【养育课堂】春季是补钙的黄金时期,该怎么办?
A2营养台州妈妈会
导读:春季是万物生长的季节,也是宝宝长高的黄金时间,世界卫生组织证实,春季3-5月是儿童身高增高速度最快的时段,是秋天的两倍多,一些小个子宝宝可以抓住这个黄金期将身高追回来,春季想让宝宝快速长高,家长要把握三个黄金点,即睡眠、营养和运动。可以说春季补钙至关重要,本文侧重于营养,全方位透析春季补钙。一、什么是春季补钙　　春天是给孩子补钙的好时节。研究发现，每年三至五月是儿童、少年的加速生长期，平均长高1.37厘米，明显高于其它季节，这个时期经常会听到孩子说腿痛，特别是晚上睡觉时痛，有时可痛醒，这就叫生长性骨痛。妈妈们可要警惕，这时候就该给宝宝补钙啦！二、含钙量丰富的食物　　我国属于低钙国家，每天钙平均摄入量不足500毫克，远低于3—10岁儿童800毫克／日、10—12岁1000毫克／日、13—16岁1200毫克／日供给量标准。国内婴幼儿缺钙占总数的50％以上，而学龄前儿童、少年缺钙比例更高。缺钙原因很多，偏食会造成钙摄入量不足，应尽可能利用食物的形状、味道、颜色、吃饭的环境变化，改变纠正偏食习惯，可把不爱吃的食物剁碎做馅，也可和其它食物混合食用，达到补钙的目的。　　含钙丰富的食物是乳类，它所含的钙最容易被人体吸收，为了让不爱喝奶的孩子补充奶及制品，可用牛奶蒸鸡蛋羹，用牛奶蒸米饭，吃酸奶，用牛奶和面做点心等方法补充。鲜虾、虾皮、豆类等都含钙较多，这类食物在烹调过程中应尽量避免和草酸多的食物搭配混合制作，可以将草酸多的食物先用开水焯一下，过凉水捞出，挤干水，再与豆类、虾类混合烹调食用，这样就不会损失或影响虾类、豆类钙的吸收利用了。　　在补钙的同时还应补充维生素D，因为维生素D能调控钙磷代谢，增加机体对钙的吸收利用。如果把含钙高的食物与含维生素D多的食物搭配合用，有事半功倍的效果。儿童维生素D日供给量应为10微克，如每天日照时间不少于2小时，再吃两个鸡蛋黄，一般不会出现维生素D的缺乏。　　补钙还应注意和磷的比例，儿童的钙磷比例为2：1或1：1，如果倒置或大于这个比例，就不利于钙的吸收利用。三、6类宝宝容易缺钙　　宝宝如果是轻微缺钙，那完全可以通过食补或适量维生素D外加多晒太阳多多运动来补充钙质，如果是缺钙比较严重，则需要根据医生的指示，用药物来给宝宝补充钙质。那么，什么样的宝宝容易缺钙呢？　　1、早产儿和出生体重较低(低于3公斤)的孩子;　　2、孕期缺钙的妈妈所生的孩子;　　3、哺乳期缺钙的妈妈所哺育的孩子;　　4、少晒太阳的孩子;　　5、生长发育太快的孩子;　　6、吃奶少的孩子。四、预防宝宝缺钙的方法　　佝偻病所形成的骨骼变形，一旦形成就可能会留下后遗症，因此佝偻病重在预防，一定要避免孩子发生骨骼变形。1岁以内的婴儿是预防的重点对象，这个年龄段的宝宝要多晒太阳和进行户外活动，这是最经济、有效的方法。晒太阳是指人皮肤直接接受阳光的照射，每天照射的时间为0.5~1小时。冬天可以接受阳光照射的部位为脸、小手和小脚、屁股等。家长要根据具体情况自行把握照射的时间和方式。　　此外，孩子出生后2周即可应用维生素D预防，建议每日口服维生素D400~800IU至周岁，在夏季接触日光充分时可暂停服用。鱼肝油要每天吃，一直坚持到1岁半左右。鱼肝油和晒太阳要互相结合和互补，例如若很长时间阴天，孩子晒不到太阳，那么可以每周吃9粒鱼肝油。　　有条件的家庭应尽量给孩子母乳喂养，哺乳期间妈妈要补充适量的钙剂、鱼肝油，多晒太阳，每天喝牛奶。在应用维生素D预防时，母乳喂养孩子可不加钙剂，但对6个月后断母乳的婴儿以及人工喂养、食欲较低下、生长过快的孩子或有急性慢性疾病者可适当补充钙剂。　　选择钙片要综合考虑，包括钙的成分、含量、吸收率、剂型、口味等。常见的钙有葡萄糖酸钙、乳酸钙、磷酸钙、碳酸钙、鳌合钙等，含量无需太多，要根据孩子的需要量来选择，一般来说钙元素含量在100毫克左右最合适。五、宝宝补钙的注意事项　　给孩子补充钙剂，最好是在吃奶后30分钟左右。不要在孩子吃完植物性的食物后补钙，这样会降低钙的吸收率。此外，钙、锌的补充都要根据孩子的具体需要定量，而且不要同时补充，最好相隔4个小时以上分开补充，否则两种元素会互相拮抗，影响吸收。　　钙也并非越多越好，不要随意乱补，不同年龄段需要的钙不一样。　　宝宝在不同的年龄段，身体发育所需钙的数量并不一样。钙过少，影响身体发育，钙过多，也同样不健康。浙江省儿童医院新生儿筛查科杨茹莱主任医师认为，每个孩子的喂养情况、人体情况都不一样，所以补钙也不能一概而论。最为稳妥的方法就是带孩子到医院，进行相关的检测，然后再根据医生的要求适当补充钙质，千万不能觉得孩子可能缺钙就跑到药店买一堆钙片给孩子吃，这样很有可能起到反作用。六、补钙不可忽视的五大问题　　1、补钙必须要加维生素D　　维生素D可有效促进人体对钙的吸收，是打开钙代谢大门的金钥匙，儿童每天需要400国际单位的维生素D就可以了。其实维生素D人体自身可以合成，建议家长适当的带孩子晒太阳;或者选用一些含有维生素D的钙制剂。　　2、不要服用含磷的钙补充剂　　制造骨骼的主要元素是钙和磷，二者的关系十分密切。人体摄入的钙和磷必须符合一定的比例，如果磷的摄入量过多，就会结成不溶于水的磷酸钙排出体外。必然导致钙的流失。而中国人因为食物和水源的问题，磷的摄入量已大大超标。尤其是婴幼儿时期，磷超标会导致一系列严重后果。中国营养专家呼吁：千万不要给婴幼儿服用含磷的钙补充剂!　　3、镁影响钙的吸收　　钙和镁都是二价离子，在人体内的吸收会产生竞争作用。对于婴幼儿来说，体内的镁含量通过食物可以达到新陈代谢的需要，不需要额外补充，而镁过量不仅能够影响钙的吸收利用，还会引起运动机能障碍，建议不要盲目补充含镁的钙剂。　　4、食物要少盐，有利于钙的吸收　　近期有关研究发现：钙与钠在肾小管内的重吸收过程中发生竞争，钠摄入量高时，人体就会减少对钙的吸收。国际卫生组织建议中国人每人每天的食盐摄入量应在6g以下，婴幼儿越少越好。因此建议喜吃咸食的家庭严格控制孩子饮食中食盐的摄入，保证孩子体内钙的吸收利用。　　5、食物中的植酸、草酸对钙的影响　　中国人以植物性食物为主。豆类、未发酵面粉中含有植酸;一些蔬菜(菠菜、竹笋、毛豆、茭白、洋葱等)中含草酸，能与钙结合成不溶解的物质而影响钙的吸收。补钙时要适当注意这些问题。七、给宝宝补钙的四大误区　　误区一：“是药三分毒”，给孩子选择保健品补钙更安全　　专家：保健品没标不良反应≠无不良反应　　市场上的儿童补钙产品众多，既有维生素，也有矿物质类；既有药品也有保健品，选择药物补钙还是保健品补钙？这是不少父母的疑问。药品的生产需要经过国家药监局批准，上市之前必须通过药理学、毒理学和临床试验才能投放市场。　　作为具有治疗和预防作用的药品，它一定要标明适应症，明确治疗的作用，以及不良反应。如此高标准的生产要求，补钙药品值得信赖。建议选择针对儿童相应年龄段的钙剂，遵医嘱比较安全。　　相对药品而言，保健品只能起到保健、辅助治疗的作用，并不是真正意义上的治疗。同时，保健品一般没有标明不良反应的症状，但并不代表完全没有不良反应。　　误区二：液体钙更利于孩子吸收　　专家：钙剂溶解度高≠吸收快　　值得注意的是，钙的吸收率因人而异。如果是碳酸钙类，它的吸收先经过胃酸的作用再被肠道吸收。如果孩子肠胃功能良好，胃酸分泌、胃蠕动正常，钙剂吸收速度快。　　液体钙剂溶解度好并不代表吸收快，主要看钙剂里维生素D的含量。市面上的液态钙软胶囊主要由碳酸钙、维生素D、明胶、纯净水、甘油组成。其中，对钙吸收有积极作用的主要是维生素D，它能促进小肠黏膜吸收钙和肾小管对钙的重吸收。不同形态的钙，最终均以钙离子的形式被肠道吸收，钙剂溶解度高并不代表吸收快。　　误区三：孩子补钙就会引起便秘，这是通病，无法避免　　专家：补钙安排在两餐之间最合理　　碳酸钙类钙剂经过胃酸作用时，生成氯化钙后到达肠道。其中15%被肠道吸收，85%跟食物中的草酸、植物酸、脂肪酸等结合成不溶性钙化合物，如碳酸钙、磷酸钙等，堆积多了就形成便秘。　　柠檬酸钙水溶性较好，柠檬酸钙离子能够将人体难以吸收的草酸钙、磷酸钙中的钙离子分离出来，形成水溶性较好的柠檬酸钙排出体外，有效防止便秘。给孩子补钙的同时可以给孩子多喝水。补钙的时间最好安排在两餐之间，此时，食物对它的影响较小。再让孩子做适当的运动，增加胃肠蠕动也能有效减少便秘。　　误区四：给孩子补钙同时多进食蔬菜，有助于钙质吸收　　专家：大量摄入纤维素会抑制钙吸收　　孩子的饮食的确需要均衡，但需要注意的是，钙与纤维素容易结合成不易吸收的化合物。过多进食富含纤维素的食物会抑制钙的吸收。　　另外，牛奶、鸡蛋含有丰富的蛋白质、钙质，两者都是补钙妙品。但是如果两者同时进食，也会妨碍钙的吸收，长期食用还会诱发乳碱综合征。　　我们最提倡给孩子使用食补的方式补钙，但是，有的孩子补钙效果却不理想。其中，很大一部分原因是家长们不懂得补钙的诀窍。因为要提高膳食钙的吸收率，烹饪是非常重要的因素。那么，哪些烹饪方法有助补钙呢？八、春季补钙烹饪要注意四要点一、喝牛奶有讲究牛奶、奶粉、乳酪和豆类及豆制品中钙含量最为丰富，人体也容易吸收，是补钙的最佳食物来源，但要注意：　　1、饮用牛奶若要加热，至70℃即可。加热时间长、温度过高不利于保存营养，另外，还会造成钙质沉淀，影响吸收。　　2、早晨不要空腹喝牛奶，否则，牛奶蛋白质会代替碳水化合物而被消耗掉。　　3、晚上喝牛奶较为适宜，因午夜时人体处于低血钙状态，晚上喝牛奶可以补充血钙不足。二、焯水，加醋，吃些含柠檬酸的水果　　给孩子烹饪富含钙的食物如虾皮、骨头、牡蛎、海藻类、田螺、泥鳅、黑木耳、金针菜等时，应适当放点醋，有助钙质溶解，利于孩子身体的吸收与利用。烹饪时还应该注意的一个问题是植物中的草酸会与钙质结合形成不溶性的钙盐，使钙无法吸收。　　事实上，膳食中的草酸是很容易溶于开水的，像菠菜、苋菜、茭白等，烹调前应该事先焯水，这样做可以除去80%左右的草酸。另外，常吃点含柠檬酸的水果，如柠檬、柑橘、梅子等，也有助于钙的吸收。三、给孩子多吃富含维生素D的食物，保证蛋白质摄入充裕　　补钙宜配合富含维生素D的食物，如海鱼、动物肝脏、蛋黄和瘦肉。如果没有维生素D参与，孩子对膳食中钙的吸收还达不到10%。四、低油、少盐　　高脂肪食物，如较肥的畜禽肉、油炸食品等会抑制钙吸收。钠摄入量高，就会减少对钙的吸收，因此，给孩子补钙时应该控制食盐的摄入。九、宝宝是否缺钙的自测大法　　缺钙自测表，一旦宝宝有以下状况出现，很可能是宝宝现在缺钙哦！　　1、烦躁不安，常常不明原因哭泣，不容易入睡，就算入睡了也容易惊醒；　　2、出汗比较多，即使天气不是很热，也容易出汗；　　3、枕部脱发圈，后脑勺常会出现脱发的情况；　　4、比同龄孩子更晚出牙；　　5、囟门闭合迟，肌无力；　　6、神情呆滞、表情少，动作和语言都比同阶段的孩子落后；　　7、前额高突，形成方颅。或常有串珠肋，各个肋骨的软骨增生连起似串珠样，常压迫肺脏，使宝宝通气不畅，容易患气管炎、肺炎；　　8、厌食、偏食也与缺钙有关，人体钙元素摄入不足，易导致食欲不振、智力低下、免疫功能下降；　　9、出现湿疹也与缺钙有关，常见于头顶、颜面、耳后，伴有哭闹不安，枕后及背部多流汗；　　10、缺钙严重的甚至还可能引起鸡胸驼背、出现O形腿等等，这需要特别注意。　　如果有自测表中的状况，那可得注意了，你的宝宝有可能是缺钙。接下来，最好到医院进行检测，让医生根据宝宝的身体情况给出最权威的判断。　　宝宝补钙千万不能随意，过量钙质的摄入可能会造成厌食、便秘、血钙等诸多严重后果。少数孩子长期严重补钙过量，还可能患上“鬼脸综合征”:张着一张大嘴，上唇突出，鼻梁平坦，鼻孔朝天，两眼距离甚远，表情也怪异。这类孩子往往还伴有消瘦、智力低下、心脏杂音等疾病。　　一般真正缺钙的孩子多数为早产儿或巨大儿以及生长发育过快儿童，长期胃口差进食少、腹泻，患有肝、肾疾病的儿童等，这样的孩子才需要补充钙制剂。同时补充维生素D,促进钙的吸收。普通的孩子其实不需要专门补钙。如果孩子在正规医院确定缺钙，也需要在医生指导下正确补钙。　　佝偻病就是我们常说的“缺钙”，现在的生活水平提高了，但佝偻病的发病率还是很高。孩子缺钙主要表现为多汗、夜惊、烦躁、枕突和各种骨骼的改变。因缺钙而表现的多汗也叫“盗汗”、“夜汗”。特别是夜间睡熟以后多汗，就是典型的缺钙。白天吃奶或活动时出汗多是正常的，不是缺钙。十、宝宝春季补钙食谱1、虾皮鸡蛋羹　　蛋液要求:将蛋液打得起泡最好　　虾皮要求:虾皮10g,用热水把虾皮烫一下，去一下咸味。还去除了一些泥土　　和以前的蛋羹一样做法。这次加入一些温水，这样蛋羹比较鲜嫩。　　优点:加入虾皮可以帮助宝宝补充钙元素。壮筋骨，增加钙，磷及维生素D，预防小儿佝偻病。　　煎炸小黄鱼　　材料：　　小黄鱼，香葱，生姜，食用油　　制法：　　1.将小黄鱼去除内脏和鳃，洗净；葱白洗净切段，葱叶切丝；姜洗净，部分切片，部分切末。　　2.往锅内倒油，烧热，调中火，逐条下入小黄鱼，炸至金黄色即可捞出。　　3.将小黄鱼装盘，撒上葱末、姜丝即可。　　备注：因为小宝宝饮食最好清淡，因此可以少量的撒点盐，或者干脆不放盐。　　2、大骨头汤　　骨头汤的做法　　1、大的骨头打开放在凉水里上火煮,水开后撇云浮沫。　　2、打沫干净后在汤里放十颗左右的花椒,葱切段,最好再放一些胡萝卜(因为胡萝卜是小人参,具有很高的营养价值)一起炖,起锅时放盐。　　3、水最好一次性放够,中途不要掀锅盖,如果是高压锅炖的话十来分钟就能享用既美味又营养的骨头汤.。　　无论是什么动物的骨头，都凉水下锅，骨要砸开的。中火烧到要开去浮沫，点一点醋，你要是爱喝清汤就用小火炖两个小时左右（不加盖）。要想喝浓汤（也就是奶汤），就用大火煮半个小时（加盖）再用小火煮一个小时左右（不加盖的可不要干了锅啊^_^）水都要一次加够，非加不行时只能加开水，绝对的影响质量的），出锅以前在去完浮沫后可以点醋是利于骨中钙在汤里的溶解。　　钙与钠在肾小管内的重吸收过程中容易发生竞争，当钠摄入量高时，人体就会相应减少对钙的吸收，而增加尿钙排泄。研究发现：盐的摄入量越多，尿中排出钙的量越多，钙的吸收也就越差，可以说，高钠饮食是补钙的重要杀手。　　因此，人们在补钙时一定要注意低盐饮食，少吃或不吃在加工、制备过程中加入太多钠的食物，如腌制肉或烟熏食品、酱菜、咸味零食等。喝牛奶、吃钙片最好能距离吃饭时间2小时左右，减少钠和钙的直接正面冲突。想要通过喝排骨汤来补钙的话，在熬排骨汤的时候则更应少放盐甚至不盐。合理的钙营养与科学补钙::新华报业网欢迎您--江苏健康::
　　“全民缺钙”的说法，见诸报端、杂志已有十余载。持这种见解的人说我国人人缺钙，人人都需要补钙，人人都要吃钙保健品。在补钙热潮中，补钙药品、保健品如雨后春笋般地面市。打开电视机，著名文艺明星大腕做的最多的广告就是钙保健品，据报道，1997年全国钙制品销售就已达到100亿，但是，我国居民缺钙状况并没有改善，甚至还逐年趋升。中国人到底缺不缺钙?是否需要人人补钙?到底哪种钙好?看来真得给老百姓一个科学说法了。钙———生命之本钙是人体必需的一种营养物质，成人体内共含钙元素约1.3公斤。在构成人体的各种矿物质中，钙含量居于首位。从骨骼、肌肉到血液，从器官、组织到细胞，在人体内钙无处不在。钙有效地维持着细胞、组织和器官的正常生理功能，维持着生命活动。钙是生命之本。人体内钙总量的99％集中于骨骼与牙齿之中，可见钙与骨骼健康有着密切关系。骨骼是人体的支架，身材高矮主要由骨骼长短决定：骨骼还与肌肉一起构成运动器官，没有骨骼的作用，运动便无法实现，人便谈不到站立、行走、运动、工作和劳动。婴儿出生时骨骼内大约含钙20—30克，以后随着骨骼的生长，身高也会不断增高，自然天天都要有钙进人骨骼，建造新的骨组织。这一工作主要靠骨骼中的成骨细胞完成。成人身高稳定了，骨骼也不再增长，但骨骼钙的代谢还要照常进行。此时由破骨细胞将衰老的骨组织破坏溶解掉，这一过程称为溶骨，然后再由成骨细胞建造新的骨组织。这种新老交替的活动使骨组织始终保持着活力。这种钙的更新，成人每天约700毫克。一个人如果钙营养状况良好首要的表现便是骨骼健壮；反之，如果长时期缺钙，骨骼便不会健康，甚至还可能发生佝偻病、骨质软化症和骨质疏松等钙缺乏病。除骨骼与牙齿中的钙，血液和全身软组织中的钙很少，只占人体总钙量的1％。不要小看这百分之一，这部分数量虽然相对较少，但对维护生命也有着不可或缺的作用。例如，血钙对维持神经、肌肉的兴奋性有着重要作用，如果血钙降低，神经、肌肉兴奋性增高，出现肌肉抽搐，婴儿表现为全身抽搐，成人则出现手足“抽筋”。口服钙制剂通过胃而进入小肠，在小肠首先要离解，离解出钙离子后，才能被吸收。广告中讲的“离子吸收”的钙及“分子吸收”的钙，都不会有任何区别。因为任何钙制剂(钙的化合物)，都要在小肠内离解出钙离子，方能被吸收。钙在小肠中的吸收受许多因素影响，例如同食草酸盐含量太高的食物，会影响钙的吸收，因为可以形成不溶解的草酸钙，而使这部分钙不能被肠道吸收，而只能随粪便排出。钙的吸收还与维生素D关系密切。经过体内代谢被活化了的维生素D在小肠粘膜上皮细胞内能够诱发合成钙结合蛋白，这种蛋白能够使肠腔内的钙离子进入小肠粘膜，完成钙的主动吸收。据实验研究证实，缺乏维生素D时，肠道对钙的吸收能力仅为正常人的25％。也就是说，维生素D可以使钙吸收提高到4倍。人类各种食物中的维生素D含量很少，不足以满足生理需要。人类维生素D的主要来源是依靠晒太阳，阳光中的紫外线可以使皮肤中的7—脱氢胆固醇转化为维生素D。无论成人还是儿童、孕妇，他们每日均需要维生素D400国际单位，如果每天有20分钟的室外活动，就能够满足一天维生素D的需要。晒一天太阳，足够人体20天维生素D的需要量。春、夏、秋季室外活动时间长，产生的维生素D多，用不完还可以贮存在肝脏中，以补充冬天的不足。没有条件晒太阳的可以服用维生素D制剂。但是，维生素D是有毒性的，太多会中毒。维生素D过多供给已经成为社会公害，应当引起社会各界重视，尤其是医务人员。健康需要多少钙成人每天钙的生理需要量是300—500毫克，而膳食中的钙以及各种钙药品和钙保健品中钙的吸收率为30％一40％左右，那么，每日膳食中钙的供给量则应为750—1250毫克。正因为如此，我国制定的成人每日膳食中钙供给量为800毫克。不同年龄、不同生理状况，对钙的生理需要量并不相同，因此膳食供给量也不相同。对于一些特殊人群，例如孕妇、青少年等膳食中钙的供给量显然应当增加。专家建议：绝经后的妇女每日增加至毫克。以上谈到的钙均特指元素钙，而并非钙盐（钙的化合物）。各种补钙药品或保健品，其中钙的成分均为钙盐，而非钙元素。由于不同的钙制剂主要成分并不一样，因此其中元素钙含量也不相同。以碳酸钙(CaC03)为例，其分子量为100，其中元素钙占40，显然碳酸钙的元素钙含量为40％。各种钙盐元素钙含量相差很多，最高的碳酸钙(40％)与最低的葡萄糖酸钙(9％)相差好几倍。在购买补钙药品或补钙保健品时，一定要看明标签中的钙含量，有的写明为元素钙，有的则未写明，那指的就是钙盐含量，二者相差甚多。各种钙盐吸收率不完全相同，如碳酸钙为39％、乳酸钙为32％。牛乳中钙吸收率也不低，为31％，同时它不像其他钙制剂，需要采取吃药的办法，而是包含于食物之中，更符合人的生理特点。缺钙能制病由于钙供给不足，我国儿童佝偻病患病率比较高，全国0－3岁儿童佝偻病患病率为26.7％。急性期患儿表现为爱出汗、脾气乖张，消化功能欠佳，易患腹泻、方颅、肋骨串珠、出牙晚，抵抗力低下，易患感冒、气管炎或肺炎。重症佝偻病还可能形成鸡胸、驼背、脊柱侧弯、骨盆狭窄以及形腿和“X”形腿等后遗症。佝偻病与儿童缺乏维生素D也有密切关系。过去我们称儿童佝偻病为维生素D缺乏性佝偻病，认为此病系由于维生素D缺乏引起，而忽略了主要病因———钙缺乏。因此，在治疗和预防工作中片面强调维生素D的作用，而忽略钙的正确使用和供给。不少医生还盲目加大维生素D剂量，致使维生素D中毒病例屡有发生，这是应当引起医生和儿童家长注意的。孕妇不注意补钙和晒太阳，还会使生下来的婴儿患先天性佝偻病。孕妇和哺乳母亲如果缺钙，不仅危害胎儿和婴儿健康，还会损害自身健康。由于缺钙使血钙降低，还会诱发手足抽搐症。婴幼儿为全身抽搐，成人表现为手足抽搐(俗称鸡爪风)。我国有老年骨质疏松症患者8400万。据9个省市调查资料显示：中老年人(45—59岁)骨质疏松发生率：男性16．9％，女性51．5％；老年人(60岁以上)：男性35．8％，女性73％，70岁以上妇女：80％一90％。足见我国老年人骨质疏松发生率之高，也能明显看到骨质疏松对老年人健康的不良影响。骨质疏松症患者除腰酸腿痛、手足麻木、手脚抽筋、驼背、膝关节挛拘以及影响运动和走长路外，最主要的危害就是容易发生骨折。发生骨折后较难愈合，同时长期卧床又会带来许多并发症。据北京的一份报告，在骨质疏松并且发生骨折的患者中，一年之内死亡的约占20％，而存活下来的患者中又有约50％发生了残疾，也就是说骨质疏松患者发生了骨折，痊愈而不遗留残疾的只有30％左右机会。老年性骨质疏松发生原因，一是生理性因素：人从40—45岁以后，骨钙就要不断减少，每年大约损失3％，到80岁时，骨钙会减少一半。二是钙供给不足：我国居民膳食钙普遍供给不足，并且比推荐供给量相差较多：三是缺少运动：经常劳动和运动的人，发生骨质疏松机会就较少。老年性骨质疏松男女发生率不同，女性比男性高得多。这主要是激素的原因：女性绝经之后，雌激素减少，使活性维生素D生成减少，降低肠道钙的吸收和血骨钙向骨骼中沉积的成骨过程；使甲状旁腺激素增加，溶骨过程加快。因此，妇女在绝经期后骨质疏松发生率高，发生速度快。骨质增生与骨质疏松一样，也是一种常见疾病。据一份研究报告估测，我国50岁以上的中老年人，骨质增生发生率高达98％。这一估测可能比实际情况高了一些，但也说明这是一种发病率极高的疾病。骨质增生不仅给患者带来长期难以克服的痛苦，同时还会影响人体运动功能。例如，由于颈椎骨质增生引发的颈椎病，是中老年人的一种十分常见的疾病，患者颈部强直、疼痛、低头看书写字和转头都感到困难，给生活和工作带来不利影响。有人以为骨质增生是由于钙过多引起的。其实不然，恰恰相反，骨质增生也是一种钙缺乏性疾病。钙缺乏使血钙降低，刺激大脑发出指令，使甲状旁腺激素分泌增加，进而使溶骨加快，溶骨后释放的钙入血，以提高血钙。血钙提高以后，大脑又发出指令，使降钙素分泌增加，意图是控制血钙不要再增高，但降钙素又会使钙向骨骼沉积，加速成骨过程。这种成骨的部位，多数为骨骼的边缘，久而久之，使骨骼自边缘向外增生，甚至形成骨刺。骨质增生最多见于颈椎、胸椎、腰椎、膝关节、踝关节以及足跟等承重骨骼。钙到用时方恨少& 补钙需从儿童少年时研究证实儿童和青少年缺钙可能对终生健康造成不良影响。人的一生中骨骼代谢及骨骼量的增长，随年龄增长而不断变化：从出生到20岁以前，骨骼量持续增加，男性骨骼量一般每年平均增长2.2％；女性平均每年增长1.9％。平均每天增加的骨骼钙的数量为120—160毫克，多的达到200毫克。青少年时期骨骼量增长和骨骼钙的增加更快。据统计，进入青春发育期女性骨干重约1500克，最终达到3000克；男性骨干重约2300克，最终达到4300克。在青春发育期骨骼每天以0.25毫米的速度增长。直到20—30岁间，骨骼仍以缓慢的速度增长，每年增长率约为0.5％一1％。女性从35岁以后，男性从40—45岁以后，每年骨质损失约为0.5％一1％，很容易发生骨质疏松、骨质增生。儿童和青少年缺钙虽然多数不会发生佝偻病和骨质疏松，但也可以出现多汗、无力、睡眠不安、下肢酸痛、足跟痛以及小腿抽筋等症状，青春发育期少年更为明显。一个人在35岁左右骨骼钙的贮存量以及骨密度最高，即达到峰值，以后则逐渐降低。骨密度越大，说明骨骼里的钙越多。大量研究表明，如果满足儿童和青少年钙供给，可以提高骨骼密度，并达到更高峰值，从而减少老年骨质疏松几率，或者延缓发生骨质疏松的年龄。无论什么人种，也无论男女老少，人的一生都面临着缺钙危险。钙到用时方恨少，补钙需从儿童少年时。食补还是药补膳食补钙，最符合人体生理特点，大大优于含钙药品或含钙保健食品，但如果已经发生了钙缺乏性疾病。就有必要口服钙制剂，但同时也必须注意增加膳食钙供给。含钙最丰富的食物为芝麻酱和虾皮，但这两种食物一般很难食入太多，主要是它们难以满足膳食钙供给。每100克牛奶含元素钙104毫克，如果每天能够饮用1—2杯(250—500克)牛奶，或相应的乳制品，便能获得260—520毫克元素钙，加上其他饮食提供的400毫克左右的钙，便基本能够满足膳食钙供给。因此，我们提倡中国居民应当天天喝奶。对于农村无条件喝奶的居民，天天食用豆类食品和豆制品是解决膳食钙供给不足的必要途径。可见，满足膳食钙最好的办法是，每天喝1—2杯牛奶，并经常食用豆类食品和豆制品。怎样选好钙我们提倡食补，但如果膳食中钙供给严重不足，除努力增加膳食中钙供给外，还应口服含钙药品或含钙保健食品。(一)钙是否越多越好就膳食补钙与药物补钙两种途径而言，前者更符合生理特点，更安全，不会有钙过多的顾虑。而服用含钙药品或含钙保健食品虽是很安全的，但并非多多益善。长期超量补钙，并不会增加补钙功效，相反，还有发生肾结石的可能；儿童补钙过多，可能使骨骼过度钙化，影响身高的增长。另外，人体内各种无机盐和微量元素应当相互平衡，如果某种太多，反而会影响其他一些的吸收和利用。钙也是一样，如果供给太多，大大超出生理需要，就可能干扰某些其他矿物质和微量元素的吸收和利用。每天钙摄人总量应控制在2000毫克以下(按元素钙计算)。(二)一次服多少钙好除怀孕7—9个月的孕妇与授乳母亲，其他各类人群每日膳食钙供给量为800—1000毫克(2岁以下儿童600毫克)，而膳食调查结果表明，我国膳食钙实际摄入量平均只有406毫克。显然，额外补充钙每日300—600毫克已经满足生理需要。但是，市场上钙制剂含钙量相差悬殊，一片(粒或袋)含钙最高的为600毫克，最低的甚至只有12毫克，到底一次服多少钙好？人胃分泌胃酸是有一定限度的，一个成人每24小时分泌胃酸毫升，食物一般在胃内停留2—3个小时，此期间胃只能离解200—300毫克元素钙。如果一次服用太多，多余的钙就不会被离解，就会被以钙盐原形随粪便排出体外。因此，建议每次服钙(元素钙)200—300毫克为宜，必要时每日可服2—3次。(三)要不要服用维生素D每天只要有20分钟室外活动，就能获得足够一天需要的维生素D。对于多数人来讲，完全不必额外补充维生素D。如果确实不能到室外晒太阳，或者考虑治疗疾病需要，确需额外补充维生素D的，每日也不要超过400国际单位。(四)怎样选择理想钙制剂当前市场上各种补钙药品及保健食品品种繁多，如果你确实需要额外补充钙，到底应当怎样选择呢?科学选择补钙药品和保健食品，应考虑以下一些因素。1.原料来源无论补钙药品，还是补钙保健食品，其原料来源不外天然和人工化学合成两大类，其中当然包括许多品种，其优缺点分析如下：(1)海洋生物：牡蛎、贝壳、蚌壳、珍珠母等海洋生物中，均含有丰富生物碳酸钙，是生产人类补钙产品的良好原料，我国许多钙制剂就是用这些原料生产的。但是，这些产品毫无例外地来自近海，都会不同程度地受到工业污染，其中铅、铝、镉等金属污染十分有害。(2)骨粉：哺乳动物也和人一样，其身体内的钙99％集中于骨骼，因此，动物骨也同样可以作为钙产品的原料。但是，铅、镉等重金属毒物，绝大部分也集中在骨骼之中，因此，动物骨粉中容易包含这些重金属。(3)矿物质：大理石、石膏、阳起石和代赭石等矿物质中，其主要成分是矿物碳酸钙，均含有丰富钙，按说也可以成为商品钙原料，但因为其溶解性差、吸收率低，又容易有放射性污染等问题，因此，一般不作为商品钙的原料。(4)化学合成钙：用人工化学合成方法制成的钙，由于其纯度高、产品规范、钙含量稳定以及避免了其他金属毒物、霉菌污染，已经成为商品钙制剂的主要原料来源。(5)用化学合成钙生产的商品钙：作为商品钙制剂原料的人工化学合成钙有：乳酸钙、葡萄糖酸钙、碳酸钙、柠檬酸钙、醋酸钙和苏糖酸钙等。2.钙含量上述人工化学合成钙中，除碳酸钙为无机钙外，其余均为有机钙。有机钙分子量大，其分子中钙元素所占的比重较小，因此钙含量比无机钙低。前面我们已经介绍过，碳酸钙元素钙含量较高，为40％；其他各种有机钙元素钙含量分列为：醋酸钙23％、乳酸钙与L—苏糖酸钙13％、葡萄糖酸钙只有9％。而它们的人体吸收率相差并不是很多，碳酸钙最高，为39％，葡萄糖酸钙最低为27％。其余均在30％一40％之间。可见化学合成碳酸钙含元素钙高，人体吸收率也较高，是钙制剂的良好来源。一些商品钙的宣传广告中说，他们的钙是离子钙，吸收好；而另外的产品宣传，却称为分子吸收。到底哪种方式好呢?其实这些纯粹是宣传手法，钙盐的吸收，无不需要在胃酸作用下，形成氯化钙，然后离解为钙离子，才能被吸收。无论哪种钙制剂，其吸收的方式都一样，根本不存在离子吸收、分子吸收的问题。3.重新认识活性钙活性钙曾经在我国风行一时，不仅有活性钙药品、活性钙保健食品，同时许许多多食品中强化了活性钙。宣传者说活性钙是离子钙，便于吸收。认为“活性”一定比其他“非活性”的钙产品好。其实活性钙是以牡蛎等为原料，经过煅烧而来的。牡蛎的主要成分是碳酸钙，经过煅烧即生成氧化钙。可见活性钙的主要成分是氧化钙，它没有“活性”可谈。有些商品为片剂或粉剂，其主要成分当然是氧化钙；有的配制成溶液(或为冲剂)，其主要成分则为氢氧化钙，活性钙对胃粘膜有较强的刺激和腐蚀作用。中国预防医学科学院营养研究所曾经抽取市场上8种商品钙制剂：碳酸钙、碳酸钙+维生素D、中药+维生素D、骨粉产品、活性钙片、活性钙冲剂、乳酸钙冲剂和醋酸钙，进行动物喂饲试验。结果各组血钙均有提高，但活性钙两个组提高较少，醋酸钙组几乎没有提高；各组骨密度无差别；活性钙两个组动物胃肠明显胀气、粘膜充血，而且还有动物出现扭体反应，在24小时内死亡。可见，活性钙不仅补钙效果差，而且碱性强，副作用大。因此，建议最好不再使用这种制剂。胃酸缺乏的人和婴幼儿最好不要选用以碳酸钙为原料的商品钙制剂。以上介绍了选择商品钙应当从哪些方面分析，有了这些知识，便不会听信广告宣传，而可以科学地选用。当前商品钙品种繁多，不下200种，下面只能介绍部分代表性的产品。1.钙尔奇-D：化学碳酸钙，600毫克/片，同时含维生素D。另有300毫克小片型。2.劲得钙：化学碳酸钙，300毫克/片，另含维生素D。3.巨能钙：L—苏糖酸钙，80毫克/片4.活性钙泡腾片：氧化钙，100毫克/片。5.超微钙：化学碳酸钙，500毫克/片。6.龙昌钙+D：牛骨髓、冰糖、大枣制成，含钙100毫克/支，另含维生素D。7.珍珠钙(胶囊)：以珍珠、牡蛎等为原料生产的活性钙，0.3克/粒，含钙120毫克/粒。8.纳米钙：化学碳酸钙，500毫克或125毫克/片；冲剂250毫克/袋。9.协达利：化学碳酸钙，500毫克/片。10.美信钙+D：柠檬酸钙，315毫克/片，另含维生素D。11.盖世宝：醋酸钙，150毫克/袋。12.彼阳牦牛壮骨粉：牦牛骨、骨髓制成，600毫克/袋。13.鳗钙：鳗鱼脊椎骨制成，含钙25毫克/片。14.大天力骨髓壮骨粉：骨髓提取物，含钙160毫克/袋。15．资生钙：化学碳酸钙，200毫克/支。16.尊钙：贝壳、柠檬酸钙，含钙200毫克/支。17.盖中盖：乳酸钙。18.葡萄糖酸钙(片)：0.5克/片。19.乳酸钙(片)：0.5克/片。20.多种钙(片)：含元素钙16毫克/片。21.钙素母(片)：含元素钙30毫克/片。22.龙牡骨冲剂：含元素钙12毫克／包。补钙的对策对策之一：食补当先中国居民钙营养的症结在于膳食钙严重供给不足，解决的首要措施当然是食补。在人们的各种食物当中，牛奶及奶制品含钙丰富，每天饮用一二杯牛奶，便能保证膳食钙供给。没有条件喝奶的人，每天食用豆类食品和豆制品，也能达到同样目的。食补不但经济，还在补钙同时，获得了其他许多营养物质，最符合生理状态，也没有钙过多的忧虑。对策之二：运动与补钙同等重要宇航员的膳食是经过科学配制的全营养，他们肯定不缺钙，但由于失去地心吸引力，即失重，以及缺少运动，使他们毫无例外地发生骨质疏松，回到地球时，站立和行走都困难，只有通过艰苦训练，才能恢复。一个人长期卧床，即使没有任何疾病，膳食钙供给再多，1周后尿钙排泄增加，2周后出现全身骨痛，以后每周骨钙减少0．9％，很快便会发生骨质疏松。由以上资料不难看出，单单补钙并不能保证骨骼健康，必须同时注意运动。就骨骼健壮而言，运动和补钙同等重要，缺一不可。对策之三：是否患病应由医生诊断人们常讲对症下药，诊断是治疗的必要前提，只有明确患了什么疾病，才能选择有效的治疗方法。医生诊断疾病实际上也和警察破案一样，要经过缜密的调查，获得必要的证据之后，才能确诊。医生经过询问病史，做详细体格检查，必要时再经过化验检查和器械检查，最后根据全部资料分析判断，做出正确诊断。简单的疾病，医生一次即可做出诊断，复杂的疾病甚至要经过多次、反复、多项检查之后才能确诊。只有明确诊断，才能正确治疗。消费者有病应该到医院去找医生，而不应该让厂家、商家去做检查。对策之四：选好钙要遵循科学原则怎样选择好钙，不能只凭明星说，广告讲，应当遵循科学原则。宋广林健康语录●无沦成人还是儿童、孕妇，他们每日均需要维生素D400国际单位，如果每天有20分钟的室外活动，就能够满足一天维生素D的需要。晒一天太阳，足够人体20天维生素D的需要量。●无论什么人种，也无论男女老少，人的一生都面临着缺钙危险。钙到用时方恨少，补钙需从儿童少年时。●膳食补钙，最符合人体生理特点，大大优于含钙药品或含钙保健食品，但如果已经发生了钙缺乏性疾病。就有必要口服钙制剂，但同时也必须注意增加膳食钙供给。●钙盐的吸收，无不需要在胃酸作用下，形成氯化钙，然后离解为钙离子，才能被吸收。无论哪种钙制剂，其吸收的方式都一样，根本不存在离子吸收、分子吸收的问题。作者：全国著名营养保健专家、健康教育专家 宋广林/来源：精品健康导刊
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