彩超能否确诊心尖区舒张期杂音部是否杂音？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-04-16 12:03 标签： 心脏彩超
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本试题来自：（2007年内科学模拟试题，）一、A1型题
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。以下最可能是心脏器质性杂音的为A．静脉嗡鸣声B．锁骨上杂音C．Graham-Steell杂音D．心尖部舒张期雷鸣样杂音E．心尖部2/6级收缩期杂音正确答案：有， 或者
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求助！！室间隔缺损能否自愈？
我儿子满月检查出心脏有杂音，照心脏超声结果：
各房室大小正常。主、肺动脉内径正常。房间隔未见确切连续性中断；室间隔上部回声中断2.7mm，缺损位于主动脉短轴10点处，距主动脉瓣环2.7mm。各瓣膜形态、结构及活动未见异常。室间隔与左室后壁厚度及搏幅正常。主动脉弓降部发育正常。未见心包积液声像。
彩色多普勒超声：室水平探及左向右分流，Vmax=4.1m/s；房水平卵圆窝处探及束宽2mm的左向右分流；大血管水平未见分流。各冯瓣口两侧未探及明显异常血流。
检查结论：先天性心脏病
室间隔缺损（膜周型）
室水平左向右分流
卵圆孔未闭
房水平左向右分流
请问，我孩子的病情严重吗？医生让先观察，他这种情况能否自愈呢？谢谢，谢谢！！！！！
听医生的，先观察，一般大于5mm的缺损自愈可能性小。发现孩子异常要及时就医哦。
室间隔缺损是先天性心脏病中最常见的一种。
小型室间隔缺损一般无症状，缺损随年龄增长而缩小，有人认为约25%可自然关闭。大缺损在孩子出生1~2个月后，出现呼吸急促、多汗，体重增长缓慢、面色苍白。患儿常有呼吸道感染，易患肺炎。听诊可闻杂音。可通过心脏彩色多普勒超声波检查进行诊断。
手术适应症，可归纳为以下几种情况。
　　1. 不需手术 小型缺损而无症状或进行性闭合缺损，症状逐渐减轻者，暂不手术，进行观察。
　　2. 择期手术 缺损的大小，由小到中等，症状轻，无肺动脉高压，而肺血流：体血流在2：1左右。在随访中，心脏杂音、心电图和胸片变化不大者，可等到学龄前施行手术；如在观察期间，肺动脉压升高，心脏杂音变短，心尖区舒张期杂音变低或消失者，应提早手术。
　　3. 早期手术 在大型室间隔缺损婴幼儿，症状重，肺血管内皮细胞增生、结构改变以及肺血管生长受阻等，如在8个月内手术修补室间隔缺损，术后一年肺血管改变可恢复，且有新血管长出。而在9个月或更后进行手术刀婴幼儿，术后仍有持续性肺血管阻力的升高，这提
听医生的，先观察，一般大于5mm的缺损自愈可能性小。发现孩子异常要及时就医哦。
室间隔缺损是先天性心脏病中最常见的一种。
小型室间隔缺损一般无症状，缺损随年龄增长而缩小，有人认为约25%可自然关闭。大缺损在孩子出生1~2个月后，出现呼吸急促、多汗，体重增长缓慢、面色苍白。患儿常有呼吸道感染，易患肺炎。听诊可闻杂音。可通过心脏彩色多普勒超声波检查进行诊断。
手术适应症，可归纳为以下几种情况。
　　1. 不需手术 小型缺损而无症状或进行性闭合缺损，症状逐渐减轻者，暂不手术，进行观察。
　　2. 择期手术 缺损的大小，由小到中等，症状轻，无肺动脉高压，而肺血流：体血流在2：1左右。在随访中，心脏杂音、心电图和胸片变化不大者，可等到学龄前施行手术；如在观察期间，肺动脉压升高，心脏杂音变短，心尖区舒张期杂音变低或消失者，应提早手术。
　　3. 早期手术 在大型室间隔缺损婴幼儿，症状重，肺血管内皮细胞增生、结构改变以及肺血管生长受阻等，如在8个月内手术修补室间隔缺损，术后一年肺血管改变可恢复，且有新血管长出。而在9个月或更后进行手术刀婴幼儿，术后仍有持续性肺血管阻力的升高，这提示肺血管肌层的肥厚与向外周的延伸以及内膜增生并没有完全退化，新血管的成长亦有限度。但也有的作者指出术后持续性肺血管阻力的升高仅发生在两岁以后施行手术的幼儿。Kirklin等认为在2岁内进行手术，即使有非常严重的肺动脉高压，也能恢复到正常或接近正常；而2岁以上的手术者，有50％的肺动脉高压将持续不变。Ching等和Bonchek等也指出在2岁以上施行手术者，有25％在术后2～11年间肺血管阻塞性病变仍在进行，反之在2岁内手术者，则无此现象。故在2岁内施行手术能防止肺血管阻塞性病变。为了掌握时机，就需要密切观察和重复心导管检查。但是年龄越小，手术死亡率越高。如属选择性手术，一般3个月大的婴儿不做，待其室间隔缺损自行闭合或缩小。
　　4. 紧急手术 大型室间隔缺损的新生儿或婴幼儿，分流量大，并发危及生命的顽固性心力衰竭和肺功能不全，积极内科疗法无效者，应创造条件进行手术，即使在生下3个月内亦应如此。可以考虑行肺动脉环缩术，以挽救生命。这种手术目前已较少做，多趋向于行修复术，但在技术上要做好同时修复其他合并畸形的准备。根据Kirklin的意见，只有两种大室间隔缺损需先进行肺动脉环缩术：多发室间隔缺损散布在隔束或间隔前部，同时还有隔膜缺损；另一种是大型室间隔缺损，类似房间管型，三尖的腱索跨立于室间隔之上，三尖瓣环骑跨于两个心室之上，三尖瓣的腱索亦可附于间隔的左侧。其右室常发育不全。
　　（二） 手术禁忌症
　　如有①病史中有发绀，尤其在休息时发现发绀，表现有反向分流，以自右向左为主者；②体检时，心前区扪不到震颤，收缩期杂音短而柔和者；③放射线胸片显示肺动脉段较明显突出，但肺部不充血者；左室不大或接近正常者；④心电图检查示电轴变为右偏，右侧心前导联为典型右心室肥厚、有切迹的大R波，而左侧心前导联Q波消失，R波电压低于正常，S波深者；⑤右心导管检查，证实分流为自右向左，肺血管阻力大于10wood/m2者以上情况均不应进行手术，否则患者可能过不了手术关，且术后预期寿命亦比不做手术者短。
回答数：7699
在先心病中不算严重的。不知道你哪里人，在我们广西好像有补助，再严重的先心两三万都解决了。
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心尖部有杂音，怎么办呢？_无
状态：就诊前
咨询标题：心尖部有杂音，怎么办呢？
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
15岁男，无意中发现心尖部有杂音，平常跑步稍差点，别的还好
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
能不能通过网上提前预约在周末做个超声心动图看看
L***发表于
您好，可以网上预约检查心脏彩超，发现心脏有杂音，首先应通过仔细检查后区分是生理性杂音还是病理性杂音，如属生理性，不用担心。如果怀疑是病理性的，需确定有无器质性心脏病，何种器质性心脏病，心脏的功能情况等。因此，需进一步做胸片、心电图、超声心动图等检查，以便综合资料对病情作出确切的估计。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
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冠心病心绞痛、先天性心脏病、高血压、顽固性早搏
顾菊康，男，毕业上海第二医学院医疗专业，擅长冠心病心绞痛、心功能不全、先天性心脏病、高血压和肥厚性心...
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