关注今日：105 | 主题：2887227
微信扫一扫
【讨论】用图解释下心内外膜缺血T改变的机制
页码直达：
这个帖子发布于3年零1天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
论坛里也有好多问机制的，但大多是回答下面的话，到底有多少人记住呢先讲概念心肌缺血心电图改变:心内膜下心肌缺血：高大T由于缺血部分心肌的复极较正常时更为推迟，在最后的心肌复极时，已无其它与之相抗衡的心电向量存在，使心内膜部分心肌的复极显得十分突出，在面向缺血区的导联出现与QRS主波一致的，高耸的对称性T波。心外膜下心肌缺血：倒置T心外膜缺血，心外膜动作电位比正常明显延长，引起复极顺利变化，从心内膜先复极，膜外电位为正，缺血的心外膜还来不及复极，膜外电位相对负性，出现了倒置的T波。心肌损伤心电图改变:可以出现损伤型ST段的改变。随着缺血时间进一步延长，缺血程度进一步加重，而出现心肌损伤，表现为ST向量从正常心肌指向损伤心肌。心电图特征主要为ST段的偏移心内膜面心肌损伤时，面向损伤区导联的ST段压低心外膜面心肌损伤时，面向损伤区导联的ST段抬高不知道大家看懂没？------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------下面放图心内膜下心肌缺血：高大T
第2个图心外膜下心肌缺血：倒置T
递3个图把复杂的东西讲得简化难免有疏漏，这个仅供参考理解好了---------------------------------------------------------------------------------------------------------至于ST段有人认为ST段：心室缓慢复极过程。也有人认为是ST段：心室除极完成这个研究未明确的东西我也是解释不了，要记得话，也是记下抬高压低与T波相反够了。------------------------------------------------------------------------------------------------------------反响好你们觉得有的话我以后也会陆续开些其他帖子。
不知道邀请谁？试试他们
微信扫一扫
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
微信扫一扫
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
点击图片链接，心梗心电图改变
微信扫一扫
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
图是好图，以前我也见过，书里类似图也有，但是依然很复杂，不利于记忆，图中有错误是复极异常@
微信扫一扫
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
关于丁香园中国心脏起搏与心电生理杂志２０１１年第２５卷第６；作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：；沈才杰，储慧民，陈晓敏；宁波市第一医院浙江宁波315010；中国心脏起搏与心电生理杂志；ChineseJournalofCardiacP；本文链接：http://d.g.wanfangd；
中国心脏起搏与心电生理杂志２０１１年第２５卷第６期心外膜室性心动过速的研究进展沈才杰综述储慧民陈晓敏审校［摘要］导管消融室性心动过速（简称室速）已成为多数特发性室速首选的治疗策略。然而，对于器质性室速的消融研究中，发现心外膜室速发生率并不低，其消融的成功率较心内膜室速低，且并发症发生率相对较高。随着三维标测和消融技术日益完善及新型成像技术，如对比增强核磁共振、对比增强多排ＣＴ和正电子放射ＣＴ等显像技术的发展，增加了心外膜室速起源的一０脏电解剖和成像解剖信息精确度与心外膜室速消融术成功率，其中以对比增强核磁共振的灵敏度和精确度最高。［关键词］心血管病学；室性心动过速；综述；心外膜；并发症；对比增强核磁共振１１２０９．０９０７．００９０９：０７１２０９．０９０７．００９．ｈｔｍｌＤＯＩ：ＣＮＫＩ：４２―１４２１／Ｒ．加１网络出版时间：２０１１―１２―９网络出版地址：ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｋｃｍｓ／ｄｅｔａｉｌ／４２．１４２１．Ｒ．２０ｌ１中图分类号Ｒ５４Ｉ．７＋Ｉ文献标识码Ａ文章编号１００７―２６５９（２０１１）０６―０５４３―０３尽管三维电解剖标测系统、灌注消融导管和基质标测消融策略的出现为心内膜室性心动过速（简称室速）消融提供了更为广阔的临床应用前景，但仍有约５％一１０％室速患者。无法通过心内膜消融成功，１０％一３０％心肌梗死（简称心梗）后室速和＞３０％非缺血性心肌病需行心外膜消融才能达到终止室速的效果…。心外膜室速目前尚无统一的定义，主要指经左、右室心内膜途径导管消融不能成功，而需在肺动脉瓣上、主动脉瓣上、经心包穿刺心包腔内或心脏静脉系统导管消融，或经心外科手术方能成功根治的室速。笔者现将近年来与心外膜室速的相关研究做一综述。１心外膜室速的位点识别心外膜室速的体表心电图诊断尚无统一标准，目前主要依靠体表心电图和电生理标测。Ｂｅｒｒｕｅｚｏ等旧。认为心外膜心室激动其起始冲动传导速度较心内膜的慢，使其ＯＲｓ波起始部较缓慢导致起始部较宽大，通过室速时测定其假性△波（Ｉ＞３４ｍｓ）可作为识别心外膜起源室速的参考性指标（灵敏度８３％，特异度９５％），假性△波时程和从心外膜表面至心内膜表面跨壁激动时间吻合。Ｖ：导联Ｒ峰时间（≥８５波出现Ｏ波提示右室下壁心外膜室速可能性大，但不适用于前壁心梗和非缺血性心脏病基线存在ｑ波患者。Ｄａｎｉｅｌｓ等Ｈ１发现左室流出道特发性室速的胸导联ＯＲｓ波慢起始部定量指标――最大偏移值（ｍａｘｉｎｌｕｎｌｄｅｆｌｅｃｔｉｏｎｉｎｄｅｘ，ＭＤＩ）可作为识别心外膜起源室速的新指标。当最短ＭＤＩ≥Ｏ．５５时，对判断偏离Ｖａｌｓａｖａ主动脉窦的心外膜起源室速具有极高灵敏度和特异度。最近，Ｖａｌｌｅｓ等＂１对非缺血性心肌病患者研究发现，通过４步法［下壁导联存在ｑ波，假性△波（≥７５瑚），ＭＤＩ，＞Ｏ．５９和Ｉ导联存在ｑ波］对判断左室上基底部和侧壁起源的合并非缺血性心肌病心外膜室速的灵敏度和特异度分别达９６％和９３％。值得特别注意的是，体表心电图虽能给术者判定心外膜室速信息，但存在一定的差异。患者心脏转位程度、心腔大小、相对解剖位置高低的不同等因素，均有可能影响室速时体表心电图ＯＲｓ波的形态，故应认识到体表心电图定位心外膜室速的局限性。心内膜标测对心外膜起源的室速识别和预测具有一定的参考价值，结合体表心电图ＯＲｓ波形态特征可增加心外膜室速识别精确性。心内膜激动标测出现以下情况时，提示室速折返环位于心外膜和／或心外膜起源：①标测不到心室激动最早点或其呈现低电压电位（＜０．１５ｍＶ），提示远场电位冲’；②出现宽大碎裂的局部性心内膜激动波形¨Ｊ。另外。在消融术中可持续诱发室速也提示心外膜来源的室速可能。对已行心内膜标测和射频消融术而未能终止室速者应该高度怀疑室速起源于心外膜【８，１。对怀疑起源于左室基底部的心外膜室速，可通过标测冠状窦及其分支判断室速来源，可通过寻找：①室速或室早时心外膜激动时间提前体表心电图１５－５０ｍ８靶点；②最早心室激动电位起始部有高频、高ｍ）和ＲＳ间期（≥１２１ｍｓ）对识别心外膜室速的灵敏度和特异度可分别达到８７％．９０％和７６％，８５％；ｌ导联有ｑ波、Ｖ２导联呈Ｑｓ形则提示病灶起源于右室前壁的心外膜，上述指标均可作为预测心外膜室速和心内膜消融未成功室速，但仅适用于呈右束支传导阻滞图形ＱＲＳ波的室速。呈左束支传导阻滞图形ＯＲＳ波的室速多起源于室间隔或其附近区域，不太适合行心外膜消融。Ｂａｚａｎ等∞１发现下壁导联的ＱＲｓ作者单位：宁波市第一医院（浙江宁波３１５０１０）作者简介：沈才杰（１９８３一），男（汉族），宁波人，硕士研究生，主要从事心脏电生理方面的研究。通讯作者：储慧民，Ｅ―ｍａｉｌ：Ｍａｒｋｃｈｕ＠１２６．ｃｏｒｎ幅的电位和／或同时有近似完全相同的起搏标测图。２心外膜室速基质标测和消融传统的心内膜标测对指导折返环位于心外膜的室速消万方数据融有一定局限性，学者们曾研究过其它方法如外科开胸心外膜消融、经冠状静脉窦消融等，目前主要经剑突下心包穿刺将标测电极放置于心外膜进行标测和消融，但易受到冠状动脉、周围脂肪组织等因素的影响与制约，具有一定的风险性㈨。Ｓｏｓａ等¨¨首先通过心包穿刺与传统接触式标测结合，成功消融了心外膜室速，目前国内尚无此临床应用的报道。随后，Ｓｏｓａ等¨２３发现在心包腔内进行起搏及拖带标测较难，仅有３０％左右的患者能在心外膜成功拖带，说明单纯应用传统标测手段在心外膜室速射频导管消融术中存在很大的限制性。很多动物实验和临床研究表明室速维持的基质与存在不同程度的纤维化或疤痕组织有关０１３，１４］，缺血性心肌病与非缺血性心肌病相比，其心内膜疤痕面积更大，常局限于特定冠状动脉（简称冠脉）区域易引起传导阻滞，导致折返形成¨毛埔Ｊ。不同器质性心脏病心外膜室速比例差别较大。Ｍａｒｃｈｌｉｎｓｋｉ等¨纠用三维电解剖标测确定心梗后疤痕集中区（电压＜０．５ｍＶ），然后沿疤痕区到正常心肌区或瓣环进行起搏标测指导线性消融，平均随访８个月后的窦律维持率达到７５％。随后ＳＭＡＳＨ多中心随机回顾性试验发现，对心室颤动（简称室颤）或阵发性室速患者进行三维标测疤痕组织及消融术后，其为预防再次猝死而需心脏转复除颤器（ＩＣＤ）植入的患者减少６５％【１７Ｊ，进一步确定了室速射频消融术的临床应用价值。对左室非缺血性心肌病三维标测疤痕组织，发现其心外膜低电压面积较心内膜大，这些低电压区域常呈宽大、挫折波形，对其心内膜进行射频消融室速的成功率远较心外膜途径低【４．６．１引。左室流出道周围血管分布较右室流出道血管显著，起源于该部位的特发性室速来源于心外膜可能性更大。Ｓｏｅｊｉｍａ等¨引发现２８％扩张型心肌病患者需进行心外膜消融才能终止室速，６３％心外膜疤痕组织靠近瓣环。致心律失常性右室心肌病患者其低电压区域多见于漏斗部、游离壁和瓣膜周围基底部¨…，常需行心外膜消融终止室速。肥厚型心肌病患者的室速折返环多位于室间隔附近的左右心室交界处（包括室间隔），其解剖区域组织多纤维化¨“，起源点多位于左室心尖部室壁瘤处旧Ｊ，５９％室速起源点位于心外膜或心室壁内［２Ｈ。Ｐａｓｑｕａｌｅ等旧１近来对２４例（１８例植入ＩＣＤ）肥厚型心肌病患者进行标测和消融后，１３例需行心外膜消融终止室速，７３％经心内膜和／或心外膜消融术后长期随访室速未复发。Ｃａｎｏ等¨驯对非缺血性心肌病患者用三维标测发现，心外膜和心内膜标测左室低电压区（＜１．５ｍＶ，＞２ｅｍ２）分别为８２％和５４％，且绝大多数位于左室侧壁基底部，４９．７％心外膜低电压区域心电图可表现为宽大（＞８０ｍｓ）、碎裂和／或晚电位，使疤痕区易与心外膜脂肪区别。迄今为止，由Ｓａｅｈｅｒ等旧１对心外膜室速消融的安全性和并发症进行的最大规模多中心回顾性研究表明，入选９１３例室速患者，１５６例（１７％）需进行心外膜标测与消融，其中１２１例（７８％）进行了心外膜消融，有１３４例（８６％）患者既往接受过射频消融术。８例（５％）患者术中发生严重并发症，其中７例严重出血（＞８０ｃｍ３），ｌ例冠脉狭窄；随访２３４－２１个月，术后出现３例（２％）迟发性（＞４８ｈ）万方数据心外膜室性心动过速的研究进展并发症，心包炎、迟发性心包积液及冠脉闭塞各ｌ例，绝大部分患者经剑突下心包穿刺途径消融成功，为心外膜室速消融的临床推广提供了非常重要的佐证。３新型成像技术对心外膜室速识别目前，可通过多种具有不同空间和组织特性分辨力的心肌成像技术识别引起室速的心肌疤痕组织，其金标准是对比增强核磁共振（ＣＥ－ＣＭＲ），另外、对比增强多排ＣＴ（ＣＥ－ＭＤＣＴ）和正电子放射ＣＴ（ＰＥＴ－ＣＴ）可作为候选诊断手段。ＣＥ－ＣＭＲ显影的心肌疤痕组织和心梗后的组织学吻合ⅢＪ，其显影的心梗后疤痕组织与诱发持续性室速有关，ＣＥ―ＣＭＲ对识别梗死心肌诱发室速基质较左室射血分数准确性更高∞Ｊ。很多研究表明ＣＥ－ＣＭＲ显像的疤痕特征和三维电压图提示的疤痕特征相关联ｍ。Ｊ。已有动物试验表明ＣＥ－ＣＭＲ可显影射频消融致损伤的心室肌ⅢＪ。ＣＥ．ＣＭＲ也可识别消融术后人的心肌损伤位点，对疤痕区域或右室进行射频消融时，其引起跨壁性损伤可能性更高。最近研究表明跨左室壁疤痕组织的分布形式对区分心外膜和心内膜室速具有一定的价值。Ｂｏｇｕｎ等悼¨发现４８．３％非缺血性患者经ＣＥ－ＣＭＲ心肌显影疤痕组织，有助于识别室速和室性早搏的发生基质．电解剖三维重建标测系统和ＣＥ．ＣＭＲ显影技术结合可更好指导源于疤痕组织区域室速的标测和消融。随后，Ｃｏｎｄｒｅａｎｕ等旧１对９例心梗后室速患者进行ＣＡＲＴＯ三位点解剖基质标测和疤痕区ＣＥ－ＣＭＲ成像比较，标测发现高幅、低电压区（单、双极电图电压分别为＜６．５２与＜１．５４ｍＹ）、延长双极电位（＞５６脚）与ＣＥ―ＣＭＲ疤痕区（包括跨壁疤痕）有一定相关性，但两者对１／３疤痕识别不吻合。提示ＣＥ―ＣＭＲ识别室速基质精确度尚存在一定的局限性。目前，通过ＣＥ－ＣＭＲ识别疤痕组织指导室速射频消融靶点技术尚未推广的另一主要原因在于ＩＣＤ患者是行ＣＥ－ＣＭＲ的禁忌证，而行ＩＣＤ植入术前，很少可以获得患者发作信息。ＣＥ―ＭＤＣＴ不是ＩＣＤ植入患者的禁忌证，但目前对其识别心肌疤痕组织的可重复性和灵敏度等问题未明，而ＰＥＴ－ＣＴ的空间精确度较ＣＥ―ＣＭＲ低。４结语总体而言，心外膜室速的诊断与治疗技术近年来取得了长足的进步，但无论是体表心电图，新型成像技术，抑或通过三维电解剖系统进行心内膜标测识别心外膜起源室速均存在一定的误差，而经心外膜途径进行直接标测和消融又存在一定的风险性，加上成功消融案例较少，对术者操作要求高，使我们意识到对心外膜室速的探索之路仍然漫长。参考文献１ＴｅｄｒｏｗＵ．ＳｔｅｖｅｎｓｏｎＷＧ．Ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓｆｏｒｅｐｉｅａｒｄｉａｌｍａｐｐｉｎｇａｎｄａｂ－ｌａｔｉｏｎｏｆｖｅｎｔｒｉｅｕｌａｒｔ∞ｈｙｃａｒｄｉａ［Ｊ］．ＪＣａｒｄｉｏｖａｓｅＥｉｅｅｔｒｏｐｈｙｓｉｏｌ，２００９．２０：７１０２ＢｅｒｒｕｅｓｏＡ。ＭｏｎｔＬ，ＮａｖａＳ，ｅｔａ１．Ｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｉｃ瑚叼ｌＩｉ―ｔｉｏｎｏｆｔｈｅｅｐｉｃｓ，ｄｉａｌｏｒｉｇｉｎｏｆｖｅｎｔｒｉｅｕｌａｒｔａｃｈｙｅａｒｄｉａｓ［Ｊ］．Ｃｉｒｅｕｌａ－中国心脏起搏与心电生理杂志２０１１年第２５卷第６期ｔｉｍ．２００４，１０９：ｌ８４２３ＢａｚｅｎＶ。ＧｅｒｓｔｅｎｆｅｌｄＥＰ，ＧａｒｅｉａＦＣ。ｅｔａ１．Ｓｉｔｅ―ｓｐｅｃｉｆｉｃｔｗｅｌｖｅ―ｌｅａｄＥＣＧｆｅａｔｕｒｅｓｔｏｉｄｅｎｔｉｆｙ¨ｅｐｉｃａｎｌｉａｌｏｒｉｇｉｎｆｏｒｌｅｆｔｖｅｎｔｆｉｃｕｌａｒｔａｃｈｙｃａｒｄｉａｉｎｔｈｅａｂⅫｌ∞ｏｆｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ［Ｊ］．ＨｅａｒｔＢｈｙｔｈｍ。２００７。４：１４０３４ＤｅｎｉｅｌｓＤＶ．ＬｕＹ．Ｙ。ＭｏｒｔｏｎＪＢ．ｅｔａ１．Ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｅｐｉｃａｒｄｉａｌｌｅｆｔｖｏｎｔｒｉｃｕｌａｒｔａｃｈｙｃｅｎｔｉａｏｒｉｇｉｎａｔｉｎｇｒｅｍｏｔｅｆｒｏｍｔｈｅｓｉｎｕｓｏｆｖａｌｓａｌｖａ：ｅｌｅｅｔｍｐｈｙｓｉｏｌｎｇｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，ｃａｔｈｅｔｅｒａｂｌａｔｉｏｎ．ａｎｄｉｄｅｎｔｉｆｉ－ｃａｔｉｏｎｆｒｏｍｔｈｅ１２－ｌｅａｄｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｍｍ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２００６，１１３：ｌ６５９５ＶａｌｌｅｓＥ，ＢａｚａｎＶ．ＭａｒｃｈｌｉｎｓｋｉＦＥ．ＥＣＧｃｒｉｔｅｒｉａｔｏｉｄｅｎｔｉｆｙｅｐｉｃａｒ－ｄｉａｌｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｔａｃｈｙｃａｒｄｉａｉｎｎｏｎｉｓｃｈｅｍｉｃｃａｒｄｉｏｍｙｏｐｅｔｈｙ［Ｊ］．ＣｉｒｃＡｎｈｙｔｌｕｎＥｌｅｃｔｒｏｐｈｙｓｉ０１．２０１０，３：６３６ＣｅｓａｒｉｏＤＡ，ＶａｓｅｇｈｉＭ，ＢｏｙｌｅＮＧ，ｅｔａ１．ＶａｌｕｅｏｆｈｉｇＩＩ－ｄｅｎｓｉｔｙｅｎ－ｄｏｃａｒｄｉａｌａｎｄｅｐｉｃｅｎｌｉｓｌｍａｐｐｉｎｇｆｏｒｃａｔｈｅｔｅｆａｂｌａｔｉｏｎｏｆｈｅｍｏｄｙ－ｎａｍｉｃａｌｌｙｕｎｓｔａｂｌｅｖｅｎｔｒｉｅｕｌｏｒｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ［Ｊ］．ＨｅａｒｔＲｈｙｔｈｍ，２００６。３：ｌ７ＯｕｙａｎｇＦ，ＡｎｔｚＭ，ＤｅｇｅｒＦＴ，ｅｔａ１．Ａｎｕｎｄｅｒｒｅｃｏｇｎｉ∞ｄｓｕｂｅｐｉ?ｅａｒｄｉａｌｒｅｅｎｔｒａｎｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｔａｃｈｙｃａｒｄｉａａｔｔｒｉｂｕｔａｂｌｅｔｏｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｅｎ－ｌａｒｅｎｅｕｒｙｓｍｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｏｒｍａｌｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｉｏ＠∞ｕｎｓ［Ｊ］．Ｃｉｒ－ｃｕｌａｔｉｏｎ。２００３。１０７：２７０２８ＳｃｈｍｉｄｔＢ，ＣｈｕｎＫＲＪ。ＢａｅｎｓｃｈＤ，ｅｔａ１．Ｃａｔｈｅｔｅｒａｂｌａｔｉｏｎｆｏｒｖｅｒｌ－ｔｒｉｃｕｌｏｒｔａｃｈｙｃａｒｄｉａａｆｔｅｒｆａｉｌｅｄｅｎｄｏｃａｒｄｉｎｌａｂｌａｔｉｏｎ－ｅｐｉｅａｒｄｉｎｌｓｕｂ－ＩＩｕｔ慨ｏｒｉｎａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｅｎｄｏｃｏｒｄｉａｌａｂｌａｔｉｏｎ［Ｊ］ＨｅａｒｔＲｈｙｔｈｍ，７：ｌ７４６９ＧｒｉｍａｒｄＣ，Ｌａｒ．斌ｔｅＪ，Ｈｉｄｄｅｎ－ＬｕｃｅｔＦ，ｅｔａＩ．Ｐｅｒｃｕｔａｎｃｏｕｓｅｐｉｅａｒ－ｄｉａｌｍｄｉｏｆｒｅｑｕｎｎｅｙａｂｌａｔｉｏｎｏｆｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒａｒｄｈ”ｈｎｌｉａ８ａｆｔｅｒｆａｉｌｕｒｅｏｆｅｎｄｏｃａｒｄｉａｌａｐｐｒｏａｃｈ：ａ９－ｙｃａｒｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ［Ｊ］．ＪＣａｒｄｉｏｖｍＥｌｅｅ－ｔｒｏｐｈｙｓｉｏｌ，２０ｌＯ，２１：５６ｌＯ洪浪，王洪，赖珩莉．等．经皮心包穿刺行心外膜室性心动过速射频消融术［Ｊ］．中国心脏起搏与心电生理杂志。２００９。２３：３８９１１ＳｎｓａＥ。ＳｃｅｎａｖａｅｃａＭ，Ｄ７ＬｖｉｌａＡｏａｌ．ＥｎｄｃｃａｒｄｉｎｌｅｎｄｅｐｉｅａｒｄｉａｌａｂａｈｉｏｎｇｕｉｄｅｄｂｙｎｏｎｓｕＩｇｉｃａｌｔｒａｎｓｔｈｏｒａｃｉｃｅｐｉｃａｒｄｉａｌｍａｐｐｉｌｌｇｔｏｔｒｅａｔｒ∞ｕＩ∞呲ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ［Ｊ］．ＪＣｌｆｆｄｉａｖ８１℃Ｅｌｅｃｒｅｏｐｈｙｓ－ｉｏｌ，１９９８，９：２２９１２ＳｏｎｓＥ．Ｓ既ｍ“ａｃｃａＭ．Ｅｐｉｃａｒｄｉａｌｍａｐｐｉｎｇａｎｄａｂｌａｔｉｏｎｔｅｃｈｎｉｑｕｅｔｏｃｏｎｔｒｏｌｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｔｅｃｈｙｃａｒｄｉａ［Ｊ］．ＪＣａｒｄｉｏｖａｓｃＥｌｅｃｔｒｏｐｈｙｓｉｏｌ，２００５。１６：４４９１３ＰｏｗｒｉｚｄＳＭ，ＭｃＫｅｎｓｉｅＪＰ，ＣａｉｎＭＥ．ＭｅｃｈａｎｉｓｍｓｕｎｄｅｄｙｉｌＩｇｓｐａｎ－ｔ／ｍｅｏｕ８ａｎｄｉｎｄｕｃｅｄｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ砷”ｌｌｎＩｉａｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ’“ｔｌＩｉｄｉｏ－ｐａｔｈｉｃｄｉｌａｔｅｄｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｂｙ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，１９９８，９８：２４０４１４ＲｕｄｏｌｐｈＡ．Ａｂｄｅｌ?ＡｔｙＨ，ＢｏｈｉＳ，ｅｔａ１．Ｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｆｉｂｒｏｓｉｓａｐｐｌｙｉｎｇｃｏｎｔｒａｓｔ－ｏｎｈｅｎｃｅｄｃａｒｄｉａｃｍａｇｎｅｔｉｃｌ＇ｅ＠ｏｎａｒｌｃｏｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｆｏｒｍｓｏｆｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ：ｒｅｌａｔｉｏｎｔｏｒｅｍｏｄｅｌｉｎｇ［Ｊ］．ＪＡｍＣｏｉｌＣａｒｄｉｏｌ。２００９．５３：２８４１５ＭａｍｈｌｉｎｓｋｉＦＥ。ＣａｌｌａｎｓＤＪ。ＧｅｔｔｌｉｅｂＣＤ。ｅｔａ１．Ｌｉｎｅａｒａｂｌａｔｉｏｎｌｅ－ｓｉｏｎｓｆｏｒｃｏｎｔｒｏｌｏｆ叫柚艏舳ｌｅｖｅｎｔｒｉｅｕｌａｒｔａｃｈｙｃａ代ｌｉａｉｎｐａｔｉｏｎｔｓｗｉｔｈｉｓｃｈｅｍｉｃｅｎｄｎｏｎｉｓｃｈｅｍｉｃｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２０００，１０１：１２８８１６ＳｏｅｊｉｍａＫ，ＳｔｅｖｅｎｓｏｎＷＧ，ＭａｉｓｅｌＷＨ，ｅｔａ１．Ｅｌｅｃｔｒｉｃａｌｌｙｕｎｅｘｃｉｔ－万方数据?５４５?ａｂｌｅｓｃａｒｍａｐｐｉｎｇｂａｓｅｄｏｌｌｐａｃｉｎｇｔｈｒｅｓｈｏｌｄｆｏｒｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｒｅｅｎｔｒｙｃｉｒｃｕｉｔｉｓｔｈｍｕｓ：ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙｆｏｒｇｕｉｄｉｎｇｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｔａｃｈｙｃａｒｄｉａａｂｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２００２。１０６：ｌ６７８１７ＲｅｄｄｙＶＹ，ＲｅｙｎｏｌｄｓＭＢ，ＮｅｕｚｆｌＰ，ｅｔａ１．Ｐｍｐｈｙｌａｃｆｉｃｃａｔｈｅｔｅｒａｂｌａｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｄｅｆｉｂｒｉｌｌａｔｏｒｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．ＮＥｎｇＪＭｅｄ．２００７。３５７：２６５７１８Ｃ４１ｔｎｏＯ．ＨｕｔｃｈｉｎｓｏｎＭ，ＬｉｎＤ．ｅｔａｌ。Ｅｌｅｃｔｒｏａｅｎｔｏｍｉｃｓｕｂｓｔｒａｔｅｅｎｄａｂｌａｔｉｏｎｏｕｔｃｏｍｅｆｏｒｓｕｓｐｅｃｔｅｄｅｐｉｃａｒｄｉａｌｖｅｎｔｒｉｅｕｌａｒｔａｅｈｙｅｏｒｄｉａｉｎｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｎｏｎｉｓｃｈｅｍｉｃｃａｒｄｉｏｍｙｏｐｅｔｈｙ［Ｊ］．ＪＡｍＣｏｉｌＣａｒｄｉｏｌ，２∞９。５４：７９９１９ＳｏｅｊｉｍａＫ，ＳｔｅｖｅｎｓｏｎＷＧ。ＳａｐｐＪＬ，ｅｔａ１．Ｅｎｄｏｃａｒｄｉａｌｅｎｄｅｐｉｃａｒ－ｄｉａｌｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎｏｆｖｅｎｔｍｉｃｕｌａｒｔａｃｈｙｃａｒｄｉａａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｄｉｌａｔｅｄｃａｔｄｉｏｍｙｏｐｅｔｈｙ：１１ｌｅｉｍｐｏｒｔａｎｃｅ０ｆｌｏｗ―ｖｏｌｔａｇｅ啪［Ｊ］．ＪＡｍｃｏｎＣａｒｄｉｏｌ，２００４，４３：ｌ８３４２０ＭａｒｃｈｌｉｎｓｋｉＦＥ，ＺａｄｏＥ，Ｄｉｘ“Ｓ。吐ａ１．Ｅｌｅｃｔｒｏａｎａｔｏｍｉｃｓｕｂｓｕｍｅａｎｄｏｕｔｃｏｍｅｏｆｃａｔｈｅｔｅｒａｂｌａｔｉｖｅｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｔａｃｈｙｃａｒｄｉｎｉｎｓｅｔｔｉｎｇｏｆｒｉｇｈｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌｍ－ｅａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２００４。ｌＩＯ：２２９３２１ＬｉｍＩ（１（，ＭｏｒｏｎＢＪ。ＫｎｉｇｈｔＢＰ．Ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｃａｔｈｅｔｅｒａｂｌａｔｉｏｎｏｆｈｅ－ｍｏｄｙｎａｍｉｃａｌｌｙｕｎｓｔａｂｌｅｍｏｎｏｍｏｒｐｈｉｅｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｔａｅｈｙｃａｒｄｉｎｉｎａｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙｅｎｄａｐｉｃａｌｅｎｅｕｒｙｓｍ［Ｊ］．ＪＡｍＣｏｉｌＣａｒｃｌｉｄ，２００９，２０：４４５２２ＰａｓｑｌｍｋＳ，ＬｕｉｇｉＤｉＢ，ＤｈｕｎｕｎｊａｙＬ，ｅｔａ１．Ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙｃｅｔｈｅ－ｔｅｒａｂｌａｔｉｏｎｏｆｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ棚＿ｒＩＩｙｔｈｍｉａ８ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｌＩｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃｃａｒｄｉｎｍｙｏｐａｔｈｙ：ｓａｆｅｔｙａｎｄｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ［Ｊ］．Ｈｅａｒｔｒｈｙｔｈｍ，２０１０，７：ｌ０３６２３ＳａｃｈｅｒＦ，Ｒｏｂｅｒｔｓ?ＴｈｏｍｓｏｎＫ，ＭａｕｒｙＰ，ｅｔａ１．Ｅｐｉｃａｒｄｉｎｌｖｅｎｔｒｉｅｕ?ｌａｒｔａｃｈｙｃａｒｄｉａａｂｌａｔｉｏｎ：Ａｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒｓａｆｅｔｙｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＪＡｍＣｏｉｌＣａｒｄｉｏｌ，２０１０。５５：２３６６２４ＫｉｍＲＪ，ＦｉｅｎｏＤＳ。ＰａｒｒｉｓｈＴＢ。ｅＩａ１．ＲｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｏｆＭＢＩｄｅｌａｙｅｄｃｏｎｕ＇ａｓｔｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｔｏｉｍｅｖｅｍｉｂｌｅｉｎｊｕｒｙ，ｉｎｆａｒｃｔａｇｅ，ａｎｄｃｏｎｔｒａｃ?ｔｉｌｅｆｕｎｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，１９９９，１００：ｌ９９２２５ＫｗｏｎｇＲＹ，ＣｈｅｎＡＫ，ＢｒｏｗｎＫＡ，ｅｔａ１．Ｉｍｐａｃｔｏｆｕｍ伐加掣ｌｉｚｅｄｍｙｏｃａｒｄｉａｌｆｌｃｌｔｒｄｅｔｅｃｔｅｄｂｙｃａｒｄｉａｃｍａｇｎｅｔｉｃ嘲ｏｎ丑ｎｏｅｉｍａｇｉｎｇｏｎｅｖｅｎｔ?ｆｒｅｅｓｕｒｖｉｖａｌｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｐｒｅｓｅｎｔｉｎｇｗｉｔｈｓｉｇｎｓｏｒｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２００６．１１３：２７３３２６ＢｅｌｌｏＤ。ＦｉｅｎｏＤＳ。ＫｉｌｎｌＵ，眦ａ１．Ｉｎｆａｒｃｔｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙｉｄｅｎｔｉｆｉｅｓｐａ－ｆｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍＩｂｎ呲ｅｆｏｒｓｕｓｔａｉｎｅｄｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｔ咖ｃ砒ａ［Ｊ］．ＪＡｍＣｏｌｌＣａｎ：ｌｉｄ。２００５，４５：ｌ１０４２７＆唱ｕｎＦＭ。ＤｅｓｊａｒｄｉｎｓＢ。ＧｏｏｄＥ，ｅｔａ１．Ｄｅｌａｙｅｄ－－ｅｎｈａｎｃｅｄｌｉｎｇ－ｎｅｔｉｃｒｅ￥ｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇｉｎｎｏｎｉｓｃｈｅｍｉｃｅａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ：ｕｔｉｌｉｔｙ细ｉ?ｄｅｎｔｉｆｙｉｎｇｔｈｅｖｅｎ砸ｃｕｌｏｒｏｒｒｂｙｔｈｎｌｉ且ｓｕｂｓｔｒａｔｅ［Ｊ］．ＪＡｍＣｏｉｌＣａｎｔｉ－０１．２００９，５３：ｌ１３８２８ｃｏｄ舢ｕＡ，ＯｄｉｌｌｅＦ。ＡＩｌｏｔＥ。ｅｔａ１．Ｅｌｅｅｔｒｅｅｎｅｔｏｍｉｃｃｈｏｒｓｃｔｅｒｉｚａ－ｔｉｏｎｏｆｐｏｓｔ―ｉｎｆａｒｃｔｓｃｍｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｗｉｔｈ３－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｍｙｏｃａｒｄｉａｌｓｃａｒｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｂａｓｅｄｏｎｍａｇｎｅｔｉｃｌｒｅｓｏｎｆｌｕ∞ｉ叫ｌｇｉｌｌｇ［Ｊ］．ＪＡｍＣｏｕＣａｎｌｉ０１．２００９。５２：８３９（２０１ｌ―０３一ｌＯ收稿）（李晓清编辑）心外膜室性心动过速的研究进展作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：沈才杰， 储慧民， 陈晓敏宁波市第一医院 浙江宁波 315010中国心脏起搏与心电生理杂志Chinese Journal of Cardiac Pacing and Electrophysiology)
本文链接：http://d..cn/Periodical_zgxzqbyxdsl.aspx三亿文库包含各类专业文献、应用写作文书、生活休闲娱乐、行业资料、幼儿教育、小学教育、79心外膜室性心动过速的研究进展等内容。　
　室​性​心​动​过​速​的​特​征​与​识​别 暂无评价|0人阅读|0次下载龙源期刊网 .cn 室性心动过速的特征... 　室上性阵发性心动过速常伴有各种器质性心 脏病,冠心病、急性心肌梗塞、二尖瓣...(三)、室上性心动过速的年龄、性别分布 根据 1991 年至 2003 年的 一项研究... 　进展 09:45-09:50 讨论 09:50-10:05 邓华---心外膜导管消融治疗室性心律...25 何建桂---导管消融治疗房性心动过速的研究进展 10:25-10:30 讨论 第二场... 　先天性心脏病外科围术期心外膜永久性起搏器植入原因及远期效果分析 10……非持续性室性心动过速的治疗进展 11……急性心脏事件体表心电图预警 12……室性心律... 　下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别 A.心室率160次/分B.心电图QRS波宽大畸形C.过去发现室早D.心脏增大E.心电图有心室夺获及室性融合波_... 　鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异传导,如发现以下条件中哪一项可诊断室性心动过速 A.P波不见 B.QRS波宽度=0.16秒C.心室率绝对不规则 D.室性融合... 　3.持续性室速是指持续至少 30 秒以上或出现血流动力 学障碍的室速。 4.特发性室速是指经过详细的病史、体格检查,并经过 心电图、X 线、超声心动图等检查... 　第一步: 理解正常心脏激动顺序以及 SVT 心动过速激动顺序及心动过速所涉及心脏范围。 正 常窦性冲动及心房刺激是传导至房室结,然后经希氏束、左右束支传导至...