什么原因会导致肝内胆管结石？得这种病患者在饮食应该注意什么？多吃什么？少吃什么？怎么才能得到更好的治疗啊？
什么原因会导致肝内胆管结石？得这种病患者在饮食应该注意什么？多吃什么？少吃什么？怎么才能得到更好的治疗啊？
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&是胆汁不能正常的排泄
一般结石大的要手术，微创，小的可以吃药物治疗
饮食方面要清淡，多喝水&
肝内胆管结石的原因十分复杂，是多因素形成的病理状态，是一个全身性疾病导致胆道内环境紊乱的结果。因为涉及多学科的问题，如医学地理学、生物化学、微生物学、病理生理学等,以至于形成肝胆管结石原因至今没有阐明。&&&&&&&发病原因与胆道的细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关。感染导致结石形成的首要因素，感染的原因常见的是胆道寄生虫感染和复发性胆管炎，差不多所有的肝内胆管结石病病人的胆汁培养均可检出细菌；感染细菌主要是来源于肠道，常见的细菌是大肠杆菌及厌氧菌。大肠菌属和一些厌氧菌感染时产生的B-葡萄糖醛酸苷酶和在胆道感染时产生内生性葡萄糖醛酸苷酶，能使结合型胆红素水解生成游离胆红素而沉着。胆汁滞留是肝内胆管结石形成必要条件，只有在胆汁滞留的条件下，胆汁中的成分才能沉积并形成结石。引起胆汁滞留有胆道炎性狭窄和胆道畸形；在梗阻的远端胆管内压力升高，胆管扩张，胆流缓慢，有利于结石的形成。&&&&&&&&&&&&&&此外，胆汁中的粘蛋白、酸性粘多糖、免疫球蛋白等大分子物质，炎性渗出物，脱落的上皮细胞、细菌、寄生虫、胆汁中的金属离子等，均参与结石的形成。&&&&&&&肝胆管结石的原因因改变是由于结石引起胆管系统的梗阻、感染，导致胆管狭窄、扩张，肝脏纤维组织增生、肝硬化、萎缩，甚至癌变等病理改变。下面总结了六条形成肝内胆管结石的原因：&&&&&&& 肝内胆管结石的原因1：&&&&&&&胆汁淤滞，胆汁动力学的改变：&&&&&&&由于胆管狭窄，胆道梗阻或胆管囊状扩张，继之发生胆汁动力学改变，涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀，黏液脓性物的参与，形成褐黄色胆泥，进一步加重胆道梗阻，淤滞、感染，促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症，十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等，都是因为胆汁流动不畅，发生胆管结石。&&&&&&&肝内胆管结石的原因2：&&&&&&& 原发性肝胆管胆固醇结石的研究：&&&&&&& Ohta认为与胆红素钙类结石不同，不与胆管炎症和胆管旁黏液腺过度炎性分泌有关，而是在胆固醇成核的抑制因子ABRo AⅠ活性降低，可能是一种与ABRo AⅠ缺陷有关的疾病(如下图)。&&&&&&& 肝内胆管结石的原因3；&&&&&&&背景疾病与肝胆管结石：&&&&&&& 肝胆管结石往往在一些疾病基础上发生，或与某些疾病有密切关系，这些疾病称为肝胆管结石的背景疾病。例如肝硬化时胆汁中未结合胆红素水平增高，胆汁酸组分异常，具有成石倾向。所以肝硬化时易发生胆管胆色素结石。Nicholas报告从尸检资料证实，2377例肝硬化病人伴发胆石者占30.8%，是正常人的4～5倍。先天性胆管囊肿有50%以上伴发结石。溶血性贫血患者，由于胆红素代谢异常，也易发生胆色素结石等。&&&&&&&肝内胆管结石的原因4：&&&&&&&低蛋白与肝胆管结石：&&&&&&&低蛋白高碳水化合物饮食，β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少，有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素，不溶于水，容易发生沉淀，是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关，这在发展中国家肝胆管结石发病率较高，可能是其中的原因之一。&&&&&&&肝内胆管结石的原因5：&&&&&&&胆道梗阻时胆汁中自由基活性增强，产生胆红素钙沉淀增多。&&&&&&&近年研究表明，氧自由基与胆色素结石的形成有关。刘湘陶等发现氧自由基(O2-)，羟自由基(OH-)，能使试管内胆红素钙生成反应加快，条件溶度减小，沉淀颗粒增大。Hale报告0H-可刺激胆囊上皮分泌糖蛋白增加，促使胆红素结石生成。沈韬等用电子顺磁共振(EBRR)研究证实，胆色素结石中存在自由基。胆道感染使氧自由基增加，自由基又诱发胆管炎症，并在胆红素乙烯型聚合物的形成中起重要作用。&&&&&&& 肝内胆管结石的原因6：&&&&&&&胆道感染与肝胆管结石：&&&&&&&普遍认为胆道感染，特别是大肠埃希杆菌感染，产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶，使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加，凝聚作用增强，加以有钙离子等金属离子的参与，形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高，相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样，肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多，都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。&&&&&&&肝内胆管结石的原因7：&&&&&&&糖蛋白黏液物质是肝胆管结石形成的基质：&&&&&&&1959年King和Boyce报告胆石中含有有机基质，1963年Womack等提出胆石中的有机质是黏多糖。1974年Maki实验研究认为硫酸糖蛋白是成石过程中的凝聚赋形因素。1977年Soloway报告对胆石的研究证实基质是以酸性非硫酸化糖蛋白。通过对胆石间质(Matrix)的研究，也证实胆石间质是以糖蛋白为主的黏液物质，是黏合胆石各种成分形成胆石的框架和基础。&&&&&&&胆石间质的研究发现，胆色素结石的间质含量多，胆固醇结石间质占10%，胆色素结石间质占36%。光镜下肝胆管结石间质呈层状排列或呈堆积状，电镜下观察间质为黏液团，胆固醇结石呈黏液丝。胆石间质含量，形态与分布的差异，除因胆固醇结晶，胆红素颗粒相互结合的方式不同以外，主要反映了胆色素结石与胆固醇结石不同的病理形成过程。胆色素类结石是在胆管炎症基础上，黏液物质的增多，增加了胆红素及钙离子的凝结机制和成石核心，是促进胆色素结石形成的基础。&&&&&&&此外肝内胆管结石的形成有以下三个特点：&&&&&&&1、肝内胆管结石的形成与饮食结构有关&&&&&&&进食低蛋白高碳水化合物饮食，β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少，有利于结合胆红素水解为游离胆红素且不溶于水，容易发生沉淀，是形成结石的基础。另外经长久的研究证实胆石间质是以糖蛋白为主的黏液物质，是黏合胆石各种成分形成胆石的框架和基础。&&&&&&&2、肝内胆管结石的形成与胆汁淤滞、胆汁动力学的改变有关&&&&&&&研究发现，肝内胆管结石尤其是多发结石的形成与胆管狭窄、胆道梗阻相关，而胆管狭窄多与免疫和胆管发育异常关联。当胆管狭窄、胆道梗阻时，就会发生胆汁动力学改变，造成淤滞的胆汁、细菌感染、游离胆红素沉淀，加之黏液脓性物的参与就形成褐黄色胆泥，进一步加重胆道梗阻促使胆石的形成。&&&&&&& 3、肝胆管结石的形成与胆道感染有关&&&&&&&胆道感染，特别是大肠埃希杆菌感染可产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶，使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加，凝聚作用增强，加以有钙离子等参与则形成以胆红素钙为主的胆管结石。另外，肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多，并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎在临床上的比例较高，都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石的发生发展密切相关。　　总之，肝胆管结石的病因十分复杂，是多因素形成的病理状态，是一个全身性疾病导致胆道内环境紊乱的结果。
肝内胆管结石的饮食要根据病情的不同时期来对待：
　　(1)急性发作期肝内胆管结石的饮食，忌食油炸、煎的食物，忌食蛋类、肉汤及饮酒；进食应限于低脂肪、低蛋白、少量易消化的流食或半流食，随着病症的消退可逐渐加入少量脂肪及蛋白食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶和水果及鲜菜等。
　　(2)慢性期肝内胆管结石的饮食应以清淡、易消化的食物为主，应进大量饮料(ml)，以稀释胆汁。每2～3小时进食1次，以刺激胆汁分泌。吃易消化的蛋白质，每天50g。勿吃动物脑、肾、蛋黄、油炸食物、辛辣品。
　　(4)胆囊炎、胆石症患者，在肝内胆管结石的饮食规律方面，宜定时定量，少吃多餐，不宜过饱。在饮食结构上，严格控制脂肪和含胆固醇食物，如肥肉、油炸食品、动物内脏等，因为胆结石形成与体内胆固醇过高和代谢障碍有一定关系。不可饮酒和进食辛辣食物，宜多吃萝卜、青菜、豆类、豆浆等副食。萝卜有利胆作用，并能帮助脂肪的消化吸收；青菜含大量维生素、纤维素；豆类含丰富的植物蛋白。此外，还应补充一些水果、果汁等，以弥补炎症造成的津液和维生素的损失。
　　(5)胆囊炎、胆石症患者一般宜进低脂肪、低胆固醇饮食。肥肉、油炸食品，含油脂多的干果、子仁类食物及蛋黄，动物脑、肝、肾及鱼子等食品均宜严格控制。平时饮食亦应进易消化、少渣滓食物以避免产生气体。一切酒类、刺激性食物、浓烈的调味品均可促进胆囊收缩，使胆道括约肌不能及时松弛，造成胆汁流出，从而使胆囊炎急性发作，所以均应避免。急性发作时宜予低脂、易消化半流食或流食；重者应予禁食、胃肠减压及静脉补液。
　　总的来说，肝内胆管结石的饮食还要注意饮食和饮水卫生，生吃瓜果要先洗干净，然后用开水或凉开水冲一冲，以防吃入蛔虫及残留农药。养成不喝生水喝开水的良好习惯。要多吃些含维生素的食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、西红柿、菠菜、白菜等，平时应多吃些香蕉、苹果等水果。忌吃含胆固醇较高的的食物，如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、松花蛋鱼子及巧克力等。二忌吃含高脂肪食物，如肥肉、猪油、油煎油炸食品。少吃含钙高的食物等。
　　1、多摄取高纤维的食物，如蔬菜、水果、完全谷物等。
　　2、限制胆固醇的摄取量。绝对不吃内脏、蛋黄等富含胆固醇的食物。
　　3、多补充维生素K，如：菠菜、花椰菜等都有丰富含量。
　　4、禁食易产生气体的食物，如：马铃薯、甘薯、豆类、洋葱、萝卜、汽水饮料，以及酸性的果汁、咖啡、可可等。
　　5、牛奶只限于饮用脱脂奶。
　　6、多吃富含维生素A的黄绿色蔬菜。
　　7、烹调食物少用煎、炸，多采煮、炖、清蒸的方式。
　　8、禁食脂肪含量多的高汤及美乃滋。
　　9、口味尽量清淡，调味料应有所节制。
　　10、避免食用加工食品和高糖分的食物。
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肝胆管结石的治疗原则
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目前肝胆管结石病的外科治疗原则是去除肝内病灶，解除胆管狭窄梗阻，建立通畅的胆售引流。在上述治疗原则中，解除主要肝胆瞥的梗阻至关重要。如肝总瞥狭窄或（和）左、右肝管开口部的狭窄或该处的嵌顿结石，是导致肝脏、肝内胆管严重病变及全身内脏3B官损害的关键。
切除肝内充满结石的肝叶，常是解除胆管梗阻和消除产生结石的场所的重要手段。通畅胆管引流是防止复发性胆管炎及再生结石的重要措施。施行胆瞥与肠道的内引流术，必须以解除胆管狭窄梗阻和主除肝内病仕为先决条件。
胆肠内引流术是治疗复杂肝胆瞥结石系列化手术的重要组成部分，主要是在解除了肝门区胆管狭窄和主要肝管狭窄、切除了肝内病灶、取尽了肝内结石以后所建立的胆肠引流通道。内引流手术治疗的好坏，不仅决定于内引流手术的术式和吻合技术，还决定于肝门胆管及肝管狭窄和肝内病灶解决的程度。
施行胆肠内引流术要求：①胆肠吻合口近侧上方狭窄解除彻底；⑦防止在肝胆管狭窄下端施行胆肠内引流；③胆肠吻合口够大并不得有张力；④胆囊必须切除；⑤应有适当的抗肠内容物逆流措施。如能严格遵循上述五项原则及手术要求，将取得胆肠内引流术良好疗效。必须强调，胆肠内引流术指征应从严家握，尤其在肝内病灶未能去除、高位胆管狭窄末能切开而于其远端施行胆管空扬吻合术时，由于肠内容物进行胆管，必将加重肝内复发性胆管炎，加速肝内结石再生、术后并发症及预后较不施行内引流术严重得多，也为再手术增加新的困难。医学教育|网搜索整理
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助考之星――百万题库软件：　　　　　　胆总管结石，肝内胆管结石的治疗建议？
胆总管结石，肝内胆管结石的治疗建议？
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：一年前B超发现胆总管内有结石，大小约0.8*1.0cm。经常感觉腹胀、隐痛，食少，体瘦。以前曾患胆囊结石，左肝内胆管结石。10年前在沈阳松辽激光医院做了手术（非腹腔镜）摘除了胆囊，肝内胆管结石（0.6*2.1cm）未作处理。因患者体瘦（95斤）且比较虚弱，想知道现在用什么方法治疗能尽快且彻底地解决问题，并且是病人的身体可以承受得了的治疗。另外，看了一些关于王大夫的介绍，我们很信任您，想挂号找您看，但是没有能够查到您的出诊时间，不知您现在是否还出诊？是什么时间？望告知！
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副主任医师
擅长：上海新科医院结石科：主治胆道外科、胆囊结石、肾结石、输尿管结石、肝内胆管结石、肝结石、胆囊炎、胆囊息肉、膀胱结石、尿道结石、胆道外科、胆管结石、擅长微创内镜保胆取石术等。
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建议："你好！胆结石病因:胆囊结石主要是胆固醇在胆汁中析出、沉淀、成核和积聚增长等基本过程中形成的,主要原因是胆汁的成分和理化性质发生改变,导致胆汁中的胆固醇过饱和,易于沉淀析出和结晶,形成结石;其他原因是胆囊分泌、收缩排空功能异常及细菌、寄生虫感染等.胆结石治疗:溶石疗法（口服胆酸等药物溶石） ：形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变,胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高.通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后,胆汁酸池便能扩大,肝脏分泌胆固醇减少,从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态,胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失.2.中医药溶石碎石促排石(适于结石细沙样而且少 胆囊功能完好的患者）希望我的回答对您有用,祝您早日康复.医生建议:不要喝酒、牛奶只限于饮用脱脂牛奶、避免食用加工食品和高糖分的食物等。 "
副主任医师
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建议：肝内胆管结石的饮食下面为您列一些见解：　　1、尽量减少脂肪、特别是动物脂肪的食用量，不吃肥肉、油炸食物，尽可能地以植物油代替动物油。　　2、有相当一部分胆囊炎和胆石症的形成与体内胆固醇的含量过高和代谢障碍确有关，因此要限制鱼子、各种蛋类的蛋黄及各种食肉动物的肝、肾、心、脑等胆固醇含量高的食物。　　3、烹调食品以蒸、煮、炖、烩为佳，切忌大量食用炒、炸、烧、烤、熏、腌制食品。　　4、增加鱼、瘦肉、豆制品 、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白和碳水化合物的食品食用量，以保证热量供应，从而促进肝糖元的形成，保护肝脏。
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疾病百科　　胆总管结石位于胆总管的中下段。但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管。胆总管结石的含义实际上应包括肝总管在内的...　　胆总管结石位于胆总管的中下段。但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管。胆总管结石的含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石。胆总管结石的来源分为原发性和继发性。原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分，它可在胆总管中形成，或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管。继发性胆总管结石是指原发于胆囊内的结石通过胆囊管下降到胆总管。就诊科室：肝胆外科典型症状： 多发人群：所以人群检查方法： 发病部位：胆常用药品： 疾病自测：
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