大小的橡胶实心弹跳球。针对误吞异物事件屡屡发生，医生提醒家长，儿童自我保护意识不强，一定要加强对儿童的照看。

　　据市妇幼保健院小儿外科李炳主任介绍，孩子送来的时候，表情很痛苦，哭闹不安，腹胀呕吐，可孩子腹腔正常，通过X线、彩超检查，没有特别的异常情况，只显示腹腔肠管扩张明显，实变阴影。“我询问孩子父母，他们都表示不知道怎么回事，也没吃什么不干净的东西，可孩子一直肚子疼。”李炳考虑可能孩子误吞了异物。本来可以通过微创手术解决问题，可是孩子入院时已经耽搁时间太长，梗阻时间太久了导致肠管过度扩张，肠腔积液太多，再加上病因不明，所以选择了剖腹探查术。打开腹腔，在孩子小肠管与大肠交界处，发现了一个球状物体，直径有4厘米。切开肠管，里面果然包裹了一个实心的橡胶球。橡胶球把大肠小肠交界处堵塞起来，形成了肠梗阻，造成孩子的剧痛。

　　“一般而言，误吞异物者多为1至2岁的婴幼儿，在这些异物中，最多的是5角或一元硬币，还有金耳环、金戒指、棋子、玩具小零件、发夹、钥匙，甚至小钉子、大头针等，五花八门。但这次误吞如此大的橡胶球，还是第一次遇到。”李炳主任提醒家长要加强对孩子的照看，连一些大孩子都可能在玩耍时无意将硬币等异物吞入，因此有必要提高儿童自我保护意识，减少儿童意外伤害

12个月大的宝宝喜欢把小东西往嘴里放，很容易把纽扣、硬币、别针、玻璃球等小物品吞食入口，掉进气管，出现堵塞乃至窒息。针对宝宝这种情况，有以下建议：

　　要让宝宝能自由自在地在房间内玩耍，满足宝宝的好奇心和探索的欲望。

　　特别要注意宝宝爬行的地面上是否掉有小物品，如扣子、大头针、曲别针、豆粒、硬币、药片等。

　　宝宝将异物吞下后，只要当时未发现呛咳、呼吸困难、口唇青紫等窒息缺氧表现，就不必过分紧张，无须想方设法使误吞的异物吐出来，催吐有时反而会使异物误人气管而发生窒息。

　　当吃有核的水果时，如枣、山楂、橘子等，要特别当心，应先把核取出后再喂食。

　　要对玩具进行仔细检查，看看玩具的零部件，如眼睛、小珠子等有无松动或掉下来的可能。

　　多数异物在胃肠道里停留的时间不超过两三天，每次宝宝排便时，家长都应仔细检查。若宝宝吞咽异物经过三四周仍未发现排出，应请医生处理。

孩子卡喉后应先排出异物

　　宝宝一旦卡喉，第一时间不是送往医院，而是立即急救让异物排出。尤其是气管异物，急救必须争分夺秒，否则宝宝可能因窒息而送命。

消化道异物：如果还在咽喉，家长可以用手指抠。如果已滑下去，且没有咳嗽等气管异物表现，可以带到医院拍片，确定异物形状、危险性，如在食道，则由耳鼻喉科医生取物，如在消化道，可由消化内科医生用内镜取出。


气道异物：必须立即采用海氏急救法，同时马上送医。


　　一两岁的小宝宝：家长可以坐在有靠背的椅子上，将宝宝放坐在腿上，背部紧靠着家长的胸部。家长用手使劲向后向上挤压宝宝的上腹部（脐上区域），压后随即放松，反复数次。


　　年龄较大，能独立站稳的宝宝：可采取站姿，上身略向前倾。家长用双臂从身后将宝宝拦腰抱住，同时右手握拳，顶住其上腹部，左手则按压在右拳上，然后用力向上、向后，猛烈而迅速地挤压其上腹部，压后随即放松。

2.用两手臂环绕病人腰部，一手握拳抵住肋骨下缘与肚脐之间，另一手抓住拳头。


3.快速向里向上挤压，形成一股冲击性气流，将堵住气管、喉部的食物硬块等冲出。

4.重复以上手法直到异物排出。

最后，提醒各位家长：孩子吃任何东西之后，若出现剧烈呛咳，不管以后有没有任何症状，都应带孩子及时去医院就医，不要抱有侥幸心理；另外，一定要保持镇静，不要慌张，尽量让孩子保持安静！

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指导专家：邓安春 陆军军医大学新桥医院耳鼻咽喉科主任、教授

婴幼儿好奇心重，见着个东西就往嘴里塞是常事。所以，医院常会接收到因为气管异物前往急救的宝宝，取出的异物也五花八门，有硬币、花生、瓜子、水果核……当孩子吸入异物后，家长第一时间该怎么办？

6月7日，家住西藏日喀则市纳尔乡巴东村的卓玛6个月大儿子在家玩拨浪鼓，孩子把挂在鼓边的鼓槌含在嘴里咬着玩，结果不小心将栓鼓槌的绳子咬断了，用作鼓槌的一颗约6毫米直径的塑料圆珠被婴儿吞进了嘴里，一不小心呛到了气管里。

卓玛看到儿子忽然间呛咳不止，随之出现哭闹、呼吸困难，便将孩子抱往就近的医院救治，但辗转多家医院，院方均表示无力救治。眼看儿子哭闹声音逐渐微弱，抱着最后一丝希望，他们抱着孩子走进新桥医院日喀则分院求助。

接诊宝宝后，门诊医护人员立即为其进行了“婴儿海姆立克法”抢救处置，但未能将宝宝气管里的鼓槌取出，随即向正在该院开展技术帮带的新桥医院耳鼻咽喉朱先柏医生求助。朱先柏医生对患儿立即进行麻醉喉镜检查，既发现患儿声门下可见银白色圆形异物，试行异物取出，但因圆形异物，异物钳无法夹住异物，迅速将患儿转入手术室进行吸氧救治。

很快，日喀则分院相关科室医护人员立即转入“一级战备”状态，耳鼻咽喉科、外科、麻醉科、手术室等学科医护人员密切配合下，一边为宝宝进行正压式呼吸器辅助呼吸，一边监测患儿心率血压脉搏等，同时为患儿建立静脉通道，为抢救患儿赢得更多的时间，立即讨论制定救治方案，以麻醉喉镜下取出异物，如取出失败，考虑异物在声门下，可行气管切开取出异物，同时与患者家属进行沟通取得同意。

在做好了充分准备后，朱先柏医生为患儿再次进行麻醉喉镜下检查，经过仔细探查和“海姆立克法”处置，再次用器官异物钳试取，最终取出了卡住婴儿气管致命的那颗“鼓槌”。随着宝宝的一声啼哭，才让医护人员松了一口气。

5岁内孩子好奇心重 易发生异物吸入

陆军军医大学新桥医院耳鼻咽喉科主任邓安春教授介绍，医院经常都会接收到因为气管异物前往急救的宝宝，其中大部分是小儿异物吸入，取出的异物也五花八门，有硬币、花生、瓜子、水果核等。

邓安春教授提醒，异物吸入大多发生在5岁以下的孩子身上。这个年龄的儿童好动，对事物的好奇心强，如果父母看护不力或者危险教育不到位，就会导致异物吸入的危险发生。

孩子吸入异物时，表现为：异物刚进入时出现剧烈呛咳，短暂憋气和面色青紫，声嘶及呼吸困难，严重者发生窒息。异物进入气管、支气管后，由于只有轻微咳嗽而无其他症状，常被忽视。如未引起重视，异物停留时间较长，会出现咳嗽、肺不张和肺气肿症状，严重者会出现肺炎、肺脓肿或脓胸等，有高烧、咳嗽、脓痰、胸痛、咯血、呼吸困难、感染性休克等症状出现。如果出现上述表现，需要及时到医院就诊，医生会根据表现选择合适的检查来确诊，如：X线、肺部CT、支气管镜等，通过这些检查可以确诊异物。

孩子吸入异物 专家教你急救

如果孩子吸入异物后，家长该怎么办？对此，邓安春教授为广大家长从以下几个方面支招：

1、3岁以下孩子：应该马上把孩子抱起来，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈部，让其脸朝下，趴在救护人膝盖上。在孩子背上拍1至5次，并观察孩子是否将异物吐出。

5次拍背法：将患者的身体扶于救护员的前臂上，头部朝下，救护员用手支撑伤病者头部及颈部；用另一手掌掌根在伤病者背部两肩胛骨之间拍击5次。

5次压胸法：使患儿平卧，面向上，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立于其足侧,或取坐位，并使患儿骑在抢救者的两大腿上，面朝前。抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫，但要刚中带柔。重复之，直至异物排出。

邓安春教授强调，如经过上述急救，异物仍不能吐出，应迅速就医。

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