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乙肝表面抗原阳性是什么意思_乙肝
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主要从事病毒性肝炎，药物性肝炎，酒精性肝炎及脂肪肝的诊治。擅长慢性乙型病毒性肝炎、丙型肝炎抗病毒、抗...
郑盛，男，毕业于中山医科大学，中华医学会消化分会成员，云南省医师协会循证医学分会委员，医学硕士，主治...
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乙肝表面抗原阳性是什么意思
乙肝表面抗原阳性是什么意思？乙肝患者的检查中，经常会听到一个词称之为乙肝表面抗原阳性，很多的患者对这一概念是比较的模糊的，不知道阳性、阴性究竟是代表的什么意思。那小编在本篇文章中也就整理关于乙肝表面抗原阳性是什么意思，帮助大家更好的认识这一概念。 乙肝表面抗原阳性是什么意思？ 乙肝表面抗原在乙肝的五项检查中有着重要的意义，通过其能判断是不是感染了乙肝病毒，如果是阳性表示体内已感染乙肝病毒。在急性感染中，乙肝表面抗原一般持续存在1-6个月，如果之后乙肝表面抗原转阴表明急性乙肝已经治愈， 若仍然为阳性，便变成慢性乙肝，若乙肝表面抗原出现过多，便成为暴发性急性肝炎。乙肝表面抗原(HBsAg)阳性是体内存在乙肝病毒感染的标志之一。可有以下几种情况： 一、乙肝潜伏期 一般在感染了乙肝的病毒之后，感染的患者其血清中最早出现的乙肝表面抗原阳性。一般在乙肝发病前2-3周已阳性，发病时达高峰，80%的感染者在发病后4周内消失。 二、体检或验血偶然发现乙肝表面抗原阳性 日常进行一般体检的时候，或者是在验血的时候，会发现乙肝表面抗原阳性，这可能是无症状的乙肝病毒携带者，亦可能是感染后因症状轻微而未及时诊治，发现时肝功能已恢复正常，但乙肝表面抗原阳性，称为乙肝病毒携带者，需经常检查肝功能，如果肝功能正常，需定期检查，密切监测病情。 三、慢性乙肝 慢性的乙肝患者，其有症状和体征，除了会有乙肝表面抗阳性之外，另外还会有乙肝病毒e抗原(HBeAg)阳性，且转氨酶又经常升高，这此情况表示患者体内病毒在繁殖，对肝脏不断损伤，最后可发展为肝硬化，少数可发生肝癌，应积极治疗。 检查出乙肝表面抗原阳性的患者，那在日常的生活中还要注意以下这些：要在注意定期进行复查，随时注意病情有没有什么变化，日常的饮食结构上要注意调理，多糖少油脂；保持良好的心理状态；劳逸结合，避免劳累过度 通过了上文内容的介绍之后，乙肝表面抗原阳性是什么意思大家应该是能了解到了，通过乙肝表面抗原能判断出是否携带有乙肝的病毒。针对乙肝日常大家需要多加的了解一些常识，乙肝病毒携带者是会通过一些途径传染的，要注意做好预防！&
责任主编：袁贵碧
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乙肝表面抗原阳性是什么意思？
南方医院内科主任医师 骆抗先教授
　　某患者男，29岁，。2004年肝功不正常，HBV DNA10的8次方。服降酶药后5年中病毒保持8次方而肝功正常。2008年饮酒、生活不规律，转氨酶升高2倍以上。2009年1月用治疗，平均每个月病毒降低1次方，4个月后肝功正常，8个月病毒转阴，表面抗原2000，继续治疗3个月，表面抗原不降低，停药。2011年1月，HBV DNA8.85E+06，ALT188，用普通干扰素治疗5个月无效，停药。目前想要孩子，也想治疗，怎么办？
　　年华如玉先生摘录：我儿子22岁，经和阿德福韦治疗，最近检查病毒定量、肝功正常，表面抗原(罗氏试剂)一次1330，另一次1942。大夫劝我们打长效干扰素，说我们的病毒量很低，是有希望将表面抗原转阴的病人。我有些犹豫。
　　近年用派罗欣治疗的患者有所增多，有些人表面抗原转阴，这说明抗病毒药物的进步，这当然是好事。但慢性乙型的治疗仍有相当的难度，年华如玉先生的儿子已经病毒定量阴性、肝功正常，只是表面抗原，算是较低的滴度。医生劝他打长效干扰素，说：病毒量很低，有希望将乙肝表面抗原转阴。坚信有一天先生用派罗欣治疗的效果很好，每个月病毒降低1次方，4个月后肝功正常，8个月病毒转阴。他表面抗原2000，想要把它降下来，继续用派罗欣，最后未达到目的而作罢。
　　现在的问题是：能把表面抗原转阴作为干扰素治疗的终点吗？表面抗原一、二千单位是容易转阴的吗？什么数据才算转阴？表面抗原转阴就是肝炎痊愈吗？
　　我们还得从头说起。
　　表面抗原检查的数据怎么有大有小？
　　一般临床检查用国产定性试剂，能说明“大、小三阳”也就行了。
　　国产试剂有的也标上数值，但幅度很小，很难看出变化。
　　国产试剂还没有标准化，很不统一。
　　在某些特定情况需要用进口试剂检查。目前有罗氏试剂和雅培试剂两种，后者是国际通用的标准试剂，一般用半定量，只做到250 IU/ml（国际单位/毫升）；另一种量，稀释血清检查可达到非常高的滴度（也就是浓度）。
　　表面抗原阳性说明什么？
　　表面抗原是乙肝病毒的外膜，病毒利用这层外膜才能与肝细胞密切接触，才能侵入肝细胞，才能成为乙肝病毒感染者。
　　因为外膜是病毒自己产生的，从血液中查出表面抗原，就能说明肝细胞中一定存在乙肝病毒。而且血清中的表面抗原滴度越高，反映肝内的病毒数量也越多。
　　肝细胞里的乙肝病毒能产生海量的外膜，肝内存在一个拷贝病毒，血清中就能有数百单位的表面抗原。血清检查HBV DNA&1000或&500拷贝/毫升，可能还有几百拷贝，表面抗原还是阳性，可能滴度还不低。
　　表面抗原阳性的人一定有现行乙肝病毒感染。
　　然而，表面抗原滴度并不说明病情的轻重，前些天有一位门诊的先生表面抗原有3620000单位，是我见过最高的，但他只是一位身体健康的慢性。
　　怎样看表面抗原滴度的升降？
　　许多人现在开始重视表面抗原，因有所降低而高兴，有所增高而忧愁。其实，医学中的度量不是日常的斤两和尺寸，不可能那样准确。许多网友已经有些习惯病毒定量了，主要看几次方，差1次方就是10倍，前面的数差几倍并无意义。
　　门诊的患者每次检查间隔的时间长，不容易看清楚变化的意义。我在近半年多的时间中，两次集中检查过各100多位患者检查剩余的血清，治疗前、治疗后3 个月、6 个月和停药时的表面抗原，发现在有效的患者滴度也前后参差不齐，但大多数人总的趋势是随治疗的时间而降低。
　　表面抗原降低到多少才算转阴？
　　我只能用雅培试剂来说明：阴性和阳性的界限是0.05 IU/ml。
　　“大三阳”肝炎表面抗原一般有几万到十几万单位，“小三阳”肝炎一般在5000单位上下。所以这次引用的两位先生只有一、二千，算是较低的了。
　　但是要转阴可并不容易，要降低到0.05 IU/ml才算转阴。这时可不能“五万和六万差不多”，0.5单位与0.05单位相差10倍，表面抗原不真正转阴的多数停药后还会增高。
　　当前抗病毒治疗，用核苷类药1年内肝功正常、病毒转阴，就算病情恢复，“大三阳”肝炎的患者治疗3、4年转成“小三阳”携带，表面抗原转阴的非常非常少。干扰素（包括普通干扰素和派罗欣）的疗效三终点，只有HBV DNA&1000、“大三阳”转“小三阳”和肝功正常。表面抗原转阴在用派罗欣的有效患者中，也只有5～8%能获得，并没有将其定为治疗的终点。
　　表面抗原转阴有什么好处？
　　表面抗原转阴是抗病毒治疗效果的最高境界，但只有很少数患者能得到。
　　一般来说，表面抗原转阴后如果不逆转回来，治疗效果比较稳定，肝脏代谢功能比较完善，体质更加健康。
　　表面抗原转阴后，发生、肝衰竭、的非常非常少。
　　如果一年干扰素治疗，表面抗原滴度已经很低，有望转阴，应该适当延长疗程；刻意追求未必可能获得。
　　表面抗原转阴说明乙肝病毒已经清除了吗？
　　不是的。表面抗原转阴并不是有些人宣传的“金牌”。
　　坦率说：肝细胞内的乙肝病毒，除非慢性携带经过数十年后的自然清除，抗病毒治疗后即使表面抗原转阴，并不能被彻底清除。如果数十年后患者不幸因肿瘤需要化疗，乙型肝炎可能急性发作，说明很少数乙肝病毒能够深深潜伏许多年。有人为庆贺获得“金牌”，一杯酒却付之东流。
　　极大多数干扰素治疗达到疗效三终点的患者，可以娶妻生子，为人民服务，一生平安，享受天年。肝细胞里残存少数乙肝病毒，定期检查，又有何妨，人生没有绝对的完美。
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（责任编辑：刘晓 ）
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合作商内容推荐　　乙肝表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒的外壳蛋白，我们可以把它理解为乙肝病毒的衣服。乙肝表面抗原阳性就是说我们在受检者体内发现了乙肝病毒的衣服，但是单项乙肝表面抗原阳性并不能确定有没有乙肝病毒的存在，因为很多表现单项乙肝表面抗原阳性者体内病毒已经完全清除，而有些人体内仍可以检测到乙肝病毒。
　　乙肝表面抗原阳性表示体内有乙肝病毒的“衣服存在”，它并不具有传染性，与乙肝病毒一样可存在于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、泪水、鼻咽分泌物、精液及阴道分泌物中。在感染乙肝病毒后2～6个月，当丙氨酸氨基转移酶升高前2～8周时，可在血清中测到阳性结果。急性乙型肝炎患者大部分可在病程早期转阴，慢性乙型肝炎患者该指标可持续阳性，康复后的乙肝患者也坑能检测到乙肝表面抗原阳性。
　　日常生活中常会遇到一些非常健康的人在查体中发现乙肝表面抗原阳性，便以为自己得了乙肝，心情非常沮丧，而其周围的人也非常紧张，害怕自己被传染，尤其是未婚青年更为自己的前途担忧。事实上，单凭乙肝表面抗原阳性是不能断定其有无传染性的，如果它只是乙肝病毒完全清除后残留下的衣物，那他就不具有传染性。如果体内乙肝病毒仍然存在，那传染性的强弱就要取决于病毒在肝内的复制程度。如果病毒的复制很活跃，大量的病毒颗粒释放到血液中去，这个人的血液就有很强的传染性。
　　反映乙肝病毒复制的指标很多，如HBsAg，HBV-DNA、抗-HBclgM等，最简单便廉的方法就是查一下乙肝五项指标。如果HBsAg、HBeAg和抗HBc三项阳性(即为大三阳)，其血液就有高度传染性；如果抗-HBe阳性，其血液的传染性就较低。
　　HBsAg阳性携带者结婚前最好先查一下本人的HBeAg和抗-HBe，如果抗-HBe阳性，说明传染性较低，可以结婚；如果H BeAg阳性，就要再查对方的血清，如果是抗-HBs阳性，说明对方对乙肝病毒已有免疫力，不会再感染。如果对方HBsAg、抗-HBs和抗-HBc都是阴性，则可注射乙型肝炎病毒灭活疫苗，待体内产生保护性抗体后再结婚。
　　一般来说，单纯乙肝表面抗原阳性者预后良好，可以和正常人一样参加工作、学习和社交活动，他们对周围的人不构成明显的威胁，单纯乙肝表面抗原阳性者虽不等于，但体内携带乙肝病毒的可能性仍然存在，有一定的传染性，生活中适当注意，不能献血。
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乙肝五项检查
表面抗原（HBsAg） 体内是否存在乙肝病毒
表面抗体（抗-HBs） 是否有保护性
е抗原（HBeAg） 病毒是否复制及具有传染性
е抗体（抗-HBe） 病毒复制是否受到抑制
核心抗体（抗-HBc） 是否感染过乙肝病毒
随着技术的发展现在可以通过HBV－DNA检测反映出肝脏内是否有乙肝病毒的存在以及是否在进行复制。做这种检测应该到大医院进行，这样可以使结果更加准确。
大三阳与小三阳大三阳表面抗原（HBsAg） +
е抗原（HBeAg） +
核心抗体（抗-HBc） +
这种情况通常反映病毒复制是比较活跃的。
小三阳表面抗原（HBsAg） +
е抗体（抗-HBe） +
核心抗体（抗-HBc） +
对于小三阳病人应该进行DNA检测，如果是阳性那么就反映病毒的复制是活跃的，如果检测为阴性那么就反映病毒受到抑制，病毒复制是不活跃的。
认为加号多就说明是得了肝炎的观点是错误的
病原学的检查（两对半检查）只是反映出病人是否感染了病毒，以及病毒是否复制，至于是否发病还是要根据肝功能检查的结果才能确定是否得了肝病，以及病情的严重程度和肝细胞受损的情况。
比如转氨酶升高说明肝细胞受损，可以说就是肝功能不正常了，也就是得了急性肝病，对于慢性肝病来说可能就处于活动期。胆红素升高（有了黄疸）说明肝功能处于一种破坏的状态。
感染乙肝病毒引起肝脏损害的主要机理是容易引起机体的免疫紊乱，乙肝病毒本身对肝脏的直接损害非常弱，很多病人有病毒存在而且病毒复制非常活跃，但是肝脏却没有任何损害，这种病人我们称之为病毒携带者，这种携带的状态可以持续很长时间，甚至可以终身不犯病。有一部分病人携带病毒后可能会引起肝脏的损害，因此临床上对于携带病毒而没有肝脏损害的人不需要进行更多的治疗。病毒携带者尤其是大三阳和DNA阳性的患者，病毒复制非常活跃，传染性也是非常强的，但是乙肝病毒主要的传染途径是血液传染，一般的接触传染性是比较低的。
乙肝病人最主要的就是要在肝脏出现炎症、受到损害，尤其是损害比较重的时候（出现黄疸或其他症状），化验指标转氨酶高或胆红素异常，这时就需要到医院进一步检查和治疗。
应该把病原学检查和肝功能检查区分开来，一旦发现了病原学异常（大小三阳）就应该到医院进行相关检查，但是也不用过分紧张，因为病毒携带是有可能终身健康携带的，只有在肝功能异常的情况下才需要进行积极的治疗。
目前完全清除乙肝病毒确实有很大的难度，完全清除率大约只有10％左右。目前治疗乙肝的药物非常多，主张患者一定要在医生的指导下用药，千万不要根据广告去吃药，这样不仅得不到好的治疗，甚至还会引起肝脏的炎症，加重对肝脏的损害。
抗病毒治疗的最佳时期就是在肝脏有炎症（转氨酶高）时，这时就反映机体的免疫对病毒有一定的作用，这时用一些抗病毒的药物效果就会非常好。如果肝脏处于一个很稳定的状态，这时用抗病毒的药物效果确实不是很理想。总之什么时候需要治疗以及用什么药物患者应该到专科医院进行检查，然后在医生的指导下进行用药。对于那些不需要用药的病毒携带者最重要的就是要进行定期监测，3－6个月进行肝功监测，每年做一次B超，用这种方式监测肝脏损害是否出现，一旦出现损害就一定要进行治疗。
乙肝病毒携带者有可能转成慢性肝炎，最后发展为肝硬化。预防的方法很重要的一点就是要进行定期的复查。
慢性肝炎患者只有20％，甚至不到20％会发展为肝硬化。而肝硬化患者形成肝癌的发生率也不超过20％。
要点1、 乙肝化验包括肝功检查和病毒检测
2、 有乙肝病毒并不代表有肝脏损害
3、 肝功是否正常决定治疗的必要性
4、 切勿盲目用药
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