紧急避孕药与宫外孕风险有关吗？ | 科学人 | 果壳网 科技有意思
紧急避孕药与宫外孕风险有关吗？
左炔诺孕酮 毓婷 宫外孕 紧急避孕
在无保护性行为之后，紧急避孕药是一种防止非意愿妊娠的补救措施。现在在国内，最常用见的紧急避孕措施就是口服左炔诺孕酮紧急避孕药，在无保护性生活后72小时内服用，其防止非意愿妊娠的有效率为52%~94%。
这种药物不需要医生处方就可以购买，很多女性都会使用，一些人甚至会错误地将它作为常规的避孕方法。随着使用人数的增加，其安全性问题也受到了更多关注——譬如，紧急避孕药是否会增加宫外孕风险。
宫外孕是妇产科最常见的急腹症之一，如未及时治疗可能造成大出血，甚至带来致命风险。即使及时治疗后脱离危险，日后也会对女性生育能力造成损害。此前有一些使用左炔诺孕酮紧急避孕药避孕失败后发生宫外孕的病例报告和相关研究，但这类药物与宫外孕风险的关系目前依然存在一些争议。
为了对该问题进行进一步分析，我所在的国际和平妇幼保健院联合上海市第一人民医院、上海市计划生育研究所、松江区中心医院、闵行区中心医院和松江区妇幼保健院6家医疗机构进行了一项大样本型病例对照研究。近日，该研究结果发表在了《自然》旗下的《科学报告》（Scientific Reports）期刊上[1]。我们的研究结果显示，与不采取措施相比，左炔诺孕酮紧急避孕药的使用并不会增加总体的宫外孕发生风险。不过当避孕失败时，需要警惕宫外孕发生的可能。
既往服用紧急避孕药：风险不会增加
在这项研究中，我们纳入了2411例宫外孕患者作为病例组，并选取同一时间段内就诊的2416例宫内早孕女性及2419例未孕女性分别作为两组对照。我们分别调查了三组人群中既往和最近一个周期内（注：对于未怀孕女性，最近一个周期（本周期）指前一次月经与末次月经之间的时间段。对于怀孕女性，本周期指末次月经之后的时间段）紧急避孕药的使用情况，并对各研究中心、沙眼衣原体感染、既往宫外孕、既往不孕、既往附件手术史、既往阑尾手术史、既往其他避孕方法等影响因素进行了校正。
对既往用药情况的分析显示，既往服用过左炔诺孕酮紧急避孕药不会增加宫外孕的风险，既往使用紧急避孕药的次数与宫外孕风险也并未显示出关联。
本周期使用：避孕失败时需要警惕
对于最近一个周期内（本周期）用药情况的分析显示，与不采取避孕措施相比，近期使用左炔诺孕酮紧急避孕药在总体上也不会增加宫外孕的风险。不过，将宫外孕患者与正常宫内怀孕的女性比较发现，前者本周期内使用紧急避孕药的比例显著高于后者。这提示我们，在避孕失败的情况下，紧急避孕药与宫外孕风险增加存在关联。
也就是说，在紧急避孕药的作用下，发生妊娠的可能性下降，并且发生宫外孕的总体风险并不会增加。不过，在使用紧急避孕药避孕失败的人群当中，出现宫外孕的比例要高于一般的宫内怀孕人群。因此，在使用紧急避孕药之后依然怀孕的情况下，需要警惕宫外孕的可能。
此外，本次的研究结果还发现，本周期服用紧急避孕药后再次进行无保护性行为，或者在同一周期内重复使用紧急避孕药者，宫外孕的风险呈上升趋势。
使用紧急避孕药，需要注意哪些方面？
从目前的研究数据来看，紧急避孕药作为预防怀孕的补救措施依然是安全、有效的，但在使用中需要注意以下几点：
紧急避孕药只能作为临时补救措施，不应作为常规避孕方法反复多次使用。
如果无保护性行为已经发生，应在72小时内尽早服用紧急避孕药。
服用左炔诺孕酮紧急避孕药后再次进行性行为时应采取可靠的避孕方式，避免在同一周期内重复使用紧急避孕药。
使用紧急避孕药后应留意是否有停经、阴道点滴出血、腹痛等症状，发现上述可疑情况时及时就医，警惕宫外孕的可能。
总之，紧急避孕药是一把双刃剑，在肯定其“补救作用”的同时，也要警惕避孕失败后宫外孕发生的可能性。更好地了解左炔诺孕酮紧急避孕药与宫外孕的关系，有利于优化紧急避孕药的使用，降低健康风险，给广大女性带来福音。（编辑：窗敲雨）
附图：各种避孕手段的可靠性比较（珀尔指数代表年失败率，指100位使用该方法避孕的女性在1年中怀孕的平均人数，数值越小说明方法越可靠，数据来源：WHO）
图片来源：/article/50651/
参考资料：
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引用 的话：女性结扎呢？表格漏了这个。也很可靠的，不过一般还是更推荐男性做因为风险小也更省事不过严格地说结扎也不算避孕方法_(:з」∠)_
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全部评论(12)
金属材料在读博士生
女性结扎呢？表格漏了这个。
引用 的话：女性结扎呢？表格漏了这个。也很可靠的，不过一般还是更推荐男性做因为风险小也更省事不过严格地说结扎也不算避孕方法_(:з」∠)_
女性结扎术，是输卵管结扎，那么问题来了，有两条输卵管，那么手术是开两个刀口左右两边都有刀伤吗？
结扎属于绝育了吧
体外这个...不是说前列腺液里也可能存在精子吗?即使不内射也不一定安全吗?
“也就是说，在紧急避孕药的作用下，发生妊娠的可能性下降，并且发生宫外孕的总体风险并不会增加。不过，在使用紧急避孕药避孕失败的人群当中，出现宫外孕的比例要高于一般的宫内怀孕人群。”这段话什么意思？是说假如不使用避孕药，100个人有5个宫外孕，而使用了避孕药之后，这5个人就都出现在避孕失败的人里了，而100个人里有5个宫外孕这个比例不变？而且出现宫外孕的比例高于宫内怀孕人群那句，这两个怎么会可以比较啊，宫内怀孕人群不可能有宫外孕的啊，怎么还会有宫外孕的比例啊。
引用 的话：结扎属于绝育了吧哎呀手滑了，不小心顶了一下。上课的时候老师提到输卵管结扎后可以再通的
引用 的话：“也就是说，在紧急避孕药的作用下，发生妊娠的可能性下降，并且发生宫外孕的总体风险并不会增加。不过，在使用紧急避孕药避孕失败的人群当中，出现宫外孕的比例要高于一般的宫内怀孕人群。”这段话什么意思？是说假...同时有不只一个受精卵，一个在宫内，其它在宫外？自然情况下发生率应该极低，不过有些人会使用促排卵的药物。
引用 的话：同时有不只一个受精卵，一个在宫内，其它在宫外？自然情况下发生率应该极低，不过有些人会使用促排卵的药物。就算是这样还是和上下文接不起来啊，总感觉哪里不对
是这样的，输卵管内有纤毛，纤毛向着子宫方向摆动，把受精卵运送到子宫。紧急避孕药也是通过抑制排卵来实现事后避孕药的，所以如果同房前已经排卵了，再吃紧急避孕药是没用的。还有同房后，如果出现排卵，而排卵后才吃了紧急避孕药，也是可能会怀孕的。紧急避孕药要尽快吃，越早吃越好。紧急避孕药内的孕激素含量太大，会刺激输卵管内的纤毛，让纤毛的摆动太过疯狂。避孕失败时，输送受精卵的纤毛摆动太过激烈，会导致受精卵卡在输卵管里，形成宫外孕。
引用 的话：女性结扎呢？表格漏了这个。怎么看也是男性结扎更省事吧 当然前提是你不打算找这个男人以外的人上床。
金属材料在读博士生
引用 的话：怎么看也是男性结扎更省事吧 当然前提是你不打算找这个男人以外的人上床。但是这是一种行之有效的避孕方式，不能因为生不省事就给删了
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(C)2015果壳网&京ICP备号-2&京公网安备关于宫外孕的原因你知道多少，哪些原因会引起宫外孕呢
引起宫外孕的原因是什么？宫外孕是一种比较危险的妇科疾病，它其实是一种异位妊娠，也就是受精卵没有像正常情况下那样迁移到子宫腔，而是跑到子宫腔以外的地方了，因为宫外孕的危害是比较大的。
新乡戈平妇产医院妇科专家介绍说，导致宫外孕的原因有很多，首先是不良的生活方式导致，比如经期同房，不洁性生活，性生活年龄过早，多个性伴侣，这些都可导致女性感染妇科疾病的概率增加，感染妇科炎症后，输卵管很容易堵塞，这样的话，很容易导致宫外孕的发生。
　　其次是各种宫腔或者盆腔的操作，很多女性意外怀孕后，选择人流来终止妊娠，女性进行药物流产、人工流产或者人工引产等手术的时候，使盆腔感染的机会增加，导致慢性，慢性可使得女性输卵管堵塞、通而不畅、粘连等，这种情况可导致受精卵不能顺利的转移至子宫腔，从而导致宫外孕。
　　温馨提示：导致宫外孕的主要原因是妇科炎症导致的输卵管不通畅或者堵塞，所以女性平时在日常生活中一定要洁身自好，要培养良好的生活习惯，不要在经期性生活，注意经期卫生和性生活卫生，及时注意自己的情况，做到早检查、早发现、早治疗。
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。我是怀孕40天的时候出现褐色的分泌物,去医院检查,做B 超看不到孕囊,医生说是宫外孕,隔天就见红了,第三天感觉肚子有点痛,像之前来大姨妈时差不多,刚到医院就感觉流出来一块东西,那流出来之后就不痛了,医生给开了点药,一周后去抽血复查hcg 已经降到2.5了,医生说没事了,来过月经后在去复查个B 超看看,哪位姐妹知道最快什么时候可以在要BB 啊,要之前要做哪些检查啊?很想早点好孕,谢谢!!
祝宝妈早日好孕!
至少半年后，再次怀孕前最好做做检查。宫外孕会有可能二次的
你的情况怎么和我一个朋友的那么象？
#3 ︶ㄣ小伢子
你的情况怎么和我一个朋友的那么象？
就是我啊,嘿嘿!!!
至少半年后，再次怀孕前最好做做检查。宫外孕会有可能二次的
医生也是这么建议的,就是觉得半年时间太长了
最少也要3个月，子宫要慢慢恢复~要不然下次怀孕对宝宝也不好！我去年胎停半年后要的宝宝&&现在养好身体最重要
我这个没有做手术,是自然流掉的,没流时做B 超就没找到孕囊在哪,到现在也不知道,医生也不确定是不是宫外孕,医生讲可能是胚胎不健康,到现在都不知道是什么原因导致的,我就准备过三个月在要,
就是我啊,嘿嘿!!!
我晕，你也来啦。??
我这个没有做手术,是自然流掉的,没流时做B 超就没找到孕囊在哪,到现在也不知道,医生也不确定是不是宫外孕,医生讲可能是胚胎不健康,到现在都不知道是什么原因导致的,我就准备过三个月在要,
我昨晚吓死了，可能是白天走多了，晚上回家小腹坠痛，今天去武警产检了，说是宝宝压迫的，没事，武警医院真的很不错哦！比妇幼好多了！
你这确定是宫外孕吗，宫外孕不是要很痛吗，我之前40天的时候也自然流掉了一个，但是我不是宫外孕，当时问医生说什么时候可以再要小孩，当时医生说你这个情况两三个月就可以了，我两个月的时候去复查，各方面都好的，来了三次月经后就打算要小孩，结果一要就有了，现在怀孕7个月了，每次都定期做产检，宝宝都很健康，
#11 兰之宝
你这确定是宫外孕吗，宫外孕不是要很痛吗，我之前40天的时候也自然流掉了一个，但是我不是宫外孕，当时问医生说什么时候可以再要小孩，当时医生说你这个情况两三个月就可以了，我两个月的时候去复查，各方面都好的，来了三次月经后就打算要小孩，结果一要就有了，现在怀孕7个月了，每次都定期做产检，宝宝都很健康，
我这肚子不痛,医生做B 超看不到孕囊就说我是宫外孕,不知道是不是宫外孕,医生也说不出个所以然
#10 ︶ㄣ小伢子
我昨晚吓死了，可能是白天走多了，晚上回家小腹坠痛，今天去武警产检了，说是宝宝压迫的，没事，武警医院真的很不错哦！比妇幼好多了！
没事就好啊,别太累了,多休息休息,生了告诉我
我这肚子不痛,医生做B 超看不到孕囊就说我是宫外孕,不知道是不是宫外孕,医生也说不出个所以然
我感觉你的不像是宫外孕，当然这只是我的看法，如果是宫外孕的话一般都要做手术的，最好是一年以上再要小孩，我感觉你还是去好点的医院检查身体各方面怎么样在决定什么时候要吧，这样自己放心点，宫外孕正常一般是不会有的，一般是身体那个地方多少有点毛病才会有的。
没事就好啊,别太累了,多休息休息,生了告诉我
嗯，你也要好好调养哦，别急着要宝宝，医生说半年就调养半年吧！
#14 兰之宝
我感觉你的不像是宫外孕，当然这只是我的看法，如果是宫外孕的话一般都要做手术的，最好是一年以上再要小孩，我感觉你还是去好点的医院检查身体各方面怎么样在决定什么时候要吧，这样自己放心点，宫外孕正常一般是不会有的，一般是身体那个地方多少有点毛病才会有的。
恩,谢谢,请问下你要孩子之前做了哪些检查啊,医生叫我要之前做个通水,看输卵管通不通
恩,谢谢,请问下你要孩子之前做了哪些检查啊,医生叫我要之前做个通水,看输卵管通不通
恩,到时候去医院看看医生怎么讲,在决定吧,我现在担心下次还会是宫外孕
恩,谢谢,请问下你要孩子之前做了哪些检查啊,医生叫我要之前做个通水,看输卵管通不通
你又不是怀不上为什么要做通水啊，我当时B超确定已经流干净了 之后就抽血查了叫优生五项的，还有就是查看有没有妇科病，炎症之类的，看输卵管通不通只有要宝宝好久没要上才去查这个的吧，我之前陪个一个同事去做个 很痛苦的呢，而且做了一个月不能同房的。
啊,我怀孕之前去做了孕前检查,一切都正常,也是备孕的一个月就有了,没想到出了这个状况,医生也讲可能是胚胎不健康导致流产的,我准备过一个月后去中医那看看,叫医生开点中药把身体调好了,在要
最少半年后，最好等一年，半年后去检查，好像要做通水吧！我同事就是宫外孕，做了通水等一系列检查，半年后就怀孕了。现在孩子都3个月啦
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&&手机客户端
&&相同预产期
&&同龄宝宝
&&非常有用
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　　什么原因引起宫外孕？什么原因引起宫外孕你了解吗？关于什么原因引起宫外孕，在这里为您解答。
　　宫外孕的原因有以下几个方面：
　　原因一、慢性输卵管炎患者。患有慢性输卵管炎的妇女，管壁内粘膜皱壁发生粘连，使您现在的位置：&&>>&&>>&
由于受精卵在迁移的过程中出了岔子，没有到达子宫，而是在别的地方停留下来，这就成了宫外孕，医学术语又叫异位妊娠。90%以上的宫外孕发生在输卵管。这样的受精卵不但不能发育成正常胎儿，还会像定时****一样引发危险。引起宫外孕的常见原因是输卵管炎及粘连，如慢性输卵管炎、结核、子宫内膜异位等。宫外孕症状：下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓。停经，阴道出血，晕厥与休克，有恶心、呕吐、尿频症状。
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★原妇保医院院长
★著名不孕不育专家
★仁德业务院长
擅长：治疗输卵管不通、积水、排卵异常等疾病、对各种原因引起的妇科炎症导致的不孕症、输卵管再通，极具独到疗效，并临床为数千余患者治愈好不孕症...
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