医学类妇产科学硕博毕业论文 - 体外受精胚胎移植周期中女性激素水平变化与妊..
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体外受精胚胎移植周期中女性激素水平变化与妊娠的关系
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3秒自动关闭窗口冻胚胎移植9天
健康咨询描述：
1号移植,3号感觉肚子有点刺痛（轻微）乳房胀痛,7号什么症状没有,8号下午肚子疼痛就象平时YJ要来的感觉,9号小腹又有轻微的刺痛,验孕纸测试阴性我是不是有失败了
想得到怎样的帮助：我是不是又失败了（感谢医生为我快速解答——该。）
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帮助网友：548称赞：99用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
病情分析：一般移植第三天胚胎,移植后3到5天着床,胚胎侵入子宫内膜,滋养层细胞分泌HCG,移植14天如妊娠血HCG升高.您1号移植,9号查尿HCG,检查过早,且尿HCG不如血HCG准确.指导意见：建议继续观察,于移植14天即1月15日查血HCG,如升高,继续观察,到移植28天做阴道B超,见到宫内妊娠囊,胚芽及心搏,确诊为临床妊娠.生活护理：胚胎移植后,着床,生长有一个过程,要按照做试管婴儿的医院的医嘱按期检查.
副主任医师
（点击按钮咨询医生，已有 810 名网友免费获得解答）
您好：试管婴儿属于辅助受孕,弊端很多,如：成功率很低,费用昂贵,胎儿易发生先天缺陷.建议不要轻易选择.目前的医疗水平大多数不孕症均可治疗.祝您好孕!G
帮助网友：9377称赞：1486用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
病情分析：你好,这一般要及时复查的,先祝好.指导意见：饮食要求应选用含粗纤维和肌纤维少的食物,如大米,面食,蔬菜,肉类,蛋类,鱼,但忌油煎,最好切成碎末,长期软食者应注意补充维生素C.补充些蔬菜水果,多喝水很有必要的,进行户外运动,增加抵抗力.　
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病情分析：全部症状：1号移植,3号感觉肚子有点刺痛（轻微）乳房胀痛,7号什么症状没有,8号下午肚子疼痛就象平时YJ要来的感觉,9号小腹又有轻微的刺痛,验孕纸测试阴性我是不是有失败了指导意见：生长有一个过程,要按照做试管婴儿的医院的医嘱按期检查.
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日，第四十届联合国大会通过决议，从1986年起，每年的12月5日为&国际促进经济和社会发展...
中国首例冷冻胚胎继承权案二审宣判:胚胎可继承
　　宜兴一对双独年轻夫妻不幸车祸身亡，小两口生前做试管婴儿在南京某医院留下冷冻胚胎，为争夺胚胎保留香火，双方老人对簿公堂。一审驳回后，这起首例冷冻胚胎继承权纠纷案今天在无锡中院二审落槌，法院最终支持双方老人共同处置4枚冷冻胚胎。 (新华日报记者 顾敏)
　　新闻回放
　　备受关注的中国首例冷冻胚胎继承权纠纷案5月15日下午在江苏宜兴法院一审宣判。庭审中，法院以手术过程中留下的胚胎所享有的受限制权利不能被继承为由，驳回了原告沈某要求从南京市鼓楼医院拿回其儿子、儿媳身亡后留下的冷冻受精胚胎的诉讼请求。据了解，原告沈某之子与儿媳因自然生育存在困难，于2012年2月在南京市鼓楼医院生殖医学中心采用人工辅助生育技术繁育后代。当时，该夫妇二人与鼓楼医院商定，计划在日进行胚胎移植手术。不幸的是，同年3月20日，夫妻二人在一起交通事故中死亡。之后，双方家属因冷冻胚胎的处置与医院产生分歧，后沈某将儿媳父母告上法院，并将鼓楼医院追加为第三人，要求取得冷冻胚胎的继承权。
　　庭上，鼓楼医院方面表示，冷冻胚胎不具有财产的属性，原被告双方都无法继承。&这对夫妻生前已签署手术同意书，同意将过期胚胎丢弃；胚胎的作用为生育，现这对夫妻已去世，在原被告双方都不具备处置和监管胚胎条件的情况下，胚胎被取出后，唯一能使其存活的方式就是代孕，但该行为违法。&鼓楼医院代理律师称，本案中的原、被告双方无权行使死者的生育权，故要求法院驳回原告的诉讼请求。院方还表示，对于&试管婴儿&技术及相关管理问题，卫生部先后出台了《人类辅助生殖技术规范》及《人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则》等文件规定。作为医疗机构，院方不可能违反主管部门规定而对少数个人特殊对待。
　　原告的代理律师称，原告想拿回这些冷冻胚胎，为两家人保住最后的&血脉&，却没想到遭遇了法律空白。
　　&本案中所涉夫妻均已死亡，通过手术达到生育的目的已无法实现，故其留下的胚胎所享有的受限制的权利不能被继承。&主审此案的法官陆亚琴称，在此基础上，法院依法驳回了原告的诉讼请求。
责编：陈超
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最初由第136楼 的 Surchen 发表:10/15（D4）：上个周期查到的囊肿没有了，左侧有一个9mm的卵泡
10/19（D8）：左侧14*12卵泡，内膜7.5
10/21（D10）：左侧15*16卵泡，内膜8.5
内膜还不错啊, 加油,这次一定会成功的!
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最初由第139楼 的 Surchen 发表:10/22下午4点（D11，外院）：左侧19*20卵泡
10/23上午8点（D12）：左侧19*18卵泡，内膜7.8
卵泡很给力啊, 就是内膜怎么反而薄了点, 不过,这个内膜应该也还不错啦!
应该过几天就要移植了吧?
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最初由第152楼 的 Surchen 发表:谢谢啊，沾沾你的喜气，你的好孕棉我也拿到了！我就是担心胚胎解冻失败，别的没什么，这次也不紧张，好像还满淡然的。
我再请教你个问题，我昨天打了HCG促进排卵，理应今天排掉的，那么PLSZ应该要变淡了，但刚刚测出来还是强阳，这对吗？
打针了,测PLSZ不知道准不准了,我觉得还是BC最准, 你有时间,就再去BC看看排了没有?
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最初由第155楼 的 Surchen 发表:九院移植前都验血的，我上次移植前也验血的，这次怎么不验血了？
呵呵，不要想那么多了，听医生的！
祝移植顺利！
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最初由第164楼 的 Surchen 发表:今天月经来了，和仁济彻底说拜拜了，后天去约会老匡了，明天准备把所有的检查理一理，后天再去。
这两天真真生了，两个千金，还是足月，真是为她高兴！她开帖的时候，我正好开始人授。能在35岁拥有两个足月健康的女儿也真是件叫人好高兴的事，虽然幸福来得有些晚，但却很满足。最初选择仁济很重要的原因也是看了真真的帖子，她几乎考察过每家医院，仁济是她的首选，这很大程度也左右了我选仁济的因素。
但还是要感谢仁济的，在这个过程中仁济的医生和护士都对我很好，我在这个过程中也了解了很多以前不知道的东西。现在想来，九院在取卵后让大家休息两三个月再去移植可能是比较好的，刚经过促排和取卵的卵巢伤害是比较大的。我第一次在仁济移植的两个胚胎质量还是不错的，7B、8B，不移植的是鲜胚，取卵当月就移了，现在想来其实那时候卵巢根本还没恢复，因为移植失败后两个月我去B超，卵巢还是有点大，并且有了以前没有的囊肿，好在第三个月就消掉了。
Anyway，这次需要重新开始了，有时候想想也会热泪盈眶，感叹求子的不易。虽然过程很艰辛，但终会迎来灿烂美丽的彩虹。我相信老匡，也相信自己！
晨晨,你来例假了,周五就去9院了,呵呵,加油哦,你肯定当天就能进周了,希望你的基础卵泡多多的!
最近匡基本都是来曲唑+HMG150, 打几天后,再加思则凯半支半支打这个方案,我估计你也会是这个方案.
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最初由第171楼 的 Surchen 发表:老早觉得自己壮得像头牛，现在做了SG感觉自己这也不大正常，那也不大正常。
呵呵,想太多了,要淡定点!
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最初由第173楼 的 happylife2612 发表:终于看到在仁济作SG的，我还在纠结九院还是仁济，我现在刚开始，去新华医院查染色体什么时间都可以吗？夫妻要一起去吗？要空腹吗？谢谢啊！问题多了点
MM如果你打算做试管的话, 还是直接去9院报道吧,9院还不一定都要求查染色体的,要查,在9院抽血就可以了.如果医生觉得你们不需要查,还省了笔费用!
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最初由第176楼 的 Surchen 发表:我还算淡定，我觉得
呵呵, 加油, 9院速度都是很快的!
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最初由第194楼 的 Surchen 发表:以下是老匡今天在微信上发给我的宣教知识。
题目：生命的保鲜艺术
从1995年开始，九院辅助生殖科匡延平主任开始研究胚胎的玻璃化冷冻保存技术，得到国家自然科学基金的支持，在大量的实验研究基础上，经过充分准备，2006年九院辅助生殖科采用自己研制的玻璃化冷冻试剂和方法，在中国第一个放弃传统的慢速胚胎冷冻技术，完全采用玻璃化冷冻的方法冻存人类胚胎，从2007年开始，九院一直致力于向国内的同行传授玻璃化冷冻技术，经过九院的努力，目前国内大多数生殖中心已经开展了玻璃化技术冷冻胚胎，但令人遗憾的是仍然有少数单位还在采用慢速冷冻技术在保存胚胎，大量的胚胎在解冻后死亡。
与慢速冷冻相比，胚胎经过玻璃化冷冻后，第三天的胚胎解冻成活率超过98%，完整胚胎（没有卵裂球溶解）超过90%，远远超过慢速冷冻的70%和50%。在九院，囊胚解冻成活率接近100%，在我们的手上，生命的保存已接近完美。
冷冻胚胎移植要得到高妊娠率必须具备以下条件：1 好的冷冻技术，2 准确的胚胎-内膜同步技术，3 内膜准备要尽可能简化，采用自然周期移植，4 简单高效的移植后黄体支持方案。九院在这些关键技术方面进行了大量的研究，有很多原创性的成果，大大简化了冷冻胚胎移植的程序，减少了用药，并且获得很高的效率。
胚胎和内膜的发育必须同步，这样胚胎才能种植于子宫内膜。传统上以卵泡破裂作为胚胎-内膜同步的时间起点，在卵泡破裂后三天解冻第三天的胚胎，由于排卵的时间不能准确的确定，因此胚胎-内膜不能准确的同步，玻璃化冷冻胚胎移植的成功率低。我们在业界第一个提出胚胎-内膜准确同步的概念，不以排卵作为时间起点，在排卵前采用HCG诱发排卵，排卵后一定时间给予口服的达芙通，使胚胎-内膜的同步精确到小时，移植妊娠率大幅提高。同时这种方法减少了卵泡监测的频度，大大方便了病人。
在九院70%的冷冻胚胎移植是在病人的自然排卵周期完成的，胚胎的孕育在生理激素环境下进行，这对于后代的远期发育更加有利。
这个可以copy一份到妞帖子去, 等待移植的看看挺有帮助的.
晨晨, 你也是老匡的线人了,
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工分：1737
最初由第202楼 的 happylife2612 发表:还没有确定是不是SG，每天来看你的贴子，让自己下定决心。
如果不需要试管,可以自己怀当然自己怀了.
不过,如果年纪大了,那就要抓紧了! 试管也是越年轻越容易成功的!
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工分：1763
最初由第207楼 的 痘痘和渣渣 发表:
谢谢哈！想再问一下，人授做的时候疼不疼呀？
帮楼主回答你一下,虽然我没有做过人授, 但是可以肯定的是肯定不疼,人授就是把优化的精子送进子宫而已,肯定不会疼的啦.
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工分：1770
晨晨是不是这两天差不多要复诊了,带上需要的体检报告, 还有3证原件和复印件,你这次复诊肯定是要给你建临时档案的了, 9院是定取卵时间那天才给个正式的档案号码.
男科是周二,周四,周六上午(周六限号的), 这个要等建好档了,并且男的精液报告等齐了后去看, 主要就是写写男的病史, 走个过场,没有什么的.
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工分：1771
最初由第210楼 的 Surchen 发表:不疼的，先扩宫颈，然后用一根很细的管子把优化的精子送到输卵管里。
不是只送到子宫啊, 送到slg口吧,送到slg里面, 不是要伤了slg?
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工分：1772
最初由第212楼 的 Surchen 发表:谢谢啊！红叶，你真好！我后天周四复诊，那我后天早上去要挂男科号吗？
我当时是周二去的, 早上挂了两人的号,
我是BC后,助理叫我的时候都中午了,给我建临档, 我自己在那贴报告,填下表格什么的,中午弄到挺迟的. 男科是我这边建好临档了,助理把档案放到男科医生那里排队的,所以下午等到快4点了才叫到男科.
我觉得你周四不一定着急让你老公看男科, 可以周六早点去, 还不用请假.
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工分：1778
最初由第216楼 的 Surchen 发表:红叶，你解答得真详细啊！要一天啊，也太耗时间了，还是周六想办法早点去吧。
是的,你老公看男科还是等你建好档再去吧, 你复诊那天要抽血的,BC后,万一要看血报告,助理开药的时候肯定是下午了,所以看男科就来不及了.
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工分：1779
最初由第217楼 的 Surchen 发表:今天打针第五天，昨晚感觉肚子涨，想大便。
我整个促排打针期间,都没有什么感觉的, 你这么敏感啊.
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工分：1808
最初由第224楼 的 Surchen 发表:我基础卵泡只有5个，被孙云说起来就是卵巢功能像38岁的，严重早衰啊！这次看老匡，他倒没提这岔事，大概看多了。
我在仁济打了6天促排针就打夜针了，这次老匡叫我打6天第七天再复诊，我还怕复诊得太晚，微信上问了老匡，老匡说还是按原计划复诊，乃么我也放心了。
有时医生的话也不要太当真啦.
我这次MC3,基础卵泡不是只有左边的3个2mm的吗,右边一个都没有,然后老匡问我右边有没有动过手术,我说没有,什么手术都没有做过. 然后他说,卵巢功能怎么这么差呢,又重复了一遍,怎么这么差呢. 呵呵,我被他这么说,也没有太当回事. 我想打针后再看看吧. 后来打针5天后,大大小小的卵泡,左边8个,右边7个, 后面几次BC, 卵泡数量好像差不多,只不过小的确实长的慢.取卵的时候也取了10个,3个生的没有受精,7个受精,配到4个好的. 考虑到当时只有3个基础卵泡,我的成绩确实还算欣慰的了.
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工分：1809
最初由第233楼 的 Surchen 发表:男科不是只有上午有吗？你怎么下午还看到？
周二和周四都是全天,周六好像是半天,所以周六有限号, 其实这个就是走程序, 不要紧的.
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工分：1819
最初由第235楼 的 Surchen 发表:今天复诊，8：15到，先拿B超号，然后去抽血，抽完血上楼马上就叫到做B超了。在等B超时，有两个DDP也一起等做B超，一个两个月，另一个一个月，一个月的在向两个月的请教很多东西，两个月的说孕期都没什么反应，没任何呕吐，很吃得下。然后两个月的就进去做B超了，出来就哭了，匡医生说胎停了。
我进去B超，正躺上去就听到老匡对另一个病人在咆哮：你月经一直不干净么就一直不干净来，你跟我说这么多干什么！你是卵巢衰竭啊！
轮到我做，他就开始报数值了，好像是6个卵泡，然后说今天建档，验个白带。然后我说，那顺便把我有张宫颈刮片一起查掉吧。老匡又不高兴了，你单子干吗不拿出来啊！我：无语。匡：单子在哪里？我：在包里。匡：干吗不拿在手上啊！还有什么要查的吗？我：没有。匡：确定吗？我：确定。（没人叫我把单子拿在手上啊，我好冤啊）匡：qq、微信都加了伐？视频什么的赶紧下载去看看。我：已经加好了，视频也都看过了。匡：那满好。有些人到移植了还没看。（还好在最后时刻挽回一点）
对了，在门口等做B超的时候，老匡还出来了一次，对着我们说，第二诊室门口的那张纸好好看看，qq和微信都加起来。然后就进去了。
肯定是助理忘记交代你了, 匡就这脾气, 我也被他凶过的.
老匡肯定是急性子, 所以真是不能在他面前啰唆的.
你建好档案了没有啊?
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工分：1825
最初由第240楼 的 Surchen 发表:幸好这次及时掉转枪头去九院，之前所有的检查都能派上用场，就是补了个宫颈刮片，其实这个检查也要到月底才过期，不过助理非要让我重做个，别的都能用，省了不少麻烦。
老匡深得民心的很重要一个原因是他觉得每个人都有希望，我们这种几年怀不上要听的不就是这种鼓励我们的话嘛，不像仁济什么都是不知道，失败都是怪在病人自身情况和胚胎质量不好上。
我看过你首页写的仁济的一些情况,感觉仁济确实不如九院透明,血报告什么的都看不了.
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工分：1826
最初由第241楼 的 Surchen 发表:下午两点多叫到男科号，我老公还没来，我就先面会男科医生了，然后医生说还差精液支原体和衣原体检查，怎么没查？我：不知道，助理说我们的检查都齐了。医生：叫你老公快点来，三点钟以后楼下不收标本的。这时已快两点半了，我老公开车过来也要三刻钟的呀，礼拜六又不能查的，下个礼拜再查又来不及了，我急死了！马上跑到一楼检验科问，检验科说收到5点。才才！
我也要咆哮了，上次干吗不把单子开给我啊？不是说检查齐了吗？干吗不开给我啊！
今天复诊医嘱：停来曲挫，今明两天打屁股针HMG 150U+肚皮针思则凯半支，后天抽血B超。
匡的助理有时候是很粗心的, 我之前看到你写你老公精液检查费130, 我就想你老公大概没有查支原体衣原体这些, 我以为你们是仁济带过去的检查报告可以用的了,所以也没有帮你提醒下. 呵呵,你老公估计很郁闷,要多取精一回.
匡让你停来曲唑了, 你有点特殊嘛, 我来曲唑和HMG一直是同时的, 吃了9天来曲唑同时打了9天HMG150. 我记得外婆也是来曲唑和HMG同时的.
看来匡的确不是千篇一律的, 都是有针对性的.
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工分：1829
最初由第246楼 的 jessiequan 发表:弱问，SG什么意思啊。。。
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工分：1830
最初由第243楼 的 Surchen 发表:11／9：MC3
FSH 8.98mIU／mL
LH 4.56mIU／mL
E2 30pg／mL
P 0.4ng／mL
你这次MC3的FSH值有点高啊, 会不会是上次促排后影响的啊.
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工分：1833
最初由第252楼 的 Surchen 发表:我发现两次在童春堂买药连个收据都没有的。
这个药店不主动给收据的,我第一次也没有拿到,后来我就说收据给我一下,然后她们才给我打印出来.
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工分：1834
最初由第249楼 的 Surchen 发表:上次好像在妞的帖子里看到来曲挫也帮助涨内膜的，我今天内膜9.5A，然后最大的卵泡也18*15点几了，估计这样才停来曲挫的吧。
助理太晕了，以后还是要自己在帖子里多了解清楚再去。
来曲唑的使用很讲究的,我们也不太懂来,我只知道来曲唑抑制雌激素的.
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工分：1835
最初由第242楼 的 Surchen 发表:11／15：
FSH 13.65mIU／mL
LH 2.61mIU／mL
E2 125pg／mL
P 0.2ng／mL
打针6天后的激素水平,我觉得很不错的,你这6个泡泡会争气的!
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工分：1837
最初由第257楼 的 Surchen 发表:打针后主要看哪个值啊？
我自己这么认为的,不一定对哦
FSH
值有升高, 说明打的HMG起作用了,因为HMG的主要成分是就是FSH.
LH
这个目前最好就是保持低值, 打思则凯就是抑制LH的,延缓LH高峰的到来, 因为自然排卵周期LH高峰过后就是要排卵了. LH在打了夜针达必佳后会极速上升, 然后就要取卵了.
E2
值, 好像大部分人卵泡越多,卵泡越大,这个E2值越高. 但是有时也不一定,因为吃的来曲唑会抑制E2, 所以这个值不好和别人比, 外婆这次E2就不高,但是卵子质量很好.
P
值, 孕酮, 现在是卵泡期, 肯定是要低的啦.
我估计你过2天去复诊,就能定下来取卵时间了.
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工分：1838
我之前发在外婆楼里的, 搬过来给你看下.
我的血值报告:
MC8(打针5天后)
MC10(打针7天后)
MC12 (打针9天后)
MC13(取前1天)
我打针时间和吃药时间基本都比较固定,抽血时间基本上都是在上午抽的.
我的方案是MC3当天开始来曲唑+HMG150, 5天, 后面4天都是来曲唑+HMG150+思则凯半支, (我没有和别人拼针,正好自己用掉2支). MC12天晚上11点打达必佳, MC13天开始吃3顿芬必得, MC14早上取卵.
我这次月经是晚上来的,量也不多,也可以第二天才算MC1的,所以我的MC3也可以认为是我的MC2的.
码字这么多,算是给自己的促排周期做个小结吧, 也给正在进周促排的MM, 并对血报告感兴趣的, 借鉴一下.
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工分：1841
最初由第260楼 的 Surchen 发表:红助理，我已经膜拜你了！你懂得怎么这么多的啊！经你这么一疏导，我简直豁然开朗！
混论坛啊, 另外也比较八卦,在9院经常问问别人的促排方案,看看她们的血值报告, 自己小琢磨一下, 也不一定对啦.
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工分：1842
最初由第261楼 的 Surchen 发表:我上次移植鲜胚时MC14天（打针6天）E2是2867
你上次的方案和这次不一样的, E2 肯定不会一样.
我之前说的,主要是针对来曲唑+HMG这个方案的.
和我同批取卵的蔡医生的病人, 方案就不同, E2取卵前2天还是前3天都达到4000多了,我以为她会取很多的, 结果她才取了7个,不知道她是不是有些卵泡提早排掉了.
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> 概述冷冻胚胎移植技术的几大重点
概述冷冻胚胎移植技术的几大重点
时间: 15:07 来源:深圳武警医院生殖中心 作者:yang 点击:次
所谓冷冻胚胎移植技术，也是一种常见的生殖辅助技术，它是指的新鲜周期胚胎移植后剩余的优良胚胎还可以进行冷冻保存，假如新鲜周期胚胎的移植失败，则可以使用冷冻胚胎复述后移植，从而减少再次取卵的痛苦，节省治疗费用。
&　　所谓冷冻胚胎移植技术，也是一种常见的生殖辅助技术，它是指的新鲜周期胚胎移植后剩余的优良胚胎还可以进行冷冻保存，假如新鲜周期胚胎的移植失败，则可以使用冷冻胚胎复述后移植，从而减少再次取卵的痛苦，节省治疗费用。那么进行冷冻胚胎移植时，要注意哪些呢?
　　一 时间：冷冻胚胎解冻移植必须在上次试管婴儿取卵后至少三个月经周期后才能进行。
　　二 冷冻胚胎解冻后移植步骤：
　　自然周期：适用于月经周期规律，能够正常排卵者，月经见红第9天开始定期B超检测卵泡的发育，一直到卵泡成熟或者排卵，假如子宫内膜厚度和形态是符合要求的，那么只需要根据医生要求安排胚胎解冻和移植时间即可，等到移植后定期使用安胎药物直到验尿日，如果确认妊娠了则继续使用安胎药物。
　　人工周期：这种比较适用于排卵障碍或者内膜生长不良者，月经见红第五天进行B超检查，遵医嘱开始服用雌性激素来促进子宫内膜生长，定期复查B超，根据子宫内膜厚度来调整药物剂量。一直等到子宫内膜的厚度和形态符合要求之后，这时候需要根据医生需求服用黄体酮，安排冷冻胚胎解冻和移植时间，移植之后还需要继续服用雌激素和黄体酮一直到验尿日，确认妊娠之后不能随意用药，需要咨询医生来确认用药。
　　三 妊娠检查
　　胚胎移植后的13天，查血或尿HCG，确认是否妊娠，血或者尿HCG阳性者，在移植术后一个月回院B超检查确认胚胎的着床部位等情况。
　　四 安胎药物的使用
　　等到妊娠后一般来说都需要继续使用安胎药物到妊娠12周，具体的用药方法需要咨询医生，切勿随意停止用药或者乱服药。
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