9岁孩子戴ok镜为什么8岁前不能戴可以吗？哪款更好？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-09-03 16:56 标签： ok镜为什么8岁前不能戴
目前，国内主流观点认为8岁以上儿童可以验配OK镜，小于8岁可能存在风险。不过，国际上有了新的动向......国际顶尖杂志《Ophthalmology》(眼科学) 在2019年4月发表了一篇题为《Use of Orthokeratology for the Prevention of Myopic Progression in Children》(角膜塑形镜在儿童近视控制中的应用) 的综述。研究节选文章回顾了近年来OK镜在全球范围内的使用以及被PubMed收录的13篇英文文献，其中包括3篇前瞻性随机临床试验，7篇前瞻性非随机对照试验以及3篇回顾性研究。文章证实OK镜对儿童近视控制的确切效果更发现6~8岁的儿童使用效果更好。1.其中设计最具严谨度的（Level 1 Evidence）Swarbritck团队随机选取32个儿童，一眼佩戴ok镜，另外一只眼睛佩戴RGP（一种白天戴的硬质隐形眼镜）做为对照，6个月后双眼停戴2~3周（洗脱），做眼轴长度和近视度数检测，然后交换两眼的佩戴方式，之前戴OK镜的眼睛更换为RGP，之前佩戴RGP的眼睛改戴OK镜，继续佩戴6个月后再停戴2~3周洗脱，再检测眼轴长度和近视度数。结果显示前6个月，OK镜眼睛眼轴增长0.01±0.08mm，RGP眼睛眼轴增长0.05±0.09mm，左右交换后，原OK镜改为RGP镜片的眼睛6个月增长了0.10±0.12mm，而原RGP改为OK镜片的眼睛眼轴增长0.00±0.11mm。该文章用最无可争议的设计和数据证实了OK镜近视控制的有效性。2.另外，Cho和Cheung在2012年做的ROMIO研究选取了6~12岁的近视儿童随访了两年。结果显示在发现OK镜对近视控制有效的同时，证实“7~8岁的儿童眼轴发育快于9~10岁儿童，早期干预可能带来更好的眼轴控制效果”。3.Chen等在2013年发表于IOVS上的一个研究（TO-SEE Study）选取6~12岁，近视50~500度，散光125~350度的儿童，采用散光设计（Toric）OK镜和框架眼镜做对照。结果显示散光儿童使用散光设计的ok镜控制近视效果有效：眼轴长度2年增长量分别为0.31±0.27mm（ok镜组）VS 0.64±0.31mm（框架组），近视控制的效果在两组间有显著差异，同时和佩戴年龄有相关性，但和性别、角膜散光量没有关系。研究提示低龄儿童眼轴增长较快，使用OK镜眼轴控制效果更好。4.Chen的另外一篇文章研究了儿童瞳孔大小与OK镜眼轴控制效果的关系。课题选取了52位中国儿童，近视度数在100~450度之间，年龄在9~14岁。结果显示瞳孔较大的儿童近视控制效果更好，这点和目前主流的“周边离焦控制”理论相符，也给OK镜联合使用睫状肌麻痹剂（低浓度阿托品）提供了理论依据。5.还有一篇回顾性研究选取61名白人儿童（6~12岁），也是OK镜和框架眼镜的对照试验。结果显示显示年龄较大、角膜曲率高的孩子度数增长较慢。角膜较平坦的儿童可能需要更特别一些的OK镜设计。写在篇尾 文章最后特别强调了OK镜的使用安全，OK镜作为一种夜戴隐形眼镜，最严重并发症是微生物性角膜炎症，有可能导致永久性视力损伤甚至失明，而最常见的微生物感染是棘阿米巴和铜绿假单胞菌，已有数据显示其发病率约为0.77‰。感染的危险因素包括缺少专业培训、错误的佩戴流程、护理产品使用不规范、没有按时复查和更换镜片等。志汇总结角膜塑形镜（OK镜）可以有效控制儿童和青少年的近视发展，其效果影响因素包括年龄、角膜曲率、瞳孔大小等。多篇文献报道6~8岁儿童佩戴ok镜的控制效果优于大龄儿童，提示我们也可以进行更多的临床研究，再次确认安全和有效的适用年龄。同时，要增强OK镜验配和护理的专业培训，规范操作，定期随访，杜绝严重角膜并发症的发生。
关于OK镜家长必须知道的干货大全现在大部分家长都多多少少听过角膜塑形镜这个名字，或者另一个名字：OK镜。可能身边就有同学正在使用。很多来门诊给孩子验光配镜的家长，不管是不是验配OK镜，都会问我很多关于OK镜的问题。可见家长们对OK镜是非常关注的，也可见家长们对于OK镜的认识大多还只是听说过的阶段，甚至存在很多误解。如果有其他问题，也可以评论或私信。我会尽我所能给大家解答。一、首先要知道角膜塑形镜是怎么控制近视增长的？OK镜控制近视增长能达到70%左右。如果一个孩子一年近视增长100度，验配OK镜之后，只增长30度。当然，每个孩子的效果可能并不一样。我们门诊上很多孩子验配OK镜之后，好几年都没长度数，有些孩子甚至眼轴还缩短了。至于为什么有些孩子效果好，有些孩子效果差；如何确保OK镜有效控制近视发展，后面我再细讲。这方面的临床报告很多，国内外都做过很多研究，是得到国内外学术界的普遍肯定的。根据临床报告，配戴框架眼镜和配戴角膜塑形镜的患者相比较，角膜塑形镜的控制效果远远大于框架眼镜。温州医科大学的黄锦海团队发表在高影响力专业杂志——《Ophthalmology》上的文章：Efficacy Comparison of 16 Interventions for Myopia Control in Children: A Network Meta-analysis ,ophthalmology, 2016，123(4) : 697-708.对已论证过的儿童近视防控的方法的近视控制效率做了一个对比，对这些近视防控的方法做了一个“排序”——可见，OK镜是控制近视的光学手段中效果最好的。而且这个效果是永久的。比如孩子配戴角膜塑形镜两年，度数加深得到了有效控制，以后就算停掉OK镜，之前控制的度数也不会报复性反弹。普通的框架眼镜采用常规方法矫正视力，入射光线虽在角膜中央处聚焦在视网膜上，但在中周部落在视网膜后方，形成周边性远视离焦。这就会刺激眼轴增长，导致近视度数加深。配戴角膜塑形镜后，角膜形态发生变化，使得视网膜周边形成近视性离焦。而周边的近视性离焦可减缓眼轴增长，从而控制近视加深。即矫正近视，又控制近视，角膜塑形镜可谓满足了家长对于孩子近视防控的所有要求。需要的家长可以申请试戴，北京12家门诊可选。二、看看这个孩子的两年戴ok镜度数情况？很多家长非常困惑，为什么有些孩子戴了OK镜之后，近视控制效果特别好，好几年度数都不长；而有些孩子却控制不住呢？我们门诊上接触过数千例验配OK镜的孩子，我自己验配的就有上百例，也接触过很多在其他医院验配OK镜的孩子。极少有控制不住的。即便是效果不好的，也基本都能找到原因。看看这个小朋友，配戴OK镜将近两年，眼轴增长右眼只有0.08mm，左眼只有0.10mm，控制的非常好，近视度数完全没长。那么该如何保障OK镜的控制效果呢？首先，OK镜有别于普通隐形眼镜，属于医疗器械，不是想配就能配的。验配OK镜必须严格遵循适应范围，排除禁忌症，否则不仅不能控制近视，还可能带来风险。角膜塑形镜的适应范围：1）年龄8岁以上；2）近视600度以下，散光175度以下，近视散光比大于2；3）角膜曲率大于39D，小于46D；4）眼压在10-21mmhg之间；5）眼部健康，卫生习惯良好。哪些孩子不适合配戴角膜塑形镜：1）眼部有炎症或感染者；2）任何眼病、外伤、眼部异常影响角膜或周围组织者；3）任何全身系统性疾病影响眼部健康，或配戴隐形眼镜后可能会加重眼部症状者；4）配戴隐形眼镜或者镜片护理液引起或加重眼部过敏反应者；5）眼红或眼痛，严重的干眼者；6）年龄过小或其他原因造成无法配合者；7）对角膜塑形镜的认识不够或期望值过高者；8）生活及卫生习惯不佳或无法按时复查者。一个孩子是否适合配戴角膜塑形镜，需要一个过程来判断，不是简单地问诊、检查就能决定的。过程虽然复杂，却是非常必要的。而且通过这样严格的筛选，一旦判断适合，验配效果会很好。整个过程中，沟通非常重要，视光师/医生必须专业、耐心、解答不厌其烦。家长也可以藉由视光师/医生的素养来判断医疗机构的专业度与责任心。验配成功只是第一步，后面的接触还多着呢。第二、双眼视检查并不可少。我就曾经接诊过这样一个小朋友，他是在外院验配的OK镜，近视不但没有得到有效控制，反而短短3个月右眼增加了100度。通过检查发现，他的OK镜各项数据都没问题，按理说他的控制效果应该很好才对。可是为什么3个月就长了100度呢通过双眼视检查我发现，他患有间歇性外斜视，是不适合配戴角膜塑形镜的。而之前给他验配OK镜的医生，并没有考虑到这一点。第三、当孩子拿到OK镜之后，规范的配戴是确保OK镜能够发挥功效的前提。OK镜和框架眼镜不同，它是一种医疗器械，只有按照医嘱规范使用，才可能发挥应有的作用。就像吃药一样，医生让你一天吃3次，一次吃1片；你嫌麻烦一天只吃1次，一次把3片都吃了。结果疗效不好你怪药不灵，那药是不是会觉得特别委屈。配戴OK镜也是同样的道理。我们门诊上配戴OK镜控制近视效果不理想的，绝大多数都是使用不规范导致的。在给孩子验配角膜塑形镜之前，一定要有所觉悟：相比框架眼镜，OK镜的使用肯定是更麻烦的。身为监护人的你，愿意跟孩子一道严格遵守OK镜的使用规范，守护孩子的清晰视力与光明未来吗？三、OK镜到底安全吗？角膜塑形镜不仅可以矫正裸眼视力，还能控制近视发展，家长和孩子都非常心动。但毕竟是要戴在孩子眼睛上的，而且每天晚上都要戴那么久，角膜塑形镜到底安全吗？网上好多人说戴了角塑之后出现这样那样的并发症，好害怕呀。1、合法性角膜塑形镜是由美国FDA和中国国家药检局认证的，属第三类医疗器械。到国家食品药品监督管理总局的网站上在医疗器械搜索“角膜塑形”，有相关产品的适用范围，明确显示有矫正近视的作用。2、高透氧率国家规定，夜戴型的镜片DK值（透氧率）要在90以上，而现在角膜塑形镜的透氧率都在100以上。高透氧率保障角膜可以自由呼吸。3、泪液交换良好的适配情形下，塑形镜和角膜的吻合性很好，中间存在一个流动的泪液层，保证有一定的泪液交换，避免造成对眼睛的损害。4、可逆性和激光手术的永久性不同，角膜塑形镜是物理性的治疗过程，作用在角膜上皮层，仅使得角膜上皮细胞重新排列分布，进而改变角膜曲率，因此并不对角膜的生理结构和性能造成实质性的改变。停戴后最长30天，角膜上皮分布、角膜曲率即会恢复原样。因此，角塑不会对角膜产生损害，也不会留下后遗症。宝爸宝妈大可以放心。有些家长觉得，角塑对角膜的塑形是暂时性的，那岂不是“白费功夫”吗？“一劳永逸”多好啊。这种想法其实陷入一个误区。并不是永久的就是好的，恰恰相反，暂时性、可逆性的医学干预更受到医学界和使用者的青睐。就像玻尿酸、肉毒素等非永久性材料在医美市场的流行。万一孩子配戴OK镜之后出现不适不能再继续使用，或者由于住校、外出等卫生环境改变不适合继续使用OK镜了，由于OK镜对角膜塑形的暂时性和可逆性，停戴之后角膜就会“复原如初”，不会造成“无法逆转”的影响。可逆性是一颗后悔药。先讲到这里吧，要给孩子验光了。如果有问题想咨询，可以评论或私信。我会尽我所能给大家解答。需要给孩子验配OK镜的家长可以申请试戴，北京12家门诊可选，太原5家门诊可选。

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