糖尿病足坏疽手足初期坏疽需要截肢吗?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-05-06 01:37 标签： 糖尿病足坏疽
疾病专题：
糖尿病足坏疽不一定要截肢&&&& 09:16 &&&&
74岁的李伯患糖尿病10 年了，一次他不小心擦伤左脚拇趾皮肤，由于不痛不痒，李伯并没在意。然而，过了一段时间，伤口开始化脓溃疡，并且发黑，发出腐臭气味。医生诊断为糖尿病足坏疽，建议截肢
　　74岁的李伯患糖尿病10 年了，一次他不小心擦伤左脚拇趾皮肤，由于不痛不痒，李伯并没在意。然而，过了一段时间，伤口开始化脓溃疡，并且发黑，发出腐臭气味。医生诊断为糖尿病足坏疽，建议截肢。听闻要截肢，李伯痛不欲生，这个消息带给他的痛苦甚至远甚于当年获悉自己被诊断为糖尿病。
　　糖尿病足出现坏疽一定要截肢吗？ 祈福医院内分泌科主任季兵介绍，以往糖尿病患者足部出现坏疽，只能选择截肢，现在随着三氧治疗技术的发展， 糖尿病足坏疽不用截肢也可以治好了。不过日常的自我护理仍非常重要。
　　每30秒：就有一糖尿病人失去腿
　　糖尿病人为何脚部易溃烂？ 季兵解释，糖尿病患者体内葡萄糖、脂肪、蛋白质等代谢紊乱， 可引起血管病变， 包括大血管动脉粥样硬化闭塞，以及毛细血管微循环障碍， 导致肢体末梢的血液循环变差。同时， 糖尿病患者体内的血糖水平过高致伤口修复能力很差， 一旦发生皮肤破损， 容易发生感染、溃疡和流脓， 一直烂到骨头就需要截肢。有的人截肢后留下的残端会继续出现新的伤口， 烂下去还要再截一段肢体。
　　研究表明，约15%的糖尿病患者会出现足部溃疡，其中10%~14.5%的患者会因此截肢，是非糖尿病患者的25 倍。
　　全球平均每30 秒就有一个糖尿病患者因为糖尿病足而失去一条腿。
　　三氧疗法：可改善糖尿病足血流
　　据介绍，糖尿病足坏疽一旦进展到需要截肢的地步， 生活质量会大幅下降，死亡率大幅上升。如何保住糖尿病足患者的腿呢？ 据了解，对于难治性溃疡，三氧治疗已成为国内外医学界研究的新热点。三氧俗称臭氧，局部应用具有强杀菌能力，可以清洁创口，促进组织生长和创面愈合；全身应用可以降低患者的血糖浓度， 提高红细胞携氧能力，增加血管弹性，减少局部感染发生的概率，同时可以避免截肢。
　　该院三氧中心主任王伟指出，目前对糖尿病足的治疗基于三点：1.积极控制血糖；2.改善局部血液循环；3.创面处理：清洁局部创口、控制感染、增加局部氧利用和降低血管通透性。
　　专家提醒，糖尿病患者的双脚感觉不灵敏， 为避免小伤口造成大危害，最好每天做双脚检查， 一旦发现伤口，应及时到医院进行处理。
　　护理贴士：糖尿病人如何进行足部护理？
　　专家指出， 糖尿病足会在患糖尿病5~年后逐渐出现，学会足部护理，可减少糖尿病足发生、降低截肢率。
　　1、学会足部检查，如有足部皮肤颜色、温度改变、感觉异常、趾甲变形等，要及时就医。
　　2、避免穿过紧、露出脚趾的鞋及高跟鞋，更不能赤脚外出。选择透气性好的袜子和布鞋，并保持干燥、清爽。
　　3、注意足部卫生，每天用不超过体表温度的温水泡脚， 切忌用热水烫脚。洗脚后用柔软、吸水性强的毛巾彻底擦干。冬季洗完脚后不要使用热水袋、电热器或直接烧火取暖。
　　4、修剪趾甲时要小心，避免修剪过短以防损伤甲沟皮肤。
　　5、如果足部有伤口、红肿或化脓等异常，应及时就医。
　　6、戒烟戒酒，否则会减少局部的血流。
　　7、每日2-3 次，每次5 分钟，抬高双脚、活动脚趾。
　　8、坚持做腿部非负重运动（如在床上做屈伸腿部的运动），改善下肢血液循环。
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医院快速通道糖尿病坏疽要趁早治疗
　　最近，金奶奶和李大伯因脚痛先后住进了东阳市巍山医院内科病房，原来，他们是糖尿病、糖尿病足坏疽病人。由于病程长，下肢严重坏疽，虽经过控制血糖、抗炎及改善微循环及高压氧治疗效果不明显，最后仍需截肢治疗，所以，糖尿病坏疽早治疗显得尤为重要。
　　糖尿病坏疽多见于病程长且血糖控制不佳的糖尿病病人，坏疽部位下肢多见，坏疽可突然发生，疼痛剧烈，多数患者坏疽的发生是缓慢的，有严重的神经损害，疼痛可轻可重，局部轻度损伤，发生皮肤局限性小水疱。以后皮下组织变成暗红色或黑色，严重四肢手足发生溃烂坏死，干枯变黑，化脓感染等。症状主要表现为间歇性跛行和休息痛。临床类型主要有干性坏疽、湿性坏疽和混合性坏疽三种。
　　糖尿病坏疽的预防和治疗：将血糖控制在接近正常水平，改善微循环；保持足部的卫生，每天用温水泡脚，但水温不宜超过40℃；选择合适的鞋袜，足部按摩每日数次，动作轻柔，应从趾尖开始向上按摩，可促进患肢血液循环；寒冷时注意肢端保暖，但忌用热水袋保暖热敷以防烫伤气泡；要适时修剪趾甲，不要自行处理鸡眼，不能用热水袋或直接烤火取暖，预防足部的外伤、烫伤；采用高压氧的治疗。
来源：东阳新闻网作者：赵凡编辑:王雅楠
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糖尿病16年，右大腿坏疽，能不截肢吗？
描述：患者男，70岁，糖尿病16年
此次病情：1、因糖尿病足左大腿于11年9月截肢。
2、右大腿坏疽，要截肢
曾做治疗：1、因糖尿病足左大腿于11年9月截肢。
2、右大腿医生说坏疽，要截肢。
希望得到帮助：下一步怎样治疗？不能等着截肢啊！
回答专家： &医生&&糖尿病足病科主任
&&&&糖尿病足是糖尿病的并发症之一，它不同于外伤等原因的肢体损伤，糖尿病血管的损伤对全身性的同时损伤。损伤严重的尤其是下肢，但有可能两个下肢相比较有先后发病的区别，您的现状是左腿已截止，现右腿又发生病变。这样的现象在截肢后是常见的，现能否详细介绍下您右腿都有哪些症状。如：右腿是否红肿？疼痛、什么时间明显、疼痛程度、创面是黑干的还是溃烂的、还是又有黑的又有溃烂的、有无分泌物（脓性还是血性......）、伤口面积的及深度、伤口有无异味，体温是否正常。
&&& 截肢对每个人来讲都存在着巨大的风险，保守治疗可以避免截肢，但我们需要看到您，亲自为您检查诊断。如果您居住特别远实在不方便来，请您将右腿及伤口的照片（相片）发到我的QQ上。（多个角度、多拍几张，一定要能看见伤口的，去掉伤口上的任何包扎）。我们专家组根据您的照片进行会诊，给您一个最佳的治疗方案。我们尽全力避免您再截肢，希望您尽快将照片发给我们，这关系到您的治疗效果。糖尿病足的治疗糖尿病专科医院更专业，建议您如果过来不方便的话，最好去专业的糖尿病医院就诊。
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&&糖尿病足病科主任
北京瑞京糖尿病医院&&糖尿病肾病科
北京瑞京糖尿病医院浅表足病门诊主任。有三十年糖尿病肢端坏疽及烧烫伤护理经验，她采用独到的护理方法治疗糖尿病皮肤感染坏疽，预后疤痕小、恢复好。
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糖尿病足坏疽一定要截肢吗？
11:47:49 来源：羊城晚报
编辑：李会嫔
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