如何运用家庭干预治疗儿童多发性抽搐症会自愈吗动症？

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中国医药导报2019年8月第16卷第24期
窑中医中药窑
CHINAMEDICALHERALDVol.16No.24August2019
[基金项目]北京中医药科技发展资金项目渊JJ2016-81冤遥[作者简介]刘燕渊1974.5-冤袁女袁硕士曰研究方向院中医病证结合规律遥
[通讯作者]宋月晗渊1981.12-冤袁女袁博士袁副教授曰研究方向院中医病证结合规律遥
小儿多发性抽动症是儿科常见的精神疾病之一袁目前虽研究众多袁但发病机制尚不明确遥西医常使用氟哌啶醇尧硫必利等神经阻滞药袁多有头晕尧乏力尧嗜睡等不良反应袁且易出现耐药性袁远期疗效不甚理想遥因此袁诸多患儿转而求治中医遥徐荣谦教授是知名儿科专家袁治疗该病经验丰富袁多获良效遥笔者侍诊于徐教授袁对其学术理念和治疗思路多有体会袁希望整理出较为完整的一套辨治体系以对临床辨治本病有所裨益遥
1素禀胆虚与小儿多发性抽动症的发病
徐荣谦教授素来倡导叶内经曳中野正气内存袁邪不可干冶的理论袁对于多发性抽动症的小儿袁注重对其性格特征的问诊遥患儿个性的突出特点为担心纠结袁需
要应对时反复思虑尧难以决策遥外界的刺激经常对患儿影响较大袁如父母的打骂尧老师的责罚袁甚至父母关系紧张尧老师批评尧同学间矛盾都可能是造成患儿发病的外因遥这种性格特点主要与中医胆气虚相关袁在叶素问窑灵兰秘典论曳中提到胆与情绪的主要关系为院
野胆者袁中正之官袁决断出焉遥冶胆气壮盛之人袁勇于决
断袁外界的精神刺激对其所造成的影响较小袁即使有所影响袁恢复也较快曰胆气虚怯之人袁忧柔寡断袁百虑不决袁在受到不良精神刺激的影响时袁出现精神情志类疾病袁且不易恢复遥有报道对患儿进行艾森克人格问卷调查袁该研究认为患儿多有敏感尧多疑尧不安尧受害感等情绪袁对外界适应能力差袁该结论对徐教授的认识提供了有力证据[1]遥因此袁素禀胆虚造成的性情特点是本病发生的内因遥胆虚是多脏腑失调的基础袁叶素问窑六节藏象论曳中说野凡十一脏取决于胆冶袁即指胆对各脏腑功能的发挥起着重要作用遥尤其是胆主决断的功能袁十一脏运行的平衡则是胆决断适时有度的体现遥因此袁胆虚造成决断功能不足时袁就会出现各脏腑功
徐荣谦对小儿多发性抽动症的辨治经验介绍
刘燕
宋月晗
陈光耀
葛肖波
徐荣谦
北京中医药大学中医学院袁北京100029
[摘要]小儿多发性抽动症是儿科常见的精神疾病之一袁徐荣谦教授治疗该病经验丰富袁多获良效遥笔者侍诊于徐教授袁对其治疗本病的学术理念进行整理袁总结出院多发性抽动症小儿多素禀胆虚袁因情志刺激尧外邪侵袭等诱发袁渐及五脏遥肝风内动则抽动频繁曰肺脾肾功能失调导致痰浊内生袁则秽语频作曰病情迁延袁病久化火袁则伴有情绪异常袁甚则见打人等激越行为遥在治疗上多以温胆汤为基础方袁根据病情表现与抽动部位灵活加减袁以获良效遥[关键词]多发性抽动症曰胆虚曰痰曰肝风曰温胆汤[中图分类号]R249
[文献标识码]A
[文章编号]1673-7210渊2019冤08渊c冤-0139-04
XuRongqian忆sexperienceinthedifferentiationandtreatmentofmultipleticdisorderinchildren
LIUYanSONGYuehanCHENGuangyao
GEXiaobo
XURongqian
SchoolofTraditionalChineseMedicine,BeijingUniversityofChineseMedicine,Beijing100029,China
[Abstract]Multipleticdisorderinchildrenisoneofthecommonmentalillnessesinpediatrics.ProfessorXuRongqian
hasrichexperienceintreatingthisdiseaseandhasachievedgoodresults.TheauthorconsultsProfessorXuandsum鄄marizestheacademicconceptoftreatingthisdisease.Multipleticdisorderchildren忆scongenitalgeneticconstitutionisinsufficiencyofgallbladder,inducedbyenvironmentalstimuli,externalinvasionofthebody忆spathogenicfactors,gradu鄄allyinvolvingtheorgansofthebody.Liverwindstirringupinternalmanifestsasfrequenttics.Lung,spleenandkidneydysfunctionleadstoturbidityendogenous,thenslangfrequently.Thesyndromeofliverwindstirringupinternalappearstobefrequenttwitching.Lungspleenandkidneydysfunctionleadtoturbidityendogenous,thenslangfrequently.The
conditionisrepeatedandunstable,anditistransformedintofireduetolongillness,accompaniedbyemotionalabnor鄄malities,andevenseesagitatedbehaviorssuchasbeatingpeople.
[Keywords]Multipleticdisorder;Insufficiencyofgallbladder;Sputum;Liverwind;WendanDecoction
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一、抽动症的症状抽动症一般分为发声与多种运动联合抽动两类，以慢性、波动性、多发性运动肌抽搐，伴有不自主发声和语言障碍为其主要临床表现。比如：挤眉、眨眼、吸鼻、张口、噘嘴、点头、摇头、伸颈、扭脖、耸肩、挺胸、扭腰、鼓腹、甩手、举臂、跺脚、跷脚、清咽与喉间发声等，病轻的患儿可以只有其中一两种表现，病重些的患儿可有三五种表现。大约一半的患儿可同时伴有注意力缺陷多动症。发声抽动一般表现为清嗓、咳嗽、吸鼻等，也可表现复杂性发声，如重复无意义的语音或脏话，严重影响儿童的学习和社会能力的发展。抽动症早期主要表现为眨眼睛、挤眼、撅嘴、吸鼻等症状，如果看到家里的小朋友出现上述症状，而且比较频繁的话，要引起重视，如果上述的那些动作不是很频繁，可能由于其他原因引起，会逐渐消失，但是如果很频繁的话，要去专业医院的儿科就诊，确定是不是得了抽动症。二、抽动症的治疗方法西医常用的药物目前常用的药物主要有氟哌啶醇、泰必利、利培酮、阿立哌唑等。从中医角度来说，抽动症与先天禀赋不足、产伤、窒息、感受外邪、情志失调等因素造成脏腑功能及阴阳失衡有关，但总归于“风”。就像风吹过一棵树，树枝、树叶就会摇动一样。中医对抽动症发生的病因理解风有内风与外风之分，外风主要因感受外邪，内风则因阴不制阳，阳升无制所致，例如：血虚生风、阴虚风动、痰热、湿热等。肝风内动是抽动症发生的基本病机。中医说“风胜则动”，中医又有“风为阳邪，其性善行而数变”之说，所以出现挤眉、眨眼、吸鼻等多种表现交替出现，且缓解后又容易反复。中医还认为“风性轻扬，巅顶之上，唯风可到”，所以头面部的各种抽动症状最为多见。百安国医馆创始人、胡氏儿科第五代传人胡波博士总结大量患儿的临床治疗经验，认为抽动症是病，与心理障碍有一定的关系，况且心理障碍本身也是一种病，也需要治疗。胡波博士建议通过中西医结合的整体治疗方案，以口服中药治疗为主，结合心理咨询外，还配以推拿、针灸、耳穴、敷贴等辅助治疗方案。心理咨询：首先家长对抽动症要有充分的认知，抽动症是病，是不受患儿控制的，并非患儿有意为之，切不可因此责备或惩罚他。如果是学龄儿童，还需告知老师，再由老师教育其他儿童不要取笑或歧视患儿。患有抽动症的孩子大多是非常敏感的，如常常讨论病情，孩子的心理负担会不断加大。如大家统一思想和行动，对抽动症予以“冷处理”，就像什么也没发生一样，对孩子的任何抽动症状都“熟视无睹”，这样就好会在心理上暗示孩子，他与常人无异，这有助于缓解抽动症状。针灸：根据患儿具体不同表现，以病发部位为主，搭配病因所在脏腑经络进行体针、头针，促进经气运行，改善患儿体质，实现“诸内”得调，“诸外”症状改善。推拿：通过对应穴位的推拿，起到疏通经络，气血流畅的作用，从而缓解肌肉的紧张状态，松解肌肉痉挛，使得局部肌肉得到放松，患儿抽动的症状随之得到相应的缓解。最后，家长还需要做的是积极配合医生治疗方案。治疗期间，也一定要克服急于求成的心理，这样不利于孩子康复的。希望以上内容能帮助到你~~

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