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孙康先生 (经理)
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浅谈红外线乳腺诊断仪在已婚育龄妇女乳腺疾病普查中的应用价值
来源：中华现代妇产科学杂志 作者：郭新霞
摘要: 乳腺疾病是妇女的常见病，特别是乳腺癌的发病率逐年升高，已成为全球性影响女性健康的重大问题。因此开展对乳腺疾病的普查，对乳腺疾病的早期发现、早期诊断、早期治疗已经成为防治乳腺疾病工作的重要任务。我院2002年3月～2003年10月对19880例已婚育龄妇女进行了乳腺疾病普查，现报告如下。2 仪器 采用LEO-1201红外线乳......
专题推荐：
　　乳腺疾病是妇女的常见病，特别是的发病率逐年升高，已成为全球性影响女性健康的重大问题。因此开展对乳腺疾病的普查，对乳腺疾病的早期发现、早期诊断、早期治疗已经成为防治乳腺疾病工作的重要任务。我院2002年3月～2003年10月对19880例已婚育龄妇女进行了乳腺疾病普查，现报告如下。
　　1& 资料与方法
　　1.1& 一般资料& 中原油田已婚育龄妇女19880例，年龄25～49岁，其中35～49岁15200例。
　　1.2& 仪器& 采用LEO-1201红外线乳腺诊断仪。
　　1.3& 方法& 检查对象于干净3天后(避开月经期、妊娠期、哺乳期)坐于摄像机前，距摄像机0.5m左右，袒露双乳正对摄像机，双手自然下垂，含胸收腹使双乳放松。医生调试好仪器，重点调试图像的亮度和摄像机的光圈。坐在被检查者的右侧，左手持探头，右手触诊，先查左侧再查右侧(如有问题则先查健乳再查患乳)。
　　2& 结果分析
　　乳痛症1245例，乳腺囊性增生295例，乳腺纤维腺瘤36例，乳腺癌2例。
　　2.1& 乳痛症& 乳痛症是妇女的一种常见病，其主要特点是：一侧或两侧乳房疼痛，多数妇女感觉经前期疼痛明显，同时伴有压痛，经期达到高峰，月经来潮后逐渐消失，4～7天后恢复正常。乳痛症的影像图为：双侧乳腺均匀透亮，血管走向双侧相似，可见云雾征或渔网征。(1)云雾征：血管走向自然，血管反差小，边缘模糊，沿血管阶段性分布呈浅灰影，灰度均匀，或者在乳腺外侧带有模糊状条块影，似山中云雾。(2)渔网征：图像灰度降低，血管反应强烈，血管粗大、模糊，沿血管边缘分布宽大的中度灰影，乳腺局部小血管增多，透照下似渔网覆盖于乳房的表面上。
　　2.2& 乳腺囊性增生病& 乳腺囊性增生病多发生在30～50岁妇女，发病原因与卵巢功能的失调有关。上常同时或相继在两侧乳房内发生多个大小不等、圆形、较硬的结节。结节与周围组织分界不甚清楚，与皮肤和胸肌筋膜并无粘连，因此可推动。根据囊内所含内容物不同而表现的影像：(1)单个囊肿的影像图：表现为孤立的中心高透亮区，形态规则，边缘光滑，无血管改变。(2)多发性囊肿：呈灰影，深浅不一，密度不均匀，似棉絮状血管反应的灰影较模糊。
　　2.3& 乳腺纤维腺瘤& 乳腺纤维腺瘤最常见于20～30岁青年妇女，一般多为单发性，间或有多个在一侧或两侧乳房内出现。乳腺纤维腺瘤的发生与雌激素的刺激(卵巢功能旺盛)有密切关系。临床上纤维腺瘤常位于乳房的外上象限。呈卵圆形，多为樱桃大，亦有巨大者，表面光滑，质硬，边界清楚，与周围组织无粘连，易推动。所以检查时将瘤体表面组织尽量推开，可依稀显示浅灰色均匀阴影，瘤体边界光滑清晰，血管围绕灰影行走，推动肿块无血管同步移位现象。
　　2.4& 乳腺癌& 亦称乳房癌，是最常见和最主要的乳房疾病，乳癌的发病率占全身各种的7%～10%，仅次于子宫癌。乳癌大多发生在40～60岁、绝经期前后的妇女。乳癌的发生与生理性的激素变化有一定的关系，是乳房腺体上皮细胞过度增生所致。影像学特征：(1) 血管的改变：进入癌灶的血管变粗、变深，边缘模糊、迂曲等。①灶旁血管反应：在肿块灰影旁边出现血管。②双血管征：两支粗血管穿入癌灶内或从肿块旁边通过。③十字：肿块内小血管呈现十字交叉形状。④鸦爪征：主支血管穿入肿块时分为多支鸦爪状。⑤蝌蚪征：一支血管穿入肿块血管由粗变细，血管与肿块形成蝌蚪状。⑥渔网征：肿块内小血管密布交叉呈肿块内小血管状。⑦不规则型：血管在肿块周围不规则分布。(2)肿块灰影：在屏幕上可显示灰影，灰影的特点是中央色深边缘浅。灰影的形成主要由于癌瘤肿块血运丰富，组织液渗出或肿块有坏死，当红外线透照时不能穿透而形成灰影。(3)肿块与血管的关系：由于癌灶血运丰富，所以血管与肿块关系密切。①血管四周型：多支血管从肿块旁边穿入，但无规律性。②血管包绕型：肿块后被一支粗大血管包绕，并有许多分支穿入肿块。③血管穿入型：一支粗大血管穿入肿块后继续向前伸，而沿血管出现肿块灰影。④血管中断型：血管穿入肿块后突然中断。⑤放射型：以肿块为中心，血管呈星状分布。⑥无血管型：癌肿早期由于病灶小，亦可以无明显血管。
　　3& 讨论
　　红外线乳腺诊断仪是根据人体软组织对红外线辐射有选择吸收能力的原理，用红外线源探头对乳腺组织进行透视扫描，经红外线摄影取像，将经过计算机处理的组织图像清晰地显示在屏幕上。众所周知，血红蛋白吸收红外线能力强，又因为肿瘤区血液集中，血红蛋白含量比周围组织多，加上担任运输肿瘤细胞代谢产生大量废物的离心静脉血 ，构成了乳腺癌的特殊影像。红外线乳腺诊断仪正是利用这一特点，尤其是成像的三大特征(肿块灰影、血管改变及血管与肿块的关系)进行综合分析，具有特殊诊断意义。
　　红外线乳腺诊断仪使用携带方便，图像直观，诊断快，成为当前计划生育部门生殖健康服务中开展乳腺疾病普查的主要手段，它的优点在于：(1)能够查出2cm以内的肿块。由于红外线乳腺诊断仪能够很清晰地显示出肿块阴影的边缘、密度、血管与阴影的关系等，对鉴别肿块的良、恶性有很高的准确率，所以可为诊断早期乳腺癌提供可靠的依据。(2)因为红外线对人体无损害、无痛、无副作用，可反复多次检查并可进行图像记录，各年龄段的妇女都适用。(3)这种检查手段简便易学，便于医生操作。当然这种检查方法也有其缺陷，因为目前国内尚无统一的诊断标准，加之操作水平不一，所以在查体的过程中应密切结合临床表现，不断总结经验，力争杜绝漏诊，为广大的育龄妇女服务。
　　作者单位： 457001 河南濮阳 中原油田总医院
　　(编辑 小& 南)
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近红外线乳腺扫描检查
近红外线乳腺扫描检查概述：
近红外线乳腺扫描检查是根据人体的生物组织对红外光吸收不同的原理，用红外探头对乳腺组织进行透照，经显示器显示乳腺组织的各种病变情况。
近红外线乳腺扫描检查正常值：
正常乳腺组织由内外支和肋间支血管供应，血管分布均匀，走行自然。由于我国生产的近红外线乳腺扫描仪大部分为可见光，部分为近红外线，因而当透照乳腺时，光线大部分可穿透，在监示器上表现为按正常解剖结构走行的血管和均匀的透亮区，形成正环，即光源中心亮，同心圆变暗
近红外线乳腺扫描检查临床意义：
异常结果 &&当乳房出现倒环时，即光源中心暗，周围亮，提示乳房异常。 乳腺发生癌肿时，因癌组织分泌一种促血管生成因子，使癌床血管丛生、充血，氧合血红蛋白增加，当近红外线照射乳房时，近红外线被吸收，在监示器上表现为暗吸光影和异常血管影，乳房出现倒环影像。在乳腺癌早期，甚至TO期乳腺癌，即可出现血红蛋白的改变，故近红外线乳腺扫描仪可适用于乳腺癌的早期诊断。 在乳腺增生症伴慢性炎症时，由于炎症的反复刺激，同样会有血管丛生、充血，氧合血红蛋白增加，因而，近红外线检查时，这些病例也会出现乳腺癌近红外线表现，而误诊为乳腺癌，出现假阳性结果。也有少部分乳腺癌不但在早期，即使肿块长得比较大时，都有可能不出现血红蛋白的改变。因而，对这部分病人，近红外线可能出现假阴性结果。 需要检查的人群乳房触及有肿块的人群。
部分近红外线乳腺扫描检查相关检查项目乳头上有一个疙瘩红外线乳腺扫描
悬赏30个健康币
健康咨询描述：
医生我乳头上有一个小疙瘩，感觉兴奋的时候它会变大像绿豆一样，平时就像米一样。我去三级甲等医院看了3名普外医生，他们说是皮囊，我不明白，于是做了红外线乳腺扫描及血氧功能影像检查结果:双乳外上向限灰度II-级片状暗影区，伴结节样小暗影，血管略增粗。左乳头外侧灰度III-级0.3X0.3CM大小暗影，边界清，与血管无明显牵拉现象检查结果:双乳小叶增生左乳皮下囊性肿物医院的医生给了我随治随访的医嘱我想请医生帮我分析一下这个病到底严重吗要手术吗会变化吗感激不尽请问医生这个是乳腺囊肿还是小气囊需不需要吃药治疗啊
感谢医生为我——该
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时间： 11:05:14
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医生答案显示区
副主任医师
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病情分析：你好!就你的这个检查结果来说，肯定没有什么严重的病变的，放心吧!
对于每位育龄妇女来说，乳腺增生是生理性的，而出现囊性物也是非常常见的，只要观察其并没有很快长大，就不需要治疗。所以医生的意见是正确的，就是随访观察即可。指导意见：除你所说的兴奋时会略增大外，是否还有其它的症状？尤其是月经前后的变化情况？
目前需要分析其形成的原因及机理，才能更好的进行保健和预防。出现这个囊性物，一般多可能存在乳汁的分泌因素，那么一般多可能存在生育或流产史等原因，不知道你是否有这个过程？
副主任医师
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根据所报考虑：乳腺小囊肿。很小，可不用手术，不必担心。如果放心不下，可换个医院，做彩超复查，再出报告。根据你的年龄，及肿块大小，目前不用处理。如发现肿块增大，变硬，需进一步检查，做钼靶片。
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你好，你的情况是有乳腺增生引起的，可以医生指导下,口服逍遥丸和乳癖消治疗看看.月经期一样可以正常服用,另外要保证规律的生活,调整心态,放松心情,经常参加体育锻炼,但不要让自己过于疲劳.保持乳房清洁,经常用温水清洗,注意乳房肿块的变化.
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