王显教授当选中华中医药学会介入心脏病学专家委员会主任委员
作者：曹淼
发布时间： 15:16:11
&中医系统心血管介入技术行业学会&中华中医药学会介入心脏病学专家委员会成立大会于日在郑州嵩山饭店隆重举行。参会代表来自全国各地，成立大会规模空前，参会人数达到1200人。国家中医药管理局和中华中医药学会对该行业学会的成立高度重视，国家中医药管理局副局长兼中华中医药学会副会长马建中、国家中医药管理局医政司司长许志仁、中华中医药学会副会长兼秘书长李俊德等领导到会并发表重要讲话。北京中医药大学东直门医院王显教授当选为中华中医药学会介入心脏病学专家委员会主任委员，由介入心脏病学界颇具影响的胡大一、霍勇、杨跃进、马长生、葛均波担任名誉主任委员或者共同名誉主任委员。
中华中医药学会介入心脏病学专家委员会目前分为技术推广部、继续教育部和专家共识部三个部。技术推广部主要职责包括会议手术演示、条件成熟的中医院技术帮扶、术后中医随访等，由王勇、施海明、张敏州负责；继续教育部主要职责包括医生继续教育（包括中医师学习介入规范和西医师学习中医知识）、普及爱心工程（包括宣教冠心病、筛查先心病和贯彻上工治未病）、介入准入咨询等，由史大卓、朱明军、张明负责；专家共识部主要职责包括临床试验设计、起草专家共识、征求专家意见等，也包括提出&颠覆性概念&如冠状动脉造影是中医望诊学之延伸等，并取得专家共识，由毛静远、吴伟、刘红旭负责。
王显教授代表第一届委员会回报了学会2011年度工作计划：
1、2011年10月在北京召开中华中医药学会介入心脏病学专家委员会第一次全体委员会议，总结一年的工作，在长城国际心脏病学会议上展示我们的成果，即召开第二届长城国际中西医结合论坛。筹备内容：（1）带有中医药随访的介入手术录播病例演示；（2）具有中医药疗效加载的疑难病例讨论；（3）院士及著名专家论坛；（4）编写《心脏病学实践2011&中西医结合卷》，提高编写质量。
2、以继续教育部为主，积极参与胡大一爱心工程志愿者服务队，在全国范围内掀起点燃&心&希望万里行活动，进行大型爱心工程8~10场，筛查出的先心病实行就近救治。
3、以技术推广部为主，帮扶条件成熟的8~10家中医院开展新业务、新技术，积极发展中医院介入心脏病学。
4、以专家共识部为主，初步设计1~2个介入心脏病学与中医药的临床试验方案，进行充分论证。大力支持张敏州主持的临床试验。初步起草胸痹心痛介入治疗专家共识。
5、建立全国中医介入心脏病学数据库，为国家中医药管理局和中华中医药学会提供全国中医系统开展心血管介入的数据。
6、编写中华中医药学会介入心脏病学专家委员会培训教材《介入心脏病学与中医药&病例与图解》。
王显教授在成立仪式上讲话&
中华中医药学会介入心脏病学专家委员会聘请王显教授担任主任委员&当前位置：&&&
所属医院：
所属科室：
医生职称：
主任医师 &
擅长疾病：
特长：擅长心血管疾病介入治疗以及心内科急危重症的诊断与中西结合治疗。&
王显医生介绍
　　王显，男，1965年5月出生，医学博士，心血管博士后，主任医师，博士生导师。现任北京中医药大学东直门医院心血管病中心主任、北京中医药大学心血管病研究所所长、国家中医药管理局中西医结合临床(心血管)重点学科带头人、中华医学会北京心血管病学分会委员、中华中医药学会介入心脏病学专家委员会主任委员等。
　　年师从我国著名心血管病专家林钟香教授、葛均波院士进行中医药防治支架内再狭窄和支架血栓形成研究，获得医学博士学位。年师从我国著名心血管病学家胡大一教授进行博士后研究工作，从事冠状动脉易损斑块的血管内超声研究，其中2004年分别赴日本、美国大的心脏中心访问学习冠心病和先心病介入治疗。年担任北京军区总医院心血管内科主任、全军心血管疾病介入诊疗培训基地主任。擅长心血管疾病介入治疗以及心血管疾病急危重症和疑难病症的中西结合治疗，累计完成冠状动脉支架术4000余例，先心病介入治疗近2000例，肾动脉等外周动脉支架术1000例，先后帮助全国80余家医院开展心血管疾病介入治疗工作。在学术界创新性提出动脉粥样硬化“络风内动”学说及络风宁系列方剂，为防治心血管事件链提供新思路。发表学术论文112篇，获得4项国家发明专利。曾成功救治包括将军和中国工程院院士在内的无数宝贵生命，成功救治心脏骤停长达18分钟的急性心肌梗死患者，受到健康报和北京电视台等多家媒体报道。
　　出诊时间：每周三下午。
　　出诊地点：门诊楼二层20诊室。
　　预约电话：010-
王显 医生回答的问题
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感误太多不如略过
所患疾病：心率不齐
疗效：5 分服务：4 分就诊费用：不公开
医德高尚，大医精诚。态度非常好，看得非常仔细。是我个人看过的最认真的心脏专家了。
祝王老师，身体健康，万事如意
所患疾病：高血压
疗效：7 分服务：6 分就诊费用：不公开
我带妈妈找王大夫看过高血压,王大夫医术不仅高超,而且他对患者非常亲切,有耐心,有能体恤患者的经济能力,开药都是先了解我们的困难情况，对症下药的，真的是个难得的好大夫.
所患疾病：风湿性心脏病
疗效：7 分服务：5 分就诊费用：不公开
他的医术和医德堪称最佳！在王主任精心诊疗和全方位的指导下，我母亲虽然身患重病，但一直幸福地和家人生活在一起，是他一次次延续了我母亲的生命--有妈妈的日子真好，而我们深知这一切凝聚着王主任无数的心血。我们每一位患者和患者家属都从内心深处尊敬和爱戴着这位真正的白衣天使！
ㄣ忘了怎样去爱
所患疾病：心率不齐
疗效：5 分服务：6 分就诊费用：不公开
医德高尚，大医精诚。态度非常好，看得非常仔细。是我个人看过的最认真的心脏专家了。
祝王老师，身体健康，万事如意
此城无心忘少年
所患疾病：风湿性心脏病
疗效：4 分服务：4 分就诊费用：不公开
我母亲在王主任这里看病近二十年，他是真正的白求恩式的好大夫！他的医术和医德堪称最佳！在王主任精心诊疗和全方位的指导下，我母亲虽然身患重病，但一直幸福地和家人生活在一起，是他一次次延续了我母亲的生命--有妈妈的日子真好，而我们深知这一切凝聚着王主任无数的心血。我们每一位患者和患者家属都从内心深处尊敬和爱戴着这位真正的白衣天使！
所患疾病：风湿性心脏病
疗效：4 分服务：4 分就诊费用：不公开
妈妈多年风心病，几乎放弃了，是王大夫高超的医术治好了妈妈，而且医德太高了，为病人着想，跪谢您！祝福您平安幸福！
玛妮玛妮哄
所患疾病：高血压
疗效：5 分服务：4 分就诊费用：不公开
我带妈妈找王大夫看过高血压,王大夫医术不仅高超,而且他对患者非常亲切,有耐心,有能体恤患者的经济能力,开药都是先了解我们的困难情况，对症下药的，真的是个难得的好大夫.
所患疾病：风湿性心脏病
疗效：5 分服务：5 分就诊费用：不公开
妈妈多年风心病，几乎放弃了，是王大夫高超的医术治好了妈妈，而且医德太高了，为病人着想，跪谢您！祝福您平安幸福！
所患疾病：冠心病
疗效：5 分服务：5 分就诊费用：不公开
我觉得王显大夫真的是看病横仔细；很认真。我于从河北来看病，9月27号王主任仔细检查，调药。吃了王主任开的药，现在疗效很好。多年的病痛终于有了希望解决，真是特别感谢王主任。
风中的百合
所患疾病：冠心病
疗效：4 分服务：4 分就诊费用：不公开
我觉得王显大夫真的是看病横仔细；很认真。我于从河北来看病，9月27号王主任仔细检查，调药。吃了王主任开的药，现在疗效很好。多年的病痛终于有了希望解决，真是特别感谢王主任。
风中的百合
所患疾病：冠心病
疗效：4 分服务：4 分就诊费用：不公开
我觉得王显大夫真的是看病横仔细；很认真。我于从河北来看病，9月27号王主任仔细检查，调药。吃了王主任开的药，现在疗效很好。多年的病痛终于有了希望解决，真是特别感谢王主任。
风中的百合
所患疾病：冠心病
疗效：4 分服务：4 分就诊费用：不公开
我觉得王显大夫真的是看病横仔细；很认真。我于从河北来看病，9月27号王主任仔细检查，调药。吃了王主任开的药，现在疗效很好。多年的病痛终于有了希望解决，真是特别感谢王主任。
风中的百合
所患疾病：冠心病
疗效：4 分服务：4 分就诊费用：不公开
我觉得王显大夫真的是看病横仔细；很认真。我于从河北来看病，9月27号王主任仔细检查，调药。吃了王主任开的药，现在疗效很好。多年的病痛终于有了希望解决，真是特别感谢王主任。
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所患疾病：&
500-2000元
10000-10万元
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王显出诊医院地址：
北京市东城区海运仓5号&
王显出诊咨询电话：
邮政编码：
传真号码：
电子邮箱：
北京站：乘坐674、24路，在海运仓下车，共6站；全程约30分钟/3.9公里。 北京西站：乘坐623路，在东四十条下车，共22站； 全程约1小时10分钟/ 13.2公里。 北京北站：乘坐地铁2号线，在东四十条下车，A口（西北口）出，共6站；全程约40分钟/9.9公里 北京南站：乘坐地铁4号线宣武门站 → 地铁2号线，在东四十条下车，A口（西北口）出，共10站；全程约50分钟/13.4公里 首都机场：640路北京奥林匹克花园站 → 406路，在海运仓站下车，共34站；全程约2小时/27.2公里&
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擅长:冠心病和心律失常的药物及介入治疗、...
主任医师 教授
擅长:血管外科、普通外科的中西医结合治疗...
擅长:特长：急性心肌梗死的急诊介入治疗
擅长: 临床工作着重于各种心血管病危险因子...
Lecture & clinic房颤射频消融术后复发相关危险因素及无创评估预测价值
作者：[1]&单位：北京中医药大学东直门医院[1]&&
文章号：W<font color=#0162&&
11:36:03&&
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【摘要】心房颤动是临床最常见的心律失常之一，全球发病率高，直接影响着人们的健康与生命。随着现代科学技术的飞速发展和方法学的不断改进，导管射频消融治疗心房颤动（AF）有了一定程度的提高，但因其随访观察AF再发率较高，限制了此项技术在临床上的应用，如何对房颤射频消融术后是否复发进行无创评估及预测是目前亟待解决和探讨的焦点问题之一。本文主要对影响房颤消融术后复发的相关危险因素及无创评估手段进行综述，以期能为临床实践提供启示。
【摘要】心房颤动是临床最常见的心律失常之一，全球发病率高，直接影响着人们的健康与生命。随着现代科学技术的飞速发展和方法学的不断改进，导管射频消融治疗心房颤动（AF）有了一定程度的提高，但因其随访观察AF再发率较高，限制了此项技术在临床上的应用，如何对房颤射频消融术后是否复发进行无创评估及预测是目前亟待解决和探讨的焦点问题之一。本文主要对影响房颤消融术后复发的相关危险因素及无创评估手段进行综述，以期能为临床实践提供启示。【关键词】心房颤动；射频消融；术后复发；无创评估&&& 心房颤动（atrial fibrillation，AF）简称房颤，是临床上最常见的心律失常之一，发生率为0.15％～1.00％，是以无序的心房激动伴随其后发生的心房机械功能退化为特征的室上性快速性心律失常，是由心房-主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱，在老年人中十分常见。本病可见于所有的器质性心脏病患者，在非器质性心脏病患者也可发生房颤，发病率高持续时间长，还可引起严重的并发症，如心力衰竭和动脉栓塞，导致病人残疾或病死率增加。据估计，中国心房颤动人群发病率约为0.61％，按目前13亿人口计算，推测中国目前心房颤动患者数接近800万[1]。&&& 房颤因其不易转复为窦性心律，容易复发，转复后维持窦性心律难并有血栓形成等危险成为临床一个棘手问题，也是现代心脏病学领域内的研究热点。近几年来，射频消融．植入型心律转复除颤器等治疗手段取得了长足的进步，使许多快速性和缓慢性心律失常得到了有效治疗。然而，房颤的防治作为一个难题就显得尤为突出。目前，药物转复以及射频消融术仍然面临着易复发的挑战，仅能使一小部分患者受益。接下来本文就目前对影响房颤消融术后复发的相关危险因素及无创评估手段进行综述，以期能对人们全面把握这一疾病，对此病进行有效的预防和治疗提供一定的指导。1& 房颤射频消融术后复发相关危险因素1.1& 一般临床特征对房颤消融术后复发率的影响&&& 现有临床研究通过对病人性别、年龄、房颤类型、病史长短、左室射血分数（EF值）及左心房内径大小（LAD）的对比发现，性别因素、EF值与射频消融（RFA）术后复发无关；持续性房颤、左心房内径增大、存在左心房瘢痕者为RFA术后复发的高危人群；而年龄、病史长短等临床情况与RFA术后复发的关系不明。①房颤类型――独立危险因素：根据广为人知的“房颤导致房颤”(AF begets AF)理论，房颤引起的心房电重构和组织重构与房颤持续的时间密切相关，房颤律持续时间越长,转复为窦律及维持窦律的机会就越少。在房颤的所有类型中，持续性及永久性房颤较其他类型房颤具有病程较长、左心房较大、射血分数较低、左心房压力较高、手术时间较长、术中需电复律转窦的可能性较大等特点，加之持续性及永久性房颤RFA术有效性普遍较低（从22％到45％，大多数中心报道为30％或者更低），使得持续性及永久性房颤成为房颤射频术后复发的独立危险因素。②左心房内径大小――复发高危因素：扩大的左心房存在较重的结构重构和电重构，左心房扩大往往存在较重的间质纤维化，加重了心房内传导的异质性，使得肺静脉外因素在房颤的发动与维持中起到重要作用。有研究显示，房颤RFA术后复发组患者的左心房前后径和内径指数要显著大于未复发组，然而在多因素回归分析中，左心房大小并非房颤术后复发的独立危险因素，仅为复发高危因素。③左心房瘢痕――相对危险因素：Veima等连续入选了700例AF患者，以接触性标测确定了42例（6％）左心房瘢痕者，通过对比证实，RFA前患者是否存在左心房瘢痕是术后复发与否的相关危险因素，也是预测RFA术后复发与否的独立预测因素。1.2& 自主神经对房颤消融术后复发率的影响&&& 多数研究表明，左心房内环肺静脉线性消融并去迷走反射化可使房颤消融成功率明显增加，肺静脉前庭电隔离加自主神经节消融可以使成功率从70％提高到91％。有研究对297例阵发房颤患者进行回顾性研究，发现导管消融术并去迷走反射化的患者12个月随访手术成功率高达99％，可认为迷走张力性房颤是房颤复发的独立预测因素。1.3& 多异位灶房颤起源及肺静脉外起源对房颤消融术后复发率的影响&&& 既往研究显示，单灶起源者的RFA成功率可高达93％，而多灶起源（特别是多灶位于不同肺静脉者）的成功率则仅为50％～70％，并证实多异位灶起源不仅是RFA术后复发的危险因素，还是一个强预测因子。另有17例肺静脉隔离术后出现阵发性房颤患者，在射频消融上腔静脉和右房联接区后被成功治愈。虽然目前暂无统计数据表明肺静脉外房颤起源与房颤复发之间存在相关关系，但考虑至目前消融术式基本都是基于肺静脉起源进行的，可推测肺静脉外起源者应为术后复发的高危人群。1.4& 射频消融术式对房颤消融术后复发率的影响&&& 迄今主流的消融术式都是经验性的肺静脉隔离术，各种术式之间的差别主要在于标测手段的不同、隔离范围大以及终点不一。没有任何一种单一的方法能在所有房颤病人中都有效，每一个病例发病机制的异质性决定了每一个个体都有其独自适应的消融术式，若手术术式选择不当，同样会对消融术后患者复发率产生影响，由此，射频消融术式的选择可认为是房颤术后复发的相关危险因素之一。2& 房颤射频消融术后复发的无创评估预测价值2.1& 12导联同步心电图和24h动态心电图相关指标&&& ①P波变化预测价值：P波最大时限（Pmax）≥120 ms在早期复发中有较好的预测价值，其阳性预测值及阴性预测值分别为82.4％、69.2％；Pmax≥110ms 在晚期复发中有较高的预测价值，其阳性预测值及阴性预测值分别68.4％、85.7％。Pmax与P波离散度（Pd）联合预测复发的敏感性及特异性不高，预测价值不大。&&& ②F波振幅预测价值：持续性房颤患者F波振幅大小与射频消融术后房颤复发相关,粗波房颤患者房颤术后复发率明显低于细波房颤患者。aVF导联、V1导联F波振幅对预测持续性房颤患者射频消融术后房颤复发有一定的参考价值。&&& ③心率变异预测价值：房颤射频术后早期自主神经功能降低之后，副交感神经的持续去神经支配可有效减少房颤的晚期复发。若术后早期代表交感神经的R-R间期平均值的标准差（SDANN）、频域指标低频功率（LF）显著降低，代表迷走神经的相邻R-R间期差的均方根（rMSSD）、高频功率（HF）显著降低，代表交感与迷走神经平衡关系的LF/HF显著升高，则早期复发率较低。若术后晚期SDANN降低，而LF恢复，rMSSD、HF、相邻R-R间期差值超过50 mm的N-N间期所占百分数（pNN50）显著下降，LF/HF显著升高，则晚期复发率较低。2.2& 多层螺旋CT（MSCT）相关指标&&& ①肺静脉前庭及左心房容积：通过MSCT重建肺静脉和左心房三维结构，检测肺静脉开口各径线、肺静脉前庭容积和左心房容积的差异。若患者肺静脉最大及最小径线长度偏大，则提示肺静脉增宽，此为房颤射频术后复发的评估指标之一。肺静脉前庭及左心房容积的显著增大可增加房颤射频消融术后的复发率,但与肺静脉前庭和左心房容积的比值无关。&&& ②左心房心外膜脂肪层厚度：利用MSCT建立心脏二腔及四腔图像，在二腔心上作长轴，在左房的中间层上作与长轴垂直的短轴即为短轴观。在短轴观上测量左房周脂肪厚度，即中间层的左房壁与三个解剖标志(食道、主肺动脉、胸降主动脉)间的最短距离LA-ESO、LA-PA、LA-TA。其中LA-ESO增大具有很好的预测房颤射频术后复发的价值。3& 中医药防治房颤消融术后复发的优势及常用中成药&&& 房颤的射频消融治疗虽然取得了长足进步，但高昂的手术费用限制了其在临床中的广泛推广。中医中药作为祖国医学的瑰宝，在房颤的治疗和预防术后复发方面疗效显著，成功解决了抗心律失常西药所带来的一系列安全性问题，为房颤治疗尤其是预防术后复发带来了新的机遇。临床常用且具有较好疗效的代表中成药有以下几种：&&& ①稳心颗粒：稳心颗粒益气活血、宁心复脉，能延长心肌有效不应期(钠、钾通道阻滞)；抑制触发活动(抑制晚钠电流)；较高浓度下减少跨心室壁复极离散度(抑制晚钠电流)，从而有效改善心律失常所带来的不适表现。&&& ②参松养心胶囊：参松养心胶囊益气养阴、清心定悸，对钠、钙、钾等多离子通道起到明显调节作用，改善心肌细胞代谢、调节自主神经功能，其同时具备多离子通道阻滞与非离子通道调节的优势是其电生理基础。&&& ③黄杨宁片：黄杨宁片行气止痛、活血定悸，对心肌的主要作用是延长动作电位时程和有效不应期，兼有正性肌力扩冠降压作用，在治疗房颤方面尤其合并高血压、冠心病者有良好的应用前景。&&& ④黄连素：黄连素清热定悸，可分别延长房、室有效不应期（ERP）和功能不应期，延长心肌动作电位时程（APD）及ERP，增加ERP/APD比值，打断折返环并使之不易形成，并能加强心肌的收缩力，对房颤合并心衰者尤宜。&&& 总之，中医治疗房颤有着很多经典之方，作为祖国医学宝库中的一颗明珠，自成一派，临床疗效显著，对现代临床有着较高的应用价值。目前看来，进一步研究与开发疗效稳定的抗心律失常中成药，是防治心血管系统疾病的新方向、新趋势，将成为未来心血管药物治疗学的新热点，有着广阔的发展前景。
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作者简介单位：北京中医药大学东直门医院简介：王显，男，1965年5月出生，医学博士/博士后，主任医师，教授，博士生导师。现任北京中医药大学东直门
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