→ 强直性脊柱炎到底中医治疗好还是西医治疗好
强直性脊柱炎到底中医治疗好还是西医治疗好
健康咨询描述：
腰椎部分畸形了，骶髋关节轻微融合
曾经的治疗情况和效果：
因为胃不好，服用药物反应大，所以服用一段时间以后就没怎么用药了，疼的厉害就贴膏药
想得到怎样的帮助：这种情况该怎么办才好
其他类似问题
医生回复区
擅长: 脉管炎，动脉硬化闭塞症，静脉曲张，雷诺氏病，血管炎
帮助网友：7561称赞：1576
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好,强直在临床上还是很常见,属于免疫方面的疾病.有家族遗传史.&&&&&&指导意见：&&&&&&最好是到大的医院的风湿免疫科进行中西结合以中医为主保守治疗为好.这个病易复发,在治疗上一定要正规系统综合治疗,纯西药对胃的刺激性较大,副作用也较多,中西结合较好.&&&&&&医生询问：&&&&&&父辈有这种疾病吗.
帮助网友：368称赞：37
&&&&&&病情分析：&&&&&&强直性脊柱炎伴骶髋关节轻微融合&&&&&&指导意见：&&&&&&建议内服雷公藤多苷片，或者用补益肝肾，祛风去湿，活血的中药汤剂内服配合按摩治疗。
帮助网友：251称赞：35
&&&&&&病情分析：&&&&&&强直性脊柱炎以中轴关节慢性炎症为主，也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病。典型病例X线表现骶髂关节明显破坏，后期脊柱呈竹节样改变。它的诊断有明确的诊断标准，且治疗比较困难，所以一定要到正规医院就诊。&&&&&&指导意见：&&&&&&常用的药物是以阿司匹林为代表的非甾体类抗炎药物，但是胃肠反应一般比较严重，病人常难以坚持服药，塞来昔布和罗非昔布也为此类药物，但是胃肠不良反应明显低于前者，但是价格较高，可于疾病急性期服用，减轻症状；柳氮磺吡啶对轻症病例尤其外周关节受累为主者有效，而且可以改善病情，可以试用；西医对本病的治疗缺乏明显有效的手段，只是对症治疗，急性期减轻症状，可以尝试中药，但是一定要到正规的中医院。&&&&&&以上是对“强直性脊柱炎到底中医治疗好还是西医治疗好”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 股骨头坏死、强直性脊柱炎
帮助网友：7602称赞：493
&&&&&&您好：目前西药治疗此病也就是一些消炎止痛的药物，而目前临床上西药（像甲氨喋呤、柳氮磺胺嘧啶、止痛药、激素药等)对于强直的常规治疗只是可以缓解症状 暂时控制病情 但是是不能控制脊柱变形的，一旦停药复发率是很高的，而且对肝肾功能的损害也是很大的。如果有条件还是中药治疗为主!通过正确的中医辨证施治，配合物理理疗以及科学的康复功能锻炼，可以达到早期治疗后基本和正常人一样。到了中晚期脊柱骨桥形成，通过治疗只能达到疼痛症状消失，骨骼变形停止，病情不发展的程度。我院是治疗强直性脊柱炎的专科医院，治疗此病已经有二十五年的历史，患者对疗效是非常认可的，您可以先了解一下。
帮助网友：5726称赞：214
&&&&&&你好：对于强脊的治疗，目前比较好的方法是激光针刀，它的原理是：1、镇痛作用2、消除无菌性炎症，促进血液循环，减轻组织水肿。3、松解粘连组织对神经和血管的压迫，解除机体的功能障碍，恢复原有功能。4、调节动静态平衡，改变挛缩、硬化、钙化的肌肉、韧带引起的组织器官失衡。5、提高局部的免疫功能，软化瘢痕。你可以根据自己的情况来选择。
范医生诊室会员
帮助网友：12703称赞：135
&&&&&&强直性脊椎炎是中医的高骨病，高骨病是肾精和肾阴的亏损，骨失濡养形成的病灶。治病求本，滋补肾精和肾阴、消除炎症、振作肾气、吸收骨上软骨、软化韧带才可以康复。要了解这方面的康复治疗，你可以点击‘范主任'，获取康复的方法。
帮助网友：6703称赞：538
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好！关于强直性脊柱炎的治疗，治疗方法包括药物治疗、局部治疗、理疗、体操锻练、手术治疗和中医中药治疗等，其中药物治疗是关键，药物治疗可较快地控制病人的症状，消除炎症，缓解病情，使病人能更好地进行运动锻炼。目前常用的药物有非甾体类消炎药，慢作用药物、糖皮质激素和中成药等。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议您还是选择中医中药保守治疗，因为强直性脊柱炎是一种病程较长的慢性病，中医中药副作用较小，“强肾克痹通督”疗法，以补血、补气、补肾阴、补肾阳、活血化瘀疏通督脉理疗为核心，对强直性脊柱炎从病情、病因、病理、心理、辩证五个方面进行精细化多维诊断，再按第一步，调整湿寒气质，祛风燥湿，通络止痛，达到快速止痛的目的。第二步，清除异常体液，促使局部沉积的体液重新畅流机体，消除机体组织炎症，彻底去痛。第三步，运用方药中君、臣、佐、使相互配合，超强发挥作用，达到人体各种体液平衡，消除疾病，恢复健康。制定最优个性化治疗方案，达到最佳治疗效果&&&&&&以上是对“强直性脊柱炎到底中医治疗好还是西医治疗好”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 疼痛，失眠，原发性高血压，糖尿病及并发症，脑血管后
帮助网友：1173称赞：57
&&&&&&中医疗法绝对首选，内服加理疗。找中医吧。
疾病百科| 强直性脊柱炎
挂号科室：风湿免疫科
温馨提示：注意防范风寒，坚持经常锻炼，坚持经常锻炼可以增强体质。
&&&&&& 强直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis，AS)是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的...
好发人群：10-40岁人群
常见症状：晨僵、持续性疼痛、骶髂关节疼痛
是否医保：--
治疗方法：药物治疗
参考价格：10
参考价格：21
参考价格：13
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
1．各种急性或慢性炎性关节炎如类风湿性关节炎、强...
参考价格：暂无报价
开通阻滞，消肿止痛。用于关节骨痛，风湿病，类风湿...
参考价格：￥19
下载APP，免费快速问医生当前位置：
怎么治疗强直性脊柱炎？河南省中医院孟庆良解答
&&&&&&&&&&
河南省中医院风湿骨病科副主任孟庆良
　　专家简介：副教授、副主任医师 ，河南省中医院风湿骨病科副主任、河南省中医风湿病研究所副所长;现兼任：中华中医药学会老年病分会常委、 河南省医学会风湿病分会委员、河南省中医、中西医结合风湿病分会常委、河南省中西医结合疼痛学会常委、河南省中西医结合骨质疏松学会常委、郑州市中西医结合疼痛学会委员、郑州市中西医结合风湿病学会委员。 毕业以来，一直从事风湿类疾病、骨病的临床科研，于95年、2001年先后师从于国医大师娄多峰教授、朱良春教授，尽得真传，并于2011年去北京协和医院风湿免疫科进修半年，师从国内著名风湿病专家赵岩教授。对类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、银屑病关节炎、痛风性关节炎、硬皮病、骨质疏松症等疑难风湿类疾病及骨病有较深研究;先后发表国家级核心、国家级学术论文数十篇。
　　强直性脊柱炎的治疗
　　各位网友大家好，我是来自河南省中医院风湿骨病科的孟庆良。越来越多的人被强直性脊柱炎所困扰，究竟怎样去更合理的治疗强直性脊柱炎也是大家一直所关注的，今天我给大家详细讲解一下，怎么治疗强直性脊柱炎。
　　治疗目标：(1)控制炎症，缓解症状;(2)防止脊柱、髋关节僵直畸形，保持最佳功能位置;(3)避免治疗所致不良反应。
　　治疗关键：早期诊断
　　一、 非药物治疗
　　1、 心理疏导：对患者及家属进行疾病知识的教育，有助于患者主动参与治疗并与医生合作。长期的计划包括社会心理和康复的需要。
　　2、 体育锻炼：以取得个维持脊柱关节的最好位置，增强椎旁肌肉支撑力和肺活量，运动如小燕飞，三点支撑法和五点支撑法。
　　3、 日常注意：站立时应尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势，应睡硬板床，多去仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位。
　　4、 物理治疗：对与疼痛、炎性的关节或其他软组织选择必要的物理治疗，如督灸，(督灸的概念：督灸是指在督脉的脊柱段上隔药发泡灸，专治强直性脊柱炎的一种传统中医外治方法。其特点是不打针、不吃药、不做手术、不贴膏药，需要饮食调节和功能锻炼。其作用有益肾通督、温肾壮阳、穿骨透肌、拔毒散结、行气破瘀、通痹止痛的功效。督灸的作用：升高丘脑内神经免疫肽的含量，起到中枢性镇痛作用;下调病理性升高的HLA-B27基因的异常表达;降低骨破坏，控制炎症;平衡紊乱的免疫机能;调节NK细胞的活性;修复畸形的脊柱。督灸治疗时间：每月一次(每次3小时)，三次为一疗程。)其他如推拿、针灸、熏蒸等对缓解病情也很有帮助。
　　二、 药物治疗
　　1、非甾体类抗炎药 包括吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、昔布类止痛药等，这一类药物能够迅速改善患者腰背部疼痛和发僵，减轻关节肿胀和疼痛。是治疗强制性脊柱炎的首选药，但是其不良反应较多，主要有胃肠道不适、胃溃疡等。
　　2、糖皮质激素 包括泼尼松(强的松)、地塞米松等，这一类药物主要应用于非甾体类抗炎药不能控制症状者，或症状严重非甾体类抗炎药或小剂量激素不能控制者，长期使用弊大于利，故不作常规全身使用，尤其不宜中、大剂量长期使用。
　　3、慢作用药 包括柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等，这类药物可以改善强直性脊柱炎外周关节疼痛、肿胀和发僵，应早期足量使用，氮这类药物不良反应较大，如消化系统症状、皮疹、血小板减少等。
　　4、生物制剂 包括依那西普，是一种重组的人可溶性肿瘤坏死因子受体融合蛋白，科一明显改善患者的外周关节炎、肌腱末端炎、脊柱症状以及c-反应蛋白异常均可以得到明显改善。
　　5、外科治疗 为了改善患者的关节功能和生活质量，髋关节受累引起的关节间隙狭窄，强直和畸形科一做人工全髋关节置换术。
　　6、中医药治疗 根据患者整体状况，结合舌象和脉象辨病辩证治疗。
　　以上，就是关于强直性脊柱炎的治疗，希望能够对大家有所帮助。谢谢大家，我们下期节目再见!
相关阅读：
责任编辑：苏菱
　图说健康　　　　　　　　　　　　　　
　健康要闻　　　　　　　　　　　　　　　
　推荐阅读　　　　　　　　　　　　　　　　
　热点排行　　　　　　　　　　　　　　　　
　焦点图推荐　　　　　　　　　　　 　　　
　热门搜索　　　　　　　　　　　　　　　　
大河健康网由河南日报报业集团主办 大河网、大河健康报联合打造　　　　　地址：河南日报报业大厦16楼 电话：6 QQ：请问类风湿关节炎是该中医治疗还是西医治疗，去哪家医院比较好_类风湿关节炎_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询
本站已经通过实名认证，所有内容由唐先平大夫本人发表
请问类风湿关节炎是该中医治疗还是西医治疗，去哪家医院比...
状态：就诊前
在北京治疗类风湿关节炎最好的西医院是北京协和医院及301医院，最好的中医院是广安门医院及望京医院，建议到正规医院风湿免疫科接受西医或中西医结合治疗。
疾病名称：类风湿关节炎&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,今天在邓医生处开药，想咨询医生可否吃保健品。近半个月一...
病情描述：类风湿关节炎已有四个月，初期因手脚指节疼痛不止，验血类风湿因子超标，现有关节疼痛，晨僵。保健品是一些补钙和骨质疏松的，还有护肝的鱼油，以及提升免疫力的复合果汁，类似酵素的东西。不知...
疾病名称：不典型类风湿关节炎&&
希望得到的帮助：希望看看结果如何
病情描述：经您确诊是不典型的类风湿关节炎，经过一段时间药物治疗最近身体不痛了，现在是每个月做一次检查，两个月看一次医生
疾病名称：类风湿关节炎&&
希望得到的帮助：希望获得医生治疗方面帮助
病情描述：男,19岁。13日出院，昨天到医院复诊，血沉37c反应蛋白41服药强的松一天6片扶异4粒纷乐4片
疾病名称：类风湿关节炎&&
希望得到的帮助：是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：我是盘锦的护士患者，想约号2473012
疾病名称：类风湿关节炎&&
希望得到的帮助：治疗方案(药物是中西结合还是西药）
病情描述：四大关节疼痛，手指脚趾部分关节肿痛，时有发烧
检查：类风湿阳性，血沉98，C反应蛋白阳性
疾病名称：类风湿性关节炎及继发性干燥综合症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，07 08年偶有关节疼痛 ，擦外用药酒和贴膏药一两天后 ，症状自行消失。09年7月初感冒发烧，感觉关节疼痛难以忍受，遂入住大理州祥云县人...
疾病名称：类风湿性关节炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
女，29岁，小学教师。每天早上起来，手指、脚趾、膝关节、肩痛的厉害，已经持续半年了。在地方医院检查抽血，患有类风湿性关节炎。
曾经治疗情...
疾病名称：类风湿性关节炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我妈66岁患病有一年半了，主要症状是身体发热关节痛。去临沂人民医院确诊过
曾经治疗情况和效果：
补过钾，什么效果也没有
想得到怎样的帮助...
疾病名称：类风湿关节炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
发病在1985年，1990关节变形，吃药吃了好多，现在病情疼痛，不能行走，想问现在去哪里治疗比较好，
曾经治疗情况和效果：
以前在北京八大处风...
疾病名称：不知是类风湿还是骨关节炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
大概去年九月份发病，手指晨僵，膝关节腕关节疼痛，脚趾脚掌疼，一个月前在沈阳医大和辽宁中医化验过
曾经治疗情况和效果：
化验的早早期抗体...
疾病名称：幼年性类风湿性关节炎&&
自6岁时患有此病，9岁时经华西医科大学附属医院确诊为幼年性类风湿性关节炎，确诊至今进行过间断性治疗，治疗期间几次出现过长达半年时间未曾痛过的好现象。其症状表现为：双手肘关节交替疼痛，...
类风湿性关节炎注意事项
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
唐先平大夫的信息
应用中西医结合方法治疗类风湿关节炎，强直性脊柱炎，痛风，白塞病，皮肌炎，干燥综合征，硬皮病，成人斯蒂...
唐先平，男，医学博士，主任医师，硕士研究生导师，全国老中医药专家学术经验继承人。毕业后主要从事风湿病...
唐先平大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
中医免疫内科可通话专家
广安门中医院
风湿免疫科
北京中医医院
湖南省中医附一医院
风湿免疫科
江苏省中医院
上海龙华医院
副主任医师
北京中医医院强直性脊柱炎中医治疗诊断方法/中医治疗方药方剂
强直性脊柱炎
疾病名称（英文)
ankylosing spondylitis
QIANGZHIXINGJIZHUYAN
西医疾病分类代码
中医疾病分类代码
西医病名定义
(ankylosing spondylitis)为脊柱各关节，包括骶骼关节、关节突关节、肋椎关节及关节周围组织的侵袭性炎症。至晚期，各关节发生骨性融合，韧带骨化，脊柱呈强直状态。AS是一种独立的疾病。AS如不并发其他风湿性疾病，称为原发性。骶髂关节炎并发于性关节病，炎症性肠病，或赖特综合征则为继发性。
遗传因素在AS的发病中起作用。AS的HLA－β27阳性率高达96％，其直系亲属HLA-β27阳性率达58％，而普通人群仅4％。
本病常合并前列腺炎、，盆腔感染经淋巴途径播散到骶髂关节，再经脊椎静脉丛播散到脊柱可能引起本病。
3．自身免疫
60％AS患者血补体增高，有IgG型类风湿因子，C4和IgA水平增高血中有免疫复合物。
AS的发病有种族差异。白种人较多见。原发性AS发病在15～50岁之间，20岁多见；继发性AS各年龄组均可发病。
强度与传播
AS的发病与遗传因素有关。AS第一代亲属的发病率为16％。且AS与HLA-β27有一定关系。AS发病率约为1％，我国尚无AS发病率的统计数字。
AS关节系以肉芽肿为特征的滑膜炎。伴以纤维化和骨化，滑膜增厚，巨噬、淋巴和浆细胞浸润，病变原发部位是韧带和关节囊的附着部。病理改变是韧带附着病，导致韧带赘形成，椎体方形形变，椎骨终板破坏，跟腱炎和其他改变。韧带、关节囊附着部的炎症使骨质破坏、缺损，被含有淋巴和浆细胞的结缔组织取代，填充与修补的网状骨在侵蚀的骨表面形成韧带赘。随后，网状骨再塑，形成板状骨，髂骨、大转子、坐骨结节、髌骨表面等韧带附着处均可发生同样病变。椎间盘纤维环前外侧外层纤维中形成的韧带赘不断纵向延伸，最后成为相邻两个椎体的骨桥。随着病变进展，关节和关节附件有骨化倾向。早期韧带、纤维环、椎间盘、骨膜和骨小梁为血管性和纤维性组织侵犯，被肉芽肿组织取代，致关节破坏和骨质硬化。修复后，最终发生关节纤维性和骨性强直，椎骨，肌萎缩胸椎后凸畸形，椎骨的软骨终板和椎间盘边缘的炎症，最终引起局部骨化。心脏病变有侵犯主动脉瓣尖和主动脉窦后上方，主动脉外膜瘢痕组织形成和内膜纤维性增生。瘢痕组织扩至主动脉基底部下方，产生主动脉下纤维嵴。病变累及二尖瓣小叶引起二尖瓣闭锁不全。肺部病变为斑片状伴圆细胞和成纤维细胞浸润，进展至肺泡间纤维化伴玻璃样变。
中医诊断标准
1．阴虚型：腰腿脚跟疼痛，畏热，口干，有时颊红，舌质红，少苔或光剥，脉数兼滑。
2．虚寒型：腰腿部寒痛，掣痛，畏寒喜温，四肢末端冷，活动不自如，舌质淡略胖苔白，脉缓滑。
3．瘀血型：腰腿痛屈伸不利夜更甚，晨起肢体僵硬感，无明显畏热畏寒感，舌下瘀筋增粗瘀点明显，舌质有瘀斑，脉弦涩。
4．湿热型：腰腿痛畏热，口干不欲饮，舌质红，苔黄腻，脉濡。
西医诊断标准
临床标准：
1．下背疼痛和僵硬，持续3个月以上，休息不能缓解
2．胸部疼背和僵硬
3．腰椎活动受限
4．胸廓膨胀受限
5．虹膜炎或虹膜炎病史或其后遗症放射学标准
6. X线检查结果有AS特征性双侧骶髂关节炎（须排除双侧骶髂关节的骨关节炎)
AS的纽约诊断标准诊断：
1. 腰椎在所有3个方面（前屈、侧弯和后挺)的活动皆受限
2．胸腰部或腰椎疼痛或疼痛病史3．胸廓扩张受限，在第4肋间隙水平测量，只能扩张2．5cm或少于2．5cm
肯定的AS：
1．Ⅲ～Ⅳ级双侧骶髂关节炎，同时至少具备一项临床标准
2．Ⅲ～Ⅳ级单侧骶髂关节炎，或Ⅱ级双侧骶髂关节炎，并具备临床标准1（腰椎：在3个平面，活动皆受限)或具备临床标准2和3两项（背痛和胸廓扩张受限)
可能的AS：
Ⅲ～Ⅳ级双侧骶髂关节炎而不具备临床标准注：骶髂关节炎的分级，根据X线表现分（0～4)分级。
西医诊断依据
1.青年男性有下背痛，早期活动可缓解，以后呈持续性，或从骶髂关节上行性发展至颈椎，应疑及AS。
2.从一侧转向另一侧的，明显脊椎僵硬、腰肌萎缩或胸腰驼背畸形更应考虑AS。
3.有髋、肩、胸骨柄、耻骨联合、髂嵴受累症状，胸廓扩张度受限提示AS。
4.如再有背痛家族史，急性或残存虹膜炎，主动脉瓣区舒张期杂音，则AS的可能性更大。
5.确诊依靠X线检查。
AS好发于16～25岁青年人。起病隐袭，进展缓慢。早期症状常为下背痛和僵硬。可伴乏力、食欲减退、消瘦和低热等。起初疼痛为间歇性，后变为持续性。后期炎性疼痛消失，脊柱大部强直。可发展至严重畸形。女性患者外周关节侵犯较常见，进展较慢，脊柱畸形较轻。
1．骶髂关节表现
最早为骶髂关节炎，后发展至颈椎、腰骶部及脊柱段。下背痛僵硬常放射至臀部、大腿，但无神经系体征。AS下背痛可从一侧转另侧，直抬腿试验阴性。直接按压骶髂关节或将其伸展，可引起疼痛。有时只有骶髂关节炎的X线征而无症状和体征。
2．腰椎表现
下背痛和活动受限多是腰椎受累，为骶髂关节炎。早期为弥漫性肌痛，后集于腰椎部。腰部前屈、后挺、侧弯和转动受限。腰椎脊突压痛，腰椎旁肌肉痉挛。后期有腰肌萎缩。
3．胸廓胸椎表现
腰椎受累后波及胸椎，可有背痛、前胸和侧。胸部扩张受限。胸痛为吸气性，可因、喷嚏加重，主要由于肋椎关节、肋骨肋软骨连接处、胸骨柄关节和胸锁关节受累。胸廓扩张度较正常人降低50％以上。
4．颈椎表现
早期可为颈椎炎。由腰胸椎病变上行而来。可发生颈－胸椎后凸畸形，头常固定于前屈位。颈后屈、侧弯旋转可受限。可有颈椎部疼痛，沿颈部向头部放射。神经根痛可放射至头和臂。有颈部肌肉痉孪，最后肌萎缩。
5．后期脊椎并发症
颈部固定于前屈位，胸椎后凸畸形，胸廓固定，腰椎变直，髋和膝关节屈曲挛缩是AS后期特征性姿势。此期炎症疼痛消失。但可发生，可为多发性。由于畸形，X线不易发现骨折位置，需特殊位置检查。
6．外周关节表现
外周关节受累率为肩和髋40％，膝15％，踝10％，腕和足各5％，极少累及手，肩和髋关节活动受限较疼痛突出，早期滑膜炎期，即活动受限，随着病变进展，软骨退变，关节周围结构纤维化，关节强直。
7．关节外病变
AS可影响多系统，伴发各种疾病。多在AS发病后出现，少数在发病前出现。
（1)心脏疾病：脊椎炎较重并有全身和外周关节病患者心脏病变常见。表现不全，心脏扩大和，并可发生阿－斯综合征。
（2)眼部疾病：炎和虹膜炎的发病率可达25％。眼部侵犯在外周关节病者较常见。病程较长，发生虹膜炎的机会越多。
（3)肺部疾病：肺上叶纤维化是AS的后期并发症。表现为咳嗽、咳痰和。X线检查示双肺上叶弥漫性纤维化，可有囊肿形成与实质破坏，类似结核，应加区别。治疗常无效，多在大量咯血后死亡，中医养肺阴法可能有效。
(5)样变：为少见并发症。有蛋白尿时应疑有此症。
(6)肾脏病变：AS患者的肾小球功能无明显异常。
(7)神经系统病变：AS后期可发生马尾的侵犯。表现为隐袭起病的下肢或臀部痛，伴知觉和运动功能障碍，膀胱和直肠症状。其他有颈椎脱位和骨折引起的压迫症，椎间盘炎引起的剧烈疼痛。
检查显示腰部明显平坦，骶棘肌显著痉挛，脊柱僵硬，胸部扩张受限。一侧或两侧能骶关节及腰棘突部有压痛或叩击痛。随着病变的进展，各脊柱关节逐渐强直，疼痛减轻，腰背肌萎缩，胸腰部屈伸活动受限，病变可上升至颈上部。有时一侧或两侧髋关节可被累及。晚期出现驼背畸形严重者，站立时不能前视，只能看到两足及足前方不远处。由于颈、腰部不能旋转，侧视时必须转动全身。胸部平坦，呼吸时胸部扩张受限或丧失。如髋关节受累，呈摇摆步态。
脊柱活动度检测的改良Schober试验：在髂后棘连线的中点与其上10cm处一点相连作一垂直线，测量前屈时连接两点的距离。正常人前屈时，此线伸延至总长度16～22cm，重型AS患者只增加1～2cm。测量脊椎侧弯程度，在腋中线平剑突处，向下划一长20cm直线，向对侧变曲时，正常人伸延总长度为25～32cm。AS患者增加不到2～3cm。
骶髂关节X线症：
X线征为早期表现。骶髂关节炎的X线征分为5级。0级为正常；Ⅰ 级为可疑骶髂关节炎；Ⅱ级为骶髂关节边缘模糊，略有硬化和微小侵蚀病变，关节腔轻度变窄；Ⅲ级为骶髂关节两侧硬化，关节边缘模糊不清，有侵蚀病变伴关节腔消失；Ⅳ级为关节完全融合成强直伴有或无残存的硬化。早期X线征还可有骶髂关节边缘骨皮质断裂，呈斑点状或块状骨质脱钙，骨质侵蚀。病变进行关节腔略增宽，关节轮廓模糊，以后关节边缘呈锯齿状，参差不齐，关节间隙变窄，关节区域浓淡不匀。骶髂关节逐渐有骨小梁相互伸延。最后关节完全融合，关节腔消失。
脊柱病变X线征：
脊椎普遍性骨质疏松，严重时，可引起椎体压缩性骨折。还可有椎小关节模糊、椎体骨小梁模糊（脱钙)，椎体方形变，腰椎的正常前突弧度消失而变直。病变进行，侵蚀性病变扩展，侵犯腰椎、胸椎、颈椎椎间小关节。后期椎间盘间隙钙化，特别是纤维环和前纵行韧带钙化、骨化；韧带赘形成，将相邻椎体连合，呈现竹节样变。椎间小关节融合。脊椎关节可完全强直。
脊椎外关节X线征：
髋和肩关节腔显著变窄，可有韧带附着部新骨形成，包括跖骨赘和跟腱附着处骨膜炎。
实验室诊断
实验室检查，胶乳试验阴性，患者多数有HLA-B27。
血沉增快。轻度低色素正细胞性贫血。碱性磷酸酶升高，血清肌酸磷酸激酶升高，血α1和γ球蛋白，
IgG、IgA、IgM可增加。C3、C4增加。
90％以上患者HLA-β27阳性。
组织学检验
西医鉴别诊断
1、慢性腰骶关节劳损，其疼痛为弥散性，但以腰骶关节最重，脊椎活动不受限， X线无特殊发现。
2、急性腰骶关节劳损，疼痛因活动而加重，休息后缓解。
3、骨关节炎常发生于老年人，X线表现为骨赘和椎间隙变窄（老年性关节强直性骨肥厚)。患此病时所有脊椎可发生连续性骨赘类似AS的脊椎竹节样变。但骶髂关节正常，无椎间小关节侵犯。
4、结核性脊椎炎时，与AS有许多类似处，如疼痛、压痛、脊椎强直、僵硬、肌肉萎缩、驼背畸形、和其他全身症状，X线检查可资鉴别。结核性脊椎炎时，脊椎边缘模糊不清，椎间隙变窄，前楔形变，无韧带钙化，有时有脊旁结核脓疡阴影存在，骶髂关节常为单侧受累。
5、感染时（沙门菌、霉菌等)，X线表现有脊椎和椎间盘伴骨边缘增生。可类似AS，但关节腔增宽、硬化，罕见关节腔融合。
6、凡有进行性背痛者皆应疑及，应作全面与彻底检查。
中医类证鉴别
疗效评定标准
多数AS患者预后较好，少数可至完全性关节强直。
急性发作时，应卧床休息，并正规使用制剂及非激素抗炎药物(NSAID)。NSAID有明显止痛疗效，用药时注意剂量、期限要适当、须严格观察，按时查血及时减量、停药或换药，因使用不当可发生不良反应如恶心、、骨出血、多核粒细胞减少、皮疹，甚至水电解质紊乱和血质不调等。
非类固醇抗炎剂：首选药物消炎痛。每次25～50mg，每日3～4次口服。其他制剂如炎痛喜康、、等亦可选用。剂量参考RA的治疗，这类药物可消炎、止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛。但不能防止畸形，病情缓解后以最小维持量治疗，或间歇应用。
制剂：对AS有消炎止痛作用，每日12％15ml，分3次饭后服用，病情控制后维持量，隔日5ml。应注意毒副作用及对免疫机能的重度抑制作用，不应作常规使用，目前常用的雷公藤甙片，但毒副作用仍大，宜先选用其他制剂。
后期主要畸形为驼背。当脊柱关节未融合时，患者在仰卧或俯卧后畸形即减轻或消失。为预防畸形，应嘱患科于休息时尽少半坐或侧卧，严格坚持仰卧或俯卧在板床上。
关节已有骨性融合者，非手术疗法不能奏效，宜考虑采用脊柱截骨术。手术适应证：①青壮年患者，驼背畸形严重，站立时双目不能平视，X线片胸腰椎各关节已完全骨化。②血沉正常。③双侧髋关节已融合者，应先行髋关节成形术并获得良好效果时再行腰椎截骨术。手术禁忌证为年老体弱，心、肝、肾功能有严重损害，周身炎症尚未被控制者；X线检查腰椎侧位显示腹主动脉有钙化者。
1．阴虚型：
治宜滋肾阴凉血活血祛风止痛。
方选汤加减。药用、，、甘草、、蜂房、、、、、、等。可酌加，但量应少。
2．虚寒型：
治宜温阳为主，佐以祛风、活血、止痛。
方选汤加味。药用制、（先煎，剂量各在9g以下)、、、、、桑寄生、细辛、乳香、没药、干、桂枝、独活。
3．瘀血型：
治宜活血祛瘀，佐以止痛祛风温经活络。
方选加味。药用、丹参、、桂枝、、虫、、蜂房、当归、乳香，没药、、、。
4．湿热型：
治宜健脾清热利湿祛风止痛。
方选加味。药用、、、、、徐长卿、藤、、仁、、独活、桑寄生、。
上述辨证治疗有效率可达90％，但可复发。
中西医结合治疗
上一篇文章： 下一篇文章：
&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&
全站分类导航
|||||||||||||||
|||||||||||||||
||||||||||||
版权所有& CopyRight , , All Rights Reserved