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关于膀胱造瘘的家庭护理收藏
永久性膀胱造瘘术是为保全病人生命而施行尿流改道的姑息手术 ，是老年前列腺增生、膀胱肿瘤等下尿路梗阻、神经源性膀胱等病人无其他手术条件时，为引流尿液而采取的长效治疗。膀胱造瘘术后需要进行妥善周到的护理，方能使这类病人早日康复，防止产生并发症。
1 饮食、生活指导
饮食上多饮水，每日不少于2500ml，增加尿液对尿路的冲洗作用，减少尿路感染、结石的发生率。患者应保持良好的个人卫生，衣服、被褥经常换洗。食物应易消化及营养丰富；不随意服用抗生素以及对肾脏有较大影响的药物及保健品，加强功能锻练，提高身体素质.
2 造瘘口及造瘘管的护理 患者排泄异常，为了提高永久性膀胱造瘘患者的生活质量，避免感染，保持造瘘口周围皮肤的清洁干燥，采取正确的换药方法并注意无菌操作是关键。造瘘口的清洁消毒方法：用碘伏棉签从瘘管口螺旋向外清洁消毒造瘘口周围皮肤，清除分泌物，覆盖无菌敷料后固定。一般视造瘘口干燥程度及形成窦道情况，选择消毒和更换敷料次数。一般每周2次夏天每日1次或发现敷料有渗液、污染时及时更换。造瘘管每月更换一次。如有血凝块、黏膜碎片阻塞时及时更换。经常观察尿色及尿量变化，保持造瘘管通畅，防止尿液倒流。如引流液浑浊且坏死脱落组织较多，说明有膀胱内感染。可用生理盐水500ml+庆大霉素16万， 每日2次冲洗膀胱，直至尿液澄清。在尿液清亮和无尿路感染时，避免冲洗膀胱。造瘘管一旦出现脱落，必须在24 h内到医院重新插管，以防造瘘口堵塞，给造瘘管重插入造成困难。集尿袋应低于尿路引流部位，防止尿液倒流，最好是低于造瘘口15cm以上。集尿袋达2／3满时**，每周更换2次。
3 膀胱功能训练
造瘘管不宜持续**，持续**可使膀胱逼尿肌废用性萎缩，最终引起膀胱痉挛，一般2～3h**1次，以维持膀胱的自律功能。
4 心理护理
患者术后由于身上带着尿管和尿袋，有怕被人嫌弃的想法，易产生自卑感和孤独感，对今后生活顾虑较多，应鼓励病人以乐观的心态面对现实，保持造瘘口无异味，尿袋妥善放置不外露，可佩戴尿袋罩布或穿尿袋裤以维护其自尊心，可以参加有益于健康的活动、社交等，并会受到人们的尊重。让病人重新燃起对生活的热爱，实现自我生存价值。
5 家庭护理
永久性膀胱造瘘病人应保持家庭室内清洁减少造瘘口污染机会。每日定时开窗通风、换气，衣服 、被褥保持洁净。对家属进行健康教育及护理方法指导，协助病人尽快适应生活习惯的改变，了解造瘘管及尿袋的性能，护理不当可能发生的后果等，嘱其在病人变换体位时，应注意尿袋的位置，防止尿液的返流，而导致尿路感染。注意观察造瘘口周围，如有肿胀、疼痛、脓肿等感染现象时，应及时就医。
多谢楼主真好说的很详细！
替需要的人感谢你~
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男 | 45个月
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时间： 18:20:36
健康咨询描述：
前把固定在骨头上的钢板取了出来，之后感觉病情明显有所好转，现在自己排尿之后，再从瘘管里可以放出大约100毫升的尿液。不知道这种情况可不可以把瘘管拔除？最后剩下的这100毫升是不是因为有瘘管在膀胱里面所以不能完全排净？
曾经的治疗情况和效果：
取钢板之前一直感觉腰椎尾部隐隐坠痛，现在感觉比以前明显减轻，排尿也比以前容易了，剩余的尿液也减少了。
想得到怎样的帮助：请问大夫这种情况可不可以拔除瘘管，之所以排不净是不是与瘘管在膀胱里有关。（感谢医生为我快速解答——该。）
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帮助网友：8607称赞：1331
病情分析：根据您的情况，腰椎骨折，行膀胱造瘘手术的，现在感觉钢板取出后自己可以排尿的，但是有100ml左右的尿液的，考虑1.可能和造瘘管有关系，2.长时间不排尿膀胱肌肉松弛，导致的残余尿，可能两个原因都有的。指导意见：我个人建议您拔除造瘘管，虽然可能还有残余尿的，可口服加强膀胱动力的药物治疗的，若是不行先插导尿管过渡下，每天夹住导尿管的，给予营养神经治疗的，若是能恢复那不是更好的，估计完全恢复的可能性不大，但是我建议您试下。
医苑会员追问
若是拔除瘘管，要是还有残余尿不会造成尿储留吗？现在已经过去一年了再吃营养神经的药物还能起作用吗？造瘘管会堵塞尿道吗？问题有点多麻烦您能一一回答。
20:27医生回答：
没关系的，是这样的，我觉得您以下恢复的可能性较小的，但是有恢复的迹象，您才45岁，总不希望一直带着管子吧，但是现在有恢复的迹象的，取出钢板有一定的关系的，配合药物治疗的，可能会有所好转的，造瘘管不会阻塞尿道的，但是膀胱内有异物会影响尿液的全部排出的，还有不是完全是造瘘管的原因，还有是膀胱功能下降的原因的，要有信心的，大不了再插吧。
医苑会员追问
您指的药物治疗是什么药物，膀胱功能应该如何恢复？
10:08医生回答：
您好，可以选择增加逼尿肌动力药物氯贝胆碱等，降低流出道阻力药物哈乐治疗的，行功能训练，按摩，物理治疗等，会有所改善的。
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永久性膀胱造瘘患者的护理要点|永​久​性​膀​胱​造​瘘
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小儿外科手术图谱
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小儿外科手术图谱
特色及评论
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小儿外科手术图谱
　　本书讲述的内容是以现代国际小儿外科公认的常见手术为主，包括普外、胸外、新生儿、肿瘤、神经、泌尿各分科专业，是我国小儿外科，特别是非综合性儿童医院的小儿外科常规收治的病种。具有很强的实用性。　　
本书中文版必将为我国小儿外科技术规范化起推动作用。为小儿外科教学提供一本好的制订参考书，为小儿外科技术考核提供了国际参考标准。
小儿外科手术图谱
第一部分 头颈部第1章 甲状舌管囊肿第2章 鳃裂囊肿和腮窦第3章 囊状淋巴管瘤第4章 气管切开术第二部分 食管第5章 食管闭锁第6章 胃食管反流和食管裂孔疝第7章 贲门失弛缓症第8章 结肠代食管第9章 胃代食管第三部分 胸部第10章 胸腔镜第11章 漏斗胸修复术第12章 肺畸形第13章 先天性膈疝和膈膨升第14章 体外膜肺氧合第四部分 腹部第15章 疝――腹股沟疝，脐疝，白线疝，股疝，鞘膜积液第16章 脐膨出第17章 腹裂第18章 肥厚性幽门狭窄第19章 胃造瘘术第20章 肠旋转不良第21章 十二指肠梗阻第22章 空一回肠闭锁第23章 胎粪性肠梗阻第24章 胃肠道重复畸形
第25章 短肠综合征第26章 先天性巨结肠第27章 肛门直肠畸形第28章 肠套叠第29章 阑尾切除术第30章 卵黄管残余第31章 溃疡性结肠炎第32章 克罗恩病第五部分 肝胰脾第33章 胆道闭锁第34章 胆总管囊肿第35章 胆囊切除术第36章 婴儿持续性高胰岛素性低血糖症的外科治疗第37章 脾切除术第六部分 脊柱裂和脑积水第38章 脊柱裂第39章 脑积水第40章 皮毛窦第七部分 肿瘤第41章 骶尾部畸胎瘤第42章 神经母细胞瘤第43章 肾母细胞瘤第44章 肝脏肿瘤第45章 睾丸肿瘤第八部分 泌尿外科第46章 肾盂成形术第47章 膀胱输尿管反流的内镜治疗第48章 膀胱输尿管反流的外科 治疗第49章 双输尿管第50章 后尿道瓣膜第51章 尿道下裂第52章 包茎与隐匿阴茎第53章 睾丸下降固定术第54章 精索静脉曲张第55章 先天性肾上腺增生症的生殖器成形术第56章 膀胱外翻和尿道上裂第57章 泄殖腔外翻第58章 膀胱扩大术和阑尾膀胱造瘘术(Mitrofanoff原理)第59章 顺行控制性灌肠
小儿外科手术图谱
《小儿外科手术图谱》讲述的内容是以现代国际小儿外科公认的常见手术为主，包括普外、胸外、新生儿、肿瘤、神经、泌尿各分科专业，是我国小儿外科，特别是非综合性儿间医院的小儿外科常规收治的病种。因此，《小儿外科手术图谱》具有更强实用性。《小儿外科手术图谱》中文版必将为我国小儿外科技术规范化起推动作用。为小儿外科教学提供一本好的指定参考书，为小儿外科技术考核提供了国际参考标准。
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