中医辨证分型治疗●多囊卵巢综合征
&&&&&&学虽无多囊卵巢综合症这一病名，但根据其症状表现与“月经失调”、“闭经”“不生孕”、“症瘕”等有相似之处。中医认为多囊卵巢综合症的病机为肾虚、痰凝、血瘀、肝郁、阴虚。肾虚，冲脉失养，以致月经后期甚至闭经或不孕；痰凝或血瘀，胞脉受阻，冲脉不通，故月经不调、不孕；肝郁化火或阴虚内热，热伤冲脉，冲脉失调则发生月经不调或不孕。涉及肾、肝、脾三脏功能失调，并有痰湿、瘀血等病理产物，使肾‐天癸‐冲任调节功能紊乱。其中肾虚是发病关键，痰湿、瘀血内阻为其常见的病理环节。数种病因病机常相互错杂，同时并存，导致多种症状同时出现。
1、肾气虚弱
先天不足，禀赋薄弱，肾气不足，天癸不能按时泌至，或过早婚配，房事过度肾气受损，经血亏少，冲任不盛，任脉不通，导致月经量少、月经后期，乃至闭经或不孕。
2、瘀血内阻
情志不畅，肝气郁结，气滞血瘀；或月经不畅，或产后余血未尽，留滞成痰；或气虚不足，无力推动经血运行，脉络枯涩，因虚而痰。痰阻冲任，气血不能下注胞宫，
以致闭经。
3、痰湿阻滞
素体肥胖或恣食膏粱厚味，或饮食失节，损伤脾胃，脾气不健，运行失常，水精不能敷布，反成痰湿而留蓄体内，阻滞气机，影响经脉畅行，冲任不通，月事失调，或月经延后，或经闭不行，或成症瘕，乃至不孕。
4、肝气郁结
情怀不畅，或恼怒过度，肝失条达，疏泄失常，气机郁结，郁久化火，干扰冲任，血海不宁，月事不调，或难以受孕。
综合症患者，身体经脉敏感，气动则伤神，伤神则损肝肾，乱气血，从而紊乱内环境，抑制内脏功能。
对多囊卵巢综合症的治疗，临床症状不孕，月经改变，如月经量少，稀发，闭经、功能性子宫出血，不排卵以及黄体功能不全，在B超下发现，双侧卵巢增大，多个卵泡囊性变，内分泌检测，LH与FSH失常，雄激素过高。我们就会很清楚地发现，多囊巢综合症这些症病都源于卵巢动态环境的破坏，这和死水变黑发臭不就是同一个道理吗？卵巢动态破坏在哪里，不外乎结气，积聚，痰瘀血闭的破决通达动态环境的破坏,卵巢滋养不足等，这才是治理的关健。恢复了卵巢动态平衡，内分泌不调而自调,卵巢得到了滋养，月经自然正常了，受孕也是自然的来了。我们会发现，虽然多囊卵巢综合症病因层出不穷，变化莫测，但是它们所引起的疾病的本质都是对人体动态平衡被破坏的结果，而人体平衡是有证可辨，有据可查的，所以只要根据疾病表现出来的症状特征，我们就可以判断人体平衡被破坏的环节和程度，从而找到治疗的方法。所以中医无须研究激素的种类，而只要去恢复被破坏的人体平衡，就能迅速地治愈疾病。
主症：月经后期，量少，色淡，质稀，渐至闭经，不孕伴头晕耳鸣，腰膝痠软，形寒肢冷，小便清长，大便不安，性欲淡漠，形体肥胖，多毛；舌淡，苔白，脉细无力。
治法：补肾填精，调补冲任。
方药：右归丸《景岳全书》加味。
熟地黄24g，山药12g，山茱萸9g，枸杞12g，鹿角胶12g，菟丝子12g，杜仲12g，当归9g，肉桂6g，制附子6g。
加减：若月经量多者，去附子、肉桂、当归，酌加党参、黄芪、炮姜炭、艾叶炭；若形寒肢冷，小便清长，性欲淡漠者，加紫河车、覆盆子、肉苁蓉、仙灵脾、巴戟天。
2．痰湿阻滞证
主症：月经量少，经行延后甚或闭经，婚久不孕，或带下量多；头晕头重，胸闷泛恶，四肢倦怠，形体肥胖，多毛，大便不实；苔白腻，脉滑或濡。
治法：燥湿除痰，理气行滞。
方药：苍附导痰汤《叶天士女科诊治秘方》加味：
茯苓12g，陈皮10g，甘草6g，苍术12g，香附9g，胆南星9g，枳壳9g，神曲10g，生姜6g，当归10g，川芎10g。
加减：若痰多，形体肥胖，多毛明显者，酌加山慈菇、穿山甲、皂角刺、石菖蒲；若小腹结块（卵巢增大，胞膜厚）者，加昆布、海藻、夏枯草；若月经量少、错后或闭经者，酌加泽兰、牛膝。
3．肝郁化热证
主症：闭经，或月经稀发，量少，或先后无定期，崩漏，婚久不孕；毛发浓密，面部痤疮，经前乳房胸胁胀痛，或有溢乳；口干喜冷饮，大便秘结；苔薄黄，脉弦数。
治法：疏肝解郁，清热泻火。
方药：丹栀逍遥散《女科撮要》加减。
丹皮10g，栀子10g，当归15g，白芍15g，柴胡15g，白术15g，茯苓15g，甘草6g。
加减：若大便秘结明显者，加生大黄，清热泻火通腑润肠；溢乳者，酌加牛膝、炒麦芽；胸胁乳房胀甚者，加郁金、王不留行、路路通。
4．肝经湿热证
主症：闭经、或月经稀发、量少，或先后无定期，或崩漏，婚久不孕，形体壮实，毛发浓密，面部痤疮，经前乳房胸胁胀痛，或有溢乳，口干喜冷饮，大便秘结，苔薄黄，脉弦或弦数。
治法：泻肝清热除湿。
方药：龙胆泻肝汤《医宗金鉴》。
龙胆草9g，栀子9g，黄芩9g，柴胡9g，生地黄12g，车前子12g，泽泻9g，当归12g，木通6g，甘草9g。
加减：若大便秘结明显者，酌加大黄清热泻火通便；溢乳者，酌加炒麦芽回乳；乳房胸肋胀满者，酌加郁金、王不留行、路路通；口干渴者，加知母、天花粉、石斛。
5．气滞血瘀证
主症：月经延后，或量少不畅，经行腹痛，拒按，或闭经，婚后不孕；精神抑郁，胸胁胀满；舌质暗紫，或舌边尖瘀点，脉沉弦或沉涩。
治法：行气导滞，活血化瘀。
方药：膈下逐瘀汤（《医林改错》）加减。
当归12g，川芎9g，赤芍9g，桃仁9g，红花9g，枳壳9g，延胡索12g，五灵脂9g，丹皮9g，香附12g，甘草6g。
若心烦易怒者，酌加青皮、木香、柴胡舒肝解郁，行气宽中；若腹内有痞块，则加三棱、莪术活血化瘀，消痞块。
6．肾虚痰湿证
主症：月经后期，量少，色淡，质稀，渐至闭经，偶有先后无定期或崩漏，婚久不孕；头晕耳鸣，腰膝酸软，精神不振，或形寒肢冷，小便清长，大便不实，性欲淡漠，或形体肥胖多毛；舌质淡，苔薄白，脉细无力。　　
治法：补肾填精，燥湿化痰。
方药：肾气丸《金匮要略》合二陈汤《太平惠民和剂局方》
干地黄18g，山药15g，山茱萸15g，泽泻10g，茯苓10g，牡丹皮10g，肉桂3g，炮附子3g，法夏9g，陈皮12g，炙甘草6g。
加减：若青春期患者或伴子宫发育不良者，酌加紫河车、覆盆子、制首乌、肉苁蓉、紫石英、仙灵脾、巴戟天以增滋肾补肾之功；痰湿壅盛者，酌加浙贝母、皂角刺、山慈姑、穿山甲以化痰散结。
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。得了多囊卵巢针灸治疗好吗
来源：网络
发布者：xiaobai
　　我们现在身处在压力非常大的社会中，不管是工作压力还是生活的压力，常常让我们喘不过气老，从而就会引起一些常见的疾病。如果我们能够早发现早治疗会减少很多疾病的折磨，以下就是针对于得了多囊卵巢针灸治疗好吗的介绍，希望对您有所帮助。病例一：病情描述 :　　针灸按摩疗法对多囊卵巢综合征有效吗？针灸按摩疗法对多囊卵巢综合征有效吗？问题回答 :　　您好：多囊卵巢可以采取药物或者是微创的手术治疗，但是具体的治疗方法需要根据卵巢的功能来对症的调节，祝你健康 　　您好：针灸按摩对多囊卵巢的治疗作用不是非常的大，并且也不建议您单纯的采用西医激素替代治疗，因为这样效果不佳且有药物依赖等副作用，致使病情反复无常。建议在结合部分西医用药的基础上中医调理任督二脉，激活机体原有免疫与内分泌机制，恢复卵巢生理功能，从而从根本上恢复卵巢的功能以及孕育环境，如果还有什么问题请继续提问，或者直接点击上面的图标交流！祝您健康！ 病例二：病情描述 :　　多囊卵巢哪里治得好我现在闭经了问题回答 :　　您好：受孕是一个复杂的生理过程，必须具备以下条件：1.卵巢排出正常的卵子2.精液正常并含有正常的精子3.卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为受精卵4.受精卵顺利地被输送进入子宫腔5.子宫内膜已充分准备适合于受精卵着床。这些环节中有任何一个不正常，便能阻碍受孕。阻碍受孕的原因可能在女方，也可能属男方或在男女双方。建议您到专科医院详细检查，明确诊断，对症治疗。祝你健康！M 　　你好，你的情况主要是由于气血亏虚，湿热结聚所致，一般药物很难根治，西医没有特效药。中医中药长期临床实践有许多有效地治疗方法，建议你采用传统中药山药、玉竹、虫草、桂圆肉、丁香、广东紫珠、坤草、鸡血藤、千金拔、麦冬、青阳参、铁胆粉、紫河车、白鱼膘、怀牛膝、鹿角霜、炮山甲、赤白芍、红花、桃仁、紫云英、鲜罗勒、石楠叶、菟丝子、路路通、生薏仁、红藤、熟地、三棱、片姜黄、生甘草等配合治疗，见效快，疗效确切，许多患者治愈后不复发。这些传统中药配合使用可以消散经脉郁结，清除湿热结聚，补气养血，从而达到气血双盛，标本兼治，快速提高免疫力，彻底调整阴阳平衡，从而促进女性荷尔蒙的分泌，快速调整内分泌失调，激活细胞，对多囊卵巢有非常好的治疗作用。采用以上传统中药配方治疗，完全无副作用，只需单服中药即可，不需要其它治疗方法，而且服药期间可正常工作和生活，奇效实用，省钱方便。希望正确治疗早日康复！ 病例三：病情描述 :　　治疗多囊卵巢最快最好的方法是什么？超声描述:妇科:子宫前位,大小约4.0X2.6cm,大小正常下限,肌层回声均匀,宫腔线清晰,内膜厚约0.8cm,右侧卵巢大小约3.3x2.0cm,左侧卵巢大小约3.0x2.2cm,双侧卵巢大小形态正常,内可见多个发育卵泡,右侧最大约0.8x0.7cm,左侧最大约0.6x0.6cm,双侧附件区未见明显异常.然后月经来时化的血（以下内容）:检验目的:F2 FSH LH PRL T代号:PRL 垂体泌乳素 22.6 ng/ml代号:FSH 促卵泡生成素 6.76 mIU/ml 1.5―12.4 3.5―12.5 4.7―21.5 1.7―7.7 25.8―134.8代号:LH 促黄体生成素 14.65 mIU/ml 1.7―8.6 2.4―12.6 14.0―95.6 1.0―11.4 7.7―58.5代号:E2 雌二醇 61.94 pmol/lL 28.0-156.0 46-607.0 315.0-.0-774.0 《18.4-201.0我想知道治疗多囊卵巢最快最好的方法是什么？问题回答 :　　您好：多囊卵巢是由于丘脑下部-垂体-卵巢轴功能失调，破坏了相互之间的依赖与调节，因而卵巢长期不能排卵，所以不能怀孕，这是一个终身性的疾病，但如果能得到有效的治疗后，那对生育和生活都是不影响的。多囊卵巢的治疗方法有两种，一种是药物治疗，另一种是手术治疗。一般药物治疗并不是很理想。如果药物治疗保守治疗3-6个月仍没有效果时，那要及早通过先进的微创手术进行治疗，微创手术，可以使雄激素水平下降，从而解除对下丘脑――垂体――卵巢轴功能的干扰，使黄体生成素（LH）/促卵泡激素（FSH）的比值恢复正常，使卵泡能正常发育成熟并排卵。此术式可以使90%以上的患者恢复排卵功能，术后妊娠率可以达到70％以上，腹腔镜下进行此手术具有操作简单、术后盆腔粘连少、恢复快的特点。经过微创手术治疗，一般情况下第二个月就可以实现怀孕。如果有相关的问题，可以再联系，祝您健康！E 　　您好：多囊卵巢是由于丘脑下部-垂体-卵巢轴功能失调，破坏了相互之间的依赖与调节，因而卵巢长期不能排卵。该病典型临床表现为无排卵月经失调，如闭经、功能性子宫出血、月经稀发或不排卵月经，常伴有多毛、肥胖、不孕、双侧卵巢增长或单侧卵巢增大及一些激素水平的改变。多囊卵巢的治疗方法有两种，一种是药物治疗，另一种是手术治疗。一般药物治疗并不是很理想。采用先进的显微外科技术不开刀治疗多囊卵巢，这种技术不开刀、恢复快、成功率高。建议您详细检查，明确不孕不育的原因，针对性治疗。y 　　看了本文讲解的内容，大家都对于得了多囊卵巢针灸治疗好吗有一定的了解了，温馨提示：得病并不可怕，可怕是没有具体的治疗方法，希望患者朋友去正规的医院检查及治疗，祝你身体早日康复。
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辨治卵巢早衰 多囊卵巢综合征的验方
　　柴松岩是我国著名的中医妇科专家，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，临证经验丰富，笔者有幸跟随柴松岩临床，获益匪浅。
　　理论创新
　　1.肾之&三最&
　　柴松岩根据中医学的传统理论及数十年临床诊疗经验，提出了肾的三个特点，成为其辨治妇科疾病的理论依据。
　　肾生最先：《素问&上古天真论》云：&女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故能有子。&说明女子在少年时期，肾的功能已居于主导地位。但是少年期是生长发育之初，肾气未实，故其功能不稳定，容易在初潮之后发生月经紊乱；或肾阴不足，不能维阳，当滥用补品、肠胃积热时，易导致相火妄动，可表现为6～10岁的女孩外阴、乳房过早发育，月经早潮等，西医诊断为&小儿性早熟&。柴松岩认为，本证属本虚标实，应以补肾益阴为大法，但须加用清泻虚火、收敛浮阳、固摄冲任之品，如寒水石、生牡蛎、川黄柏、地骨皮、白芍、旱莲草、莲须、椿皮等，此时饮食宜清淡，忌食羊肉、小虾米、鹌鹑蛋等助热动阳之品。
　　肾实最迟：女子胞脉系于肾，冲任之本在肾，人之生老病死无不与之息息相关。然而，肾气充实，需待到&三七&、&四七&之时，经、孕、产、乳又往往屡伤阴血，耗损肾气。故柴松岩在治疗青中年(生育旺盛期)妇女时，将补养阴血、顾护肾气、保养肾精之法则贯彻始终。她常选用首乌、寄生、杜仲、菟丝子、女贞子、枸杞子等药，既能养血补肾，补而不滞，又可肝肾兼顾，意在精血互生。或用沙参、麦冬、百合等补肺金，启肾水，养阴增液。对于兼有瘀滞者则投以茜草炭、阿胶珠、益母草、益智仁、海马等补肾化瘀；甚者见舌苔干、腹胀满则加大黄导瘀生新，以存阴液。
　　肾衰最早：肾气充实之后，很快又进入逐渐衰退的时期，随着肾气渐衰，月经及生殖功能逐渐减退直至丧失，但其他脏腑功能仍能维持正常。故经云：&五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。&直至&七七&肾气衰，&天癸竭，地道不通，故形坏而无子也&。在诊治中老年妇女病时，柴松岩注重两点：一是补肾与养血相结合；二是交通心肾，清泻虚火，选用女贞子、旱莲草、首乌藤、浮小麦、百合、莲子心、生地、白芍、地骨皮等。对于未进入中老年期的患者，以&治未病&为原则，仍避免肾气、阴血的损伤，慎用或不用破血行血、通利泻下及辛温耗散之品。已值&六七&、&七七&之人，补肾养血自是不言而喻，同时还注意健脾养胃，兼顾后天，以达脾肾互养之目的。
　　2．阳明病变对月经生理的影响
　　柴松岩在诊治各种妇科病时，经常问及患者饮食与大便情况，尤其对于闭经、不孕、崩漏等疑难病证，更是参考舌脉之象，判断肠胃之虚实，以增强用药的针对性。胃与大肠乃手足阳明之经，称为&二阳&，二者受纳、传导功能是否正常，直接或间接影响月经与生殖。阳明乃多气多血之经，虚则血气俱亏，无余以下注血海；实则浊热积聚，久而溢入血分(因冲为血海，隶属阳明故也)，血海伏热可灼伤津液而致经少、闭经、不孕；可壅遏气血而致经行腹痛及经前头痛、身痛诸症；可迫血下行而致先期、量多甚至崩漏不止。故见纳呆、口臭、食后腹胀，大便干或黏滞不爽，舌苔黄厚或苔白不洁，脉沉滑有力或滑数者，多用黄连、竹茹、茵陈、连翘、荷叶、土茯苓、熟军等药清胃泄热，化浊通腑；症见食多善饥，唇红干裂，大便数日不解，舌红体瘦、苔白而干或中心无苔，脉细数者，多用瓜蒌、石斛、玉竹、芦根、生石膏、元参等养阴清胃，润肠通腑；见纳少、便溏、乏力、畏冷、舌质胖嫩、脉细无力之人，为脾胃虚寒，多用薏米、良姜、白术、砂仁等健脾和胃，防止湿阻肠胃，气血不行。抓住阳明经腑之证，意味着掌握了治疗重点，因而比单纯养血补肾，或单纯泄热通腑技高一筹，往往收到事半功倍的良好疗效。
　　擅治疑难病证
　　1.多囊卵巢综合征
　　多囊卵巢综合征在妇科病中属于内分泌失调、排卵功能障碍之疑难病证，临床表现为闭经、肥胖、痤疮多毛、不孕等，病程漫长，病机复杂。柴松岩认为，本病首先责之于肾。在正常情况下，肾气盛除倚仗先天之外，尚需依赖于五脏六腑各司其职，方可将有余之精微汇聚于肾。在病理情况下，&五脏相移，必归于肾&，故治疗时以肾为中心，兼顾他脏。
　　肺肾同治：肺主一身之气，并可输布水谷精微以达全身。肺属金，金生水，柴松岩在补肾同时从肺人手，常用沙参、百合益肺养阴，启动肾水；用百部、银花、杏仁、川贝清肺热，行肺气，对多囊卵巢综合征患者之体毛浓密(如唇周汗毛深重、乳晕毳毛粗长)、皮肤脂溢或粗糙等均有明显的治疗作用。
　　脾肾同治：脾为后天之本，在肾阳温煦下，参与全身水液代谢，完成运化、升清、奉心化赤生血之功能。卵泡多而不能成熟排出，是因湿性黏腻、阻滞气机使然。柴松岩常选用薏仁米、冬瓜皮、茯苓、半夏、桔梗、佩兰、夏枯草、贝母等健脾祛湿，化痰散结，并酌加温肾助阳或温经通阳之品，可使患者排卵功能逐渐恢复而获良好疗效。
　　肝肾、心肾同治：肝肾同源，精血互生，这是月事以时下及顺利妊娠的基础，她常选择兼人肝肾、益精养血之品，用药已如前述。
　　心为君主之官，主神明，&二阳之病发心脾&，通过反复实践、学习老师处方用药，我体会&心&的功能与现代医学之脑&&中枢神经系统的功能极为相似，即多囊卵巢综合征患者激素代谢失常、内分泌系统功能紊乱是由于中枢神经或神经介质的改变而引起的。柴松岩意识到此点之重要，故在治疗时，常使用交通心肾或宁神益智之品，如远志、莲子心、丹参、首乌藤、百合等。
　　2．卵巢早衰
　　西医治疗本病，除用外源性激素代替之外，别无他途。而且需要长期应用激素，否则，将提前衰老，进入绝经期。柴松岩则以补肾养血为主，同时兼顾肝、心、脾脏及周期性用药的问题。
　　病案举例&&叶某，38岁，日初诊。闭经5年，西医诊为卵巢早衰。1997年3月起使用西药激素替代治疗1年，每月口服倍美力20多天，后5天加服安宫黄体酮。来诊时为周期第6天。主诉潮热汗出，心烦，面斑，头晕头胀，记忆力减退，带下几无，性欲低下，纳食尚可，大便干，2～3日一行。激素治疗前查血清E29．1pg／ml，余项不详。舌质淡，苔薄白，脉细无力。
　　此为阴阳两虚，血枯经闭，治以养血温肾调经。
　　处方：女贞子12克，仙灵脾12克，杜仲10克，柴胡5克，远志5克，当归10克，香附10克，瓜蒌15克，枳壳10克，泽兰10克，百合15克。用药期间嘱患者停服激素。
　　以上方为主，治疗1个月后带下增多，汗出潮热明显好转，虚火渐清。于4月13日起，加强温肾健脾、活血调经之药。继服中药1月余，面色转润，大便转调。舌嫩暗，苔薄白，脉细滑，基础体温单相。
　　处方：太子参12克，仙灵脾12克，川断15克，熟地黄10克，巴戟天6克，肉桂3克，细辛3克，赤芍10克，丹皮10克。
　　10剂药后基础体温典型上升，无不适主诉，复查血清激素六项均恢复正常，其中E29．1pg／ml上升至80pg／ml。患者曾被西医认为无法自然行经，柴松岩为其治疗不到3个月，自然排卵，月经来潮。
　　灵活用药&&力求精专
　　1．根据月经周期的运行规律用药
　　中医学倡导&天人相应&，月水如大海之潮汐，周而复始，循环不休。柴松岩经常教诲我们：遣方用药均不应干扰这一完整的生理轴链，否则将导致月经失常。经净或有出血倾向时，不可妄投温躁动血或辛散伤阴之品，以恐竭泽而渔；月经将至或热盛、夹瘀之人，不宜用酸敛收涩之品，以免逆其势而留瘀；经迟、闭经，或排卵前期，适加仙灵脾、巴戟天、肉桂，以温阳益肾，助动助化，促进周期由阴转阳，使卵泡发育成熟并排卵；月经将至或久未行经，脉有滑象者，配以杜仲、萆Z、川芎、香附，以助通助下，促使月经顺畅来潮；胎漏、滑胎或妊娠小腹坠痛者，其势宜升，禁用通利滑窍、重坠走下之品。总之，顺应周期规律变化用药是柴松岩治疗妇科疾病的一大特点。
　　2．药少力专
　　柴松岩临证处方多在8～10味药之间，常常是一味两用，或一药多用，在功能上相辅相成，以增强疗效；在药性上相制相佐，以减低毒副反应，力求治病保人。例如，肉桂、仙灵脾温肾通阳，可助排卵，常配以地骨皮、川椒目，防止过热动血；巴戟天、蛇床子温肾益脾，常配以白芍、莲须制动制热；牡蛎固冲，配香附防止月经过期；柴胡、玫瑰花一上一下，清热疏肝，又因二药配合主动，故可行血调经；枸杞、菊花一补一清相伍，益阴清肝，适用于更年期眩晕、头痛目涩诸症；以阿胶珠、坤草养血，代替温燥之当归、滋腻之熟地；以首乌养血益气，代替黄精补肾、归芪生血，不胜枚举，可谓一方十味，寒凉共用，补泻同施，表里上下兼顾，环环相扣，变化灵活。若非素有深厚的中医药学功底，实难掌握其中分寸火候。
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