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请问急性左心衰竭的护理程序怎么写啊？谁来帮帮我？
转载 编辑：李强
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可能有帮助风湿性心脏病简称风心病，是指由于活动，累及瓣膜而造成的变。表现为、、中有一个或几个狭窄和（或）关闭不全。患病初期常常无明显，后期则表现为心慌、、、肢体、咳粉红色泡沫痰，直至而死亡。有的则表现为以及而死亡。本病多发于冬春季节，寒冷、潮湿和拥挤环境下，初发年龄多在5~15岁，复发多在初发后3~5年内。
风湿性心脏病
风湿性心脏病是甲组乙型链球菌引起的病态反映的一部分表现。它在心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位。病理过程有以下三期：
1) 期：由于的感染，使心脏的瓣膜出现炎性反映，瓣膜，变性，那么其活动就会受到一定程度的影响。
2) 期：由于瓣膜长期处于水肿状态，瓣膜不良 ，瓣膜会样变性，增生，这种结缔组织会成为瓣膜上的累赘。因为它并不具备正常的功能。此期引起瓣膜增厚变形，失去弹性。
3) 瘢痕形成期：由于等,损伤处,形成,从而影响心脏瓣膜功能。感染反复发作,以上病理变化在瓣膜部位的变化,也是此起彼伏,一个部位通常发生重叠的病理变化。　　
临床上常见的变有:
或关闭不全
或关闭不全
或关闭不全
(多个瓣膜受损)等
由于各种风湿性心脏病的病理生理不甚相同，所以其临床症状体征也各异。由于心脏瓣膜的病变,使得心脏在运送的过程中出现问题,如瓣膜狭窄,使得血流阻力加大,为了吸入和射出足够多血液,心脏则更加费力地和压缩,这样使心脏工作强度加大,效率降低,心脏易,久而久之造成,如二尖瓣狭窄到一定程度时由于压力的增高,导致和肺压力增高,形成肺,肺淤血后可出现、、等，部分患者可出现声音沙哑和。
当心脏瓣膜关闭不全时,它带来的问题首先是部分血液返流，这种返流带来的直接后果是使心脏压力增大，泵减少，在循环中气体交换造成的部份损失，所以风心病病人常感到呼吸困难。而且泵出去的血压减少，可造成营养缺失、氧气不足等，若小儿童可表现为生长发育不良等。　　
主要来自和低心排血量。轻度二尖瓣关闭不全患者常无症状;较重的病例常感到疲乏(心排血量降低所致)或体力活动时心悸,呼吸困难(肺淤血)。患者,常仅有轻度症状,当有风湿活动,或断裂时症状加重,75%的二尖瓣关闭不全患者发生,房颤可增加左房的压力。左室容量过大是引起二尖瓣关闭不全,患者心悸气短的另一重要原因。病变的后期可有,和右心衰的症状。二尖瓣关闭不全常比二尖瓣狭窄出现症状较晚且轻;但并发有二尖瓣狭窄时,症状常出现的早且重。　　
期的主动脉瓣狭窄患者可无症状,瓣口重度狭窄的病人大多有倦怠,呼吸困难(劳力性或阵发性),、或。甚至突然死亡。
① : 20%到60%的病人可发生心绞痛,且疼痛随着年龄和瓣口严重程度的增加而增多。心绞痛的出现表明主动脉瓣口狭窄已相当严重,瓣口面积常小于0。8平方厘米。心绞痛可发生于劳累后,也可发生在静息时,表明与劳累和体力活动不一定有关。其产生的机制可能与、耗氧量增大,左室收缩期室壁张力过高有关。
② 或：约30%的病人有眩晕或晕厥发生，其时间持续可短至1分钟长达半小时以上。部分病人伴有阿斯综合症或。眩晕或晕厥常发生于劳动后或身体向前弯曲时，有时在静息状态，突然体位改变或舌下含服治疗心绞痛时诱发。
其产生机制尚不清楚，可能与下列因素有关：1：劳动使周围血管扩张，而心输出理未能相应增加，导致脑供血不足。2：发生短暂严重心律失常，导致血流动力学的障碍。3：过敏。
③ : 劳力性困难往往是的表现,常伴有疲乏无力。与压阵发性升高。随着心力衰竭的加重,可出现阵发性夜间呼吸困难。。咳粉红色泡沫样痰。
④ : 约有20%到50%的病例可发生猝死,多数病例猝死前可有反复心绞痛或晕厥发作,但亦可为首发症状。其发生的原因可能与严重的,致命的心律失常。如()等有关。
⑤ 和心悸: 此类患者出汗特别多,由于心肌收缩增强和心律失常。患者常感到心悸,多汗常在心悸后出现,可能与功能紊乱,张力增高有关。　　
三尖瓣狭窄的可因同时存在的二尖瓣狭窄而不甚显著或与二尖瓣狭窄的症状混淆。患者较易疲乏(低心排血量)。常诉右上腹不适或胀痛()及周身水肿。颈脉的明显搏动常使患者有一种扑动性不适感。此外,由于的。患者常诉。,或等。少数三尖瓣狭窄患者还可发生晕厥,(经未闭孵圆也发生右向左分流)或后不适。患者可有呼吸困难。可能由于肌疲劳所致。但从不发生阵发性呼吸困难。或咯血（并发或者例外），如明显的二尖瓣狭窄患者没有肺淤血的症状，提示存在三尖瓣狭窄的可能性。　　
无肺动脉高压的三尖瓣关闭不全的症状相对较轻。肺动脉高压及三尖瓣关闭不全和不全并存时，降低，症状明显。可表现为：乏力，全身水肿，，及肝瘀血引起的和右上痛。胃肠道瘀血所出现的。，以及瘀血所致的颈静脉怒张。由于收缩期返流入的血液搏动可传导到头颈静脉，因此，有颈部或静脉搏动感。特别在体力劳动或情绪激动时更为明显。有时可有眼球搏动，部分患者可有轻度。在许多三尖瓣关闭不全患者中，当病情逐渐发展时，由并发存在的变所引起的肺瘀血可减轻，但虚弱，乏力及其他心输出量下降症状却变得明显。　　
联合瓣膜病变有以下几种组合形式：
① 同一病因累及2个或2个以上瓣膜，最常见为性引起的二尖瓣和主动脉瓣或其他瓣膜病变；其它为感染性心内膜炎可同时侵犯二尖瓣。主动脉瓣或三尖瓣。
② 病变源于1个瓣膜，随着病情发展可影响或累及另一个瓣膜，导致相对性狭窄或关闭不全。如可引起肺动脉高压，肺动脉高压使可心室压力负荷不过重，引起右室扩大而导致三尖瓣关闭不全。
二种或2种以上病因累及不同瓣膜，如风湿性二尖瓣病并发主动脉瓣炎。联合瓣膜病变对的影响是综合性的。多的瓣膜病变比单个瓣膜病预后更差。手术治疗效果往往较单纯性瓣膜病差。　　
一．病史、症状：，多发性，，与等。发病前1～3周,半数病人可有、等上或病史。要提问患者有无""、、乏力、，家庭居住环境等；有无心悸、胸闷、；有无大疼，是否呈游走性。
二．体检发现：
心脏普遍增大，与不成比例，部第一减弱，舒张期奔马律。心尖部Ⅱ级以上高调，收缩全期杂音，并可有柔和、短促的低调舒张中期杂音（Carey-Coombs杂音）；
双可出现细湿等；
部分有心包，可同时伴有摩擦音；
关节红、肿胀，活动受限；
少数患者在躯干或四肢的内侧皮肤可见淡红色环形红斑，中央苍白；在大关节伸侧，尤其是肘、膝及，区或胸、等部可见2～5mm大小的皮下小结，无，不与皮肤粘连，可移动；
儿童可见手足无意识不协调的动作、挤眉弄眼等表现；
心外的风湿表现：可有、、、、、表现。近年来环形红斑、皮下小结、舞蹈症较少见。　　
应注意与，，，Poncet，，后状态，等鉴别。　　
(心衰)，风湿性心脏病患者晚期可出现心力衰竭。
：凡是影响心脏的疾病，均可出现心律失常，风湿性心脏病当然不例外。
;风湿性心脏病可造成慢性肺部淤血，局部血流不畅，容易导致感染。
(多以为主);
风湿性心脏病的治疗方法有以下几点：
（一）的风湿性心脏病的治疗
治疗原则主要是保持和增强心的代偿功能，一方面应避免心过度负荷，如重体力劳动、剧烈运动等，另一方面亦须注意动静结合，适应作一些力所能及的活动和锻炼，增强体质，提高心的储备能力。
适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。注意预防风湿热与感染性心内膜炎。合并心衰时，使用制剂，和。
（二）风湿性心脏病并发症的治疗：
1.心功能不全的治疗；
2.急性肺水肿的抢救；急性肺水肿处理与急性左心衰所引起的肺水肿相似，不同之处是不宜用扩张为主的药及，当出现快速房颤时，才需选用降低律。当急性发作伴快速室律时，首选西地兰降低心室律。
3.控制和消除颤动。
（三）风湿性心脏病的手术治疗
对慢性风湿性而无症状者，一般不需要手术；有症状且属手术者，可选择作二尖瓣分离术或替换术，人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣膜狭窄的主要方法。 瓣膜病变不论是狭窄、关闭不全或者同时存在狭窄与关闭不全，到出现明显临床症状时都需要手术治疗。对病变瓣膜进行修复或者置换。这类手术开始于二十世纪五六十年代，技术上非常成熟，疗效显著。　　
1.手术适应征：无明显症状的心功Ⅰ级患者不需手术治疗。心功Ⅱ、Ⅲ患者应行手术治疗。心功Ⅳ级者应行强心、利尿等治疗，待心功改善后再行手术。伴有、肺动脉高压、栓塞及功能性三尖瓣关闭不全者亦应手术。但手术危险性增大。有风湿活动或者应在及完全控制后6个月再行手术。
2.手术方法：二尖瓣狭窄的手术有二尖瓣交界分离术及两类。前者又分闭式及直视分离术两种。
：通常采用左侧第4或第5肋间切口进胸，纵形切开，在基部作一荷包缝线，术者经左心耳切口进入左房探查二尖瓣。在左室心尖部无血管区插入二尖瓣扩张器，在食指引导下，扩张器通过二尖瓣口，逐次扩张，每次扩张后，应将扩张器闭合后退至，食指探查二尖瓣交界分离情况，有无关闭不全。
；适用于细小或左房内有者。手术应在下进行，经纵劈胸骨，插入动、，开始迂回心肺灌注，经房间沟切口，进入左房，显露二尖瓣，切开融合交界，分离粘连及融合的腱索。
二尖瓣替换术：适用瓣膜病变严重，瓣叶、僵硬、腱索粘连挛缩或二尖瓣交界扩张后伴有严重性二尖瓣关闭不全者。手术在体外循环下进行，切除病变的二尖瓣，人造或。　　
风湿性心脏病的护理方法：
◆ 休息。包括体力和精力两个方面。病人症状不明显时可适当做些轻工作，但不要参加重体力劳动，以免增加心脏负担。病人伴有心功能不全或风湿活动时应绝对卧床休息，一切生活均应由家人协助。对病人态度要和蔼、避免不良刺激。
◆ 预防呼吸道感染。病室要阳光充足、空气新鲜、温度适宜，防止因呼吸道感染引起风湿活动、加重病情。
◆ 心功能不全者应控制水分的摄入，饮食中适量限制钠盐，每日以10克（2钱）以下为宜，切忌食用盐腌制品。
◆ 服用利尿剂者应吃些水果如香蕉、桔子等。
◆ 房颤的病人不宜作剧烈活动。应定期随访；在适当时期要考虑行治疗，何时进行，应由医生根据具体情况定。
◆ 如需拔牙或作其他小手术，术前应采用预防感染。
同时要切记：本病是的后果，积极预防甲型溶血性链球菌感染，是预防本病的关键。加强体育锻炼，增强机体抗病能力，也有重要的预防作用。积极有效的治疗链球菌感染，如根治、和等灶，可预防和减少本病发生。　　
1．防治链球菌感染。
2．劳逸结合。适当的运动和体力劳动可增加心脏的代偿能力。
3．稳定心神。不少风湿性心脏病患者，情绪激动时，会突然发生心动过速，增加心脏负担，造成心功能不全，因而要宽心平气，淡泊守神。
4．合理饮食。
(1)风湿性心脏病易发生水肿，因而必须限制的摄入量，防止水肿加重，防止心脏负担增加。
(2)减少高脂肪饮食：商脂肪饮食摄入后不易，会增加心脏负担，有的还会发生心律失常。
(3)与限制食盐道理相同，风心病患者应少吃含钠丰富的食品，以免引发水肿。
(4)缓进饮料：进食饮料不要太多，最好一次不超过500毫升。需要多喝水时，分成几次喝，每次少一点，相隔时间长一些。
(5)戒刺激性食饮和药物：、、、烟、酒和大量饮浓茶，服、等兴奋药对心脏也会带来负担。
5．节制性生活。由于夫妻双方进行性生活时，心跳会加快，会升高，心脏的负担也会随之加重。因此，风心病患者宜节制性生活。
6．常饮汁。口服柠檬汁治疗风湿性心脏病有良好的疗效。　　
风湿性心脏病（简称"风心病"）是指由风湿性心脏炎后引起的慢性心脏瓣膜病变，其实质系指风湿性心脏炎在心脏瓣膜上留下所造成的，使瓣膜狭窄或关闭不全。瓣膜受累情况以二尖瓣及主动脉瓣最为常见。
风湿性心脏病的饮食疗法一：
海带鸡蛋汤
海带20克，苡仁20克，鸡蛋2个，食油、、盐、胡椒粉适量。海带洗净切条，苡仁洗净，共放入高压锅内，加水将海带、苡仁炖至极烂。铁锅置旺火上，放入食油，将打匀的鸡蛋炒熟，立即将海带、苡仁连汤倒入，加盐、胡椒粉适量，炖煮片刻即可。
佐餐食用，功效强心利尿。
风湿性心脏病的饮食疗法二：
母鸡、白鸽各1只，大1个，、葵花瓤、各9克，1.5克，30克，15克。母鸡、白鸽宰杀去毛，除去肠、胆，留；冬瓜从顶部切开挖去瓤。
将白鸽装于母鸡肚中，各味用包好，也一起放入大冬瓜内，加水，把切开的冬瓜对齐盖上，用黄泥把冬瓜封闭，放入点燃的谷糠内煨24小时。
取出瓜内之物，吃肉喝汤。功效宁心。　　
【材料】玉竹50克，猪心100克。
【用法】将玉竹洗净、切段，用水稍润，煎煮两次，收取煎液约1500毫升。猪心剖开，洗净，与药液、生葱、同置锅内，煮熟捞起，撇净浮沫，在锅内加卤汁适量，放入食盐、白糖、味精和香油，加热成浓汁，将其均匀涂在猪心内外。每日两次，佐餐食用。
【主治】风湿性心脏病阴血不足，者。
【材料】干桑椹200克，白500克。
【用法】将白砂糖放入沙锅内，加少许水用小火煎熬至较稠时，加入干桑椹碎末，搅匀，再继续熬至用铲挑起即成丝状而不粘手时停火，将糖倒在表面涂过食用油的大搪瓷盘中，待稍冷，把糖分割成小块。随量服食。
【主治】风湿性心脏病，，，，。
【材料】梅花5～10克，50～100克。
【用法】粳米淘洗干净，加水煮粥，待粥半熟时，加入梅花、少许砂糖同煮为粥。早餐服用，每日一次，连服7天。
【主治】风湿性心脏病气滞，胸闷疼痛，心悸气短。
【材料】莪术25克，猪心1具。
【用法】将莪术洗净切片，与猪心加水适量煮熟，放入少许调料调味。食肉饮汤，每日剂，连服数日。
【主治】风湿性心脏病，淤血阻滞，胸闷胸痛，心悸不安，气短，睡眠不安。
【材料】黄精50克，粳米100克。
【用法】摇黄精用清水浸泡后捞出，切碎备用。粳米淘洗干净，与黄精放入锅内，加清水，武火烧沸后改用小火煮至粥成。晨起作早餐食用。
【主治】风湿性心脏病阴精亏损，心悸怔忡，。
【材料】活泥鳅100克，党参20克。
【用法】将泥鳅洗净弃头尾及，入少许食盐及姜腌制15分钟。锅内放油烧七成热，入泥鳅炒至半熟，入清汤或开水，加入党参同炖至熟烂，加入姜末、盐等佐料，起锅前再加、味精。每日一次，佐餐食用。
【主治】风湿性心脏病有湿，心悸气短，身体困重，大便不实。
参归山药猪腰汤
【材料】猪腰1个，、各10克，山药30克。
【用法】猪腰子对切，去除，冲洗干净，在背面用刀划作斜纹，切片备用。人参、当归放入沙锅中，加清水煮沸10分钟，再加入猪腰子、山药，略煮至熟后加、葱、姜。佐餐食用，每日一次，连服7天。
【主治】风湿性心脏病气血两虚，心悸怔忡，，，。　　
1.戒刺激性食饮和兴奋性药物：辣椒、生姜、胡椒、烟、酒和大量饮浓茶，服咖啡因、苯丙胺等兴奋药对心脏也会带来负担，在风心病患者心功能不佳时，尤当注意。
2.适量的限制食盐的摄入：与限制食盐道理相同，风心病患者应少吃含钠丰富的食品如香蕉等，以免引发水肿。
3.缓进饮料：一次喝大量的水、茶、汤、果子汁、汽水或其他饮料时，会迅速增加，进而增加心脏负担。因此进食饮料不要太多，最好一次不超过500毫升。需要多喝水时，分成几次喝，每次少一点，相隔时间长一些。
中医学认为风湿性心脏病多属于“”、””、“水肿”、“”等范畴。其主要是内侵，久而化热或风湿热邪直犯，内舍于心，乃致心阻，血脉不畅，血行失度，心失所养，心神为之不安，表现、怔忡，甚而阳气衰微不布，无以温煦，而四肢逆冷，面色恍白，颧面暗红，唇舌青紫。水湿不化，内袭肺金，外则泛溢肌肤四肢或下走肠间，见到浮肿，咳嗽气短，脘腹痞胀，不能平卧等证。　
出自A+医学百科 “风湿性心脏病”条目
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