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对免疫性血小板减少症发病机制及治疗的研究进展
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3秒自动关闭窗口血小板数目从2万低到2000，什么原因？
健康咨询描述：
我一朋友她妈一开始是嘴里起血泡,止不住血,去医院看病检查,说是血小板数目低至2万,然后输液治疗了,没有出血了,但一天之后,血小板低至2000,出血止不住,请问医生,这是怎么回事呢?是不是很有生命危险了?我们都很急?麻烦您能给些比较有说服性的解释和建议!
想得到怎样的帮助：比较详细的解释,比如会引起什么大病?是否严重生命危险?以及怎么调养?（感谢医生为我快速解答——该。）
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时间： 11:05:14
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病情分析：血小板减少分原发性和继发性两种.一般临床常见如下三种情况：①血小板生成减少,常见于再生障碍性贫血和急性白血病等血液病,以及应用某些化疗药物后,此时常伴有贫血和白细胞减少;②血小板破坏过多,其中多数原因不明,部分继发于自身免疫病及应用某些药物后;③血小板分布异常,常见于脾肿大等.指导意见：血小血小板减少的病人在饮食上要保证各种营养成分的供给,宜多食富含优质蛋白质,多种维生素和含微量元素铁较多的蛋类,牛奶,豆类,新鲜,蔬菜和水果,海产品等.食疗原则以补气养血,滋阴凉血,止血为主.
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建议做一下全面检查,特别是骨髓穿刺检查.先查出病因,再对症治疗.
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病情分析：你好 对于你的情况分析来看 是比较明显的血小板减低 血小板的减低一般见于很多种疾病 如血小板减少性紫癜 脾功能亢进,再生障碍性贫血和白血病等症指导意见：你的症状应该引起高度警惕 因为这样很容易导致失血性休克而死亡 建议你立即入院治疗
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病情分析：情况较为严重,需要积极处理指导意见：病情分析：情况较为严重,需要积极处理指导意见：在止血治疗得同时,需要寻找原因,这个时候止血治疗事最重要的,避免重要脏器的出血
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& 血小板减低是什么引起的，怎样提高血小板
血小板减低是什么引起的，怎样提高血小板分享到
22:55 | 人气 35 |
问题描述:性别：男
脾大，有，发烧3日脾大、脾功能亢进，可导致血小板、红细胞、白细胞（也就是我们通常所说的“三系”）可下降，而导致脾大、脾功能亢进的原因是门脉高压。
血小板降低可能通过脾切除术、脾栓塞术等可获得一定的改善。该回答对您 有用(0) 没用(0) 举报
22:56易康网为您提供的相关答案
求跪：特发性减少性紫癜是什么样的一种病？有什么有效的治疗方法？
希望我的回答能对您有所帮助，您说的不够具体，别急，看看以下的资料对照一下，希望患者早日康复。
特发性血小板减少性紫癜
特发性血小板减少性紫癜是一种外周血中血小板减少导致的出血性疾病。临床表现主要为显著的皮肤黏膜和（或）脏器出血。可分为急性型和慢性型。儿童发病无性别差异，在成人，男女发病率之比约为1:4。
（一）急性型
1.症状：皮肤出血点、淤斑，口唇黏膜血泡，鼻腔出血、牙龈渗血、舌体出血。内脏出血者可有尿血、大便发黑、痰中及呕吐物混有血丝或血块。女性可有阴道出血。严重者颅内出血，常可导致患者死亡。
2.体征：皮肤及黏膜可见广泛出血点、淤斑。损伤及注射部位可见淤斑甚或血肿。颅内出血者可有剧烈头痛、视物模糊、意识障碍、瘫痪及抽搐等。
3.并发症：出血量大者，可并发失血性贫血、低血压，甚至失血性休克。
（二）慢性型
1.症状：出血症状较急性型轻且局限。可表现为反复发生的皮肤、黏膜出血点、淤斑，或鼻出血、牙龈出血等。较少出现严重内脏出血。月经量增多较常见，在某些患者可为唯一症状。
2.体征：皮肤散在出血点、淤斑。注射或损伤部位淤斑。少数患者可有脾脏轻度肿大。
3.并发症：长期慢性出血，尤其月经量增多患者，可出现失血性贫血。
实验室检查
1.血象：血小板减少，白细胞及红细胞、血红蛋白水平正常。出血量大者，可有红细胞及血红蛋白水平降低。急性型血小板多＜20×109/L，慢性型血小板水平常在50×109/L。镜下可见血小板平均体积偏大，易见大型血小板。
2.骨髓象：急性型者骨髓巨核细胞数量正常或轻度增加，慢性型者巨核细胞显著增加。巨核细胞发育障碍，以急性型者明显。产板巨显著减少，常＜30%。粒系及红系正常。
3.血小板相关抗体（PAIg）测定： 80%～90%患者PAIg升高，以IgG最为多见，其次为IgM、IgA，少部分患者可有两种以上抗体同时出现；血小板相关补体（PAC3）阳性，
4.止血和凝血功能检查：止血功能异常均与血小板减少有关，绝大部分患者（90%以上）血小板生存时间明显缩短。
1.广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏
2.多次化验血常规血小板计数减少
3.脾脏不大或轻度增大
4.骨髓巨核细胞数量增多或正常，伴有成熟障碍
5.具备以下五项之中一项者：①泼尼松治疗有效；②脾切除治疗有效；③PAIg阳性；④PAC3阳性；⑤血小板生存时间缩短
6.排除继发性血小板减少症
（1）疗法：急性病例主要于发病1～2周内出血较重，因此发病初期，应减少活动，避免创伤，尤其是头部外伤，重度者卧床休息。应积极预防及控制感染，阿司匹林可致出血，亦须避免。给予足量液体和易消化饮食，避免腔粘膜损伤。为减少出血倾向，常给大量维生素C及P。局部出血者压迫止血。北京儿童医院811例急性ITP中226例仅用上述疗法，于6个月内痊愈者占78．3％，与其它治疗组疗效无明显差异，说明病例不需给以特殊治疗。若出血严重或疑有颅内出血者，应积极采取各种止血措施。慢性病例出血不重或在缓解期均不需特殊治疗，但应避免外伤，预防感染，有时轻微呼吸道感染即可引起严重复发。对出血严重或久治不愈者应进行如下特殊疗法。
（2）输新鲜血或血小板：仅可作为严重出血时的紧急治疗。因患者血中存在抗血小板抗体，输入的血小板可很快破坏，寿命短暂（几分钟至几小时）。故输血或血小板不能有效提高血小板数。但有人认为输入血小板后可迅速降低毛细血管脆性，而减轻出血倾向。
（3）肾上腺皮质激素：认为激素的疗效系由于：①降低毛细血管通透性，减少出血倾向；②减低免疫反应，并可减少PAIgG的产生及抑制脾脏单核巨噬细胞对附有抗体血小板的吞噬作用。故在ITP患者早期应用大量激素后，出血现象可较快好转。目前仍主张在发病1个月内（特别是2周内）病情为中度以上或发病时间虽长，但病情属重度以上的病人应给予激素治疗。用药原则是早期、大量、短程。用强的松60mg／m2·d（2mg／kg·d）分2～3次或清晨一次口服。若出血严重，强的松可用至120mg／m2·d口服或用氢化可的松400mg／m2·d或氟美松10～15mg／m2·d静脉点滴，待出血好转即改为强的松60。g/m2·d。用药3周，最长不超过4周，逐渐减量至停药。停药后即使血小板下降，只要出血不明显即可继续观察，不再用激素。若再次发生广泛出血，仍需加用激素治疗，待出血好转后改为隔日用药或仅用小剂量维持，使不发生出血即可。北京儿童医院对急性危重型患儿，采用地塞米松1mg/kg·d静脉滴入冲击疗法，每3～4天减少1／4剂量。三周后改为强地松40～60mg／m2·d口服，取得较好疗效。切忌长期使用肾上腺皮质激素。慢性患者需足量用药3～4周后，出血多可停止，即可减量，当血小板升至50×109/L，即可停药观察。
（4）大剂量丙种球蛋白静点：对重度以上出血病儿，亦可静脉点滴输入大剂量精制丙种球蛋白（IgG），约0．4g/kg·d，连用5天。约70％～80％的病人可提高血小板计数，特别对慢性患者有暂代切脾手术的倾向。但此种精制品费用昂贵，一时不易推广。
（5）免疫抑制剂：激素治疗无效者尚可试用①长春新碱每次1．5～2mg／m2（最大剂量2mg／次）静脉注射每周一次；或每次0．5～1mg/m2加生理盐水250ml缓慢静脉滴注，连用4～6周为1疗程。用药后血小板可见上升，但多数病人停药后又下降，仅少数可长期缓解。因疗效短暂，故较适用于手术前准备。②环磷酰胺2～3mg/kg·d口服或每次300～600mg／m2静脉注射，每周1次。有效时多在2～6周，如8周无效可停药。有效者可继续用药4～6周。③硫唑嘌呤1～3mg/kg·d，一个月后方可显效。这些免疫抑制剂可与皮质激素合用。
（6）其它药物：近年来国内外试用炔羟雄烯异恶唑（达那唑Danazol，DNZ），这一非男性化人工合成雄激素，治疗顽固性慢性ITP患者，即刻效果尚好，维持效果时间较短，故对准备切脾手术而需血小板暂时上升者有一定价值。其作用现认为可调整T细胞的免疫调节功能，从而降低抗体的产生，并可减少巨噬细胞对血小板的消除。有人认为其疗效与调节Fc受体有关。多试用于成人及年长儿，口服200～400mg/d，疗程至少2月。副作用可有肝功能异常，轻度水肿、皮疹、痤疮，偶有纤维蛋白溶解性皮肤出血。但由于对小儿疗效不够确切，且药价较贵，副作用多，目前DNZ只作为治疗ITP的三线药物。此外，国内不少单位曾试用氨肽素（从猪蹄爪甲提炼出来的，含有10余种氨基酸及微量元素）治疗。还可试用环胞素A（Cy-A）、血浆置换疗法及重组α-干扰素治疗等。
（7）脾切除疗法：脾切除对慢性ITP的缓解率为70％～75％。但应严格掌握手术指征，尽可能推迟切脾时间。切脾指征多认为是长期或间断存在重度出血，应用各种药物治疗无效或需长期大量激素方能维持止血，病程在1年以上；或中度出血病程在3年以上；年龄在5岁以后；骨髓中巨核细胞增多；PAIgG中度增高者。但在危及生命的严重出血或外科紧急手术则不受病程及年龄限制，可做紧急脾切除。在切脾前已用激素治疗的病人，应于手术前及术中静脉滴注氢化可的松液，术后逐渐停用。
脾切除手术中，结扎脾蒂后出血即见减轻，术后数小时内即可见血小板上升，24小时血小板可达200×109/L，出血时间已正常。约4～10天血小板达最高峰，大约在（300～900）×109/L，最高可达/L以上。然后逐渐下降，经数周至2月渐趋正常。认为术后血小板升的越高，远期疗效越好。术后血小板PAIgG下降程度与血小板上升相平行。有的病人脾切除后血小板上升虽不高，出血现象多有明显好转。当血小板迅速上升时，应保证足够的液体入量，切脾后血小板升至/L以上者应给阿司匹林或潘生丁等药物治疗，防止发生血栓。多数患儿经过手术治疗后获得痊愈或较长期的缓解。为减少复发，手术时必须将副脾切除。5岁以下行脾切除的病儿，切脾后应给长效青霉素每月一次，或丙种球蛋白注射预防感染（尤其是肺炎球菌感染），直至5岁。该回答对您 有用(0) 没用(0) 举报
16:54本文内容及评论仅供参考，如果您需要解决具体的健康问题（尤其在就医、药品等方面），建议您咨询相关专业人士。本文对我有帮助0相关健康问题相关健康知识热门健康知识最新健康知识血小板数目偏低什么原因
健康咨询描述：
平均红细胞血红蛋白浓度311、血小板数目59、血小板积压0.07&经常感觉头晕
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：很想知道自己怎么了（感谢医生为我快速解答——该。）
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时间： 20:22:16
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病情分析：您好，您的血小板低了，血小板的正常值是（100-300）x10^9/L。指导意见：血小板减少的原因有再障、放射性损伤、白血病、巨幼红细胞贫血等，原发性血小板减少性紫癜（ITP）、SLE，上感、风疹、恶性淋巴瘤、先天性血小板减少症等，建议到血液科就诊明确诊断！
帮助网友：1934称赞：15用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
病情分析：你好，血小板数量偏低：①假性血小板减少症：由于血小板计数不准确，或在使用EDTA作抗凝剂时，血小板容易结块，计数时出现“人为”的血小板数目减少，其机制与抗凝剂依赖性血小板凝集素有关。②血小板生成不足：见于骨髓抑制药物的应用、辐射、再生障碍性贫血等损害造血干细胞或巨核细胞的因素；骨髓造血前体细胞的异常增殖如急性白血病等；巨幼细胞贫血时，血小板呈无效造血，血小板生成不足。③血小板破坏过多：常见于免疫性血小板减少性紫癜及血小板被过度消耗性疾病如血栓性血小板减少性紫癜，弥散性血管内凝血。④血小板在体内分布异常：主要见于与脾脏而引起血小板数目减少。指导意见：建议到医院查清原因，及时对症治疗，祝您健康
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什么情况下血小板数升高或降低
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　　血小板计数的参考值为（100～300）×109/L，低于或高于这个范围都属于异常。
　　（1） 血小板增多当血小板数量＞400×109/L时，称为血小板增多。原发性血小板增多常见于骨髓增生性疾病，如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等。反应性血小板增多常见于急慢性炎症、缺铁性贫血、癌症患者，此类血小板增多症血小板数一般不超过500×109/L，且经过治疗病况改善以后血小板数目会很快下降。脾切除手术后血小板会有明显上升，常可高于600×109/L。（2） 血小板减少血小板低于100×109/L时即可称为血小板减少，低于50×109/L时可有出血倾向。血小板减少常见于以下情况和疾病：①血小板生成障碍：如再生障碍性贫血、白血病、巨幼细胞性贫血、骨髓纤维化、放射线损伤等；②血小板破坏或消耗过多：原发性血小板减少性紫癜系统性红斑狼疮、恶性淋巴瘤、风疹、药物过敏引起的血小板减少、弥散性血管内凝血等；③血小板分布异常：脾功能亢进；④放射治疗和化疗等。
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