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主题：免费恶性肿瘤问答
最初由第490楼 的 lena_lena 发表:男性66岁，有冠心病，轻微高血压，手术前中度贫血
(升结肠)溃疡型管状腺癌,分化中等,侵及全层,两切缘未见癌累及,检出肠旁淋巴结5枚,均未见癌转移;检出肠系血管旁淋巴结15枚,均未见癌转移;另送淋巴结3枚，均未见癌转移.阑尾慢性炎
手术后一切正常,伤口愈合好,胃口、精神都很好。
目前正在化疗中,化疗吊针一天,口服药物20天,配合中药减轻化疗反映,病人没有感到强烈的化疗反应.中山医院建议8次化疗,请问这种情况下,化疗几次比较合理?
这个期的结肠癌，预后如何？
T3N0
预后还可以
化疗的话现在有争议，但是一般建议做的话就做8次（半年）
最初由第492楼 的 zhangluyi 发表:现在已经骨转移了
腰锥多处有浓聚液
是骨癌原发还是骨转移？
治疗不一样的
但是已经80了
我个人认为可以保守治疗
椎体转移的话，可以放疗防止病理性骨折引起瘫痪
最初由第493楼 的 玺人 发表:你好，我苏州的。我还想问下 我父亲鼻咽癌已经侵犯颅底，医生说属于三期。现在是放疗结合化疗同做。我们需要注意些什么？傻问下，这种情况治愈效果如何？生存率？很无助
侵犯颅底有时会有明显的头痛症状
目前国际上建议同期化放疗
但是相应的毒性反应也会大
要结合患者身体条件来定的
最初由第494楼 的 freyadj 发表:您好LZ，之前咨询过您，现在又来麻烦了。我妈妈06年6月做了左上页肺腺Ca根治手术，化疗9次，一直按时复查。这几天刚刚复查结束，CT显示，右肺见约0.7cm*0.7cm*0.7cm ，1.0cm*1.0cm*1.0cm大小高密度团。纵膈不大居中内可见多个淋巴结影。
此次CT结果跟上几次复查08年9月份，08年3月份，07年9月无大变化，也就是小结节大约已经存在了约2年明显无变化。
请问 1.小结节存在说明哪些可能性，是转移吗？ 主治医生说没大问题继续观察随访。想咨询需要进一步治疗吗？有什么样的方法可以治疗呢？很担心会有变化。
2.纵膈见淋巴结影属于正常现象吗？ 上次检查CT显示纵膈淋巴结肿大，这次已无，可能是什么原因呢？
望回复，盼解。多谢多谢！
如果随访LN没有变化，可以不做处理而继续随访
纵隔LN不排除转移，在化疗后消退
最初由第495楼 的 cissy0628 发表:
麻烦LZ，现在我舅舅已经进行化疗的第一个疗程了，那是否可以同时进行中药调理？还是等化疗全部结束后再进行中药调理？中药调理是否可以缓解化疗期间的毒副作用？
可以吃中药，但要注意中药是扶正而非杀瘤
最初由第496楼 的 杜冷冷 发表:LZ,你好，我以前来咨询过，麻烦你再帮我看看上海肿瘤医院的会诊结果。
（宫颈）小细胞癌（分化差神经内分泌癌），浸润到纤维肌层，脉管内可见癌栓，
双侧宫旁（-），阴道切缘（-）
（盆腔）淋巴结（0/25）未见癌转移
（子宫内膜）轻度萎缩
（双侧卵巢）白体
（双侧输卵管）无异常
Lz，请问她需要做化疗吗？ 这种癌是不是很厉害，应该怎么治疗呢？
谢谢
神经内分泌癌放化疗效果都不好的
做了化放疗还复发的比例相当高
最初由第497楼 的 谁又是谁的幸福 发表:
骨显象的结果如下
第2/3腰锥放射性轻度增高,性质待定
建议继续随访
这算什么结果啊?
是骨转移了吗?
待定,那怎么才能确定呢!!!!
LZ麻烦你继续帮忙看下!!
谢谢你!!!!!
进一步腰椎MRI检查
最初由第505楼 的 杜冷冷 发表:
谢谢LZ, 如果不做化疗，应该采用什么治疗办法呢
因为是小细胞癌，所以很担心会转移。咨询了肿瘤医院的医生，
他们建议做6个疗程的化疗。
现在真的很迷茫，不知道该怎么办了。
按照常规是要做的
但是神经内分泌的效果要差些
积极些就按常规走
最初由第506楼 的 谁又是谁的幸福 发表:
老人装了心脏起博器
是不是发做MRI的.
还有其他办法吗??
那不能做MRI的
只能做CT了
最好能够重建矢状位看
最初由第509楼 的 freyadj 发表:谢谢答复。
还有不清楚的地方，所以再来麻烦
1）纵膈淋巴结正常人也有吗？我母亲上次CT查出来纵膈淋巴结肿大，主治医生并没有要求化，说小于1cm淋巴结没什么问题。所以这次没有了肿大，并非化疗的作用。那会不会是当时有炎症之类的。
2）虽然右上叶肺小结节没有变化，但是也担心以后会变化。可以用伽马刀之类的手术免除后患吗？
正常人会有的
没有变化的结节未必就一定是肿瘤
而且伽马刀也不是万能的，还是有副作用
最初由第512楼 的 河山有我笑猪猪 发表:妈妈刚做胃镜医生查出来先说十二指肠胃溃疡，后来又让她再做个切片。报告上写怀疑是胃间质瘤。见3cm大的一个肿块。
请问胃间质瘤属于癌吗？
良性的恶性的各怎么治疗啊！
低度恶性，但是一旦复发就很麻烦
先去手术吧，找家好些的医院好些的医生
然后口服格列卫
最初由第514楼 的 谁又是谁的幸福 发表:估计是
磋来瞵酸注射液!!
应该是的
控制骨质破坏的
可以用
最初由第515楼 的 困难的老猪 发表:医生你好,我又来问了,我爸爸淋巴瘤已经8次化疗,现在医生建议二年内3个月查一次,二年后半年查一次,现在爸爸已经来上海检查了,医生让做个pet-ct,爸爸说价格贵,不愿意做,只做胸部和腹部ct,明天做,请问这样可以吗,化疗期内总共做了6次检查,有查过颈部,腹部,胸部和盆腔ct,每次都腹部和胸部有点问题,其他部位没有发现,爸爸恢复的不错,医生就建议了现在做腹部和胸部ct,你看可以吗
当然CT也可以
不过最好是PET/CT
而且经济条件好的话，建议治疗前就有PET/CT作为基线对照
最初由第516楼 的 check99 发表:我爸腺癌三期。73岁,病理报告：（右上肺）腺癌，I级—II级，部分为细支气管肺泡癌，周围型，大小6.5*5*3.5CM，癌组织紧临支气管切缘。2-4组、食管旁及肺门淋巴结见癌转移．（１／１、２／２、１／１）。
2月6日做的微创手术,为右肺上叶切除,中叶形切除,淋巴结清扫,2、3、4、9、10、11。隆突下的淋巴结没能摘除。
2月25日开始化疗，方案为健泽加卡帕，
化疗已结束第一期，现在家休息，前两天有些发烧，但吃了点扳蓝根，现在已好。我爸爸一直说他动手术的右肺上叶切除,中叶形切除,淋巴结清扫,2、3、4、9、10、11。隆突下的淋巴结没能摘除。
2月25日开始化疗，方案为健泽加卡帕，
化疗已结束第一期，现在家休息，前两天有些发烧，但吃了点扳蓝根，现在已好。我爸爸一直说他动手术的右肺感觉麻，我想问一下，是什么原因呢？我可能表达的不太好，LZ不管你怎样回答，我都非常感谢你。其实，我最痛恨的就是自己，都是因为前期我对父亲的关爱太少，对他生的病总感觉不是什么大病，才酿成的后果。
有残留病灶，也需要放疗的
否则复发的机会非常高
麻可能是因为手术中神经有损伤，要靠时间来恢复了
最初由第521楼 的 谁又是谁的幸福 发表:
LZ不用在进一步做CT及你说的检查就可以直接打针了吗
打针就真能控制病情吗
不需要其他治疗吗
现在医生就说每月打一针...
很明确的话可以打的
如果在椎体，还要做放疗的
以防止发生椎体骨折引起截瘫
最初由第524楼 的 谁又是谁的幸福 发表:骨显象的结果如下
第2/3腰锥放射性轻度增高,性质待定
建议继续随访
骨扫报告如上
好像不算很明确
我个人建议CT
最初由第525楼 的 check99 发表:我爸腺癌三期。73岁,病理报告：（右上肺）腺癌，I级—II级，部分为细支气管肺泡癌，周围型，大小6.5*5*3.5CM，癌组织紧临支气管切缘。2-4组、食管旁及肺门淋巴结见癌转移．（１／１、２／２、１／１）。
2月6日做的微创手术,为右肺上叶切除,中叶形切除,淋巴结清扫,2、3、4、9、10、11。隆突下的淋巴结没能摘除。
2月25日开始化疗，方案为健泽加卡帕.
谢谢LZ，迷迷芒芒不知道该怎么办？还是你给我了希望和力量。
过几天又要开始第二次化疗了。一般医生会改化疗方案吗？还是会沿用上期的呢？
前几天看网友的经验，提到了爱必妥，对治疗肺腺癌效果很好？我爸爸有必要使用吗？
一般方案打2次后复查后评价决定是否换药
应该不是爱必妥而是易瑞沙或者特洛凯
最初由第526楼 的 问题问题问题 发表:我妈妈是左乳K，现在她说左边肩膀有点酸疼，要不要紧啊。我很担心的。
1月底刚刚复查好，肿瘤标志物啊，B超啊，医生检查都是好的。
妈妈说是整个肩膀一块，平时平放着的时候会有点刺刺的，或者酸酸的感觉，手放到背后一个位置，会觉得疼.
中医说是肩周炎之类的，很担心很担心。希望妈妈能平安健康！老天保佑！谢谢
做一个骨扫描留底
将来对照用
最初由第532楼 的 megenter 发表:医生，你好！现在一问题请教，我一朋友今年39岁，已育，以下是检查报告：
图象所见：双侧乳腺组织增厚，厚薄不均，内部结构紊乱，回声分布不均。
左侧乳腺约3点钟距乳头约15mm处见2个低回声实性光团，似相互融合，大小分别为8x6mm及7x5mm，边界清，内回声均匀，可见侧方声影，后方回声未见明显增强或衰退；左侧乳腺内亦见2~3个囊性无回声暗区，最大的约5.0x2.6mm，边界清，内透声好，后方回声增强；
右侧乳腺内未见明显异常实性光团或无回声暗区。CDFI：异常回声内部及周边未见明显血流信号。双侧腋窝内均可见一个低回声光团，左侧大小约6x3mm，右侧大小约6x3mm，边界清，内可见淋巴门结构，CDFI：可见星点状血流信号。
超声诊断：
双侧乳腺小叶增生并左侧乳腺微小囊肿
左侧乳腺内低回声实性占位，考虑乳腺纤维瘤，请结合临床
双侧腋窝可见淋巴结，未见明显肿大
她是在东莞看的，医生给她开了枸橼酸他莫昔芬片，这药可以吃吗
它这种情况要紧吗？需要动手术吗？
有经验的B超医生会给出1个评分，根据评分决定危险度及下一步治疗
三苯氧胺是乳腺癌的一个重要内分泌治疗药物，对于预防也有一定疗效
但是其本身也存在不良反应，因为需长期服用，所以会出现子宫内膜增厚、骨质疏松等，所以我建议还是找一家好点的医院做专门的乳腺B超
最初由第534楼 的 困难的老猪 发表:
医生，爸爸已经查过了腹部和胸部CT，显示腋下有多出淋巴结肿大，以前没有的，是不是算转移了呢，真心碎。。。
有这种可能性的
需要全面评价
最初由第536楼 的 serena630 发表:麻烦问下LZ我妈妈查出右鼻腔恶性淋巴瘤（T细胞）目前在五官科医院做放疗（32次），感觉我妈妈身体非常虚弱也没胃口吃东西？请问还有什么别的治疗方案吗？这个病的预后情况会如何呢？
是NK/T细胞吧？
化放疗结合
最初由第537楼 的 谁又是谁的幸福 发表:
CT报告出来了.
1.腰间盘突出
2.L3-4/4-5/5-S1锥尖盘膨出
3.腰退行性变
是骨转移吗???还需要打针吗
没有转移证据，不打
最初由第540楼 的 杜冷冷 发表:
LZ,病人已经开始做化疗了。但是反应很大，第一个疗程就发生呕吐，过敏，脱发的现象，
请问有没有什么办法能减轻这种反应？看她那么难受，我们也快受不了了。
用的什么方案？
一般我觉得还可以啊
最初由第541楼 的 谁又是谁的幸福 发表:
那老人觉得腰酸,还需要看看骨科吗?
问题不大
不过老年人用点二磷酸盐也是可以的，延缓骨质退行性变
不过不用1个月1只，半年1只就可以了
最初由第544楼 的 困难的老猪 发表:
医生说小淋巴结肿大没有关系，我们也不知道啥了，准备给爸爸做个PET-CT
淋巴瘤由于是全身性的
做个PET还是有必要的
将来有个底可以对比
最初由第547楼 的 小麦牙儿 发表:麻烦LZ,PET-CT做出来没有癌细胞,可CA199&1800,胸椎5骨转移,CT,MIR,都没有找到原发灶,这是为什么呢?
重点查腹盆腔消化道
有时候粘液腺癌PET做不出来的
最初由第550楼 的 check99 发表:我爸腺癌三期。73岁,病理报告：（右上肺）腺癌，I级—II级，部分为细支气管肺泡癌，周围型，大小6.5*5*3.5CM，癌组织紧临支气管切缘。2-4组、食管旁及肺门淋巴结见癌转移．（１／１、２／２、１／１）。
2月6日做的微创手术,为右肺上叶切除,中叶形切除,淋巴结清扫,2、3、4、9、10、11。隆突下的淋巴结没能摘除。
2月25日开始化疗，方案为健泽加卡帕，
化疗已进入第二期，前两天的抽血化验,CEA由上次的29降到了20,但糖类抗原125由上次的30升到了80.我想问一下,这个结果是不是说明化疗效果不好呢?糖类抗原125高说明是不是发生了转移呢?我爸最近脸开始变得较*******是什么原因呢?
LZ,像我爸这样的,一般生存期会是多长时间呢?我一直在考虑是让他这样治疗下去,会不会越来越衰弱呢?医生说他这样根治不了,是不是呢?一想到我的心就揪心地疼.不知道该如何面对.
可能需要做一个胸CT看看现在的情况
有可能上腔静脉被压迫了
生存期我没法估计
最初由第552楼 的 lily_2020 发表:我爸爸是食管癌已经转移到脑子里了，08年8月做过全脑放疗，刚做好以后，情况有所好转，但是今年1月份情况又变差了，右边身体不能动，右手抬不起来，走路也不稳，右肩膀疼痛，我们一家都很着急，去医院医生都是摇头说没有希望了，我想问问现在还有其他什么治疗方法吗？ 我们都不知如何是好
已经是很晚期了
只能是对症支持治疗
最初由第556楼 的 bluz 发表:楼主你好，我父亲最近查出浸润型HCC肝癌，他十几年前患过严重的乙肝，已经有肝硬化发生，医生说基本不能做手术切除，只能考虑介入治疗或者肝移植，不知道上海哪家医院的肝肿瘤治疗比较好?原先我父亲想在中山医院做，但我打听了一下又有人说瑞金比较好，现在难以决定，另外我父亲已经快65岁了，肝移植的风险会不会很大?有没有比较好的医院或者医生推荐呢?
个人倾向中山的肝癌研究所
最初由第559楼 的 xuexue18 发表:医生您好：
我哥哥33岁，开始觉得胸口疼，经检查发现是胸腺瘤，医生说要开刀，检验后发现是胸腺结节型霍奇金淋巴瘤，做动位素发现手臂下方和大腿内侧也有，现在已经化疗了12次了，再做了动位素已经好了，可以不用化疗了，那么今后是不是就不会再发作了呢？这样的病算严重吗？
化疗后没有了不代表就不会复发
是恶性肿瘤，血液系统来源的
有复发的风险的，需要定期去随访
最初由第563楼 的 recess2006 发表:想问下,肺癌晚期,扩散到骨头,但没有任何疼痛感,食欲也不错,今天刚做完手术,很不错,肺部的肿瘤被取出,有希望治好么
那一个部位的骨头？
如果疼痛明显，承重骨，需要进行放疗的
目前的治疗是姑息性的，不是根治性的治疗了
最初由第565楼 的 爱家的人 发表:
很不好的消息
我父亲春节后开始化疗
第二个疗程做完
情况很糟糕，人也消瘦，么有胃口，有了黄疸
做了检查，才知道扩散到肝部
。。。
现在怎么办？
我一头乱麻，明天赶回家去看看
要看转移的程度
不过总的来说，预后很不乐观
得有心理准备
最初由第567楼 的 ppa0910 发表:lz，我想请教一下，我妈妈鼻咽癌已经治疗结束了3个多月了，下周就要进行第一次复查，我想问问，有没有必要进行骨扫描，她是确诊时做过一次骨扫描之后就没有再做过，一般骨扫描多久做一次，这个检查做多了，是否对身体不好，听说都是重金属的药物
如果上次没问题，也没有相关症状的话
可以不做
最初由第570楼 的 ppa0910 发表:lz,又来麻烦你了，我妈妈鼻咽癌结束治疗4个月了，今天去检查，医生说口腔内还是有溃疡，分泌物较多，有炎症，这个要紧吗？另外我妈妈脸上还是有些浮肿，肤色还是很黑，请问这个是什么原因？
放疗后的不良反应
可以用些抗生素和口泰漱口水
问题不是很大，只是生活质量受到影响
最初由第571楼 的 daffodyl 发表:
楼主您好,我父亲2个疗程国产泰素帝+奈达铂的化疗后主病灶缩小40%,淋巴结和两肺转移小结节也都略有缩小.然而3,4次国产泰素帝+奈达铂的化疗后,昨天的CT报告显示,病情有进展.主病灶由上次的2.4x1.7增大到2.8x1.9,两肺多发小结节增多增大,纵隔肿大淋巴结部分较前增大.
从表面症状来看,第四次化疗后的确咳嗽比以前要多一些了,又有点类似化疗前的状态.而且前几天还有些发烧,后予以抗炎治疗后退烧.
现在我们的主治医生建议的治疗方案是培美曲塞+吉西他宾,然后再考虑分子靶向药特罗凯。
我想咨询您对此方案有何看法。或者在治疗方案上有何建议？
对于培美曲塞+吉西他宾，在给药顺序上面我在网上查到了些资料，却没有看明白到底哪种给药顺序最优。想听听您的建议。
对于分子靶向药，我父亲做的是锁骨淋巴结穿刺，上面给出的病理是腺癌为主，父亲也从不抽烟，但医生还是建议特罗凯，您的看法呢？
另外父亲是1月上旬做的颅脑核磁共振骨扫描等检查，现在是否需要再做这些检查？还是等到有症状了再做？
万分感谢！
肺癌化疗有效药物也就这些，一种治疗失败然后换用其他药
用药的秩序，要根据患者的个体情况，由于每种药都有其毒副反应，要避免加重患者已有的疾病以及2种化疗药物同一种毒副反应的叠加
脑磁共振可以预防性做得，因为是腺癌，转移到脑子的概率还是比较大
最初由第574楼 的 lucyhw 发表:请问LZ,用FOLFOX方案化疗,连续注射5天,21天一次,像这样的化疗是几个疗程评价一次疗效呢?评价疗效的时候需做些什么检查呢?谢谢!
我爸的病理是:
标本名称:胃,临床诊断:胃溃疡,病理诊断:胃角腺癌Ⅱ—Ⅲ级(侵润溃疡型5.2X4.3X2CM),癌组织侵至浆膜层,胃大弯淋巴结(6/8)见癌转移,胃上切缘,&胃下切缘&,网膜,均阴性
肠的病理诊断为:乙状结肠管状腺癌Ⅱ级,部分为粘液腺癌(盘状隆起型5.8X5X2.8CM),癌组织侵至浆膜层.肿瘤平面肠壁淋巴结(3/4)见未分化癌钻仪。&乙状结肠上下切缘&,&腹膜结节&为纤维组织,均阴性.肠壁及肠壁淋巴结内见死亡钙化血吸虫卵.
个人建议如果身体条件允许，化疗方案可考虑加用表阿霉素
当然具体的用法有些差异
化疗2程后进行放疗，然后再化疗4程
每2-3程化疗后评价一次
最初由第575楼 的 daffodyl 发表:
还想再问一下,对于分子靶向药，我父亲做的是锁骨淋巴结穿刺，上面给出的病理是腺癌为主，父亲也从不抽烟，但医生还是建议特罗凯，您的看法呢？
经济条件好可以考虑
但是我个人不建议最后人财2空的做法
最初由第576楼 的 xwq123 发表:医生,你好,我父亲07年12月做的唇癌手术,发现是腺样囊性癌,08年底发现脖子淋巴结转移，作了脖子淋巴清扫术,09年3月份复查，发现转移点很多，,胸骨,脊椎,盆腔多处骨转移,还有肝也有2.1*2.4的非典型转移癌可能,现在父亲自觉咳嗽,行动幅度大胸骨有点酸疼，不是很厉害,肝没有感觉,查血样肝功能肾功能指标都正常,想问下,我父亲这个情况，有必要再做化疗吗?化疗对于腺样囊性癌是否敏感?我现在只希望父亲剩下的日子过的好点,若化疗没效果,反而把身体弄的更糟,只会加重癌发展进程,希望医生给点建议,谢谢,家里有亲人生病太痛苦了,我真想自己少活10年,多换一年爸爸的生命
化疗不敏感，容易复发，总的来说预后不佳
个人对此不是很有经验，还是和你的主治医师商量商量吧
最初由第577楼 的 rainy112 发表:我外婆87岁，B超查出左边乳房有肿块100X45MM，内部回声不均匀，部分为无回声区，血流信号丰富，腋下几枚淋巴结，最大11X8MM，左乳混合性占位， USBI-RADS 4C级，右侧乳房好，老人有糖尿病史，一直服药
开刀暂时不考虑，怕老人身体吃不消，有被推荐一种叫超声刀的，这个对老人真的好么？又效果吗？说弄好了会有辐射什么的，孕妇和小孩子还不能靠近
还是中药保守疗法比较好呢？尽量痛苦少点。。。希望LZ给点意见啊，谢谢！
超声刀也有反应的
如果做超声刀，不如做化疗，强度可以弱一些
比如单药希罗达口服
最好是带上具体的资料去医院看一下
最初由第582楼 的 lucyhw 发表:
谢谢LZ！我爸现在第一，二次主要用的是奥沙利铂，替加氟等。下次我会和医生建议是否用表阿霉素。
请问评价疗效的时候一般都要做哪些检查呢？
胸、腹CT
肿瘤指标、肝肾功能
最初由第584楼 的 aegean_c 发表:LZ,您好
我公公是肝CA,而且是晚期了，他的肿瘤很大，已经超过10CM.在中山医院做的第一次介入。是介入科的主任颜志平做的。我们去复诊了，肿瘤没有变小，但是外围的密度比原先小了。应该还是有好转迹象，然后颜主任建议我们过了5.1进行第二次介入，因为我公公的肝功能还是好的。而且我也让他在龙华医院（开始）进行中医调理。他的胃口和身体现在都不错。我知道介入疗法在控制癌细胞的同时也会杀死好的细胞，所以我想请教大家隔多久再做介入好。期盼您的建议，万分感谢
无法回答
需要根据病人的情况才能确定下一步的治疗方案
根据肿瘤的部位、大小，患者的耐受综合决定最佳治疗
最初由第585楼 的 奇异的天空 发表:请问生物治疗效果如何？上海哪家医院做比较好？
生物治疗不是规范治疗
不知道那一家“更”好
最初由第588楼 的 jennyzhou168 发表:LZ, 我外婆周五做的胃镜被诊断了胃窦癌。现在正在手术中，之前有近一年时间因为骨质疏松长期卧床。没想到现在能自己下地走路了，却被查出这个病。我听说冬虫夏草比较好，请问我外婆手术后能吃吗？
关于治疗的方案还还等今天手术后的结果再向LZ咨询。谢谢！
费钱，没啥大用处
有这钱不如好好给予规范治疗
最初由第590楼 的 lilansan 发表:楼主，你好。父亲61岁，体检出左隔下巨大占位，增强CT说11*19CM，肉瘤可能性大。接下来我们应该怎么做，医生说，良性可能性大，肿瘤边界清楚，适宜手术摘除。还需要 穿刺活检吗，还是直接手术？上海、南京、武汉的心胸外科哪家医院比较好呢？老家在湖北，想在比较好 的医院进行手术。请帮忙看下，手术是必须的吗？父亲不太愿意手术，说自己年纪大了，开胸是大手术。
4月17日体检结论 1.糖类抗原测定(CA-125)偏高(70.1U/ml) 2.B超：前列腺稍大；胆囊壁胆固醇结晶；脾增厚；左纵隔实性占位 3.胸片：左膈下巨大占位可能；左下肺野盘状肺不张 4.碱性磷酸酶(ALP)偏高(158.2IU/L) 5.尿潜血(BLO)2+；尿白细胞(LEU)+-；镜检红细胞2-4 6.全血粘度低切偏高(11.68mPa.s)；全血粘度中切偏高(6.23mPas)；全血还原粘度(低切)偏高(21.36)；全血还原粘度(中切)偏高(11.15)
体检A.胸部正位(DR) ：两侧胸廓对称，纵隔及气管居中，双侧肺门未见明显异常。左下肺纹理聚集，片外见两条横行致密影。左膈明显抬高，胃泡受压，向内下移位，结肠脾曲未见显示，左膈下似见11.5cm直径的类圆形软组织影，密度均匀。两肺未见明显实质病变，心影左下缘不清，右侧横膈光整，未见明显异
B.心脏彩超：心脏各房室大小基本正常，主、肺动脉内径正常，室间隔及左室后壁厚度正常，各瓣膜形态、血流及频谱未见明显异常。左室收缩及舒张功能正常，节律齐，未见明显心包积液。附：左室外侧见15*8.5cm低回声区，其内见8.5cm强回声光带，CDFI未见明显异常血流信号。
C.肝胆脾胰肾彩超：肝脏：形态大小正常，包膜光整，内部回声均匀，肝内血管走行清晰，门静脉血流通畅，脾静脉未见增宽。胆囊：大小正常，壁欠光，透声好，壁上见0.3*0.3cm强回声光点伴慧尾征。胆总管未见明显扩张。胰腺：形态大小正常，内部回声均匀。脾脏：肋间斜切长：11.0cm，脾门厚：5.1cm，包膜光整，内部回声均匀。双肾：双肾形态大小正常，皮髓质分界清，双侧输尿管未见扩张。
D.前列腺膀胱彩超: 膀胱充盈欠佳。前列腺大小：4.7*3.2*2.8cm，形态尚正常，包膜光整，内部回声尚均匀。
4月21日胸部、上腹部CT平扫+增强扫描
检查所见：左侧胸腔下部可见一巨大软组织肿块，结合冠状位重建显示左侧隔面界限大部存在，肿块位于膈肌上方，大小约11*19cm，内部密度不均，增强后动脉期显示肿块不均匀强化，上部部分肿块内可见少许气体密度影，内部可见血管样强化，肝实质期肿块仍呈不均匀强化；左侧胸腔少量积液；肝右叶可见一类圆形低密度影，边界清晰，无强化；胰腺、双肾未见明显异常，腹膜后未见明显肿大淋巴结；腹腔内无明显积液。
意见：1.左侧胸腔下部占位伴左侧胸腔少量积液，考虑肉瘤可能性大，建议穿刺活检；
2.肝右叶小囊肿
有点疑问：“肉瘤可能性大”是不是指非恶性的肿瘤？CT增强不是说可以，分辨出良性、恶性吗？怎么还建议“穿刺活检”。
肉瘤就是恶性的软组织肿瘤
如果可以手术，还是建议直接手术切除
61在肿瘤里面不算年龄大的
还是积极治疗吧
最初由第592楼 的 lilansan 发表:谢谢楼主，麻烦推荐一下上海市心胸外科比较好的医院，可以吗？对这方面实在是不了解。上海的医院比南京、武汉要好许多吧？
恶性的软组织肿瘤，是指通俗的“癌”吗？那么，现在这种情况，算早期还是中晚期？有没有这样的说法：开刀的话不能完全切除肿瘤，残余的肿瘤发展会更迅速？
开刀前，我们还需要做什么检查，PET吗？
还是开刀后做PET？
另外，父亲每天去做40分钟的 ****（温热治疗的按摩床，他说，做了以后很舒服，也不腰酸腿疼了），对他这个病有影响吗。
91年的时候，在武汉协和医院做过增强CT,当时也是体检时发现左下纵隔有鸡蛋大小的瘤，医生看了结果说是良性，建议手术，他没做的。
肉瘤不是癌，从分化细胞来说，来源不同
但是，2者都是恶性肿瘤，甚至从某些方面来说，肉瘤比癌更差
因为多数的肉瘤对放化疗不敏感
和当时的“鸡蛋大小瘤”可能有相关，但是过了10多年，也很难讲会不会恶变
但是不论怎样，现在已经比较大了，如果不切的话会不会影响生活？
能够拿还是拿掉，但是一定要完全切除
否则不如不切
最初由第594楼 的 lilansan 发表:谢谢楼主！能不能推荐一下上海哪家医院，胸外科水平较高？
中山医院或者胸科医院
最初由第596楼 的 lucyhw 发表:想问一下LZ,我爸现在正在进行FOLFOX方案的第二次化疗,但是他说这段时间吃东西有时会感觉喉咙有东西,吃下去有点咽着的感觉，不知是怎么回事。不会咽喉或食道又长出什么东西来了吧。。。他说晚上8点后吃东西会有这样的感觉的，连喝水或咽口水也会这样，但白天又好了。当初术前（09年年初）的胃镜活检报告是这样说的：食管下段近齿状见1线形糜烂;贲门:齿状线清晰,位置正常,黏膜色泽正常、光滑;胃底:黏膜充血水肿;胃角中央见一深凹溃疡灶,范围2.0X2.0CM,接触易出血,活检质地硬;胃窦变形,黏膜红白相间,血管显露;幽门未能暴露.镜下诊断:胃角溃疡(恶性可能大),反流性食管炎(轻度),慢性委琐性胃窦炎,胃窦变形。
我刚才又在网上查了下，发现使用奥沙利铂的不良反应之一是神经系统：以末梢神经炎为特征的周围性感觉神经病变。有时可伴有口腔周围、上呼吸道和上消化道的痉挛及感觉障碍。甚至类似于喉痉挛的临床表现而无解剖学依据。
不知道我爸的这种情况是否与化疗有关呢？谢谢！
一般是周围神经的表现，最常见的是手麻
喉痉挛不是没有，但是很少见
不过一般来说，不会首先考虑是奥沙利铂引起的
最初由第597楼 的 joyce_毛毛熊 发表:请教LZ，我朋友前阶段感冒，白细胞很高，有17，最近又腹泻白细胞居然有42，医生说他一有炎症白细胞就这么高有问题，让去查血液科。但他没有感觉不舒服啊，这个白细胞这么高是不是真有问题？
一定要查的
可能要做骨穿确诊
最初由第600楼 的 lucyhw 发表:
一般来说，不会首先考虑是奥沙利铂引起的,那您认为会是什么呢?担心啊!!!
密切观察咯
如果停用缓解，用了后发生
以后就不要再用了
最初由第602楼 的 jj54321 发表:医生，您好！
我公公去年9月在瑞金医院病理学确诊胰腺癌伴多发性肝转移。之后一直在用健择做化疗，同时在龙华的赵爱光医生那里断断续续地服中药。在老家也一直在吃治腹泻的什么偏方，药方不明。（因为他从发病至今，一直有腹泻）。年后他自己在做推腹按摩的时候发现了腹部的包块，据说这个包块长的很快，现在体外就能很明显的看出来，在当地做过钡剂灌肠，说是有6cm，最近当地医生建议做手术，原因是怕肠梗阻。这两天刚又做了增强CT，报告上说，脾脏上也有阴影。所以今天病人就能到上海，来做进一步检查，看看怎么治。
综上，据目前知道的情况：胰腺癌，肝转移，肠转移，脾转移（可能）。
这周四，家人会先带他再去龙华看一下中医，与此同时也想看一下西医，外科。看看是不是需要手术。
您是专家，不知道我们这样处理是否正确？如果可以，也请推荐相关方面的医生。另外，在日常生活中要注意些什么呢？
我家小孩目前感冒，咳嗽厉害，是不是也不宜接触？
局部治疗不合适
因为已经播散了
还是化疗为主，如果像你所说，发生肠梗阻，那是需要手术处理的
因为肠梗阻的情况下不能化疗
单纯吃中药没啥用处
最初由第605楼 的 lucyhw 发表:不好意思,又要来请教LZ了.我爸爸最近感觉肚子痛(不是胃,他说是肠子的地方),大便么不正常,一定要靠药才能解出来,而且4天左右一次,一般的通便药不一定有作用，不过肠清茶倒确实很有效果的,每次都是一定要把肠子拉的干干净净(有时到最后拉出来都成水了),否则就还要拉.之前在医院的时候医生怀疑肠梗阻,去拍了个片子,报告说有点腹腔积气,液平还可以,不过报告上还写了左上腹及盆腔见多个致密影.昨天晚上爸爸肚子又疼得厉害，疼了一个晚上，今天一早去拍片，又肠梗阻了，医生现在让他禁食，挂点滴，我看了一下药水都是些营养液（核黄素，还原型谷胱甘肽针，脂肪酸，黄芪什么的）
我想问的是:
(1)怎么老是肠梗阻呢？有什么办法能克服这种症状吗？老是这样太折腾人了。。。
(2)我爸爸的肚子痛是否与左上腹多个致密影有关呢?(之前有一次肚子疼时，住院医师说有点像肠痉挛,给他打了一针,后来稍微好点,过几天又痛了)
(3)若是的话，该如何缓解该症状呢?
(4)用folfox方案化疗能减少那些个致密影吗?
谢谢!!
去做个腹部增强CT
根据你的描述，我首先要排除肿瘤的腹腔播散
如果CT不提示，考虑是手术后的肠道粘连引起的
最初由第607楼 的 lucyhw 发表:
增强CT我会跟医生说下,建议能否做下,谢谢LZ!不过我们拍过几张X光片,报告说是腹部有散在多个致密影的.不过还显示有肠梗阻现象,肠腔积气.这可咋办呢? 今天禁食了,挂了盐水(主要是些营养液:核黄素，还原型谷胱甘肽针，脂肪酸，黄芪什么的）,挂进去后感觉不痛了，本来肚子里咕噜咕噜叫的,现在也没有了,不过屁还是没放,大便也还没解....医生来看了下，肚子到是蛮软的,病人自己也不感觉腹胀,也没呕吐感.肚子是感觉饿的，但是不能吃,哎~这可如何是好啊
肠梗阻，需要禁食的，不能吃
最初由第609楼 的 zyisabel 发表:想再请教LZ一个问题:
我母亲阑尾腺癌,化疗已经六次了.效果都较理想.
但是这次化后回到家里,今天才知道从出院那天到目前,共8天时间一直没有排便.而且右下腹有点痛.这是怎么回事呢?
化疗用的止吐药会引起便秘，不过8天长了一点，有没有排气？
如果有排气但没排便，先用开塞露
最初由第610楼 的 lucyhw 发表:LZ,癌胚抗原CEA在24左右应该算很高了吧?还有救吗?我爸FOLFOX方案化疗了两次,第一次后CEA是23点几,第二次后是24点几...而化疗二到三个次后就要评价疗效了,他的癌胚抗原指数一点都没下降,其它的检查过两天再做,因为这些天还有点肠梗阻.虽然癌胚抗原指数只能作为一个参考的依据,但我们那的医生说现在单看CEA一项数据,像他这样的情况是比较麻烦了,何况术后的病理还显示有淋巴结转移.这是否说明FOLFOX方案无效?听医生说FOLFOX已经是最好的方案了,如果这个方案都失败的话,其它方案也兄多吉少...是这样吗??
怀疑但不是绝对
全身检查一下，包括肺、肝、腹腔、盆腔，如果都没有问题
继续化疗并密切随访
如果出现新的问题，化疗方案改至FOLFIRI
最初由第613楼 的 sdomi 发表:我老公前段时间因为喉咙肿痛，在医院挂水，肿痛得到缓解，但一直没根除。后出差回来喉咙肿大比较厉害，也痛吞咽食物也痛，又继续挂了2天的水，但是症状丝毫不见好转，后医生又加了地塞米松，吊过后有所消肿。医生怀疑是淋巴瘤，在我老公喉咙肿大部位切了一块小肉做病理分析，前2天医生叫老公去交钱做免疫组化，还叫我老公要有心理准备，明天结果才能出来。请问LZ，是不是前面病理分析不好啊，查出了肿瘤细胞，再做免疫组化进一步确认啊？我很担心，真担心老公有啥事的。谢谢lz
张嘴说话的时候有没有一种特殊的臭味？
最初由第616楼 的 dianamyp 发表:我父亲今年60岁，4月底因双侧颈部淋巴肿大去医院就诊。后确诊为鼻咽癌双侧淋巴转移，是非角化性鳞癌，未分化型。
鼻咽横断面增强CT扫描显示：鼻咽顶后壁弥漫性软组织增厚，右咽喉LNM，双侧颈部大量LNM，以右上中颈部为著，有结外侵犯表现；左腮腺内软组织结节影，LNM待查。
肺部CT显示右肺叶有结节，纵隔轻度淋巴肿大；
腹部B超和增强CT显示肝、肾、腹膜没有明显异常；
ECT显示：左肋骨、胸椎第10节考虑肿瘤骨转移。
胸部MRI显示：L10椎体后部邻椎弓根区信号异常，结合病史转移首先考虑；L11椎体内小异常信号，良性病灶首先考虑，
上海五官科医院建议全身化疗5-6个疗程后再做局部放疗。所以父亲现在在宁波做化疗，第一个疗程已经结束了，右侧颈部肿块明显小了。
请问：我父亲这种情况应该属于晚期了吧，他目前骨头没有疼痛感，可以做放疗吗？什么时候开始做比较好？宁波的医生说可以考虑，但是现在做过化疗身体吃不消，您的意见呢？不知道我父亲还有多长的存活期？
已有转移以全身化疗为主，如果没有局部症状，先打化疗再说
最初由第618楼 的 sdomi 发表:没有啥臭味，就是老公说“话说多了，口水多，也恶心，喉咙还是痛”。明天结果就能出来，不知咋样，希望没啥大问题，如果有，也要坚强面对，希望大家都能像猪坚强挺过难关。
哦，那就等病理出来再说了
最初由第620楼 的 sdomi 发表:LZ,又来打扰了。朋友刚才打电话来了说老公病理分析出来了，说是B型细胞淋巴瘤，这种淋巴瘤不知道恶性的程度如何，机会有多大？朋友说一般淋巴瘤是全身性的，建议进一步做全身检查，我该咋办？虽说我心里有所准备，但是一听到这消息，还是忍住……
全身检查
鼻咽+颈部MRI、胸部CT、腹部CT、盆腔CT
化疗方案是比较经典的CHOP方案，如果CD20（+）并且经济条件较好的话，可加美罗华
最初由第622楼 的 sdomi 发表:非常感谢，经济条件较好，那最低要多少钱啊？
最初由第625楼 的 dianamyp 发表:谢谢LZ！发现骨转移以后我的心情一直很低落，但是想到目前症状不明显，就安慰自己还是有好的治疗方法的，至少现在父亲还没有那种痛苦。不知道现在开始治疗对骨转移有没有遏制作用？有没有什么好的口服药，比如爱必妥？
骨转移的治疗包括局部和全身
局部包括放疗和手术，如果有症状的话，推荐放疗
全身包括化疗、靶向治疗、二磷酸盐治疗以及核素治疗
现在根据病情，可能优先考虑化疗+2磷酸盐，如果疼痛可加放疗
最初由第627楼 的 sdomi 发表:LZ，现在我老公在饮食上要注意啥啊，我想给他补下，有个好基础做放化疗，谢谢
没有什么很特别的
少吃刺激性食物就行了
最初由第630楼 的 dianamyp 发表:谢谢楼主。现在用的是帕米磷酸，不知道对遏制骨转移的效果好不好。
最初由第631楼 的 he****anlf 发表:楼主你好，我爸爸去年查出来胃窦腺癌，6月手术，病理6/13：胃窦为题交界处大弯侧腺癌，肿瘤4.5 爸 1.2cm，肿瘤浸润全层，癌旁组织脉管内见瘤栓。大侧弯2/3枚，小侧弯2/4枚，大网膜0/1枚肿瘤转移，上下切缘未见癌累及，肿瘤指标6/10，甲胎蛋白3.21ng/ml，癌胚抗原1.9ng/ml，ca7244.97ng/ml，化疗6次，现在一直吃中药。现在化疗后6个月，我们子女很疏忽，没有在3个月的时候复查。现在复查的话，医生推荐一个petct，想问问这个有效吗？想在仁济东院做，好不好？谢谢！做了这个是不是不要胃镜了呢？
居然会在3个月漏查
不同的检查有不同的优点
最初由第634楼 的 aling_love 发表:你好,我妈妈是去年12月查出来淋巴瘤,原发灶是在扁桃体,现在已经6个疗程化疗结束,当时医生说治疗方案是化疗+放疗,现在医生说化疗完后作个检查,如果检查出来都是好的就不用放疗了,中间的检查报告都很好,扁桃体部位的肿块已经完全下去了,我想请问下,如果检查报告出来不需要作放疗了吗?谢谢
如果达到CR（完全缓解）
可以观察
最初由第635楼 的 lucyhw 发表:
谢谢LZ!
所有检查现已做,报告结果如下:
肝肾功能好的(前面有一阵肝功能指标中GDT偏高,后来挂了护肝药水后好转)，血常规也好的;
胸片报告结果:检查部位:胸部正位片
所见:两侧胸廓基本对称,气管居中;两肺纹理增深,未见明显实质性病变;心影无殊,膈面光滑,肋膈角锐利.
印象:两肺纹理增深
肿瘤指标有好多,其中有箭头的有:
单位
糖类抗原125
U/ml
癌胚抗原
ng/ml
白蛋白
g/L
胆碱脂酶
mmol/L
视黄醇结合蛋白
mg/L
钠离子
mmol/L
氯离子
mmol/L
甘氨酰氨基肽酶
U/L
CK同工酶
IU/L
腹部增强CT报告(本来是要做MRI的，但因有吻合器,金属,所以改做增强CT):
检查部位:上腹部增强
所见:胃MT术后改变,吻合口胃壁不规则增厚.肝内可见多发大小不等的低密度影,未见明显强化,其中较大一个位于肝尾叶,大小约4.2*3.6肝右后叶可见一低密度影,病灶边缘轻度强化.胰腺,胆囊及脾脏未见明显异常.左肾小囊状影,未见强化.左侧肾上腺增粗,形态尚可.腹膜后可见多个淋巴结钟大.腹腔内未见明显积液.
印象:
1.胃MT术后,吻合口壁不规则增厚,请结合临床.
2.肝右叶低密度灶,转移瘤考虑,左侧肾上腺增粗,建议MRI检查.
3.腹膜后多大淋巴结肿大.
4.肝脏多发囊肿,左肾小囊肿.
请教LZ,接下来该如何治疗,现已FOLFOX方案化疗两次,即将进行第三次....
what shall i do??!
肝脏原来有么？这么大应该不是短期内长出来的
最初由第638楼 的 JennyKevin 发表:楼主你好，
我老公鼻咽癌4期，07年底确诊放化疗去年5月结束，然后09年2月发现肝转移，
在中山医院切了左肝和右肝的一部分，病理分析里面的肿瘤是弥散性的，4月中旬到455医院做了介入，上周六复查的结果是肝部细胞仍旧有活性，鼻咽部复发侵犯颅底骨。上周六做了静滴化疗，但医生的意思是这种情况没有办法根除，只能控制，请问下还有什么更好的方法吗？
没有很好的办法，只有姑息化疗
最初由第641楼 的 he****anlf 发表:
这次去肿瘤医院，医生开了验血还有B超，不要做胃镜或者ct吗？我觉得有些奇怪啊。还有医生给开了10只胸腺肽针，可是我爸爸目前看上去挺好的，不知道这些针有用吗？而且爸爸没有去医院，是姐姐帮爸爸开的复查的单子，让我们很奇怪啊！亲爱的楼主，是不是常规检查都是这样呢？谢谢！
每个医生在规范的基础上有自己的习惯
我习惯CT每3月1次，胃镜每半年一次
肿瘤指标，1-2各月一次
最初由第643楼 的 lucyhw 发表:
去年11月手术前也做过一个腹部CT,那时对肝脏的结论是:
影象学表现:肝脏形态无明显异常,边缘光整,未见肝裂增宽,肝右叶下缘见一枚直径约8mm的小囊样低密度影,增强后未见明显强化,边界清晰.
影象学诊断(对肝脏的部分):肝右叶小囊肿
之前用的化疗方案是FOLFOX(已用了2次),连续5天静滴,21天一次,具体用药附件如下:
不是目前FOLFOX的最佳用药模式
需要核对以前和现在的CT片，以确定是否进展
然后才能决定是否需要换药
最初由第644楼 的 aling_love 发表:
谢谢leoon医生,可以观察是指不用做放疗了,密切注意观察是吗?对了,之前检查出来的时候,就是扁桃体.其它地方没有转移,不放疗的话以后会不会复发?
密切观察
淋巴瘤是全身性疾病
不是说你做了放疗其他地方就不出来的
所以需要密切随访
最初由第645楼 的 he****anlf 发表:
谢谢你这么快给我答复。今天爸爸的验血单子出来了，
这些指标有点低：白细胞3.8
中性粒细胞 49.9%
中性粒细胞数1.9
PLT分布密度10
这个指标高的：
rbc平均hgb31.6
还有一些指标是：甲胎蛋白3.18
癌胚抗原cea：1.28
肿瘤抗原 ca199：5.60
ca50：4.34
ca72-4 ：1.34
ca242：2.50
这个结果好不好呢？我们看看貌似不错，B超也没有说什么，但是没有做ct，后天再看肿瘤医院的朱慰棋，如果这个结果不好，我们想想对策，如何和爸爸说。他现在敏感的不得了，脾气也很坏。
谢谢你的指点！这时候真想有个医生的老公，或者自己是医生！
万分感谢！
化验方面结果还可以
但检查不全面没法评价
最初由第646楼 的 wlshcn 发表:lz您好
我爸的情况是这样的：
07年4月做的胃癌手术，全胃切除，淋巴转移严重。术后做了6次化疗。
一年后胃镜检查，发现吻合口处复发，做了r刀，术后2月复查，病灶消失。后又做了4次化疗，CA199与CA50指标上升，化疗无效。改变方案后，又作了2次化疗，但还是无效。CA199大于500,CA50大于250。
后病人肠梗阻住院，肚脐周围经常性疼痛，现在病人的情况是不能进食，一吃东西就呕吐，包括液体，只能吊营养液。
怀疑吻合口处肿瘤将食道堵住，做了造影检查，液体可以进入肠子。
又怀疑腹腔肿瘤，但是CT又看不到。请问LZ，像我爸这种情况，应该怎样治疗，谢谢。
复发时为什么做伽马刀而不行二次手术呢？
现在肠梗阻化疗也不能打，要确定梗阻的部位，然后看是否能够置管
但是总的来说，非常难处理
最初由第652楼 的 lucyhw 发表:
已确定有进展...
请问下一步该如何治疗?
另:目前FOLFOX最佳用药模式是怎样的?是否48小时持续滴注的那种?48小时我爸吃不消,所以才改的.
如果48小时的标准FOLFOX不能耐受，后面的治疗很难耐受的
目前胃癌还没有标准的金化疗方案
但主流化疗方案从毒性从弱到强有FOLFOX、EOF和DCF
最弱的毒性不能耐受……
最初由第653楼 的 wlshcn 发表:
复发时，我们去了中山、胸科、仁济、瑞金，80%的医生说不能手术了，手术风险太大，所以不得已做了伽玛刀
其实我觉得当时也许可以做放疗+化疗
实在不行再伽马刀
现在先做了伽马刀，把放疗的路堵死了
最初由第656楼 的 臭脚丫 发表:楼主好，我爸爸上周单位体检照X片发现肺部左上有个阴影。不排除是癌症，建议进一步检查。后来去了上海肺科医院（就是杨浦区五角场附近的）做了CT，报告是左上肺部有个蚕豆大小的阴影。附近血管什么都看的清楚，淋巴也正常。现在医生建议吊盐水2周之后再CT一次看是否有变化，如果没有变化就采用开刀。
全家吓死了55555
后来找了朋友拿这个片子去给专家医生看，看下来结果过可能不是肿瘤。
现在我想问下，医生如何从一张CT片上初步看出这个是什么？
是不是如果血管没有粘连，淋巴正常，肿瘤的可能就很小？
如果真是肿瘤的话，早期、中期、晚期是根据大小判断吗？？
补充一下，我爸爸之前没有感觉身体不舒服什么的，也没有咳嗽
先消炎治疗2周后复查CT
这是最常规的方法
最初由第659楼 的 臭脚丫 发表:谢谢回复这么快，我没事就会来刷新一下看看
另外问一下，现在我爸爸尚未确实是否是肿瘤的情况下，我们先当他是肿瘤患者预想。
饮食方面，高蛋白的食物可以吃么？比如黄鳝，鱼虾等。
如果复查之后CT结果还是老样子，是否只有开刀这条路了？
我是担心开刀伤元气，哎
要看位置的
可以选择的包括查痰、气管镜取活检
如果都取不到那么就要判断恶性的可能性有多少以决定是否手术
最初由第661楼 的 lucyhw 发表:
FOLFOX对他而言,副作用到不是很大,主要是48小时持续滴腰受不了,腰肌劳损厉害,所以才将48小时改5天的.
这个和腰有什么关系
手臂上装1根PICC管，再挂一个化疗泵
该干嘛干嘛
不要告诉我说你这48小时都是从手背打进去的
最初由第664楼 的 若辰婉悦 发表:看了老Z回复了很多朋友的回帖，倍感亲切！现在我有个急切的问题想问你
我爸现年52岁，胃角癌。（pT3N2MO,IIIb期）浦东中医院胃镜切片，结果为低分化腺癌、印戒细胞癌。随后5.5日在上海肿瘤医院刚做了胃50%的切除手术。
前几天刚出院，病理诊断：
肿瘤所在位置：小弯侧；
肿瘤大体类型：溃疡型
肿瘤大小：7*3*1cm（长径*横径*纵径cm）
组织学类型：粘液腺癌，部分为低分化腺癌，部分为印戒细胞癌。
浸润程度：浸润胃壁全层至浆膜外纤维脂肪组织。
脉管内癌栓：（+）
神经侵犯：（+）
标本上切缘：（-）
标本下切缘：（-）
另送上切缘（-）
另送下切缘：（-）
胃小弯侧网膜癌结节（+）
胃大弯侧网膜癌结节：2枚。
大网膜癌结节（-）
淋巴转移情况：
总数：（13/13）（转移数/淋巴结总数）
胃小弯（6/6）；胃大弯（3/3）；
幽门下（4/4）
其它或另送：胃门上癌结节（+）3枚
医生说我爸淋巴转移率100%，休息3个礼拜去化疗。
请问像我爸这病情能活多少年？另外接下去的化疗方案和治疗方案该如何进行？
急切期待您的回复！！！！
辅助化疗EOF方案，个人建议
具体还是得由主治医生结合病情决定
最初由第665楼 的 问题问题问题 发表:LZ,昨天妇科检查出有个囊肿，能帮我看下吗，谢谢
附件：左卵巢：大小12*17*33MM
右卵巢：大小20*25*27MM
宫体右侧见无回声52*60*64MM，边界尚清晰，内透生尚佳
超声提示：宫体右侧囊性结果。
囊肿是良性改变
不过是否需要切除需要妇科医师决定
最初由第666楼 的 boby_boby_1982 发表:楼主你好，又有问题想请教。现在我妈妈在化疗，用的是奥铂+CF+******喜树碱（拓喜），这已经是她的第三次方案了，医院说14天一次，可是我估计我妈妈肯定要延后的，她白细胞一直低的，人家说延长时间就等于前面的治疗白做，是有这样的讲法吗？还有，请问我妈妈的这个方案叫什么啊？
拓喜？应该是5-FU会更加好一些吧？
延迟没有办法的
不能硬打的，也不是说前面的白打了
最初由第670楼 的 lucyhw 发表:LZ,5-FU是否比替加氟好呢?上海肿瘤医院的专家建议我们把替加氟换5-FU.(之前我们在自己这边的医院FOLFOX里用的是替加氟,现在FOLFIRI改用5-FU)
标准方案是5-FU
我也建议5FU
最初由第671楼 的 rainy112 发表:我外婆87岁，B超查出左边乳房有肿块100X45MM，内部回声不均匀，部分为无回声区，血流信号丰富，腋下几枚淋巴结，最大11X8MM，左乳混合性占位， USBI-RADS 4C级，右侧乳房好，老人有糖尿病史，一直服药。
现在已开好刀（切除了肿块），病理检查如下：
带皮肤乳腺组织9*6*5CM，表面梭形皮肤11*6CM，一侧见乳头，切面见灰色肿块5*6CM有出血，肿块呈分叶状，界清，质软。
免疫酶标检查：5. ER（+++），PR（+++），CerbB2(-),P63(-),S100(少量+),Calponin(-).
6. P63(-),S100(部分+），Calponin(-)
7. P63(-),S100(少量+），Calponin(-)
8. P63(-),S100(少量+），Calponin(-)
9. P63(-),S100(部分+），Calponin(-)
10. P63(-),S100(部分+），Calponin(-)
病理诊断
左乳管内乳头状瘤，癌变，间质脉管内见癌栓。
想请教医生，这个病情是算严重不严重呢？复发情况怎样？
还想请教，对这样的高龄老人，怎样的药物治疗比较好？暂不考虑化疗
万分感谢！
考虑到高龄因素
化放疗都可以不用
单纯采用内分泌治疗吧，副作用比较小，口服来曲唑或者阿纳曲唑
最初由第674楼 的 fengyitao 发表:非常感谢LZ的热心帮助。我咨询一下我妈妈的病。
我妈妈4月21日被确诊为右下肺腺癌。4月27日在上海做了右下肺切除加纵隔淋巴清扫的手术。出院小结的基本情况为：
1、（右下肺）腺癌，分期为T2N1M0；
2、病理：（右下肺）腺癌，分化Ⅱ级，部分胸膜见癌组织累及，支气管切缘未见癌累及，检出支气管旁淋巴结1枚，未见癌转移。（S）：（另送分组淋巴结）送检2组淋巴结2枚，3组淋巴结2枚，7组淋巴结1枚，均未见癌转移；送检11组淋巴结2枚，其中1枚见癌转移；送检4、8、9组淋巴结镜下为纤维组织。
【特殊检查】
MRI：脑MRI检查未见异常。右侧上颌窦炎。
彩超：肝脂肪浸润；
心电图：1、正常窦性心律；2、QRS电轴左翩；3、T波改变（T波在Ⅱ，ⅢaVF V5-V6导联地平）
肺功能：基本正常；
骨扫描：全身骨骼未见明显转移征像。
手术到现在，我妈妈恢复还是不错的，身体、饭量也都可以。我爸妈现在比较犹豫的就是是否进行后续的化疗，我爸妈主要担心化疗的副作用大于正作用，希望能够完全通过中医来进行治疗和控制。我自己也搞不清楚，是否应该进行化疗，希望能够得到LZ的解答。
还有就是如果进行化疗的话，采用什么药物，进行什么多久的化疗？化疗期间我妈妈应该做什么进行配合治疗。
根据病期，是需要化疗的
最初由第676楼 的 hfhengheng72 发表:LZ,我父亲,63岁,05年年初查出肝硬化,06年9月查出结节有变化,因肝硬化严重不能做手术,06年9月,07年7月在上海东方肝胆做过3次介入,昨天得知,又扩散了,因病人体质不适合再做介入了,现在还有什么方法阻止癌细胞发展吗?谢谢!
我没有什么好办法可以建议
最初由第681楼 的 hfhengheng72 发表:肝癌转移左肾上腺了，怎么办呀？难道……
已经转移了就是化疗为主
最初由第683楼 的 dianamyp 发表:
又要请教楼主了，我父亲的方案是DDP+5-FU，当初上海肿瘤医院定的方案是先做2个疗程。现在开始做第一个疗程了。请问做完2个疗程以后要不要换方案？
还有我父亲的癌胚抗原检查结果是1.9左右，小于10，不知道意味着什么？
2程后评价
除非疾病发生进展或者身体无法耐受，否则 不换方案
最初由第684楼 的 koneyo 发表:LZ你好，我母亲今年1月份的时候查出了乳腺癌早期。
在医生的指导下，做的双乳切除手术！
接着又做了腋窝下的淋巴切除手术！
后来又按照医生的指示进行化疗，已经完成了第5次化疗！
化疗带来的痛苦使母亲再也支持不下去了，不愿意再做第6次化疗！我们可以放弃第6
次化疗吗？
我听说很多人后期都进行中药治疗，医生说，做完第6次化疗后要进行5年的药物跟
踪，而我想放弃西药服用中药，不知道可行不可行？
医学太专业了，我解释得不清楚，只能把母亲的治疗过程表达出来，希望楼主能给我以点
建议！忠心感谢！
一般建议6程化疗，如果实在无法耐受，也不会强求
5年是内分泌治疗
没有什么痛苦的
中医可以用，但只是调理
定期随访还是必须得
最初由第690楼 的 pooh08093 发表:你好，我妈妈4月初查出来大肠外脾曲发现一个8*9瘤，一周后切除瘤、脾、部分腹膜。医院诊断为腹膜浆液型乳头状癌。目前第二次昨天已经化疗完，我妈的头发几乎脱了，但是令人欣慰，她的胃口一直很好。我想问问现在能喝中药吗，怎样改变预后差的情况呢？谢谢！！
可以用中药
定期随访
最初由第692楼 的 困难的老猪 发表:
我想问一下如果淋巴瘤复发，该如何治疗呢，是不是就没什么希望了呢，是这样的，我爸爸后腹膜巨大包块淋巴瘤占位，化疗8个疗程的美罗华，PET-CT显示，腋下有很多小淋巴结，左肾包膜增厚伴左肾周软组织影，后有增加了二个疗程的化疗（改放案了），没有用美罗华了，后又拍了腹部和胸部CT，检查单的结果是较前相仿，医生说化疗了10次也不能继续化疗啊，就开了干扰素，现在每天打干扰素，说二个星期再去医院检查，再讨论之后的治疗路，现在我们很着急，不知道所剩的软组织影是不是就是没有化疗消失的肿块呢，如果化疗不完是不是还会继续长大呢，爸爸生病已经快一年了，我们知道这种病容易复发，我听医生的口气是爸爸的病不容乐观，我也想了解一下如果复发了，改怎么治疗呢，万望好心人医生给个建议，谢谢！
定期复查
万一真的考虑复发
还是化疗+放疗
只是用药的选择上需要调整
最初由第693楼 的 臭脚丫 发表:请问一下楼主医生
我爸爸肺部这次做了PET-CT
报告如下：
左肺下叶基地端支气管阻断，远端见1软组织密度结节直径2.06*1.80CM
边界欠清，内见含气支气管影，远端可见片状条状增高影。
PET-CT视部分放射性射取，SUV最高值6.94，平均值5.30
二肺上叶可见多发无肺纹理低密度区。左肺上叶尖后端内可见2个小圆形高密度钙化影，较大值为0.39CM
肝脏左外叶上端可见1圆形低密度影，直径约为0.63cm
胆囊内可见数枚高密度影，什么壁稍微增厚。
PET-CT没见到放射性异常增高
FDG代谢增高，考虑周围型肺癌
现在我想请教一下楼主，看这个报告可以判断我爸爸是周围型肺癌中的哪一种吗？
几期是否可以知道？
我担心肝脏是否会转移
还有高密度、低密度是什么意思呀？
谢谢啦，好着急，对这个一点不懂
GOOGLE的两天看的晕乎，哎
需要病理明确才行
最初由第694楼 的 daffodyl 发表:
楼主您好!
我父亲做完了六个疗程的化疗,最后两个疗程培美曲塞+ 吉西他宾的效果还是不错的,主病灶从2,8*1.9缩小到1.8*1.8,淋巴结也缩小了,双肺内的小结节也缩小变少.
我父亲现在状态还好,身体恢复得也还可以,骨髓抑制通过药物也基本恢复,就是红细胞还稍微偏低.
医生觉得我父亲可以再做两个培美曲塞+ 吉西他宾联合化疗,我们现在忧郁不决,不知道再做两个是否会象泰素帝方案那样耐药,同时也顾虑我父亲身体是否能够承受8次化疗,毕竟他也67岁了.
用培美曲塞单药,副作用应该小点,就是不知道上次起效的到底是哪种药.
或者直接上靶向?耐药后再用化疗?就是不知道曾经有效的方案隔一段时间不用后是否仍会有效果?
谢谢!
有效药物一般情况不换药
除非身体原因不能耐受
最初由第695楼 的 shanghai_chs 发表:请教lz
姨夫70岁最近查出结肠癌，已做完手术。并完成了第一阶段的化疗。想问中医是否有辅助的治疗的可能，或仅仅是调理。不知是现在就去看中医呢？还是要等到化疗结束。上海中医辅助肿瘤治疗的医院哪个比较合适呀，群力是不是比较好呀。谢谢了。
中医不是必需
但是可以作为调理的手段
个人推荐肿瘤或者龙华
最初由第701楼 的 舒舒 发表:请教楼主：子宫内膜癌IB期，中分化，手术后做了四次化疗，是否一定要服中药治疗？
任何肿瘤都没有强行要求做中药辅助的
心理安慰大于实际意义
个人意见，仅供参考
最初由第702楼 的 lucyhw 发表:LZ,我爸爸现在已做了三次化疗,FOLFIRI,按正常的算6月4日应该开始第四次了，但他最近感觉肚子发热发烫,要吃冷饮才稍好点，不知这是怎么回事?另外,化疗推迟几天应该没关系的吧,但最多是推迟几天呢,推迟得太多也会影响疗效的吧?推迟十多天算晚吗?会影响疗效吗?
推迟会对疗效产生影响
但是具体多大，没有定量的数据可以参考
最初由第705楼 的 猫王来了 发表:lz 你好。。。
我爸爸进行了第一次化疗 然后我摘取了一些出院小节上的内容 请帮我看下
1.
血常规：WBC 6.6*109/L, Hb 137g/L, N54.7%, PLT138*109/L, CRP&3.1mg/L;肝肾功能：ALT 13U/L，AST 14U/L，Cr 76umol/l，BUN 4.0mmol/l。 血糖：5.3mmol/l; 电解质：K 3.8mmol/l, Na 143mmol/l, CI 108mmol/L。CEA: 2.0 ng/ml, AFP 2.7ug/ml,CA153 9.04U/ml,CA125 36.96U/ml,CA199 0.6U/ml,CA724 1.6U/ml,CA211 1.49ng/ml,NSE 15.26ng/ml
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这些指标是否都合格？
2.
胸部CT：左肺切除术后，纵隔左移，左侧大量胸腔积液，右肺中叶少许炎症性改变。
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由于是左肺全切除 这个右肺的情况 是否属于正常？
3.
行GP方案化疗一次（择菲1.4d1、8+奥沙利铂 150mg d1）
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这个化疗的剂量 是属于中度的还是肺癌的患者 都用这些剂量的？
4.
患者神清，气平，体温正常，无明显不适主诉，PE：神清，气平，全身浅表LN（-），右肺呼吸音清，未及罗音，心腹（-）.NS(-)
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这些是否正常？罗音是指什么
谢谢
原来的情况不知道
不过就目前来说，没有什么特殊
继续化疗，然后定期复查
最初由第706楼 的 玺人 发表:我父亲鼻炎癌放疗结束已一个月 之前在放疗时做过一次化疗。
现在医生要求近期再做化疗，我怕我父亲身体吃不消 ，是否一定要做的？另今天验血白细胞才4000多点。我很是担忧。
他的口腔溃疡比一般的人要严重很多，有没好的建议？谢谢了~~~~
口腔溃疡可以用些抗生素，还可以用升白细胞针来漱口
最初由第707楼 的 露凝香 发表:　　我母亲两周前体检，CEA高达400，CA125也有60多，其他指标正常。于是到医院进行全面检查，胃镜结果是糜烂性胃炎，肝脏发现一低密度阴影（后被证实是囊肿），除此之外没有任何问题，做了一次全身PET/CT检查，发现胸主动脉弓右下方有一2.8cm阴影，考虑为左肺上半叶肺癌。
　　
　　一周后，换了一家医院复查，CEA和CA125仍旧很高，不过比上一次低了些。CEA有160，CA125有40多。于是又做了一次胃肠道全面检查，包括64层CT扫描，未发现异常。做了第二次PET/CT，报告结论同第一次。
　　因此，诊断为肺癌，决定进行手术。奇怪的是，手术中发现肺部没有任何问题，那个阴影为靠近主动脉的淋巴结。医生把该淋巴结切除，进行病理切片，结论是：：（纵隔）转移性乳头状腺癌，首选来自肺、甲状腺。
LZ，请问pet都做两遍了，与手术结果居然不一致，现在还有可能找出原发灶吗？时间就是生命，早发现就能早治疗，现在却什么都不能做，急死了。。。
的确会有少量病人只有转移而无法明确原发
实在找不到也只能根据经验来化疗了
最初由第708楼 的 lilansan 发表:楼主你好！父亲的纵隔肿瘤94年发现，今年体检发现长大了许多。5月27日在武汉协和医院做了切除手术。手术情况很好，只做了约3个小时，肿瘤约5斤重，像个小南瓜一样，有个铅笔粗的“蒂”与纵隔相连，切除了“蒂”，肿瘤就全拿出来了，但肿瘤外边有一层薄膜。今天病理切片结果出来了，“恶性物理性纤维瘤”。医生建议先回家休息10天，再回来做PET，准备放化疗。请问楼主，医生说“肿瘤切除很干净，肉眼未见周围其他器官有病变”，还需要放化疗吗？
手术后20来天做放化疗，晚不晚？
软组织肿瘤对化放疗都不是很敏感
不过由于有假包膜，往往切不干净
是否需要化放疗，医生的经验很重要
最初由第714楼 的 fairycaptain 发表:医生,又来请问你了...
女,28,已婚未孕.
B超显示: 右侧卵巢内无回声区45*37*41,内见附壁回声增高区12*8*14.
(从b超图看,囊肿内的回声增高区颜色深一点)
血清检查结果是: CA199为7.72(&37) CA125为9.40 (&35)
请问医生,这个恶性的可能性大吗?
因为准备怀孕的,如果不是恶性的..是不是可以等剖腹产时同时切除?
肿瘤指标不考虑
B超要问B超医生
良性的没关系
最初由第716楼 的 fairycaptain 发表:
谢谢医生，，再请问一下。。肿瘤指标不考虑是不是说这个没多*********价值啊？
肿瘤指标都正常的啊
最初由第718楼 的 小猪强强 发表:乳腺组织4*3*2CM，切面见1.3*1.2CM，灰黄色硬肿块，界不清。
标本：25*17*6CM，带乳头梭形皮肤16*4.5CM，乳头上方见手术切口长3CM，纱布内脂肪组织3*2CM，未找见淋巴结。
免疫酶标：CK(-),Ki67(10%+),ER(-),PR(-),P53(+),CerbB2(+++),E-cad(+),S100(+),P63(-),Calponin(-),ChroA(-),CY(-),D2-40(少量+）
病理诊断：侵润性导管癌；肿瘤周围脉管内见癌栓，乳头及底切未见肿瘤累及腋下淋巴结12枚均未见转移。
这是我妈妈的大报告，我想问一下：
1.医生说，CerbB2(+++)不好，可能复发。
2.另外“肿瘤周围脉管内见癌栓”这句话我很担心，医生虽然说我妈的病是1期，但是医生说，有可能血液转移，我想问一下，根据你的经验转移概率有多大。化疗的话是不是有用。化疗后复发的概率有多大。
3.最后就是根据我妈这个报告，是不是需要做放疗。
4.医生说现在要用最厉害的化疗方案，6次，我想问一下，整个疗程做好以后，复发的概率有多大。麻烦了，谢谢了。
根治术后1期乳腺癌可以不做放疗，但是化疗要做
脉管癌栓是复发的一个危险因素
ER-、PR-也是危险因素，内分泌治疗的机会没有了
CerbB2+++也是一个危险因素，如果经济好，做一个基因扩增，如果有的话最好加用赫赛丁
将来我估计远处转移的机会会很大，化疗需要用紫杉醇类药物