以前的我们18岁才开始长痘，现在的娃早的8岁就长闭口了。丁丁今年10岁，我每天都悄悄观察他的鼻子，寻找青春前期的蛛丝马迹。好在目前看这小子的皮肤仍然光洁细腻。丁爸年轻的时候就张了满脸重度痤疮（后来用了U家VA脸才变光滑），丁丁当当自然很可能也有遗传，我只希望在我的努力之下，尽可能让他们逃过长痘基因的困扰。痤疮涉及多种分子途径，主要的生理机制有四个：皮脂腺内的异常脱屑导致毛囊皮脂腺管阻塞；雄激素驱动的皮脂分泌过多；痤疮丙酸杆菌在毛囊内增殖，产生促炎刺激；免疫系统的改变和炎症。天生容易长痘的人是因为他的基因“与众不同”。比如肿瘤坏死因子基因TNF-α启动子上第-308 位的碱基，别人都是腺嘌呤 (A)，有的人却是鸟嘌呤 (G) ，启动子决定了一个基因的表达，而TNF-α是促炎因子，因此G的人会比A的人更容易发生炎症所以患痤疮的几率更大。另外，调节雄激素受体的DDB2基因，与炎症和疤痕相关的SELL基因，还有TNFR2、TLR2等等基因的改变都与痤疮的发生相关。好在就算先天“不足”，也可以通过后天的努力去弥补。对于青春前期的big kids来说，防范绝对大于治疗，我们的任务是在暴风雨来临之前把潜伏在光滑表面下面的危机遏制在摇篮中。#1痤疮的几个阶段微粉刺正常情况下，毛孔壁和毛孔口的细胞会不断的自我脱离，然后随着着油脂和汗液从毛孔中排出。正常毛孔示意图临近青春期的时候，激素的改变让油脂分泌增加，另外，油脂的成分也发生了改变，比如容易促炎的角鲨烯和游离脂肪酸的占比增多等等。雄激素和这类油脂会刺激毛囊中角质细胞的增加，并且让胞间结构变得更加牢固而不易脱落。“黏腻的死细胞+增多的油脂+排除的汗液”搅和在一起之后，皮肤表面虽然看起来风平浪静，下面却已经暗涛汹涌。微粉刺毛孔示意图这就是微粉刺。如果能在这个阶段及时出手，那么就是四两拨千斤。首先，要让孩子养成早晚洗脸，起码每天用一次温和型洗面奶的好习惯。别小看洗脸，有时候光是这一点做好了就能逆转微粉刺。曾经有一个闺蜜的孩子张了满额头的微粉刺，我看是男孩又爱出汗就问孩子洗脸的时候用不用洗面奶，孩子说从来都只用清水，有时候还不洗脸。当他乖乖的每天坚持用我推荐的“泡泡”洁面洗脸后，粉刺竟神奇的消失了。。。当然了，当妈的不但要让孩子养成好习惯，为孩子挑选对的产品也很关键。你要学会拒绝皂基、硫酸盐起泡剂和刺激性防腐剂，如果是敏感肌还需要拒绝香精和精油。U家的儿童洗护二合一已经在计划中了，在我们的还没出来之前，请抄作业：▌芙丽芳丝净润洗颜泡沫▌Cetaphil 舒缓清润洁面泡沫▌薇诺娜舒缓控油洁面泡沫▌妮维雅专研氨基酸洁面泡沫（舒润水光）因为泡沫洁面对于小朋友来说用起来更容易，所以就给大家找来以上几款。除了温和洁面，对付微粉刺，最对症的就是维A酸（传送门）。微粉刺跟角质代谢异常直接相关，异常指的是两方面，一方面角质细胞之间的连接过于牢固导致死细胞无法正常脱落；另一方面角质细胞异常且增生造成角质层肥厚。维A酸一方面会下调细胞角蛋白（K1、K10）和桥粒蛋白（CDSN）的表达，这样一来角质细胞就不会连接的过于紧密而脱落不了；另一方面维A酸还能促进角质细胞增殖，让更多新的正常的细胞去代替老细胞从而促进表皮层的更新。因此，维A酸特别适合用来对付各种原因导致的角质代谢异常和老废角质堆积，让乱七八糟、失去章法的表皮层恢复井然有序的状态。12岁以上的孩子可以用含0.1%阿达帕林的【达芙文】。▌达芙文12岁以下或者皮肤比较敏感的可以用护肤品，我个人比较推荐同样可以激活维A酸信号通路，但是刺激性小得多的HPR和【补骨脂酚】。▌UNILIPO维A精华液▌The Ordinary Granactive Retinoid 2% in Squalane▌AVENE RetrinAL Advanced Correcting Serum闭口和黑头微粉刺是不会自动消除的，如果不及时处理，皮脂和死细胞越积越多，最终会形成了外观上的改变。如果毛孔开口狭窄或闭合，则成为闭合性粉刺，也称为白头粉刺或闭口。闭口示意图如果毛孔的开口保持打开状态，就会变成开放的粉刺，也称为黑头粉刺黑头示意图当孩子脸部出现闭口和黑头时，在温和洗脸，晚上坚持用维A类产品的基础上，白天可以加一个【水杨酸】。或者间隔使用水杨酸面膜。▌UNILIPO水杨酸精华▌博乐达水杨酸面膜▌简单叶子水杨酸棉片丁妈唠叨：一般来说，出于对活性成分稳定性以及皮肤刺激性的考虑，有的专家不建议把维A酸和【水杨酸】叠加使用，但是个人觉得不必如此教条。比如U家的维A精华因为用的是相对稳定的维A衍生物HPR，U家的水杨酸用的是超分子包裹型【水杨酸】，这两种成分即使在一起也不会相互干扰，也不会过度刺激皮肤，因此普通皮肤叠着用是可以的（不排除少数人不耐受）。即使有人想把达芙文和【水杨酸】都用上也有办法。比如早上用【水杨酸】晚上用达芙文；或者把达芙文当成每晚临睡前的护肤routine，配合每周用两三次【水杨酸】面膜（两者间隔超过30分钟）；一天用【水杨酸】一天用达芙文；甚至把【水杨酸】当成routine，达芙文当成“面膜“（使用30分钟后洗掉），等等。你可以跟据娃的耐受度和方便度以及最见效的方式安排。丘疹随着皮脂腺和脱落的皮肤细胞（也称为角质细胞）的皮脂堆积，它们会对毛孔周围的细胞施加压力。如果施加足够的压力，毛孔的两侧就会破裂，皮脂混合物会渗入周围的皮肤。由于里面含有痤疮丙酸杆菌，周围的皮肤会被感染并产生炎症性丘疹。丘疹示意图点击查看大图由于大量的痤疮丙酸杆菌参与了这个过程的进展，在上述方案中增加【过氧苯甲酰】并点涂在丘疹上，那么即能帮助溶解粉刺，还能抑制细菌的过度生长，有效防止痘痘向更严重的方向发展。【过氧苯甲酰】有强氧化性，因此会有拔干、泛红、疼痛等副作用，可以先从2.5%的产品起步。▌宝拉珍选净颜祛痘点露▌Benzac AC的2.5%因为有研究发现，2.5%的效果跟5%和10%没有显著性差别刺激性却更小。控制不住或者皮肤耐受性很好的话可以选临床数据更多的班赛或理肤泉DUO。▌La Roche-Posay Effaclar Duo Dual Action Acne Spot Treatment Cream▌班赛如果孩子皮肤非常敏感，2.5%的【过氧苯甲酰】都不耐受，那么可以考虑买一个有CMA、FDA等机构认证的蓝光或者蓝红光美容仪进行辅助治疗（传送门-LED美容仪详细介绍）。囊肿/结节当皮脂腺物质和细菌继续渗入周围皮肤，感染会扩散得更广更深，皮肤出现肿胀、发红、化脓，这是囊肿/结节。在这个阶段也别看科普了，直接上皮肤科！#2面霜不管哪个阶段的痘痘，一般都会推荐用质地清爽甚至带一些控油功效的面霜：▌The Ordinary Azelaic Acid Suspension 10%▌BIOSSANCE益生菌面霜▌UNILIPO REJUVENATING NIGHT GEL CREAM▌研之有理男士面霜但也不是绝对。群主来妈前一段时间在我们代班群主群里分享了好长一段文字，描述了来来的一些战痘心得。原来小朋友在用产品的过程中发现，用控油面霜的时候痘痘总是此起彼伏，偶尔被镇压然后又会爆发。但是一旦把面霜换成小黄鸭舒缓霜，皮肤就很稳定了，痘痘也好了很多。一个13岁的小娃总结出经验--原来治疗痘痘不一定要控油！我只能说现在的孩子太善于发现和总结，真是未来可期！青春前期的娃并不一定都会油脂分泌旺盛，比如角蛋白基因异常或者肿瘤坏死因子基因异常的人会因为毛孔堵塞和炎症长痘痘。在用了维A酸、【过氧苯甲酰】后还容易干燥掉皮，这时候，一款滋润舒缓型的面霜反而更对症。▌研之有理小黄鸭舒缓霜#3饮食科学家一直在找寻饮食与痘痘之间的联系。但至今为止这仍然是一个备受争议的话题，即使皮肤科医生之间的看法也存在分歧。比较公认的是高GI食品和脱脂奶会加重的痤疮的进展，而蔬菜水果和多不饱和脂肪酸（比如鱼油和玻璃苣籽油）可以减少痘痘的发生。高GI食品就是那些容易被身体迅速吸收利用，然后让血糖飙升的食品。糖果、蛋糕、含糖饮都是重灾区。牛奶也是长痘高度怀疑对象。但是，考虑到青春期孩子正处于身体发育最旺盛的时候，在这时候每天喝2-3杯牛奶跟最终身高成正相关关系（详情请看《孩子个子矮可以吃保健品吗》），因此让这个阶段的孩子不喝牛奶很有可能因小失大。好在，根据研究发现，似乎只有脱脂奶跟痤疮相关，那么青春期的孩子为了长个不长痘还是喝全脂奶吧。膳食补充 omega-3 脂肪酸已被证明有助于减少轻度至中度痤疮患者的皮损，因此要鼓励孩子多吃鱼，实在不爱吃鱼的可以补充鱼油或者藻油。瓜果蔬菜就不用说了，不但含有丰富的维生素矿物质，还有益生菌爱吃的膳食纤维。根据“肠-脑-皮肤轴”理论，肠道菌组成对皮肤状态有深远影响，不管是爱长湿疹还是爱长痘痘的人，善待肚子里的菌菌准是没有错的。写在最后虽然说早B（BPO 过氧苯甲酰）晚A是战痘金标准，但是市面上已经出现更温和的替代成分，比如我们【水杨酸】精华里足量添加的【石榴皮提取物】，比如后生元【芽孢杆菌发酵滤液提取物】，或者温和抑菌的【聚赖氨酸】等等。以后有时间了，一定要再来一篇《抗痘的最新进展》。别嫌我啰嗦，还是那句话，要想孩子不长痘预防才是关键，把痘痘扼杀在摇篮里，就看你的啦！没读过参考文献怎么写文章1.Veraldi S, Barbareschi M, Guanziroli E, Bettoli V, Minghetti S, Capitanio B, Sinagra JL, Sedona P, Schianchi R. Treatment of mild to moderate acne with a fixed combination of hydroxypinacolone retinoate, retinol glycospheres and papain glycospheres. G Ital Dermatol Venereol. 2015 Apr;150(2):143-7. PMID: 25876142.2.Villani A, Annunziata MC, Cinelli E, Donnarumma M, Milani M, Fabbrocini G. Efficacy and safety of a new topical gel formulation containing retinol encapsulated in glycospheres and hydroxypinacolone retinoate, an antimicrobial peptide, salicylic acid, glycolic acid and niacinamide for the treatment of mild acne: preliminary results of a 2-month prospective study. G Ital Dermatol Venereol. 2020 Oct;155(5):676-679. doi: 10.23736/S0392-0488.20.06581-5. Epub 2020 Sep 1. PMID: 32869963.3.Keating GM. Adapalene 0.1%/benzoyl peroxide 2.5% gel: a review of its use in the treatment of acne vulgaris in patients aged ≥ 12 years. Am J Clin Dermatol. 2011 Dec 1;12(6):407-20. doi: 10.2165/11208170-000000000-00000. PMID: 21967116.Adebamowo CA, Spiegelman D, Berkey CS et al. Milk consumption and acne in teenaged boys. J Am Acad Dermatol. 2008;58(5):787–793. [PMC free article][PubMed] [Google Scholar]4.Lee YB, Byun EJ, Kim HS. Potential Role of the Microbiome in Acne: A Comprehensive Review. J Clin Med. 2019 Jul 7;8(7):987. doi: 10.3390/jcm8070987. PMID: 31284694; PMCID: PMC6678709.PS：读了文章觉得很有帮助？想在茫茫公众号里立刻找到我们？各位小主可以加个星标哦想加入HomeTest粉丝群直接送测样品，获取信息扫二维码加客服“南希”她会带您进入HT大家庭