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心肌梗塞合并高血压的降压误区
编辑：悠悠
发布时间： 11:09
和高血压疾病都是常见的心内科疾病，据相关的调查研究表明，近50%的心肌梗塞患者合并高血压，所以心肌梗塞合并有高血压要及时治疗，这就要给心肌梗塞合并高血压的人阡低血压了。很多的高血压患者在选择降压药的时候存在一些误区，所以为了大家的安全健康，有必要了解心肌梗塞合并高血压的降压误区。
误区一：只要能降压，选择哪种降压药都一样
许多心梗后的病人经常频繁地换用各种降压药，或是听别人说某种降压药好就随便换药。他们觉得只要能降压，选哪种降压药都一样。其实，对于心梗后高血压患者来说，降压药应该首选既能降血压又能保护心脏的血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、&受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂。
短效的二氢吡啶类降压药物会引起反射性心动过速，而且短效制剂血压波动大，增加心梗后死亡率，所以不宜选用。如果有大面积心梗导致心功能受损，加用&受体阻滞剂要从小剂量开始，注意观察心衰症状是否加重，逐渐加量。服用&受体阻滞剂如要停药的患者，不能突然停药，以免诱发心绞痛。哮喘或缓慢型心律失常患者&受体阻滞剂禁用。
心梗后的高血压患者应该在医生指导下选择合适自己的降压药，定期监测血压，了解自己血压控制情况。如果一种降压药不能控制好血压，那么可能要加用另一种降压药，按照&小剂量联合用药&的原则，安全经济地将血压降到目标值。如果血压控制得不满意，或是波动很大，可以咨询心血管专科医生排除继发性高血压，或是做24小时动态血压检查，了解自己全天血压控制情况，以便及时调整用药。
误区二：降压药不能用得太好，会有耐药性
这是一个常见误区，降压药不会像抗生素那样使用久了会产生耐药。因细菌和病毒会产生基因突变，一种抗生素应用久了会产生耐药菌株。高血压的病因里没有发现细菌或病毒起作用，目前也没有发现耐药现象。
最近几年科学研究发现，有药物抵抗现象(如阿司匹林抵抗)，系先天遗传，由病人自身的基因所决定，这也可以解释每个人对药物反应为什么不一样。降压的目的既要降血压又要保护各个脏器，所以选药物时就是要考虑这两个方面，遵照循证医学，而不是等到脏器功能不好了再选择好药，而且心脑肾等重要脏器的损害是无法逆转的。
误区三：血压降得越低越好
为了保护心脑肾这些重要脏器，把过高的血压降到正常范围是降压治疗的目标。对于冠心病患者，高血压增加心脏负担，进一步损害心脏，但并不是说血压降得越低越好。
各个脏器的血液供应量I与压力U(即血压)成正比，与血管阻力R成反比，可用公式表示I=U/R。心肌梗死患者，冠状动脉存在斑块阻塞血管，即血流阻力增大(R增加)，此时如血压U太低，冠状动脉血流I肯定进一步降低。单从增加冠状动脉血流供应角度看，血压越高越好，但血压太高会增加心脏负担，损害心脑肾功能，也损害血管内皮细胞功能，所以有一个合理的平衡点，它既能保证冠状动脉血液供应，又不损害心脑肾各个脏器。
一般来说，高血压合并糖尿病或肾病的患者，血压要降到130/80毫米汞柱以下。为了减少心肌氧耗，心梗后的高血压患者血压要求降至130~120/85~75毫米汞柱，舒张压不能低于70毫米汞柱。对于已经做过冠状动脉造影及介入治疗的患者，如果冠脉血管病变已成功置入支架，血管已经通畅的心梗后患者血压可以降至115/75毫米汞柱。
如果是老年患者，血管病变没有进行成功地介入治疗(血管阻力R很大)，那么血压不宜降得太低，以免影响冠状动脉的血液供应。对于老年人来说，降压应逐步进行，如果没有头晕、乏力、疲倦等低血压反应，血压可以进一步降到目标值。患者在规律服用降压药期间如果血压骤降，需警惕再次心梗，要及时到医院就诊。
误区四：只要感觉好，血压一定不高
许多高血压患者平时不注意监测血压，觉得自我感觉很好，头不昏眼不花，血压一定不会高。这些患者往往是在体检或因其他不适就诊时才发现血压高。
我们常说高血压是&无声杀手&，这是因为很多患者血压很高却没有任何不舒服的感觉，要等到心梗、脑卒中这些严重后果出现时，人们才会意识到它造成的危害。人的血压受情绪波动、季节变化影响很大，寒冷季节血管收缩，此时的血压会比夏天高，降压药的剂量也要增加。所以，高血压患者要学会自我监测血压，做好自己的保健医生。
误区五：降压药什么时候吃都一样
降压治疗需要规律服药，但是很多高血压患者不知道这很重要，时常忘了吃药，什么时候记起来了就补上一片;还有些高血压病人只要不舒服就随便找点降压药吃下去，也有一些病人因为早晨要抽血化验，就不吃降压药。这些做法都是既不科学又不安全的。
那么，高血压患者究竟应该怎样正确服药呢?人的血压一天之中有两个高峰，分别是早晨9～11点，下午3～6点，在我们入睡后血压就会逐渐下降。为了保持一天中血压稳定，如果服用24小时长效制剂，在早晨起床后服下一片就可以了。如果是短效制剂，可以在早晨醒后就服用;一天中最后一次服药最好在下午6点之前，这样降压药的血药浓度与血压的峰值能较好吻合。
还有一点要指出的是，过晚的服药也会导致人们夜间脏器血流灌注过低，这样做的结果就是对老年人的高血压很不利，极易再诱发脑梗塞。所以不管情况如何不好，患者都应该要正确的服药，要将血压控制好，要不然忽高忽低的血压是会对脏器造成更大伤害的。
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1、高血压的预防与治疗
（1）注意劳逸结合。要想防治高血压带来的危害，最主要的环节还在于早期预防，预防是处理高血压最有效的方法，否则等出现并发症就为时过晚。总的说来，血压大于正常高限（收缩压为130—139mmHg或舒张压为85—89mmHg）的人中，约有41%将在4年内发展为长期高血压。所以血压大于正常高限的人群也应接受降压治疗。由于大脑皮质过度紧张是发生高血压的重要因素，因此，建议在生活上高血压病人要结合病情适当安排休息和活动，每天要保持8小时睡眠与适当的午休，并轻松愉快地与家人在林荫道、小河边、公园散步，这对绝大多数高血压病人都是适宜的。当然适当地做广播体操，打太极拳，对保持体力，促进血压恢复也十分有好处。轻、中度高血压病人骑自行车、游泳也未尝不可。注意保持大小便通畅，养成定时排便的习惯，老年人及重度高血压病人，最好在医生指导下安排活动，切不可逞强斗胜，贪一时快活而造成终身遗憾。对于一些能引导起高血压的疾病，应该尽早到医院治疗。
（2）注意合理饮食。高血压患者的饮食上应遵守低盐、低脂、低热量的原则，并注意饮食结构的合理搭配；饮食不宜过饱、过快；最好忌不良嗜好，如烟、酒等。从预防高血压的角度还应注意适当控制食盐的摄入量，改变饮食“口重”的习惯。研究结果表明，在人群中约有20%的人就是由于食盐过量而患有高血压，这部分人医学上称为盐敏感者。此外，还有一些食品是天然的“降压药”，平时注意适当进食有助于降压。它们是：
香菇研究证实，香菇可降低血内胆固醇，防止动脉硬化和血管变性，是防止心血管疾病的理想食物。
牛奶含有羟基、甲基戊二酸，能抑制人体内胆固醇合成酶的活性，从而抑制胆固醇的合成。此外，牛奶中含有较多的钙，也可降低人体对胆固醇的吸收。
生姜生姜内含有一种类似水杨酸的有机化合物，该物质的稀溶液是血液的稀释剂和防凝剂，对降血脂、降血压、防止血栓形成有很好的作用。
甲鱼具有滋阴、进补作用。实验证明，甲鱼能有效地降低高脂饮食后的胆固醇含量。
海带海带内含有大量的不饱和脂肪酸，能清除附着在血管壁上的胆固醇，海带中的食物纤维，能调顺肠胃，促进胆固醇的排泄，控制胆固醇的吸收；海带中钙的含量极为丰富，能降低人体对胆固醇的吸收，降低血压。海带中的不饱和脂肪酸、纤维素、钙的协同作用产生的降血脂效果极好，有很高的食疗价值。
苹果含极为丰富的果胶，能降低血液中的胆固醇的浓度，还具有防止脂肪聚焦的作用。有报告指出，每天吃一两个苹果的人，其血液中的胆固醇含量可降低10%以上。
燕麦含极其丰富的亚油酸，占全部不饱和脂肪酸的35%—52%。维生素E的含量也很丰富，而且还含有皂甙素，可以降低血浆胆固醇的浓度。北京20余家三级大医院经过多年的临床研究证实，燕麦确有明显的降低血清总胆固醇、甘油三脂及脂蛋白的作用，并能升高血清高密度脂蛋白。
（3）药物治疗。对于那些一般预防措施无效者，就需要积极药物治疗了。当然服药也不是随便了事，必须遵照有关原则来进行。建议高血压病人平时服药切勿间断或断断续续，坚持服药能有效减少心脑血管并发症的发生率。由于存在个体差异，需在服药过程中不断摸索，以求最小、最合适的剂量而获得最佳的治疗效果。对于药物的选用，目前主张利尿剂和β受体阻滞剂联合服用，可以降低舒张期高血压病人的心血管事件发生率和病死率。老年人不应单独使用β受体阻滞剂，除非并发症需要用β受体阻滞剂。早期高血压患者或老年患者开始可以先用利尿剂治疗，单纯收缩期高血压还可选择用二氢吡啶类钙拮抗剂，如卡托普利减少心血管事件发生率的效果似乎与利尿剂和β受体阻滞剂一样好。为了保证血压在一天中相对平稳而不波动过大，建议首选如络活喜一类的长效制剂药品。由于降压药的品种较多，有的作用于β受体，有的为血管紧张素Ⅱ拮抗剂，如选择不当容易发生副作用，建议患者还是在医院明确诊断，遵医嘱用药比较安全。
（4）高血压除了用药物控制以外，现在还有个茶疗方式治疗。营养学家于若木称“茶是大自然赐予人类天然的最佳中药配方”。研究也早已证实，饮茶能有效的降低血脂，血压，及血液中的胆固醇，进而防止心脑血管疾病的发生。因为茶叶中的茶多酚，特别是儿茶素有很强的降脂和保护毛细血管的作用。在平时生活中没有注意饮食就会引起身体里面的多发其他病症，建议不妨喝【塔.罗藏降茶】，清脑明目和清除身体内长期服用的药物残留，每日三杯清除身体内的胆固醇，还有软化血管。他是专门预防和治疗三高，并且能够增强体质的。
经过治疗，对于各期高血压病人，应将收缩压降至＜150mmHg，舒张压降至＜90mmHg最为理想。2、如何预防肥胖冠心病是如何引起的，怎么能够很好的医治，一、控制冠心病的关键是什么控制冠心病的关键在于预防。固然冠心病是中老年人的常见病和多发病，但其动脉粥样硬化的病理基础却始发于少儿期，这其间的几十年为预防事情提供了极为宝贵的机遇。一级预防，预防冠状动脉粥样硬化的产生，消灭冠心病于萌芽状态；二级预防，提高全社区冠心病的早期检出率，增强医治，预防病变发展并争取其逆转；三级预防，实时控制并发症，提高患者的保存品质，延长病人寿命。冠心病的一级预防，即危险因素的干涉。预防冠心病可采用针对全人群和高危人群两种预防计谋。前者是通过改观某小我私家群、地区或国度与冠心病危险因素有关的生活行为习惯、社会结谈判经济因素，以期低落人群中危险因素的均值；后者是针对存在1个或1个以上公认的（如高血压、吸烟等）与冠心病有明确因果关系的危险因素水平的低落，才能有效地减少冠心病的产生。目前公认冠心病危险因素包括男性、40岁以上的中老年人、有过早患冠心病的家族史、吸烟（现吸烟〉10支／日）、高血压、高血脂、重度肥胖（超重〉30％）、有明确的脑血管或四处血管阻塞的既往史。此中，高血压、高胆固醇及吸烟被认为是冠心病最主要的3个危险因素。除性别、年龄和家族史外，其它危险因素都能够预防和医治。冠心病病变始儿童，动脉粥样硬化病变的构成是一个漫长的历程，因而，必须从小养成优良的生活习惯、康健的生活方法。炊事布局要正当，避免摄入过多的脂肪和大量的甜食，增强体育训练，预防肥胖、高脂血症、高血压和糖尿病的产生。超重和肥胖者更应主动减少热量摄入，并增强活动量。高血压、高脂血症和糖尿病患者，除重视危险因素干涉外，更要踊跃控制好血压、血糖和血脂。大力宣传戒烟活动，特别是要阻遏儿童成为新一代烟民。二、预防冠心病的办法不吸烟。只食用少量的牛油、奶油及各种油腻食物。将你习惯食用的肉类量减少，将你食用的肉上脂肪除去，吃烧煮的肉，不要吃油煎的肉。每周最多只吃三只鸡蛋。吃大量水果及蔬菜，但饮食要维持均衡均匀。减少盐的摄食量。摄食盐量低能够低落血压，而且减少发展冠状动脉病的危险。经常活动。有证据显示，每周做两、三次剧烈活动，可减少得心脏疾病的危险。但因为突然做剧烈活动很危险，必须以渐进的方法来开始实行你的活动计划。对付精力压力，寻求各种途径来调解生活上的压力。能够培养嗜好或通过活动来松懈日常生活中的紧张情绪。控制高血压、高胆固醇血症和糖尿病。定时查抄身体并遵循医嘱。三、饮食习惯与冠心病有何关连欠好的饮食习惯和不正当的炊事布局与“现代病”的产生亲昵有关。据大规模的人群调查表白，不正当的炊事结谈判继发性载脂蛋白非常是引起动脉粥样硬化的重要因素。1912年俄国粹者给家兔喂养高胆固醇食物，构成测验测验性动脉粥样硬化植物模型。成果发现，建立模型历程中，先有血脂的非常升高，继之发活泼脉粥样硬化病变，这注明不良的饮食习惯能够导致脂质代谢紊乱，从而构成动脉粥样硬化，导致冠心病的产生。40年前，美国冠心病的发病率和死亡率一度曾上升很快，自60年代以后，冠心病的发病率和残废率却有大幅度的下降。究其缘由，多数学者认为，主要归功于生活方法的改善，即减少胆固醇的摄入和控制吸烟等，从而低落了产生冠心病的危险因素。但在我国，随着生活水平的提高，因为炊事布局的不正当、吸烟等易患因素的影响，冠心病的发病率和残废率呈逐年上升的趋势。如何预防肥胖大量流行病学调查资料表白，饮食习惯与冠心病之间有亲昵关系，平素食高胆固醇食物的人，冠心病的发病率明显升高。四、戒烟和少吃多脂食物可低落心脏病发病率联合国在21个国度进行的调查钻研成果显示，减少吸烟和少吃多脂肪食物收到成效，低落了心脏病的发病率。发表在英国医学周刊《柳叶刀》上在钻研报告，就发财国度心脏衰竭和冠心病死亡率下降举出几个缘故。该计划由联合国属下的世界卫生组织推行。目标是比较80年代中期和90年代中期的心脏病发作发病率和死亡率，以35岁到64岁的男女为调查钻研对象。该计划的第一部分的结论在去年5月发表，它显示发财国度，特别是北欧、美国和澳洲，心脏病发病率明显下降。中国、前南斯拉夫和部分俄罗斯反之上升。报告的第二部分指出发病率下降的缘由是：在发病率下降的国度，男性吸烟减少，女性的血压下降。固然在这个时期体重增添了一点，但因为重视饮食，血中胆固醇含量下降了一半。不过，最主要缘由是西欧的心脏病病人所接受的疗法更好。除了有可溶栓的药品外，预防血管阻塞的药物也容易得到，别的，外科医生采用了大大改进的冠心病手术方法。五、天气变迁与冠心病有何关连天气凛冽的天气或冬春季候，冠心病心绞痛和心肌窒息的发病率就会增添。三个与冠心病有关的最优因子为：气温、日变差（相邻两日的日均匀气温之差）战争均风速。连续低温、阴雨和大民风候容易发病。别的，在年均匀气压高低分歧时期亦有显著差别，以气压低时发病高。在凛冽、湿润和大民风候，冠心病发病率高是因为凛冽刺激，特别是迎风狂奔，易使交感神经兴奋，使心率加快，血压升高，体循环血管收缩，外周阻力增添，心肌耗氧量增添，同时，也可诱发冠状动脉痉挛，使管腔连续闭塞，或挤压斑块使内膜损伤，血小板沉积，血栓构成使管腔急性阻塞，也可导致急性心肌窒息。因而，在高发季候里，冠心病患者应留意御寒保暖，减少户外活动，以防疾病产生。六、冠心病病人在冬春季候中要留意什么经过大量的流行病学调查发现，天气变迁可诱使冠心病病人产生急性心肌窒息。据西德《医学世界》报道，阿尔卑斯地区在年龄季时，心肌窒息的病人明显增添。我国山东地区在3～5月份心肌窒息的发病率最高；北京地区，每年的4月和11月是冠心病心肌窒息的发病岑岭期。秋末冬初和早春，我国多数地区的大气压、风速、温差都处于极不屈衡状态，而变迁无穷的天气可能导致心脏血管产生痉挛，直接影响心脏自身的血液供应；再则凛冽的季候里，常易产生伤风和支气管炎，这一切对患有冠心病的病人都十分不利，常是诱发心绞痛和心肌窒息的主要诱因。因而，冠心病病人在冬春季候里应留意以下几个问题：(1)除对峙服用冠心病的常用药物外，还要备好保健盒、氧气等抢救药品。(2)如频繁产生心绞痛，要实时卧床休息，并实时到医院查抄、医治。(3)对峙参加力所能及的体育训练，如户外散步、太极拳、气功等。但遇有骤冷、暴雪、大风等天气变迁时，要留在室内活动，依照气温变迁，实时改换衣服被褥、留意保暖。(4)避免委顿、紧张、情绪冲动，尽量少参加社交活动和长途旅行，适当控制性生活。(5)提倡用温水擦澡，以提高皮肤的抗寒威力，同时要踊跃防治伤风、气管炎等上呼吸道感染。七、老年冠心病患者的病愈训练老年人要听从医生的吩咐，适当活动。活动量宜从轻量级开始，如轮番活动肢体，屈膝，摆动双臂，活动颈、肩关节，起坐，然后下床，躺在椅上，自己进餐，洗漱，入厕，逐步增添活动量，以到达或濒临梗死前的活动度为准。步行是最便捷的活动方法，多探友，作消遣活动。尽量避免奔驰、纵跃，因为有时会因而引起体位性低血压等不良反应。高龄患者出汗反应差，因而散热也慢，故不耐热，所以在气温高时，或湿度高的情况下，应暂停活动训练。八、冠心病有哪些类型?冠心病的临床类型临床分型是以世界卫生组织（who）的分型为尺度，即：心绞痛、心肌窒息和猝死；心绞痛又可分为劳力性心绞痛和自发性心绞痛。（1）劳力性心绞痛又分3类，一是新产生的心绞痛；二是稳定型劳力性心绞痛；三是恶化劳力性心绞痛。（2）自发性心绞痛正常指休息状态下发作的心绞痛。此中将心绞痛发作时伴st段抬高者，称为变异型心绞痛。九、怎么早期发现冠心病？冠心病是中老年人的常见病和多发病，处于这个年龄阶段的人，在日常生活中，如果出现下列情况，要实时就医，尽早发现冠心病。（1）劳累或精力紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，连续3-5分钟，休息后自行缓解者。（2）体力勾当时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。（3）出现与活动有关的头痛、牙痛、腿痛等。（4）饱餐、凛冽或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。（5）夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者；酣睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。（6）性生活或使劲排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。（7）听到噪声便引起心慌、胸闷者。（8）反复出现脉搏不齐，不明缘由心跳过速或过缓者。为及早发现冠心病，40岁以上的人应定期做以下的查验：如果查验成果不正常或有其他的易患冠心病的危险因素，该当每五年作一次或更多次血胆固醇化验。每年作一次血压查抄。每年作一次血糖查抄。若属于冠心病的高危人群，就要请医生查看能否需要接受心电图查抄。若需要进一步的查抄，医生会安排做一项活动试验以测出在踩固定脚车或踩活动平板机时的心电图。冠状动脉造影查抄是诊断冠心病最注定的方法。十、冠心病是遗传性疾病吗？冠心病能否为遗传性疾病，目前还不是一个十分明的观点，但国内外大量流行病学钻研成果表白，冠心病发病存在明显的家族性。怙恃之一患冠心病者，其子女患病率为双亲正常者的2倍；怙恃均患冠心病者，其子女患病率为双亲正常者的4倍；若双亲在年轻时均患冠心病者，其远亲得病的机遇可5倍于无这种情况的家庭。究其发病机制，尚不十分清楚，可能与下列因素有关：（1）常染色体显性遗传所致的家庭性高脂血症是这些家庭成员易患本病的缘由之一；（2）一些冠心病的危险因素，如高血压、糖尿病、肥胖特点、性格特征等存在遣传倾向，是家庭成员易患本病不可轻忽的重要因素；（3）同一家庭中不良生活习惯的影响，诸如共同的高脂、高热量、高盐等饮食习惯，怙恃吸烟导致子女吸烟或被动吸烟的不良习惯等等，均可构成冠心病的家庭倾向。更多的学者认为，冠心病存在明显家庭性的特点，是多种因素共同感召的成果。遗传因素是其内在缘由，它只有和其它危险因素相结合，才能使冠心病的发病率升高。十一、冠心病病人都会有心电图的改观吗?有心电图改观就一定是冠心病吗当你心前区经常感到闷痛而心电图成果又提醒正常时，你可能会放心地认为自己没有冠心病,实在切不可掉以轻心。因为一张正常的心电图，并不克不及排除心脏病的存在。要知晓心电图检点对冠心病的诊断并不是一个非常敏感的方法。冠心病在非发病时期，其心电图检出率仅是30%～50%，而50%以上的病人心电图表现正常。另外，心脏及冠状动脉循环有较大的代偿威力，在休息和平静时有时不易检出非常，往往需要通过增添心脏负荷的活动试验，才能发现心电图的真正改观。但当你看到心电图报告上有某些医学术语时，也不要忧心如焚，以为自己得了心脏病，因为单凭一份心电图不克不及对病轻易下冠心病的诊断，因为有很多疾病如心肌病、心肌炎、自主神经功效紊乱等，都能够产生与冠心病相同的心电图表现。所以心电图对冠心病的诊断不是一个非常特异的方法。固然心电图检点对冠心病的诊断是一项重要的临床参考依照，但并非唯一的诊断尺度，因而，临床上对冠心病的诊断必须依照病史、症状和某些特殊查抄，进行片面综合果断才可能做。十二、冠心病病人在活动中要留意什么活动固然对冠心病病人有益处，但活动不当，给冠心病病人带来的危害也改建见不鲜。因而，冠心病病人在参加体育勾当时，必须留意以下问题：(1）勾以后后避免情绪冲动。精力紧张，情绪冲动均可使血中儿如何预防肥胖冠心病是如何引起的，怎么能够很好的医治茶酚胺增添，低落心室颤动阈。加上活动可有诱发室颤的危险，因而，对付心绞痛发作3天之内，心肌梗死后半年之内的病人，不宜做比较剧烈的活动。（2）勾以后不宜饱餐。因为进食后人体内血液体供应需重新分配，流至胃肠帮助消化的血量增添，而心脏供血相对减少，易引起冠状动脉相对供血有余，从而产生心绞痛。（3）活动要循序渐进，始终如一，平时不活动者，不要突然处置剧烈的活动。（4）勾当时应避免穿得太厚，影响散热，增添心率。心率增快会使心肌耗氧量增添。（5）活动后避免马上洗热水澡。因为全身浸在热水中，一定构成广泛的血管扩张，使心脏供血相对减少。（6）活动后避免吸烟。有些人常把吸烟作为活动后的一种休息，这是十分有害的。因为活动后心脏有一个活动后易损期，吸烟易使血中游离脂肪酸上升和释放儿茶酚胺，加上尼古丁的感召而易诱发心脏意外。十三、为什么有的病人在劳马上产生心绞痛，而有的则在休息或睡眠时产生心绞痛是一种因为心肌临时缺血、缺氧引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。通常有冠状动脉供血绝对减少和心肌需氧量突然增添两种情况。心绞痛最常见的基本病因是冠状动脉粥样硬化引起的冠状动脉大分支管腔狭窄。正常情况下，平静时狭窄的冠状动脉能够向心肌提供其所需的血氧，但当进行较大负荷的劳动或情绪冲动时，心肌耗氧量突然增添，而产生粥样硬化的冠状血管弹性减退，不克不及充分扩张以向心肌供应足够的血液，构有意肌缺氧而引起心绞痛。在临床上咱们还常碰到另外一类病人，他们常于休息时，心肌需氧量并未增添的情况下产生心绞痛，在劳动时反而很少产生或不产生。这是因为此类心绞痛的病人于休息时，冠状动脉的大分支常有自发的或诱发的痉挛。冠状动脉造影清楚地证明了这一点。休息时产生心绞痛者，并不象征着其冠状动脉粥样硬化的水平一定比劳力性心绞痛者严重。冠状动脉痉挛也可产生于造影彻底正常的冠状动脉，但正常都有分歧水平的粥样硬化基础。冠状动脉痉挛的产生，可能与自主神经功效紊乱和动脉粥样斑块部位的动脉壁对神经体液因素的影响过分敏感有关。前列腺素的一些中间代谢产品也可能引起冠状动脉痉挛。十四、怎么查抄脉搏脉搏通常选用较表浅的动脉，最常采用的部位是靠拇指一侧手腕部的桡动脉，如因某些特殊情况而不克不及触摸此处时，可选用位于耳前的颞浅动脉，颈部两侧的颈动脉以及肱动脉，股动脉，足背动脉等。查抄脉搏前，要让患者休息10~15分钟，保持平静。患者取坐卧位均可，将手平放于适宜的位置。查抄着将食指，中指和无名指三指并齐放在患者近手腕段的桡动脉上，压力巨细以能清楚感到搏动为宜。留意不要用拇指摸脉，因为拇指自身动脉搏动较强，易与患者脉搏混合。正常情况下数脉搏达半分钟即可，然后乘以2，即为一分钟的脉搏次数。对付危重患者，心率过快或心率过慢的患者，应数至一分钟。查抄脉搏时要留意其速率，节律以及强弱变迁等十五、诊断冠心病的方法包括哪些？（1）临床表现：心绞痛是冠心病的主要临床症状，依照心绞痛发作时的部位、性质、诱因、连续时间、缓解方法等特点和陪伴症状及体征便可鉴别心绞痛和心肌窒息，能够说，典范的症状和体征对冠心病心绞痛和心肌窒息的诊断至关重要。（2）心电图：心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法，心电牟使用便捷，易于普及，当患者病情变迁时便可实时捉拿其变迁情况，并能连续动态观察和进行各种负荷试验，以提高其诊断敏感性。无论是心绞痛或心肌窒息，都有其典范的心电图变迁。（4）核素心肌显像：依照病史，心电图查抄不克不及排除心绞痛时可做此顶查抄。核素心肌显像能够显示缺血区、明确缺血的部位和范畴巨细。结合活动试验再显像，可提高检出率。（5）冠状动脉造影：是目前冠心病诊断的“金尺度”。能够明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、水平、范畴等，并可据此指导进一步医治所应采取的办法。结合左心室造影，能够对心功效进行评价。（6）超声和血管内超声：心脏超声能够对心脏状态、室壁活动以及左心室功效进行查抄，是目前最常用的查抄手段之一。血管内超声能够明确冠状动脉内的管壁状态及狭窄水平，是一项很有前景的新技能。特别适用于造影剂过敏，不克不及做冠状动脉造影者。（7）心肌酶学查抄：是急性心肌窒息的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。临床上依照血清酶浓度的序列变迁和特异性同工酶的升高等注定性酶学改观可明确诊断为急性心肌窒息。（8）心血池显像：可用于观察心室壁收缩和舒张的动态影像，对付确定室壁活动及心功效有重要参考价值。3、防治心肌梗塞、心血管病需从以下几方面入手:
首先,是&一二三四五&.
&一&是一袋奶.从一岁起(此前吃母奶)坚持每天喝牛奶至终身,对人一生的健康都有益.既补充了钙,又能减少冠心病、动脉硬化的发生.
&二&是每天250克主食.但这点并不固定,瘦人可稍吃的多些,胖人则应更少些.要通过调整主食来调整体重.
&三&是一天要吃三份高蛋白食品.每一份高蛋白是指50克瘦肉或100克鱼或一个鸡腿或100克鸭.每日早中晚餐,每餐一份高蛋白为宜.
&四&是四句话,&有粗有细,不甜不咸,三四五顿,七八分饱.&其中&三四五顿&是指总摄入量不变而将进餐次数增加,这比一天只吃两顿要有益得多.
&五&是500克蔬菜和水果.掌握以上这些,就能科学地保证我们每天的热量、蛋白质、纤维素和维生素,胖人还能减肥.
其次,是&红黄绿白黑&.
红:红葡萄酒.一个健康的人每天喝50毫升~70毫升左右的红葡萄酒,可以减轻动脉粥样硬化,延长寿命.
黄:蔬菜.指胡萝卜、红薯、南瓜、西红柿等含维生素A较多的红黄色蔬菜.
绿:绿茶:饮茶对健康有益,茶中又以绿茶为最佳.饮绿茶可以减少肿瘤和冠心病的发生.
白:燕麦片或燕麦粉.食用燕麦,可降低胆固醇.每天50克(主食应相应减去50克),水煮3-10分钟,兑牛奶食用.
黑:黑木耳.每天吃10克黑木耳,坚持50天,血黏度下降,不易形成脑血栓和发生心肌梗塞,并可化解近期梗塞和血栓.
坚持做好这两方面,对每个人说来,不论是治疗还是预防,都会起到积极的作用
高血压的预防与治疗 （1）注意劳逸结合。要想防治高血压带来的危害，最主要的环节还在于早期预防，预防是处理高血压最有效的方法，否则等出现并发症就为时过晚。总的说来，血压大于正常高限（收缩压为130—139mmHg或舒张压为85—89mmHg）的人中，约有41%将 在4年内发展为长期高血压。所以血压大于正常高限的人群也应接受降压治疗。由于大脑皮质过度紧张是发生高血压的重要因素，因此，建议在生活上高血压病人要结合病情适当安排休息和活动，每天要保持8小时睡眠与适当的午休，并轻松愉快地与家人在林荫道、小河边、公园散步，这对绝大多数高血压病人都是适宜的。当然适当地做广播体操，打太极拳，对保持体力，促进血压恢复也十分有好处。轻、中度高血压病人骑自行车、游泳也未尝不可。注意保持大小便通畅，养成定时排便的习惯，老年人及重度高血压病人，最好在医生指导下安排活动，切不可逞强斗胜，贪一时快活而造成终身遗憾。对于一些能引导起高血压的疾病，应该尽早到医院治疗。 （2）注意合理饮食。高血压患者的饮食上应遵守低盐、低脂、低热量的原则，并注意饮食结构的合理搭配；饮食不宜过饱、过快；最好忌不良嗜好，如烟、酒等。从预防高血压的角度还应注意适当控制食盐的摄入量，改变饮食“口重”的习惯。研究结果表明，在人群中约有20%的人就是由于食盐过量而患有高血压，这部分人医学上称为盐敏感者。此外，还有一些食品是天然的“降压药”，平时注意适当进食有助于降压。它们是： 香菇研究证实，香菇可降低血内胆固醇，防止动脉硬化和血管变性，是防止心血管疾病的理想食物。 牛奶含有羟基、甲基戊二酸，能抑制人体内胆固醇合成酶的活性，从而抑制胆固醇的合成。此外，牛奶中含有较多的钙，也可降低人体对胆固醇的吸收。 生姜生姜内含有一种类似水杨酸的有机化合物，该物质的稀溶液是血液的稀释剂和防凝剂，对降血脂、降血压、防止血栓形成有很好的作用。 甲鱼具有滋阴、进补作用。实验证明，甲鱼能有效地降低高脂饮食后的胆固醇含量。 海带 海带内含有大量的不饱和脂肪酸，能清除附着在血管壁上的胆固醇，海带中的食物纤维，能调顺肠胃，促进胆固醇的排泄，控制胆固醇的吸收；海带中钙的含量极为丰富，能降低人体对胆固醇的吸收，降低血压。海带中的不饱和脂肪酸、纤维素、钙的协同作用产生的降血脂效果极好，有很高的食疗价值。 苹果含极为丰富的果胶，能降低血液中的胆固醇的浓度，还具有防止脂肪聚焦的作用。有报告指出，每天吃一两个苹果的人，其血液中的胆固醇含量可降低10%以上。 燕麦 含极其丰富的亚油酸，占全部不饱和脂肪酸的35%—52%。维生素E的含量也很丰富，而且还含有皂甙素，可以降低血浆胆固醇的浓度。北京20余家三级大医院经过多年的临床研究证实，燕麦确有明显的降低血清总胆固醇、甘油三脂及脂蛋白的作用，并能升高血清高密度脂蛋白。 （3）药物治疗。对于那些一般预防措施无效者，就需要积极药物治疗了。当然服药也不是随便了事，必须遵照有关原则来进行。建议高血压病人平时服药切勿间断或断断续续，坚持服药能有效减少心脑血管并发症的发生率。由于存在个体差异，需在服药过程中不断摸索，以求最小、最合适的剂量而获得最佳的治疗效果。对于药物的选用，目前主张利尿剂和β受体阻滞剂联合服用，可以降低舒张期高血压病人的心血管事件发生率和病死率。老年人不应单独使用β受体阻滞剂，除非并发症需要用β受体阻滞剂。早期高血压患者或老年患者开始可以先用利尿剂治疗，单纯收缩期高血压还可选择用二氢吡啶类钙拮抗剂，如卡托普利减少心血管事件发生率的效果似乎与利尿剂和β受体阻滞剂一样好。为了保证血压在一天中相对平稳而不波动过大，建议首选如络活喜一类的长效制剂药品。由于M压药的品种较多，有的作用于β受体，有的为血管紧张素Ⅱ拮抗剂，如选择不当容易发生副作用，建议患者还是在医院明确诊断，遵医嘱用药比较安全。经过治疗，对于各期高血压病人，应将收缩压降至＜150mmHg，舒张压降至＜90mmHg最为理想。 高血压病的注意事项高血压病的注意事项包括以下几点（一）合理膳食；（二）适量运动；（三）戒烟限酒；（四）心理平衡；（五）自我管理；（六）按时就医。 一、 合理膳食 1.饮食对于高血压的重要性：民以食为天，合理的膳食可以使你不胖也不瘦，胆固醇不高也不低。 2. 高血压患者的饮食宜忌： ①碳水化合物食品： 适宜的食品---米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。 应忌的食品---蕃薯（产生腹气的食物）、干豆类、味浓的饼干类。 ②蛋白质食品---牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐） 应忌的食物---脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等、加工品（香肠） ③脂肪类食品 适宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉酱 应忌的食品---动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼 ④维生素、矿物质食品 适宜的食品---蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜）水果类（苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜） 海藻类、菌类宜煮熟才吃。 应忌的食物---纤维硬的蔬菜（牛蒡、竹笋、豆类） 刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜） ⑤其他食物 适宜的食品---淡香茶、酵母乳饮料 应忌的食物---香辛料（辣椒、咖喱粉） 酒类饮料、盐浸食物（成菜类、成鱼子） 酱菜类、咖啡 3 高血压病人应注意的饮食习惯 ①首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。 ② 限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。 ③ 适量
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