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请袁大夫帮我看看片子,我该怎么办?
作者：&来源： 点击数： 更新时间： 14:40:56
请袁大夫帮我看看片子,我该怎么办?
[img]upload/2212898.jpg[/img][img]upload/3184035.jpg[/img][img]upload/3828883.jpg[/img]
袁大夫:你好!麻烦你在百忙之中帮我看看片子,我结婚3年了,从去年开始已到了很多间医院检查及食了许多的消炎药,一直都无什么进展,现在到深圳北大医院检查的结果出来了,请帮我指点该怎么办?万分感谢!
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-[ 发表时间： 11:09:11 ] - [ＩＰ:218.18.54.63][来源:广东省深圳市'> ]
Re:请袁大夫帮我看看片子,我该怎么办?
阿琳：你好！
　　　你的阴道清洁度检查正常，B超检查无异常。而造影片子没有发过来，因对于同一张造影片子由于医生临床经验不同可能会得出不同的结论，所以我们一般是不看患者的造影报告单的，建议用数码相机把造影片子拍下来发到我们网站的论坛内，我看过你的片子后会给你一个合理的医疗建议的。如有问题可以继续和我们联系。
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-[发表时间： 15:17:34 ] - ＩＰ:222.138.154.141来源:河南省商丘市
Re:请袁大夫帮我看看片子,我该怎么办?
[img]upload/3694373.JPG[/img]
非常感谢你的及时回复。已将造影片子发过来了，麻烦你看了片子之后给我一些治疗方案。感谢！
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-[发表时间： 19:24:26 ] - ＩＰ:58.60.240.139来源:IANA
Re:请袁大夫帮我看看片子,我该怎么办?
阿琳：你好！
　　　你的片子示：子宫大小形态正常，内膜光滑，双侧输卵管间断显影，伞端明显扩张，根据现在的片子看，双侧输卵管伞端梗阻。请问是否有延迟片，若有请发过来，若没有请说明一下，待我们看后给你详细分析。如有问题请继续与我们沟通。
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-[发表时间： 9:25:37 ] - ＩＰ:219.150.255.21来源:河南省
Re:请袁大夫帮我看看片子,我该怎么办?
袁大夫:你好!
就只有这张片子,要说明哪方面的内容啊?医院的报告单可以吗?就是昨天发给你那些资料了。我结婚三年了，一直没有采取避孕措施，婚前后都没有生过小孩和没有做过人流。请袁大夫结合我现在提供的资料，帮我看看要如何治疗？感谢！
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-[发表时间： 12:17:57 ] - ＩＰ:59.40.91.246来源:APNIC
Re:请袁大夫帮我看看片子,我该怎么办?
阿琳：你好！
　　　你的片子示：子宫大小形态正常，内膜光滑，双侧输卵管间断显影，伞端明显扩张，根据现在的片子看，双侧输卵管伞端梗阻。由于你的双侧输卵管都不通，所以不能够怀孕，输卵管伞端梗阻可以作伞端造口术，具体的治疗方案如下：
　　　　一、做输卵管的伞端造口术，造口术手术方试有两种：一是经腹腔镜输卵管造口术，具有创伤相对较小，受孕率20%，费用约需7000元左右。二是开腹输卵管造口术，相对于经腹腔镜输卵管造口术具有创伤相对较大，费用较腹腔镜相对较低，约需2000元左右，手术精细程度相对于经腹腔镜输卵管造口术精细，术后受孕率较腹腔镜相对稍高，如应用显微技术方法应会更加精细，对输卵管的损伤就会相对更小。
　　　　二、试管婴儿。该技术一周期的成功率在20%左右，费用约需两万元左右，部分患者有一定的并发症。详细情况你可查阅我们的试管婴儿网：/baby/Index.html
　　　如有问题可以继续和我们联系。
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-[发表时间： 21:02:17 ] - ＩＰ:219.150.255.73来源:河南省
Re:请袁大夫帮我看看片子,我该怎么办?
袁大夫:你好！
感谢你的回复！请问腹腔镜输卵管造口术的费用约7000元是总费用吗？是否包括住院的费用等？ 而开腹输卵管造口术的费用约2000元是否也是总费用是否也包括了其它费用等？此两项手术需住院多长时间？开腹输卵管造口术并应用显微技术方法的话，费用又如何？
另外：我这个病状是什么原因引起的？在日常生活或饮食中应注意哪事项？如做手术后又该注意哪些事项？盼复。
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-[发表时间： 9:55:09 ] - ＩＰ:219.134.217.238来源:广东省深圳市
Re:请袁大夫帮我看看片子,我该怎么办?
阿琳：你好！
　　　上面所说的费用只是大体费用，在不同的医院施术其费用是有差异的。开腹手术需住院7天，腹腔镜术一般需住院5天左右。输卵管不通主要是因输卵管炎症引起的，平时可注意经期及性生活卫生以预防妇科炎症的发生，饮食方面没有特别需要注意的。如有问题可以继续和我们联系。
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-[发表时间： 15:25:04 ] - ＩＰ:222.138.154.156来源:河南省商丘市
Re:请袁大夫帮我看看片子,我该怎么办?
袁大夫:你好！
谢谢你的回复！请问在哪个时间段做手术最好啊？是在月经后的7天内吗？我从深圳过来，请问坐火车到哪里，坐车线路怎么走呢？不知要车程要多久呢？
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-[发表时间： 19:52:15 ] - ＩＰ:58.60.153.127来源:IANA
Re:请袁大夫帮我看看片子,我该怎么办?
　　你好！造口手术需要在月经干净的3－7天做，你可以从深圳坐次车，可以直达民权，用时21小时49分，下火车后乘坐出租车来中医院，如果你还有什么问题请继续与我们沟通。
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-[发表时间： 11:21:03 ] - ＩＰ:219.150.255.73来源:河南省
Re:请袁大夫帮我看看片子,我该怎么办?
袁大夫:你好！
我是从深圳过来，我独自一个人过来行吗？手术费用可否用信用卡刷卡交费呢？如果我做开腹输卵管造口术，总费用约2000元就差不多了是吗？另请问去之前要做哪些准备工作啊？谢谢！
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-[发表时间： 19:48:35 ] - ＩＰ:219.134.247.252来源:广东省深圳市
Re:请袁大夫帮我看看片子,我该怎么办?
阿琳：你好
如果是开腹输卵管造口术，你必须带一个人过来，因为手术后要拿药，要交费，这些都必须你带的人来完成。我们这里不需要用信用卡刷卡交费。你来前可以化验个白带常规，如果没有问题再来。
祝你一路顺风！也祝你早日康复！
如果你还有什么问题请继续与我们沟通。
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-[发表时间： 20:49:27 ] - ＩＰ:123.54.15.222来源:欧洲
Re:请袁大夫帮我看看片子,我该怎么办?
袁大夫:你好！
明白了，谢谢你的回复！还有一个问题，就是我的月经周期很不稳定，通常是每月顺延3~8天才来月经的（3月28日早上来了，5月3日中午来了）到现在还未来，可能要6月5日之后才来，每次经血不多，来的第一天，第二天痛经较严重，经血比较暗红（不较鲜红）并伴随有血块流出，一般第四天就量很少了，但要7~9天才完全干净。请问袁大夫我这种情况能调理正常吗？要怎么样治疗？在做开腹输卵管造口术前，是否需要同步把月经不正常调理好先呢？盼复！
还有就是我的情绪化越来越严重，有时会无缘无故生气，特别是月经来的前几天情绪很低落并且很容易发火，至于情绪的不稳定，是否对内分秘有直接的影响呢？
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-[发表时间： 10:02:10 ] - ＩＰ:59.40.201.25来源:APNIC
Re:请袁大夫帮我看看片子,我该怎么办?
阿琳：你好！
　　　你的月经周期是正常的，可于月经来潮的第13天开始B超下连续监测卵泡看排卵是否正常，即便不正常一般也是比较好治的。而输卵管不通却是绝对性不孕症，建议先做伞端造口术。如有问题可以继续和我们联系。
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-[发表时间： 15:15:54 ] - ＩＰ:222.138.154.151来源:河南省商丘市
Re:请袁大夫帮我看看片子,我该怎么办?
袁大夫:你好！
我近期打算过来做手术，我想来民权后重新做一次输卵管造影看结果如何再做手术，由于上次我在深圳做的造影没有延迟片，你认为有这个必要吗？做了造影后再做手术，可以的吗？手术后要多长时间才可以试孕啊？一般来说输卵管再次粘连会在手术后多久才会粘连？什么情况下会再粘连啊？如果管子内没有炎症就不会再粘连，受孕的机会就会大，是这样吗？烦恼的我，麻烦袁大夫尽快回复，谢谢！
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-[发表时间： 18:20:56 ] - ＩＰ:58.60.152.78来源:IANA
Re:请袁大夫帮我看看片子,我该怎么办?
阿琳：你好！
　　　从你发来的片子来看，是双侧输卵管伞端梗阻，虽然没有延迟片，也能说明问题，没有重做子宫输卵管造影检查的必要。输卵管伞端造口术后的第一个月即可试孕，术后有再粘连的可能，而至于多长时间粘连不好预测，也有终生保持通畅的可能。术后可注意经期及性生活卫生以预防妇科炎症的发生，若没有妇科炎症，由于术中用了防粘连的药物，所以再次粘连的机率毕竟是很低的。如有问题可以继续和我们联系。
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-[发表时间： 20:42:12 ] - ＩＰ:222.138.168.224来源:河南省
Re:请袁大夫帮我看看片子,我该怎么办?
袁大夫:你好！
因为资金问题,我想打算做开腹输卵管造口的手术,上面你提及到的资金约2000元,是包括手术,住院等的总费用吗?
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-[发表时间： 16:48:30 ] - ＩＰ:59.40.152.187来源:APNIC
Re:请袁大夫帮我看看片子,我该怎么办?
其包括住院费和手术的费用．由于生活费用无法定量的，因此其不包括生活的费用．如有问题可以进一步咨询．
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-[发表时间： 19:20:50 ] - ＩＰ:219.150.255.107来源:河南省
Re:请袁大夫帮我看看片子,我该怎么办?
袁大夫:你好！
近半年以来我一直在留意有关与我病况相关的最新治疗,查阅了许多资料,是不是我这种双侧输卵管伞端积水堵塞的情况可以通过宫腹镜联合手术治疗啊? 效果如何? 听说成功率比较高,是否这样啊? 请袁大夫百忙抽时间回复一下。感激了！
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-[发表时间： 21:29:28 ] - ＩＰ:219.133.69.113来源:广东省深圳市
Re:请袁大夫帮我看看片子,我该怎么办?
阿琳：你好！
　　输卵管堵塞治疗原则：
　　　明确诊断是治疗的前提条件，依据输卵管堵塞部位、程度、性质采取有切实疗效的真对性的治疗方法，反对无效治疗，杜绝过度医疗。
　　 1、输卵管间质部及狭部的输卵管堵塞，应首选经X线的输卵管介入复通术，若复通失败，行试管婴儿治疗。由于一般情况下经X线的输卵管介入复通术往往只有一次机会，所以经治医生一定要这样一个观念，那就是做好做细每一个介入治疗的环节的细节，以最大程度来满足患者实现自然受孕的机会与愿望。所以作为一名医生提高自已的医疗技艺显得至关重要。
　　2、输卵管壶腹部堵塞行试管婴儿治疗。
　　3、输卵管伞部堵塞积水若伞部积水扩张在3cm以下，经有经验的输卵管专业医生真对经X线的输卵管造影片子的阅读考虑输卵管伞部功能破坏较轻，通过治疗仍有恢复功能机会的可进行输卵管造口术。手术方式有腹腔镜下输卵管造口术及开腹输卵管造口术。
　　4、输卵管周围粘连可造成输卵管拾卵和运卵功能障碍，从而引起不孕的发生。其治疗方法主要选择经腹腔镜输卵管周围粘连分离术。
　　5、输卵管结核所引起的输卵管堵塞禁行输卵管复通治疗，若子宫内膜尚好可进行试管婴儿治疗。
　　　6、输卵管堵塞的中药口服，灌肠，理疗治疗无效。
　　 7、输卵管堵塞的宫腔镜治疗；宫腔镜、腹腔镜联合治疗；宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜联合治疗属过度医疗。
　　8、常规输卵管通液及电脑通治疗除对输卵管壶腹部通而不畅可有一定效果外其余部位堵塞无效，伞端堵塞为禁忌症，因伞端堵塞在输卵管盲通下可发生象宫外孕发样输卵管破裂危险。
　　　　你的情况只适合于两种治疗方法：
　　　　一、输卵管造口术：
　　　造口术手术方式有两种：一是经腹腔镜输卵管造口术，具有腹壁局部创伤相对较小，费用相对较高（不同医院收费不同，约需元左右，个别营利性私立医院收到万元以上，但收费高的往往手术效果反而较差，因是利益作用，国家正规医院有收费标准，不准乱收费，营利性私立医院收费不受管制，但技术人员的技术相对较差）。受孕率为20%左右，二是开腹输卵管造口术，相对于经腹腔镜输卵管造口术具有腹壁局部创伤相对较大，费用较腹腔镜相对较低，约需2000元左右，手术精细程度相对于经腹腔镜输卵管造口术精细，术后受孕率较腹腔镜相对稍高。如果做过造口术后试孕半年－一年不能怀孕的话，经重新造影检查双输卵管都没有再治疗的希望的话，最后再选择试管婴儿。试管婴儿技术费用高（每周期需要元左右），技术性强，妊娠率不尽理想（每周期妊娠率为20%左右），副反应大，医疗风险相对较大，将是最后的医疗选择。
　　　输卵管伞端积水粘连堵塞的术后妊娠率主要与手术方式，输卵管本身病变破坏程度，即术后输卵管拾卵功能恢复程度，医生手术技术技巧及经验积累，每一环节的手术细节等有关。但大体的术后妊娠率为20%左右。有的医院把输卵管伞端堵塞的术后妊娠率说得很高能达到90%以上，从医学角度来讲，这是不切实际的骗人行为。所以欲做输卵管造口术的患者在选择行输卵管造口术前必须要对此有充分的心理准备，不然，有可能抱的希望越大，所承受的术后心理失落越大。良言逆耳！请理性选择。如果你选择我们，首先我们医院只开展开腹手术方式的输卵管造口术，我们对你的手术会尽到最大努力的，但依据你的具体情况，术后妊娠率为在20%以下，须要对此有充分的心理准，因你只有一侧有输卵管造口术要机会，且伞端明显扩张。
　　　任何医院，任何医生，采取任何手术方式都无法保证输卵管术后一定不发生再粘连。但医生能做的是通过手术技术技巧及经验积累，附助用药把这种机会尽量降到最低。如来诊手术需在月经净后三至七天之间来诊，来诊前最好在当地国家正规医院进行一次阴道分泌物检查以排除生殖道炎症。如有进一步的问题可在下面跟帖提交你的问题，我们会尽到最大努力在24小时以内给你回复的。
　　　二、试管婴儿治疗：
　　试管婴儿：
　　　一种替代输卵管功能的治疗方法，亦即最后的选择：试管婴儿。可事实上修理的再好不如不坏，组装的再好不如原装的，即便是试管婴儿只能部分的来替代输卵管的功能，还远不能完全达以假乱真的地步，因自精子和卵子在输卵管内壶腹部结合形成受精卵以后须要在输卵管内大约要运行五天的时间方才置入宫腔的子宫内膜内进一步的发育成熟而形成胎儿，而试管婴儿一般情况下只在体外培养两天，亦即48小时便置入宫腔，因为就目前的医疗技术还无法完全模仿输卵管的生理功能，所以所取得的受孕率也非常有限，并且试管婴儿治疗的费用较高，医疗风险相对较大，妊娠率相对较低，应为治疗输卵管不通的最后的医疗选择。便多相关信息可点击网站/baby/Index.html进行了解。
　　　　对于你的输卵管伞端堵塞，应用宫腹腔镜联合治疗是一种过度医疗行为：
　　　宫腹腔镜联合治疗输卵管堵塞：
　　附视频：/budouydezhijiao/epkketjepwqujbudwgk/shuruanguan_94233.html
　　输卵管阻塞是女性常见导致不孕的疾病，最常见的原因是输卵管或盆腔腹膜炎症所致。当输卵管由于淋球菌感染、结核菌感染、衣原体感染、支原体感染或其他细菌感染时，使输卵管发炎，可破坏输卵管内膜上皮组织，使输卵管闭塞，炎症可以使输卵管粘膜破坏而形成瘢痕，引起管腔狭窄或阻塞。输卵管阻塞直接导致精子与卵子无法结合，而引起不孕。
　　目前治疗输卵管堵塞的方法有很多，最常用的有经X线的输卵管介入输通术，输卵管通液术、腹腔镜手术，宫腔镜手术，宫腹腔镜联合手术、试管婴儿等，下面讲解一下宫腹腔镜联合手术在输卵管堵塞中的应用以及其优缺点。
　　宫腔镜手术： 宫腔镜是采用膨宫介质扩张宫腔，通过纤维导光束和透镜将冷光源经宫腔镜导入宫腔内，直视下观察子宫颈管、子宫颈内口、子宫内膜及输卵管开口，以便针对病变组织直观准确取材并送病理检查；同时也可在直视下行宫腔内的手术治疗。目前比较广泛应用的宫腔镜为电视宫腔镜，经摄像装置把宫腔内图像直接显示在电视屏幕上观看，使宫腔镜检查更方便。适应于：( ①异常子宫出血的诊断；②宫腔粘连的诊断；③节育环的定位及取出；④评估超声检查的异常宫腔回声及占位性病变；⑤评估异常的HSG宫腔内病变；⑥检查原因不明不孕的宫内因素相应治疗( a:子宫内膜息肉；b:子宫粘膜下肌瘤；c:宫腔粘连分离；d:子宫纵隔切除；e:子宫内异物的取出 )。更多相关信息你可进入网页/budouydezhijiao/pkkepwqjghlwgqyttprt/shuruanguan_111585.html进行了解。
　　妇科腹腔镜手术： 妇科腹腔镜是融现代妇科手术和内镜诊治技术为一体的微创伤妇科诊治技术，也是当今妇科领域的一门新兴学科。主要适用于妇科腹腔镜手术有十一种适应症：
　　1.宫外孕的手术治疗：可行腹腔镜输卵管切除术。输卵管线性切开取胚胎术保留输卵管。输卵管异位妊娠的包块清除术。
　　2.卵巢囊肿的剥除术。
　　3.输卵管或卵巢良性肿瘤切除术。
　　4.附件切除术。
　　5.绝育术。子宫穿孔修补术。节育环外游取环术。
　　6.盆腔粘连分解术。
　　7.不孕症的输卵管造口术。
　　8.子宫复位术。子宫悬吊术。
　　9.子宫肌瘤的手术治疗。
　　(1)单纯子宫肌瘤的切除术。
　　(2)子宫全切术。
　　(3)子宫次全切术。
　　(4)筋膜内子宫切除术。
　　(5)腹腔镜辅助阴式子宫切除术
　　10.辅助生育手术。腹腔镜下卵细胞的收集。配子输卵管内移植。
　　11.子宫内膜异位症的治疗。
　　从上面可以看出，宫腔镜主要适用于宫腔内的操作，目前不少医院将宫腔镜应用于输卵管的诊治，其原理是在宫腔镜下找到输卵管的开口然后插入特制的导管导丝对输卵管进行操作，由于宫腔镜插管一但插入输卵管管腔手术操作医生只能靠感觉其阻力大小及插入深度来间接判断插入输卵管的情况而无法直接观察。属于盲插盲通。其对输卵管的通畅性诊断存在相当的误诊率，达30%以上。对输卵管堵塞的治疗存在风险性，因此加入了腹腔镜。腹腔镜主要是在盆腔内操作，在腹腔镜下可以清楚的看到盆腔的情况，输卵管伞端的粘连程度，输卵管周围的粘连情况，对输卵管的通畅情况通过子宫导管或宫腔镜下插管所注入的美兰注体是否能从输卵管伞端流出或输卵管某部位是否发生扩张来直接或间接进行诊断输卵管是否通畅及堵塞部位，并可对伞端或者周围粘连的输卵管进行分离治疗。但是腹腔镜看不到输卵管管腔内的情况以及子宫侧输卵管的情况。二者的结合对输卵管伞部粘连堵塞的诊断及治疗起到了一定作用，也是近年来妇科特别是一些营利性医院所极力推荐的一种诊疗方法。
　　＜宫腹联合的适应症＞
　　①输卵管伞端粘连合并子宫内病变　　如：输卵管伞端粘连积水合并子宫粘膜下息肉、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫丛隔、子宫内异物等。
　　②宫腔内病变合并存在输卵管伞端粘连积水及盆腔病变　　如：子宫内膜息肉合并以上腹腔镜的十一种适应症之一者。子宫粘膜下肌瘤合并以上腹腔镜的十一种适应症之一者。宫腔粘连合并腹腔镜的十一种适应症之一者。子宫丛隔合并腹腔镜的十一种适应症之一者。
　　＜宫腹联合的禁忌症＞
　　①急性亚急性妇科炎症
　　②不能耐受包括气管插管在内的麻醉者
　　③病人情况严重不宜手术者④流产后或者宫外孕3个月内⑤大量子宫出血者。
　　④单纯输卵管堵塞而无子宫内病变合并症者。
　　＜宫腹联合的术前准备＞
　　①常规的体格检查妇科检查
　　②相关的实验室检查确定无手术禁忌症
　　③病人的心理准备
　　＜宫腹联合的操作过程＞
　　1，麻醉，宫腹联合多采用全麻的方法，气管插管可以保持气道通畅，供氧充足，CO排出完全，镇痛好，气腹满意。缺点是全麻的并发症发生率高于其他麻醉方法，费用较高。
　　2，常规消毒腹部皮肤、会阴及阴道，臀部铺手术巾，套腿套，腹部手术野呈菱形铺四块手术巾，布巾钳固定，腹部铺盖大手术单，暴露腹部及会阴部手术视野。放置导尿管排空膀胱。在脐轮下缘纵形切开皮肤约1．2cm至皮下组织，气腹针穿刺成功后注入c02气体至腹腔内压力达15mmHg，拔出气腹针，穿刺置人10mm套管，置人腹腔镜。此时，会阴部放置举宫器举起子宫, 检查子宫大小、形状、双输卵管卵巢外形以及盆腔其他部位存在的病变。若盆腔脏器暴露不满意，可在左或右侧下腹部增加5mm穿刺套管，插入无齿抓钳或拨杆，推开肠管，或分离粘连组织，明确诊断，决定手术方案。腹腔镜下观察盆腔粘连情况，输卵管伞端的通畅情况以及与周围组织是否粘连.
　　　3，置入宫腔镜，注入膨宫介质，常规检查宫腔情况看有无宫腔粘连，息肉，肌瘤等，查找输卵管开口，并插入外导管，一般插入程度不超过1.5cm。
　　　4，通过宫腔镜下的外导管注入一定量的药剂（美兰液）一般注入10ml，通过腹腔镜观察是否有液体从输卵管伞端流出，如果有美兰液顺利流出说明输卵管是通的，如果见输卵管伞端膨大，无或者少量液体流出说明输卵管伞端梗阻，如果未见液体流出，未见伞端膨大且通过宫腔镜注药时阻力较大，说明输卵管堵塞在近端，但具体部位无法得知。
　　5，如果通过检查输卵管属于伞端梗阻可以做输卵管伞端造口术，在腹腔镜下分离输卵管伞端及周围组织的粘连，将伞端黏膜反转缝合使伞端通畅，然后重新注入美兰液观察通畅情况。
　　6，如果通过检查输卵管堵塞于近端，可以通过宫腔镜的外导管插入特制的金属软导丝来，待疏通后重新美兰液观察是否能从伞端流出，但插入时需特别小心，通过腹腔镜严密观察以防输卵管穿孔。
　　7，同法处理对侧。
　　8，手术结束后送回病房，住院观察3天。
　　＜宫腹手术的并发症＞
　　(一)麻醉意外　　宫腹腔镜检查时麻醉的并发症很少见。虽然1975年美国妇科腹腔镜协会调查记录过9次麻醉并发症和9例注气困难(1．4‰)。，现在麻醉并发症发生频率约为1‰。50％以上的麻醉死亡都与通气量不足有关。以往，做腹腔镜检查时有关麻醉死亡的主要原因是气管内插管失败和插管进入食道。因在深度头低足高位时肺门向上方移位也可发生无意中的支气管内插管造成一侧肺通气。用短气管内插管可减少这种危险。
　　（二）腹腔镜手术并发症：
　　1、穿刺并发症　
　　主要为气针及trocar穿刺引起的腹膜后、大网膜及腹壁血管以及内脏脏器的损伤。气针穿孔一般较小，后果不严重，而10 mm trocar损伤通常较重。约50％ 的腹腔镜并发症由穿刺引起，80％的穿刺并发症由第一trocar引起，这与“盲刺”有关，其他辅助trocar 均在腹腔镜的监视下穿刺，故损伤的机会较少。
　　a.腹膜后血管损伤　最常受损的腹膜后血管为右髂总动脉，其次为腹主动脉及下腔静脉，为严重的并发症，一旦损伤出血凶险有生命危险。气针引起的血管损伤可用抽吸试验证实，一旦诊断应将气针留置于血管内，立即开腹修补。留置气针的目的一方面可作为指示，手术时易找到出血部位，另一方面亦有减少损伤处出血的作用。有时血管损伤无明显的腹腔内出血，这时应注意腹膜后血肿的可能。trocar引起的血管损伤通常更为严重，一旦损伤很少有机会修补，故以预防为主。熟悉血管解剖最重要，如仰卧时腹主动脉的下端可从脐部上下2～3 cm不等。头低脚高位时，腹主动脉位置上移，使髂总动脉及其分支更加靠近脐部，肥胖病人脐部与主动脉的距离缩短更为明显。因此，气针及第一trocar进入腹腔时病人应平卧，穿刺方向应朝向骶骨上方。辅助trocar穿刺时方向应对着子宫底部，不可对着骶骨或侧盆壁。脐部无皮下组织，因此不论病人胖瘦其厚度仅为几厘米，切开脐部皮肤时，手术刀亦可损伤主动脉，因此应提起腹壁方可切开皮肤。术后如病人很快出现循环衰竭，应考虑腹腔内出血的可能。
　　b.腹壁血管损伤　腹壁血管包括腹壁浅动脉、腹壁上动静脉、腹壁下动静脉。由于辅助trocar穿刺并非盲目性，而是在腹腔镜的窥视下进行，因此损伤的机会不多。
　　c.内脏的损伤　主要为肠管及大网膜的损伤，气针穿刺引起的损伤有时易忽略，但trocar损伤较大，不及时处理，术后可出现肠坏死、腹膜炎甚至败血症等严重并发症。
　　2、气腹并发症
　　气腹相关的并发症主要包括充气并发症以及CO2吸收后引起腹膜局部或全身酸碱平衡的改变。充气并发症包括气栓、皮下气肿及气胸。气栓很少见，但一旦发生可有生命危险；皮下气肿多可自行吸收，不需处理；气胸有时进行胸腔穿刺抽气。CO2吸收后，最常见的并发症是术后肩膀及季肋部疼痛，可对症处理。肺功能正常的患者，CO2吸收后全身酸碱平衡的改变很罕见。
　　3、与能量器械有关的并发症　
　　腹腔镜手术中的止血及切割，通常需要应用有能量的器械，如电手术器械、激光、超声刀等。这类并发症主要是热损伤或者电损伤。手术时要熟悉各类器械的工作原理，注意操作的规范，一般可以避免并发症。
　　　三、宫腔镜手术并发症：
　　1、 出血　　　宫腔镜手术出血均发生于施行宫腔镜电切术时，子宫纵隔电切过度切至宫底肌层，切断动脉引起较多出血，通过宫腔内放置Foley导尿管有效止血，因此，在施行手术时应严格控制切割深度，不要切割过深，通常镜下见到宫底稍疏松的平滑肌组织时提示切割到位，但也不能因担心出血而切割不足。
　　2、 TURP综合征　TURP综合征是在宫腔镜手术中由于膨宫液在短时间内快速、大量吸收，引起血容量过多、血钠降低为主要临床表现的综合征，严重的水中毒患者可出现休克、心跳骤停甚至死亡，预防的关键是限制膨宫液的快速吸收，TURP综合征多发生于宫腔镜电切术，电切时应掌握好层次，避免血管开放，术者尽量在1h内完成手术，膨宫液若吸收估计超过1 500ml，应立即终止手术，严密观察患者的生命体征，必要时监测血钠。
　　3、子宫穿孔　子宫穿孔的发生与手术方式、子宫位置、术者的熟练程度有关。如果电切环切割时发生子宫穿孔，此时电切环处于工作状态，有可能引起肠管或膀胱等组织脏器损伤，此时应认真检查以了解有无上述脏器损伤，并予以及时处理，否则术后可能引起严重并发症，甚至可危及患者生命。
　　＜宫腹手术的优缺点＞
　　优点：腹腔镜可以直观的观察盆腔内的情况，对盆腔的粘连起到诊断治疗的作用。同时监测宫腔镜的操作，降低了宫腔镜手术的风险。
　　缺点：损伤大，风险较大，并发症多。其次腹腔镜只能观察到输卵管外周，宫腔镜只能看到输卵管开口出，对于输卵管内腔的情况无从诊断，也无法观察输卵管内黏膜的情况。由于无法看到输卵管内腔宫腔镜下插入的导丝因此损伤输卵管的机会较多，穿孔的机会也大，并且腹腔镜应用了点凝电烧本身对组织就有一定的破坏损伤。宫腹联合的费用高需要1万左右，而且要求的技术条件高。因此单纯的输卵管堵塞完全没有必要选择宫腹腔镜联合术进行治疗。
　　　讨论：医学原则是对疾病的诊治策略，即针对病情给予最适宜的手术。而人文原则是更多地考虑对其生活质量的影响，以及重视病人及家属的意愿，同时注意各种可能的风险和并发症问题的知情理解。随着宫腹腔镜技术的广泛开展以及手术远期效果的临床检验，其适应证将会更加合理。对疾病而言，要选择最恰当的手术方式，对医生来说，要选择自己最有把握的手术方式，这样才能既能保证手术的有效性，又能保证手术的安全性。
　　　依据这样一个原则，下面我们从两个不同角度来进行讨论宫腔镜、腹腔镜联合诊疗输卵管堵塞的问题。
　　　支持宫腔镜、腹腔镜联合诊疗输卵管堵塞的观点：
　　　单纯宫腔镜下导丝介入治疗则输通是盲目的，因其不能看到输卵管全段情况，且针对同时合并盆腔粘连者无效，而单纯腹腔镜手术，只能解决输卵管远端阻塞及盆腔粘连，对于输卵管近段阻塞或管腔内粘连（通而不畅）者往往无用，联合应用宫腔镜即可同时输通近端堵塞及通而不畅，盆腔粘连等情况，针对较严重的输卵管堵塞，联合应用宫腔镜、腹腔镜，经宫腔输卵管口插管直达伞端，并在输卵管内留管24小时起支架作用，24小时后自阴道取出，这不仅可防止输卵管再次粘连，而且能对输卵管起到扩张作用，从而达到输卵管全段疏通的效果。
　　　反对宫腔镜、腹腔镜联合诊疗输卵管堵塞的观点：
　　　宫腹腔镜下插管的最大不足之处在于在进行输卵管插管时只能在直视下插入输卵管内口，但插入输卵管腔之后管腔内部的复通情况就不得而知了，所以其复通过程只能通过医生的间接判断和感觉来进行复通，加之所用导丝为医用塑料导管，其管径相对较粗，适应性相对差，其输卵管的复通率和目前医疗上所应用的经X线的输卵管介入复通术相比较其复通率有较大差异，同时其复通过程中由于是一种相对盲插盲通，所以其输卵管穿孔的出现机会会明显增加，即便发生输卵管穿孔由于手术操作医生无法直视只能依靠感觉是否有阻力及阻力大小来间接判断，而这种感知往往是不准确的，即便是与腹腔镜联合，腹腔镜只能观察与解决输卵管伞端粘连积水及盆腔病变，而对输卵管内腔确只能是视而不见。对走行于输卵管内腔的复通导丝是即无法观察亦无法了解，只能是在发生输卵管穿孔后才能得以发现，而对输卵管发生的粘膜下损伤是无法观察到的，发现时已属亡羊补牢，为时已晚。大大增加了医疗风险。同时由于宫腔镜、腹腔镜联合诊疗输卵管堵塞是一种盲通盲插，术在损伤输卵管粘膜及进行过度复通的机会大大增加，从而造成术中术后众多并发症的机会。通过宫腔镜下插管输卵管堵塞复通不外呼两个治疗结局，一是复通成功，二为复通失败，若通过宫腔镜下插管输卵管已对输卵管复通成功，而宫腔镜下插管只对输卵管近端堵塞有效，而输卵管近端堵时输卵管远端及盆腔往往是没有病变的，在此情况所增加的腹腔镜操作是途受损伤而无宜。若通过宫腔镜下插管输卵管堵塞复通失败，因宫腔镜、腹腔镜联合诊疗输卵管堵塞的最终目的是让患者恢复受孕的目的，在输卵管近端复通失败的情况下即便是解决了输卵管远端及盆腔病变对达到受孕的目的是不会有任何意义的。同时输卵管远端及盆腔粘连性病变除对生育可造成影响处对身体的整体健康不造成影响。因此从这两个角度来进行分析宫腔镜、腹腔镜联合诊疗输卵管堵塞是不附合医学科学的一种诊断方法。如果输卵管腔内病变不解决，腹腔镜联合治疗输卵管周围粘连及伞端堵塞便成了多此一举，只会给你带来不必要的医疗费用及医疗损害。这就好比有一位顾客在夏季的三伏要去商店买一件非常凉爽的夏季服服装，可商店在售货员非要硬性的推销给这位顾客一件名贵的貂皮大衣不行，而这件貂皮大衣不是这位顾客所需要的，如果这位顾客被硬性的推销要了这件貂皮大衣，只不过是花大钱买了一件她本不需要的物品而已，而你如果真的进行了宫腹腔镜联合治疗，那不仅仅是需要花上大量的不必要的医疗费用，同时更重要的是会对你的身体及输卵管造成一些你想象不到的医疗损害，这可是用金钱所不能买回的呀！至于在术中将输卵管导丝从输卵管近端一直插至输卵管伞端穿出更是不附合医学科学的一种方法，对此你可点击我与一位妇科医生对此的交流进行了解/show_pic.asp?id=。输卵管的最佳诊疗方法是应依据输卵管堵塞部位，堵塞性质，堵塞程度而采取真对性的治疗方法。详细介绍你可点击网页/budouydezheuduau/Index.html　　　　/budouydezhijiao/Index.html进行了解。
　　　　总结：
　　　宫腔镜和腹腔镜联合检查用来检查输卵管是否通畅也有着非常大的局限性，从一位输卵管专业医生的角度来看待这种检查治疗方法只是一种不切临床实际的闭门造车的想法而巳，其实际效果只能是给患者增加痛苦、损害和带来更大的医疗经济负担，而对患者所带来的实际诊疗效果甚微。因为宫腔镜只能了解子宫内部的情况，而腹腔镜只能了解腹腔内的具体情况和输卵管周围的组织结构及有无粘连，即输卵管伞端的粘连堵塞情况和输卵管周围的粘连所造成的对输卵管蠕动功能的影响，也就是说通过这两种方法只能了解输卵管的两端及周围的情况，而对输卵管腔内的具体堵塞部位及性质不仅无从了解更无从进行良好的治疗。而输卵管内腔是精子和卵子结合的场所和通道，这个根本性的问题无从解决只解决其外围的问题对其输卵管性不孕患者的最终治疗目的“受孕”这个最终目标又有其什么作用呢？
　　对此我可以举个例子加以说明：对于输卵管是否通畅的诊断方法及对于输卵管不通的治疗方法就好比是一个家庭里通向厨房内的一条水管堵塞不通了，要想知道这个管道的堵塞部位，可在厨房室内进行观察，可只能观察到水管的室内端（对于输卵管来讲好比是宫腔镜检查），也可在厨房外观察，但只能观察到水管的室外端和水管的外部情况（对于输卵管来讲好比是腹腔镜检查），如果水管的堵塞部位是在水管的中间，这两种方法都无济于事。输卵管通水检查就比如在此情况下在厨房的室内用水往外冲一下，如果水能打进去就说明是通的，如打水打不进去的话就说明是堵塞的，而输卵管通水检查面对的是人体的一个器官，在一定的压力下液体可通过子宫内膜开放的血管进入体循环，在这种情况下即便是输卵管堵塞你就是注入再多的液体也是可以注入进去的，还有宫颈外口的液体外漏情况，这些因素都是影响输卵管通水检查准确性的重要因素。而经X线子宫输卵管造影检查就好比是这个水管是透明的，在厨房的室内向外注水的过程中可以清晰的透过透明的管道了解到这个水管是否通畅以及堵塞部位。而宫腔镜输卵管通畅检查和输卵管通水检查就好比只在厨房的室内向外盲通，通与不通以及通的具体情况不得而知。腹腔镜治疗就好比是在这个厨房的外部，在水管的室外端进行盲通和只处理水管外壁。而输卵管的介入复通术就好比对这个不通的透明的水管在室内在透视直视下清晰的看着用一个专业的通畅器具往外通，对疏通的整个过程一目了然，并可在疏通的同时应用水流来冲洗，（这就好比是输卵管介入复通术时应用的造影剂），如果通过这种方法还不能使之复通的话，那么这个水管只能被更换新品，也就是说选择一种替代这只输卵管的功能的治疗方法，亦即最后的选择：试管婴儿治疗。
　　输卵管堵塞疾病专科医院与专业医生的极度缺乏是造成输卵管堵塞疾病诊断及治疗方法混乱的根源。由于目前我国存在着在输卵管堵塞诊疗专业的专业医生极度缺乏，造成了目前对于输卵管的诊断方法不可靠，医疗操作不规范，医疗的随意性随处可见，加之对此几乎无人监管，再与患都及其家属的不良就医心理与就医行为相结合，所以带来了象上海协和医院给患者应用宫腹腔镜联合术治疗输卵管堵塞一次就让患者花上几万元钱，但带来的是只在患者腹避上切了几个口，连腹腔都没进入的现象，我在诊疗过程中就经历了有很多位这样的患者见到中央电视台的报导后找到上海协和医院，但由于上海协和医院已被卫生主管部门叫停，早已人去楼空，去找卫生主管部门亦无人过问的现象。一个上海协和医院已被卫生主管部门叫停了，但成千家和上海协和医院类似的医疗仍在继续行骗，并且这种骗局的行骗手法也越来越“高明”。为什么人人都知道的骗子医院能在天子脚下长期生存到现在，个中社会原因每个人有每个人的答案，但最后受到伤害的仍是患者。我们急切的希望社会的文明及医疗的文明能早一天照亮每一个角落。
　　如果你真的存在有输卵管不通，以上我们讨论的这些不是你我能够改变的了的，但我们能做的是通过我们的沟通与交流，依据你的输卵管堵塞的不同部位而采取相应的治疗方法，比如是输卵管间质部和狭部堵塞，可以做经X线的输卵管介入复通术，而如果输卵管是伞端粘连，可以做输卵管造口术。但具体到某一位患者的具体病情应如何诊疗需要输卵管专业医生依据其患者的具体病情进行具体分析后才能得到一个附合医疗实际的诊疗结论。只有这样才可以取得好的治疗效果，才可以少花钱，少走弯路。河南省商丘市民权县中医院不孕中心输卵管专业小组多年来全身心的至力于输卵管疾病的诊疗。积累了丰富的经验，你可把你的详病情经过及相关资料发到中华输卵管专业论坛专家咨询区，待我详细了解了你的具体病情后再依据你的具体病给你一个个性化诊疗方案。
二、解析：
　　每一位患者都有一个共同的求医心理，那就是希望能找到一种方法或找到一位医生应用一种医学技术方法尽快的，全面的，彻底的，一劳永逸的，无创或微创的来解决自身目前所存在及可能存在的所有疾病，并永不复发。这种愿望与心理本无可厚非。但如果有人利用了患者的这一心理为达到一定的目的而不切实际的对患者进行过度医疗，骗取不义之财，是这个社会所不能容忍的，上同的理论分析综合了宫腔镜、腹腔镜、输卵管、输卵管介入技术的所有长处，会让每一位为存在有输卵管问题而困惑的朋友无不动心。但三镜联合介入的观点最根本的问题是只综合了宫腔镜、腹腔镜、输卵管及介入的各自方法学的优势，确把三镜联合介入的各自的适应症及每一种医疗操作所有可能给患者所带来的医疗风险避而不谈，所带来的医疗损害避而不谈，所增加的医疗费用避而不谈。在某方面没有医疗指征的前提下所有可能进行的过度医疗所带来的医疗风险避而不谈，其目的非常明确，那就是以营利为目的，而不是以医病为目的。医疗服务不同于其它行业，它属于一种有风险的服务，甚至风险很大，医生只能在权衡利弊之后，采取不同的诊治方法，并努力将这种“风险”控制在一定范围，把对人体的危害降到最低。一点风险也没有是绝对不可能的。可有此人利用了患者在患病后急于治愈疾病的心理及对医疗风险及损害的无知，为了一已之私过度的不切实际的去扩大治疗效果，而对由此而可能出现的一系列医疗风险及损害的确避而不谈。其用心何在世人可知。
　　1、医学的进步与无奈
　　面对现状，医学却显得那么疲软、苍白和无力，医生又是那样无策、无能和无奈。医学的发展，医生的技能远远滞后于疾病的发生和发展，这是事实，是客观存在。
　　医学作为一门科学，有着同其它学科不同的显赫特征，那便是它的研究对象是我们人类自身，不可以随便打开，随意拆卸，随心取材，或做这样那样的试验。生存权是神圣的，是至高无上的权利，医学正是为了维护这一权利，在所有自然科学中才成为发展最为缓慢的一种。
　　　许多疾病的首选治疗方案就是手术，而手术带来的风险和损害是显而易见的，如麻醉意外，术中出血，损伤周围神经，血管，脏器，术后感染，伤口不能如期愈合等。为了治病，为了救命，不得不开颅、开胸、开腹。在切除病变部位的同时，可能会切除某些脏器，例如，为解除门脉高压所致的致命性呕血，不得不做脾脏切除；为救治休克型子宫外孕，不得不切除患者一侧卵管；为切除低位直肠癌，不得不肛门改道；为切除膀胱癌，不得不行腹壁造瘘；为保全生命，不得不离断感染坏死的肢体……。而有些疾病即使采用了损伤性很大、风险系数也很高的根治性手术，也不可能避免病变的复发、扩散、转移，比如癌症。医学只不过是在权衡利弊之后，采取相对积极的方法，力争延长生存期，提高生存质量。由此带来的损害是难免的，有时是必然的。医生这么做，确也是无奈的。
　　　　　
　　2、各种诊疗方法及诊疗器械都有各自的适应症与禁忌症。输卵管镜、宫腔镜、腹腔镜也不例外。
　　　宫腔镜：
　　宫腔镜检查主要是用来了解子宫腔内部情况的一种检查方法，它可通过冷光源和内镜结合直视下清晰了解子宫腔内的微细病变，是一种宫腔内检查，但对于子宫腔以外的情况就无从了解到了，因输卵管是从子宫沿续出的一个肌性管道结构，是在子宫以外的位置，所以应用宫腔镜检查检查输卵管是否通畅不仅无法观察到输卵管是否通畅，更无法了解到输卵管具体的堵塞部位和性质，和输卵管通液检查的盲通没有什么两样，只会增加其患者的医疗损害和经济负担，是用错了地方。子宫是一个潜在的腔隙，宫腔镜时必须用某些介质使宫腔充分膨胀，才能获得良好的视野，因而膨宫液过度吸收是膨宫时常见的并发症，易造成子宫内膜损伤，也容易导致过度吸收，导致血容量过多及低钠血症，引起全身一系列症状，严重者可致死亡，用二氧化碳做膨宫介质，若充气速度过快，可能导致严重的并发症甚至死亡，二氧化碳膨宫引起术后肩痛，系二氧化碳刺激膈肌所致。就显微宫腔镜被引进介入中来说，所有的我们都知道力的传导，垂直接触时力的传导是最大的，而手术型纤维宫腔镜仅能向两侧弯曲120度，这无疑会限制近乎９０度角才能与宫角垂直接触的介入导管，由于导管的扭曲改变导丝作用力的方向，增加导管与导丝的摩擦力,而且他们的管子由于没有一定的外套管支持，力度很小，复通的机会相应就会下降这将是本来复通率很高的介入术黯然失色。从长期的临床实践中我们发现通过宫腔镜进行输卵管输通的，很难能够达到疏通的目的。同时又由于在整个对输卵管的复通过程中无法对于输卵管复通过程进行观察，是一种盲通，所以引发输卵管穿孔的机会较大，因此目前医疗上不推荐此种方法进行输卵管堵塞的复通治疗，个别医院出于某种目的过度的推荐这种疗法其目的路人可知。更多相关信息你可进入网页/budouydezhijiao/pkkepwqjghlwgqyttprt/shuruanguan_111585.html进行了。
　　 腹腔镜：
　　腹腔镜除对于输卵管伞端积水堵塞能经腹腔镜进行输卵管造口术和对于输卵管周围粘连分离术，但对于输卵管内腔的堵塞却无能为力。腹腔镜只能了解腹腔内的具体情况和输卵管周围的组织结构及有无粘连。如果子宫腔有问题，伞端有积水并且怀疑输卵管周围有粘连应用宫腹腔镜当然是最完美的治疗方法，但在医疗实践中我们知道，有那么多的问题的又能有几，也就是适合做这个手术的寥寥无几，在输卵管不通的患者中最多可达1%。更多相关信息你可点击网页/budouydezhijiao/epkketjepwqujbudwgk/shuruanguan_94233.html进行了解。
　　宫腔镜，腹腔镜联合治疗的利与弊的分析
　　如果怀疑有宫腔内病变(子宫腔粘连、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉等)应用宫腔镜来了解子宫腔内情况的同时顺便进行了解输卵管情况也是可取的，而输卵管镜只是输卵管通畅不孕的一个补充检查，也就是一般输卵管通畅，其它检查也正常，考虑输卵管黏膜病变，预测输卵管性不孕和容易患宫外孕的原因，而腹腔镜的适应症以上已经说过，如果已经确诊输卵管间质部或峡部梗阻，利用输卵管镜，宫腔镜，腹腔镜联合一但你了解了相关知误每一位会思考的人都能认识到那样只会增加患者的医疗风险及损害和多花冤枉钱而由此给你带来的医疗效果有限。
　　　方法学分析：
　　　a，真对输卵管间质部、峡部输卵管堵塞，在有经验的输卵管专业医生操作下，通过经X线的输卵管介入复通术一次性复通率为90%，剩余的10%要么没有复通成功阻塞部位仍再间质部峡部，甚至壶腹部，如果这些部位不能复通成功即便增加腹腔镜治疗只能做到有输卵管周围黏连和伞端积水的情况，这样就让病人拿了腹腔镜手术的费用，达不到任何治疗的目的。如果经过导丝复通以后输卵管阻塞与伞端当然适合做腹腔镜治疗，但这个机会不到1%，如果每个病人拿高额的资金和高额风险去买1%的适应症是不是有点高射炮打蚊子的味道。
　　b，进经X线的输卵管介入复通术的导丝要根据输卵管堵塞不同的部位，峡窄程度，粘连程度而选择不同的导丝，如美国COOK公司的介入导丝的硬度较强，对紧密粘连有较好的复通作用，但如操作医生经验不足，力度及手法掌握不当，发生输卵管穿孔的机会会增加。泥鳅导丝光滑而在复通输卵管过程中能最大限度的减少输卵管的损伤，但对紧密粘连分离复通作用远不及COOK导丝，泥鳅虽然很超滑，但由于它的韧性不够，所以对那些粘连较严重的输卵管梗阻却不能很好得到复通，但对于输卵管近端通而不畅时的复通分显示出独特的优势。同时在复通过程中需要依据输卵管不同的部位，输卵管管腔不同的直径，粘连程度等随时更换不同的导管导丝，而这些都是通过X线下直接观察下而进行的，同时亦是输卵管内腔是否能得以复通的最关键的环节。而宫腔镜、腹腔镜、输卵管三镜联合也是无法达到这一目标的，因输卵管镜只能在通过复通导丝真对堵塞部位复通以后才能插入相应部位并对其管腔内情况进行观察，在复通没有完成之前是无法进入输卵管内腔的。如果通过复通导丝已经对输卵管堵塞部位复通成功，通过输卵管镜又无法对输卵管内膜损伤进行任何有意义的治疗，那么再次插入输卵管镜除会增加输卵管本身的损伤处又有什么好处呢？
　　c，宫腔镜下插管的过程中需要注入一定的介质达到充盈子宫的目的，在注入介质的同时造成输卵管痉挛的情况要大于经X线下输卵管介入复通术时推入造影剂的时候，因为造影剂的推入只需恰当的充盈子宫显示宫角即可，而宫腔镜需要一直不断的进行注入介质才能达到目的。
　　d，即使利用宫腔镜和腹腔镜手术使输卵管恢复通畅，利用输卵管镜检查来了解输卵管管腔情况，由于输卵管镜只是一个检查，并不能达到治疗的目的，一般情况下只要输卵管恢复通畅就有怀孕的机会，再花费那么大的精力和金钱来了解输卵管情况也是多此一举。
　　e、如果是输卵管伞端积水只需应用腹腔镜下造口术即可，在此情况下增加宫腔镜、输卵管镜除会增加患者医疗风险及损害和医院费用外，想不出还有什么好处。
　　 卵管堵塞的治疗必需依据输卵管堵塞部位不同，性质不同，程度不同而应选择不同的治疗方法。如输卵管间质部、峡部堵塞就选择经X线的介入复通术疗效较好。输卵管伞端堵塞积水应选择腹腔镜或开腹手术治疗。输卵管壶腹部不通或结核性输卵管堵塞由于目前还没有有效的复通治疗方法，所以应直接选择试管婴儿治疗等。只有依据具体病情而采取的对应的附合医疗需要的个性化的诊疗才会得到好的医疗效果。而这些医生则利用患者急病乱求医并且想以最小的痛苦与创伤一次性达到完全治愈目的的心理而采取利用一种方法包治所有类似疾病的方法实为骗人的技俩。但这些医生则利用患者不董医并急于治疗的心理利用一些不科学的骗人手法来骗取病人的信任来害人骗钱。三镜联合治疗输卵管不通从患者不董医的角度会感到相见恨晚的感觉，世界上还没如此好的治疗方法，能一次性解决所有问题。但稍有医疗知识的人们都会想到事物都有两面性，有其利必有其避。在这里我对此举一个简单的例子，希望朋友们能理解其中的道理。有一个人要从天津去北京。他去北京的方法有以后方法可供选择：一为步行，在当今社会所有的人们都不会选择。二为坐火车，安全快速，为大多数人们的选择。三为坐汽车，亦较为方便。四为自行开车。五为坐出租。六为坐飞机。这些方法各有优缺点，而你只能选择一种而不可能数种并行。这个道理人人都董，可到了医疗上就并非如此了，大部分人们是不董医的，即便是一位医生如果不在他所从事的专业范围内亦很难了解的清楚，这就是医疗的特殊性，而这些人就是利用了这一点而把你骗卖你本人确全然不知。三镜联合治疗输卵管不通的原理就好比让你集中了以上所有交通工具的优点，而避开了所有缺点，让你听起来非常动心，因为让你一次性即坐了火车，又坐了飞机。而实际是你已被骗确全然不知。　
　　　你我对此能做些什么：
　　上面我对于宫腔镜、腹腔镜联合治疗输卵管堵塞的不合理性从医学专业的角度进行了分析，但每天，每时，每刻都会有众多的管子朋友被这些不科学的过度医疗所害。这不仅仅是一个医疗问题，而是一个社会现状与现象。对于这种现状与现象，连总理都一时改变不了的事情你我更无能为力。但你所能做的是勤学习，多思考，通过正确选择医疗方法，正确选择医院，正确选择医生来减少上当受骗及误诊误治的机会，提高治疗效果。我能做的是尽我所能用知识与技能与有限的能力来为有限的管子朋友通过网络咨询解答疑惑，为来诊患者通过我们的技术服务达到最大限度的解决疾病疾苦的目标及目的。
　　　首先要选对治疗方法：
　　　输卵管堵塞治疗原则：
　　　 明确诊断是治疗的前提条件，依据输卵管堵塞部位、程度、性质采取有切实疗效的真对性的治疗方法，反对无效治疗，杜绝过度医疗。
　　　1、输卵管间质部及狭部的输卵管堵塞，应首选经X线的输卵管介入复通术，若复通失败，行试管婴儿治疗。由于一般情况下经X线的输卵管介入复通术往往只有一次机会，所以经治医生一定要这样一个观念，那就是做好做细每一个介入治疗的环节的细节，以最大程度来满足患者实现自然受孕的机会与愿望。所以作为一名医生提高自已的医疗技艺显得至关重要。
　　 2、输卵管壶腹部堵塞行试管婴儿治疗。
　　3、输卵管伞部堵塞积水若伞部积水扩张在3cm以下，经有经验的输卵管专业医生真对经X线的输卵管造影片子的阅读考虑输卵管伞部功能破坏较轻，通过治疗仍有恢复功能机会的可进行输卵管造口术。手术方式有腹腔镜下输卵管造口术及开腹输卵管造口术。
　　4、输卵管周围粘连可造成输卵管拾卵和运卵功能障碍，从而引起不孕的发生。其治疗方法主要选择经腹腔镜输卵管周围粘连分离术。
　　5、输卵管结核所引起的输卵管堵塞禁行输卵管复通治疗，若子宫内膜尚好可进行试管婴儿治疗。
　 6、输卵管堵塞的中药口服，灌肠，理疗治疗无效。
　 7、输卵管堵塞的宫腔镜治疗；宫腔镜、腹腔镜联合治疗；宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜联合治疗属过度医疗。
　　8、常规输卵管通液及电脑通治疗除对输卵管壶腹部通而不畅可有一定效果外其余部位堵塞无效，伞端堵塞为禁忌症，因伞端堵塞在输卵管盲通下可发生象宫外孕发样输卵管破裂危险。
　　不仅要选对方法更要选对掌握方法的人－输卵管专业医生
　　　有相当一部分管子朋友们认为只要选对检查及治疗方法便能达到预期诊疗目的，其实这种想法是错误的。我们现在就以经X线的子宫输卵管造影检查为例：能否具有规范的附合医疗要求的子宫输卵管造影检查技术是诊疗输卵管性不孕的前提条件。但是并不是每一位医务人员都能做到位。这就好比许多射击运动员在参加一场射击比赛，所有的射击运动员所处的比赛场地相同，比赛的体育用品相同(枪支及子弹的性能相同)，比赛规则相同，所有的射击运动员的基本射击技术要领原理也相同(三点一线，目标十环)，从理论上讲，这样一个简单的原理，简单的技术动作，人人上场都能枪枪十环。可结果如何呢？由于每一位射击运动员的经历不同，技术要领掌握不同，临场发挥水平不同，其结果是大家都是抱着一个目标(冠军)而出现了不同的比赛结果。而经X线的子宫输卵管造影的技术操作远比我以上所提到的射击运动员在参加一场射击比赛的射击原理及操作技巧要复杂得多，由于不同的女性，子宫腔容积大小不同，子宫颈长短、松紧、屈度不同，子宫形态不同，输卵管长短走行也不同，因此造影技术操作的个体化差异也就比较大，但最终所要实现的目标与目的确是固定的，这就需要造影操作医生有相当例数的技术操作经验。并经过专业团队的互相促进及不断的技术探讨才能达到一个比较理想的造影操作技术水平。而大多数的输卵管不孕的朋友认为一个简单的子宫输卵管造影选择哪一位医生操作都无关紧要，只要做了造影检查其结果都应该是一样的，从一个输卵管专业医生的角度来评论这个认识是非常错误的。因为每天都要有那么多的患者在反复的遭受者相同的由于输卵管造影操作不规范造成误诊误治的经历。这一点朋友们在“中华输卵管专业论坛”误诊区上到处可以看到。
　　同时认为如输卵管介入复通术是一个非常简单的小手术，只要选对方法，至于哪位大夫来做无关紧要，同时由于工作压力，抽不出时间等原因，往往选择就近医疗;对此有一位患者的经历是众多的管子朋友所共同走过的道路，现加以介绍希望管子朋友能有所收益：同是输卵管堵塞治疗完全不同的治疗结果/budouydezhijiao/mawgafpvswgq/shuruanguan_112599.html
　　　总结：医生治病，贵在诊断！诊断不明，治疗不灵！医生找错，带来灾祸！
非常抱歉，由于近几天来我们的帖子比较多，临床业务量也比较大，无法及时抽出足够一线临床大夫为大家回复帖子，对此给你造成的不便深表歉意。
　　由于我们平时工作压力较大，来诊患者较多，再加上网络咨询朋友们也需要我们的一线专业医生利用业余时间或抽出一定的专业医生进行指导，所以有时会对你所发的帖子造成回复不及时的情况发生，为了能让你及时查阅你的回复帖子，在回复后的第一时间进行查看，同时又避免反复不必要的在还没得到回复时的反复查阅，我们近期开设了短信平台提醒功能，只要你在注册或修改注册信息处填写上你的真实有效的手机号码，你的帖子被回复后，你将得到一条及时的短信提示。此功能完全免费，我们对你的手机号码也将采取严格的保密措施。希望通过我们的交流与沟通能对你的病情的诊疗有所帮助，并通过我们的共同努力尽最大限度的来实现你早日好孕梦想！
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-[发表时间： 13:47:44 ] - ＩＰ:219.150.255.44来源:河南省
Re:请袁大夫帮我看看片子,我该怎么办?
袁大夫:你好!
感谢您百忙抽时间回复,您好在回复中提及到"但依据你的具体情况，术后妊娠率为在20%以下，须要对此有充分的心理准，因你只有一侧有输卵管造口术要机会，且伞端明显扩张",我只有一侧有输卵管可以造口? 另一侧出现什么问题了? 以及提到的"伞端明显扩张"意味着什么? 是不是很严重? 除此疑问外,还有以下几点:
我这种情况,积水仍在管子里,如果不做手术,会否对身体有什么后患?
若做试管,可否直接做? 无需将管子积水弄掉吗? 听人说我这种情况就算是做试管,也要做手术将积水什么弄掉才可以,是否这样?
开腹输卵管造口术会否很痛? 手术时间大约要多久? 术后多久可以下床活动? 烦请介绍详细一点开腹输卵管造口手术的过程,病人的通常反应是怎么样的? 以便我做好手术前的心理准备.
我查阅了你们论坛上那么多贴子,都找不到与我相似的病例,我对自己真的没有什么信心,很痛苦!有没与我病况一样做开口手术的成功案例提供给我了解一下,以增强我对美好生活追求的一点信心。 我现在极度的痛苦,几乎绝望了,请袁大夫救救可怜的我。。。
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-[发表时间： 15:32:59 ] - ＩＰ:219.133.87.188来源:广东省深圳市罗湖区
Re:请袁大夫帮我看看片子,我该怎么办?
阿琳：你好！
　　　伞端明显扩张是因伞端梗阻引起的，从你发来的片子来看，双侧输卵管均可做伞端造口术。输卵管感染后呈轻度或中度肿大，伞端可部分或完全闭锁，并与周围组织粘连。若输卵管伞端及峡部因炎症粘连闭锁，浆液性渗出物积聚形成输卵管积水；有时输卵管积脓中的脓液渐被吸收，浆液性液体继续自管壁渗出充满管腔，亦可形成输卵管积水。积水输卵管表面光滑，管壁甚薄，由于输卵管系膜不能随积水输卵管囊壁的增长扩大而相应延长，故积水输卵管向系膜侧弯曲，形似腊肠或呈曲颈的蒸馏瓶状，卷曲向后，可游离或与周围组织有膜样粘连。粘膜皱襞减少，固有膜内少量淋巴细胞浸润。如果输卵管伞端完全闭锁则导致输卵管不通从而影响受孕，即便是不完全闭锁，由于输卵管积水往往会破坏输卵管粘膜，严重的输卵管积水甚至可使输卵管正常功能完全丧失，使输卵管发生扭转，引起出血性梗死等，为妇科急腹症原因之一。所以伞端造口术的成功率并不高，约为20%。
　　　关于输卵管积水对IVFC．ET的影响：目前多数学者认为其影响机制可能是：
　　1．输卵管积水对子宫内膜容受性的影响：输卵管积水的潴留液体流至宫腔，①造成宫腔积水，能机械性干扰胚胎与子m内膜的接触，在超排卵时输卵管积水可能增大，流入宫腔液体量随之增多；②输卵管积水含有微生物、碎屑和毒性物质可直接进入宫腔，输卵管积水的存在使组织释放出细胞因子、前列腺素、白细胞趋化因子和其他炎性复合物，直接或通过血液、淋巴管转运而作用子宫内膜，这些物质参与调节输卵管和子宫运动，影响胚胎着床；另外输卵管积水患者种植窗期间子宫内膜β一整合素水平下降，亦可影响子宫内膜容受性；③输卵管积水常由感染引起，且多为上行感染，造成子宫内膜损伤，留下永久性的对胚胎种植容受性的影响。　 　　
　　2．输卵管积水对胚胎的毒性作用：胚胎着床亦取决于胚胎质量。Sachdev等将鼠胚分别在对照组及三种不同输卵管积水浓度的条件下培养，结果示输卵管积水能影响鼠胚囊胚的形成，阻滞胚胎发育，其毒性作用与输卵管积水量及浓度有关。来自输卵管积水的毒性物质在胚胎移植时流人子宫腔，对移入宫腔的胚胎产生毒素作用，影响其发育，减低其着床能力，降低胚胎种植率及妊娠率，增加流产率。　　
　　另外在超排卵中B超监测可发现少数输卵管积水呈进行性增大，会被误认为发育卵泡，在做试管婴儿时此现象一方面会引起用药误导，提早给予HCG，导致取卵时成熟卵细胞比率下降。另一方面B超监测下经阴道取卵过程中误穿输卵管积水，积水直接污染卵细胞，影响卵细胞受精及受精卵发育。　
　　输卵管积水可引起不孕，对输卵管积水所致不孕的处理不同学者意见不一：　　
　　1．有学者考虑输卵管已阻塞，而行IVFCET治疗，但其种植率、妊娠率不高，流产率较高，原因如上所述。　
　　2．有部分学者则认为既然输卵管积水降低了IVFCET的妊娠率，则在IVFCET之前行输卵管积水切除术，消除输卵管积水对卵子、胚胎的毒性作用，去除输卵管积水对子宫内膜容受性的损害，清除潜在的输卵管炎症及可能产生的毒素，从而改善胚胎质量及胚胎的种植环境，以提高IVFCET妊娠率。这对输卵管严重积水，输卵管功能已完全丧失，行输卵管保守手术治疗无效者不失为一种迫不得已的方法。但输卵管切除术可能对卵巢功能有影响，Mc一Comb等通过结扎兔输卵管卵巢系膜内血管，同侧卵巢排卵数明显减少。Zackrisson等实验发现如迅速减少鼠卵巢血流则明显抑制鼠卵巢的排卵功能，Lass A等发现手术侧卵巢虽然体积无明显缩小，但行IVFCET时其发育的卵泡数和回收的卵子数明显减少，手术可能影响卵巢的血液供应和卵泡发育。本研究结果亦示：在IVFCET之前行输卵管积水切除术，可改善IVFCET的种植率及临床妊娠率，但获卵数减少。提示切除积水的输卵管并非最佳方案，可破坏同侧输卵管一卵巢系膜间的血运供应及神经，而影响该侧卵巢的激素分泌及卵泡发育，在切除输卵管时，应紧贴其下，尽量保留其系膜。　　
　　3．部分学者则主张如果输卵管积水不严重，有可能恢复其功能者，应尽量保留输卵管，在腹腔镜或剖腹显微手术下行输卵管伞端或壶腹部造口术，本手术优点为保留输卵管，避免影响同侧卵巢血流；可引流输卵管积水到腹腔，减少流人宫腔的液体量，手术治疗后再行抗感染治疗，部分输卵管可恢复其功能，可能自然妊娠，宫内妊娠率为约为20％；如果输卵管积水严重，其功能已严重损害，输卵管积水造口术治疗无效，再行IVFCET其妊娠率亦可提高；其缺点是有较高的异位妊娠率，个别输卵管积水患者会复发。报以在IVFCET之前行输卵管积水造口术可改善IVFCET的种植率及临床妊娠率，但注意监测异位妊娠的发生。　　
　　综上所述，输卵管积水患者未处理行IVFCET其种植率、临床妊娠率较低，流产率较高，在IVFCET前切除积水的输卵管或行输卵管造口术，可提高IVFCET的种植率及临床妊娠率，降低流产率，行输卵管积水造口术对卵巢功能影响较小，术后加强抗感染有可能恢复其功能，但个别患者复发，同时应注意异位妊娠的发生；切除积水的输卵管可避免异位妊娠的发生，但可能影响同侧卵巢储备功能，应慎重考虑。所以对于双侧输卵管伞端积水或只有一侧输卵管且是伞端积水的患者是行伞端造口术或试管婴儿应由患者根据自身的经济情况及具体病情自行决定。
　　　　开腹的输卵管伞端造口术一般是在连硬外麻醉下进行的，手术时并不痛，手术时间约需一个小时。术后的第二天即可下床活动，术后需住院一周，一周后可返回。我院开腹的输卵管伞端造口术，具体操作步骤如下：
　　　1、术前常规准备，安置尿管和经阴道插入子宫一个造影管。这个造影管是术中用的，用以检查术中输卵管是否通畅及使远端闭锁的输卵管伞端彭大以便于操作。
　　　2、按常规切开腹壁各层，探查盆腔后，提输卵管于手术野，取输卵管远端做十字形或＊形切口。
　　　3、纹式钳轻轻提起切口的边缘。　　　　　
　　　4、经造影管注生理盐水与美蓝液检查输卵管是否通畅，观察输卵管管腔内粘膜皱襞是否丰富，组织是否健康。
　　　5、将输卵管粘膜面翻出，在无血管区管壁上作数个短的纵形切开，使之成花瓣状或者类似自然伞形态。
　　　6、用4―0无损伤可吸收缝线仔细地将输卵管粘膜面与浆膜面间断缝合，使输卵管的切口边缘无出血，而又有自然伞形态。
　　　7、保留抗生素、透明质酸酶、糖皮质激素和解痉类等防粘连的药物。
　　　8、查无渗血后常规关腹，术后三天行宫腔注药以巩固治疗。
　　(2)术式评价：该手术本身并不复杂，难度不大。造口成功的关键是新形成的瓣膜要保持在外翻的状态，并维持其通畅性。手术操作尽可能精细，避免对输卵管浆膜、黏膜造成新的损伤。尽管如此，仍很难完全避免术后发生新的粘连。影响术后妊娠与否主要取决于术前输卵管病变的深度与广度。如果输卵管与周围广泛粘连或管壁全层受累、增厚变硬或内膜形成瘢痕，即使手术使输卵管的通畅性得以恢复，即手术成功，但由于输卵管拾卵功能无法恢复，术后妊娠的机会仍很小。总的术后妊娠率为20 ％左右。如有问题可以继续和我们联系。
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-[发表时间： 16:53:22 ] - ＩＰ:219.150.255.44来源:河南省
Re:请袁大夫帮我看看片子,我该怎么办?
袁主任:您好!
非常感谢您们百忙抽时间回复那么详尽的贴子。对于您们的专业、真诚的服务很让我们一家人感动，我们已计划等这个月月经过后7天内（上月是23号来的）就专程来民权向您们求救了，我们全家将一线的希望就寄托于袁主任您了。所以，有以下几个问题需要了解一下：
1> 过来前要做哪些准备吗？营养方面是否需特别补充一下？还有要带哪些证件么？
2> 开腹输卵管造口术后康复要多长时间？术后能否正常上班工作？ 以及多久才可以试孕？
3> 贵医院是否有特护？我想请您们医院的特护照顾我。
4> 赴贵医院前是否要预约呢？请提供具体地址，联络电话，同时能否提供袁主任的手机号码？以方便过来时联络。
5> 我是从深圳过来，坐飞机能否直达民权呢？ 请告知坐飞机及火车的到贵医院的路线怎么走？请指路了。
盼复！感谢！
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-[发表时间： 18:32:17 ] - ＩＰ:61.141.224.101来源:广东省深圳市罗湖区
Re:请袁大夫帮我看看片子,我该怎么办?
　　　你好！
　　　温馨提示：由于近几天来我们的帖子比较多，临床业务量也比较大，无法及时抽出一线临床大夫为大家回复，对此给你造成的不便深表歉意。
　　　不客气，感谢对我们的信任。来诊应在月经干净3－7天内，来诊前白带常规检查排除一下急性及亚急性生殖器炎症感染，别的也无过多饮食及营养方面的注意事项。
　　　术后7天可以拆线出院，如不是重体力劳动的工作，出院后可以正常上班，不过术后最好休息两周。在手术的下个月可以同房试孕。
　　　非常抱歉的说我们医院没有特护，来诊时必须有陪护。
　　　来诊不需要预约，我们详细地址：河南省商丘市民权县中医院。袁主任联系电话：　。
　　　坐飞机来诊需要在郑州转乘火车和汽车；从深圳坐火车可以直接到达我们这里。如有问题可以进一步咨询。
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-[发表时间： 8:25:13 ] - ＩＰ:219.150.255.44来源:河南省
Re:请袁大夫帮我看看片子,我该怎么办?
阿琳,我也是深圳的朋友,想去民权,想邀人一起,你计划什么时候去呢,我的QQ:梦然
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-[发表时间： 20:40:05 ] - ＩＰ:125.93.189.68来源:广东省东莞市
Re:请袁大夫帮我看看片子,我该怎么办?
袁主任:您好!
经过近一年来与您们的联络，对您们的专业解答表示感谢！我明天将会去正规医院做白带常规检查，若正常，将会5月5日从深圳坐火车到民权接受手术治疗，希望袁主任能亲自为我进行手术，给我这颗伤痛的心增加一份安全及信心！在这里先感谢了！
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-[发表时间： 22:24:59 ] - ＩＰ:219.133.86.46来源:广东省深圳市罗湖区
Re:请袁大夫帮我看看片子,我该怎么办?
　　　你好！
　　　不客气，感谢对我们的信任。十分抱歉，你的帖子没能及时的给你回复，你现在可能正在来诊的途中。我们介入成员中都有着精湛的技术，你可以选择其中的任何一位医生。如有问题可以进一步咨询。
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-[发表时间： 8:31:47 ] - ＩＰ:123.54.15.59来源:河南省商丘市
Re:请袁大夫帮我看看片子,我该怎么办?
袁大夫,您好!
&&&&&& 我是今年5月7日从深圳过来做管子手术的阿琳,术后康复得不错,已试孕了三个月,仍没有怀上，家里人都很焦急希望我快点怀上，这让我心理压力更大了，很烦恼啊。请问我现在需要做些什么检查不？（如：B超排卵检查，优生五项检查，再次管子造影检查），或者是否有必要服一些助孕的药物吗？请袁大夫给我建议。另外，自从手术后，我并没有觉得哪里有不舒服之处，不过月经反而很准时了，这个月提前了3天呢，以前每月都是推迟3-8天不等的。不知是否是因为手术的原因引起的呢？
&&&&& 盼复！谢谢！
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-[发表时间： 20:09:33 ] - ＩＰ:218.18.227.73来源:广东省深圳市罗湖区
Re:请袁大夫帮我看看片子,我该怎么办?
阿琳：　　　你好！
　　　　　　做介入治疗对月经没有影响，你的月经的变化与手术没有关系，由于你现在试孕的时间短，建议不做任何检查，继续试孕。若是急于怀孕，可以做排卵检查，男方的精液检查看是否正常，若是正常的话继续试孕，若是介入后试孕半年不怀孕应重新做造影检查了解输卵管的通畅情况。祝你早日好孕。如有问题可以进一步咨询！
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-[发表时间： 14:48:47 ] - ＩＰ:219.150.255.101来源:河南省商丘市
Re:请袁大夫帮我看看片子,我该怎么办?
袁大夫,您好!
&&&&&&&& 我是5月7日到您们中心做了输卵管伞端积水开腹手术的，不是做介入手术。
&&&&&&&& 我是上月27号来的月经，今天（第12天）做了B超监测排卵，结果如下：
子宫切面形态大小正常，宫壁回声均匀，内膜线居中，子宫内膜厚度4MM，宫腔内未见异常回声。双侧卵巢可显示，双侧卵巢内未见明显发育期卵泡声像。双侧附件区未见导常回声。
医生说一点卵泡都没有，为什么会这样？现在应怎么办啊？盼复，谢谢！
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-[发表时间： 14:42:03 ] - ＩＰ:218.18.34.109来源:广东省深圳市罗湖区
Re:请袁大夫帮我看看片子,我该怎么办?
阿琳：　　　你好！
　　　　观看了你来诊的病历，你是双侧输卵管伞端积水做的造口手术，此手术后的怀孕机会是20%。你现在做超声检查没有卵泡发育，结合你平时的月经情况30-38天，若是月经后错排卵也会后错的，建议你第15天复查超声看是否有卵泡长出，现在没有卵泡不排卵月经天数少的原因。如有问题可以进一步咨询！
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-[发表时间： 16:34:21 ] - ＩＰ:219.150.255.101来源:河南省商丘市
Re:请袁大夫帮我看看片子,我该怎么办?
袁大夫,您好!
&&&&&&&&&&& 我是10月27日早上来的月经（这几个月的月经都很准时报到），今天（11月4日）早上10：00做了黑白B超监测排卵，结果如下：
&&&&&&&&&&& 月经后第8天,子宫切面形态大小正常,宫壁回声均匀,内膜线居中,子宫内膜厚度5MM,宫腔内未见异常回声。双卵巢显示清晰，于右侧卵巢内见发育期卵泡大小约14 x 13MM，包膜完整。左侧附件区未见明显异常回声。
&&&&&&&&&&& 超声提示：子宫未见明显异常声像。右侧卵巢内见发育期卵泡。左侧附件区未见明显异常回声。
&&&&&&&&&& 袁大夫，麻烦帮我看看此B超结果，我下一步应做哪些准备工作呢？盼复，谢谢！
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-[发表时间： 14:23:00 ] - ＩＰ:218.17.233.32来源:广东省深圳市罗湖区
Re:请袁大夫帮我看看片子,我该怎么办?
&&&&&&& 你好！
　　从你本次超声检查卵泡来看右侧卵巢内有一个优势卵泡发育，建议你隔日（6号）继续复查，看卵泡是否能够发育成熟，然后把检查结果发来，我们号给你安排下一步治疗方案。
　　如果你还有什么问题请继续与我们沟通。
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-[发表时间： 15:11:31 ] - ＩＰ:219.150.255.232来源:河南省商丘市
Re:请袁大夫帮我看看片子,我该怎么办?
袁大夫,您好!
&&&&&&& 今天(11月6日)早上11:00点我复查了,结果如下:
月经后第10天,子宫切面形态大小正常,宫壁回声均匀,内膜线居中,子宫内膜厚度6MM,宫腔内未见异常回声。双卵巢显示清晰，于右侧卵巢内似见发育期卵泡，大小约15 x 13MM，形态欠规整，包膜尚光滑。左侧附件区未见明显异常回声。
&&&&&&&&&&& 超声提示：子宫未见明显异常声像。右侧卵巢内可疑发育期卵泡。建议进一步彩超检查。左侧附件区未见明显异常回声。
袁大夫，麻烦你帮我看看上述复查的结果，谢谢！上月在月经第12天作了一次B超监测排卵，双侧卵巢内未见明显发育期卵泡声像。我这种情况是不是不排卵啊？ 我下一步该怎么办？请给治疗方案，万分感谢了！盼复。
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-[发表时间： 11:26:54 ] - ＩＰ:218.17.233.92来源:广东省深圳市罗湖区
Re:请袁大夫帮我看看片子,我该怎么办?
阿琳：　　　你好！
　　　你＂15 x 13MM＂的卵泡已经接近成熟，一般卵泡发育到18-25mm能正常排出卵子即存在受孕的机会。卵泡发育是个动态过程，由于病理因素，其会生长成不同的结果：卵泡萎缩，卵巢囊肿等。为明确卵子是不是正常排出建议隔日再检测一次，为增加受孕的机率，建议最近几天增加同房的机会。如有问题可以进一步咨询。
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-[发表时间： 12:02:27 ] - ＩＰ:219.150.255.232来源:河南省商丘市
Re:请袁大夫帮我看看片子,我该怎么办?
袁大夫,您好!
&&&&&&& 11月8日下午15:00点我做了第3次的B超监测排卵（这次是做阴超）,结果如下:
月经后第12天,子宫切面形态大小正常,宫体前位，宫壁回声均匀,宫腔线居中,子宫内膜厚度7.4MM,宫腔内未见异常回声。右侧卵巢内见发育期卵泡大小约16.3 X 19.3MM，包膜完整液性暗区。
&&&&&&&&&&& 超声提示：子宫大小未见异常，右侧附件卵泡。
这个月的同房机会要错过了，我先生出差还没回来。那么以上的结果，能否说明排卵属正常？这个月我还需再做监测吗？下个月监测排卵要月经后几天好一些呢？我下一步是否需要做其它方面的排查？
辛苦你们了医生，麻烦你们抽时间回复为盼。
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-[发表时间： 18:38:31 ] - ＩＰ:61.141.205.102来源:广东省深圳市罗湖区
Re:请袁大夫帮我看看片子,我该怎么办?
阿琳：　　　你好！
　　　超声显示你的卵泡"16.3 X 19.3MM"已经发育为成熟卵泡，一般卵泡发育到18-25mm能正常排出卵子即存在受孕的机会。为明确卵子是不是正常排出，建议隔日再检查一次。一般情况下一个月卵泡发育正常，那其后的很长一段时间内卵泡发育都应该是正常的。如果你排卵后的黄体期正常，那你下个月不必再进行卵泡监测。如有问题可以进一步咨询。
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-[发表时间： 15:21:47 ] - ＩＰ:219.150.255.232来源:河南省商丘市
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