心律失常_百度百科
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心律失常是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病亦可与心血管病伴发。可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而致其衰竭。
各种器质性心脏病，电解质或内分泌失调，麻醉，低温，胸腔或心脏手术，药物作用和中枢神经系统疾病等
就诊科室心内科常见发病部位心脏传染性无 心律失常可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病），心肌病，心肌炎和风湿性心脏病（简称风心病）为多见，尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗塞时，发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见，其他病因尚有电解质或内分泌失调，麻醉，低温，胸腔或心脏手术，药物作用和中枢神经系统疾病等，部分病因不明。心律失常的血流动力学改变的临床表现主要取决于心律失常的性质，类型，心功能及对血流动力学影响的程度，如轻度的窦性心动过缓，窦性心律不齐，偶发的房性期前收缩，一度房室传导阻滞等对血流动力学影响甚小，故无明显的临床表现，较严重的心律失常，如病窦综合征，快速心房颤动，阵发性室上性心动过速，持续性室性心动过速等，可引起心悸，胸闷，头晕，低血压，出汗，严重者可出现晕厥，阿-斯综合征，甚至猝死，由于心律失常的类型不同，临床表现各异，主要有以下几种表现：1.冠状动脉供血不足的表现各种心律失常均可引起冠状动脉血流量降低，各种心律失常虽然可以引起冠状动脉血流降低，但较少引起心肌缺血，然而，对有冠心病的患者，各种心律失常都可以诱发或加重心肌缺血，主要表现为心绞痛，气短，周围血管衰竭，急性心力衰竭，急性心肌梗死等。2.脑动脉供血不足的表现不同的心律失常对脑血流量的影响也不同。脑血管正常者，上述血流动力学的障碍不致造成严重后果，倘若脑血管发生病变时，则足以导致脑供血不足，其表现为头晕，乏力，视物模糊，暂时性全盲，甚至于失语、瘫痪、抽搐、昏迷等一过性或永久性的脑损害表现。3.肾动脉供血不足的表现心律失常发生后，肾血流量也发生不同的减少，临床表现有少尿，蛋白尿，氮质血症等。4.肠系膜动脉供血不足的表现快速心律失常时，血流量降低，肠系膜动脉痉挛，可产生胃肠道缺血的临床表现，如腹胀，腹痛，腹泻，甚至发生出血，溃疡或麻痹。5.心功能不全的表现主要为咳嗽，呼吸困难，倦怠，乏力等。1.发作时的体检应着重于判断心律失常的性质及心律失常对血流动力状态的影响。（1）听诊心音&&了解心室搏动的快、慢和规则与否，结合颈静脉搏动所反映的心房活动情况，有助于作出心律失常的初步鉴别诊断。（2）颈动脉窦按摩&&对快速性心律失常的影响有助于鉴别诊断心律失常的性质。为避免发生低血压、心脏停搏等意外，应使患者在平卧位有心电图监测下进行，老年人慎用，有脑血管病变者禁用。每次按摩一侧颈动脉窦，一次按摩持续时间不超过5秒，可使心房扑动的室率成倍下降，还可使室上性心动过速立即转为窦性心律。2.发作间歇期体检应着重于有无高血压、冠心病、瓣膜病、心肌病、心肌炎等器质性心脏病的证据。常规心电图、超声心动图、心电图运动负荷试验、放射性核素显影、心血管造影等无创和有创性检查有助于确诊或排除器质性心脏病。窦性心律的心电图特点为：P波规律出现，且P波形态表明激动来自窦房结（即P波在Ⅰ、Ⅱ、a&VF、V4～V6直立，在a&VR倒置）。正常窦性心律的频率一般为60～100次/分。心律失常的确诊大多要靠心电图，部分患者可根据病史和体征作出初步诊断。详细追问发作时心率、节律（规则与否、漏搏感等），发作起止与持续时间。发作时有无低血压、昏厥或近乎昏厥、抽搐、心绞痛或心力衰竭等表现，以及既往发作的诱因、频率和治疗经过，有助于判断心律失常。1.一般治疗目前有通过异丙肾上腺素、阿托品等西药增加心肌自律性和（或）加速传导的，有通过心脏起搏器、电除颤、射频消融等非药物疗法治疗的。某些情况下，采用压迫眼球、按摩颈动脉窦、捏鼻用力呼气和屏气等方法，也能通过反射性兴奋迷走神经来缓解心律失常。2.常用抗心律失常药物现临床应用的抗心律失常药物已近50余种，至今还没有统一的分类标准。大多数学者同意根据药物对心脏的不同作用原理将抗心律失常药物分以下四类，以指导临床合理用药，其中Ⅰ类药又分为A、B、C三个亚类。（1）Ⅰ类&&即钠通道阻滞药。&1）ⅠA类&&适度阻滞钠通道，属此类的有奎尼丁等药。&2）ⅠB类&&轻度阻滞钠通道，属此类的有利多卡因等药。&3）ⅠC类&&明显阻滞钠通道，属此类的有氟卡尼等药。（2）Ⅱ类&&为β肾上腺素受体阻断药，因阻断β受体而有效，代表性药物为普萘洛尔。（3）Ⅲ类&&是选择地延长复极过程的药物，属此类的有胺碘酮。（4）Ⅳ类&&即钙拮抗药。它们阻滞钙通道而抑制Ca2+内流，代表性药有维拉帕米。长期服用抗心律失常药均有不同程度的副作用，严重的可引起室性心律失常或心脏传导阻滞而致命。因此，临床应用时应严格掌握适应证，注意不良反应，以便随时应急。1.生活要规律，保证充足的睡眠；2.居住环境力求清幽，避免喧闹，多种花草，有利于怡养性情；3.注意劳逸结合，根据自身的情况选择合适的体育锻炼，如散步、太极拳、气功等，节制房事，预防感冒；4.尽力保持标准体重，勿贪饮食，因为发胖或会使心脏负荷加重；5.注意季节、时令、气候的变化，因为寒冷、闷热的天气，以及对疾病影响较大的节气，如立春、夏至、立冬、冬至等容易诱发或加重心律失常，应提前做好防护，分别采取保暖，通风、降温等措施；6.饮食以易消化、清谈、营养丰富、少食多餐、低盐低脂、高蛋白、多种维生素、清洁卫生、冷热合适、定时定量为原则，心律失常患者禁忌浓茶、咖啡、香烟、烈酒、煎炸及过咸、过甜、过黏食品，少食细粮、松花蛋、动物内脏，兼有水肿者，应限制饮水量；7.精神情志的正常与否，同心律失常发生关系密切，设法消除紧张、恐惧、忧虑、烦恼、愤怒等不良情绪刺激，保持正常心态；8.患者除日常口服药外，还应备有医生开具的应急药品，如心得安、速效救心丸、心痛定、阿托品等。
黄桂忠 主任医师 广西百色市人民医院 心血管内科 来自：
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问题： 请问体检时心律不齐有哪几种原因？
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病情分析：心律不齐的原因有：1、新陈代谢异常：体内电解质（例如：钾。钠。钙）不平衡，内分泌失调（例如：甲状腺功能亢进。2、情绪：尤其在情绪激动时，因影响内分泌系统会产生心律不齐。3、心脏病：缺血性心脏病（冠状动脉疾病），风湿性心脏病，心肌炎，心肌病变，及先天性心脏病等。4、药物：除了部份的药物可能会引起心律不齐外，咖啡中的咖啡因，香烟中的尼古丁，及酒精，到—定的剂量时，也会造成心律不齐。意见建议：
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出门在外也不愁日期：小儿时期常见的心律失常与成人不尽相同，它包括以下几种：
一、 窦性心律不齐。
心率随呼吸而改变，吸气时心率增快，深吸气时更为明显，吸气末期心率减慢。在发热、运动、情绪紧张、哭闹或用阿托品后心律不齐消失。
二、 窦性心动过速。
小儿正常心率因年龄而异，若新生儿心率超过200次/分；1岁以下超过160次/分；1-2岁超过140次/分；2-6岁超过130次/分；7-12岁超过120次/分，则称为窦性心动过速，常见于运动、紧张、哭闹、发热、贫血、出血、休克、心肌炎、心力衰竭等，其他如甲状腺...窦性心律不齐的相关内容日期：孩子牙齿不齐后天因素最多 要让孩子有一口整齐漂亮的牙齿，就要及早纠正他们的坏习惯。后天因素的影响比先天因素多。 1.使用塑胶奶嘴的方法不正确。给小孩喂奶时，如果奶瓶的位置过于靠前上方或婴儿平卧吃奶，就会使下颌向前吸吮，日久使下颌骨及下牙弓前...日期：牙齿排列不齐有何危害 牙齿长在上下颌骨上，形成一个整齐的形似马蹄样的牙弓，上面的叫上牙弓，下面的叫下牙弓。上下牙齿咬合时，上前牙应在下前牙外面2-3毫米，并覆盖住下前牙牙冠长度的1/3。上下牙齿...日期：宝宝牙齿为何长得不齐 6-12岁是乳牙和恒牙替换时期，牙齿长得不齐就发生在这个阶段。牙齿长得不齐的原因很多，但主要是先天性原因及后天性原因两种，而后天性原因更为重要。 先天性原因：牙齿的生长发育是受人体内外因素影响的。若胎儿在母体内受到刺激，或母亲在怀孕期间患日期：怎样预防小儿牙列不齐 为了预防牙列不齐，必须注意以下几点： （１）婴幼儿要及时发现、及时治疗全身性疾病，如结核?⒇?筒 ⒂??涣嫉龋?谷?砑吧舷买⒐堑玫搅己梅⒂??佣?跎傺懒胁黄氲姆⑸??（２）以喂养为主的婴幼儿还要注意喂奶时奶瓶和奶头的位置，不应太向前...日期：宝宝牙齿为何长得不齐 6-12岁是乳牙和恒牙替换时期，牙齿长得不齐就发生在这个阶段。牙齿长得不齐的原因很多，但主要是先天性原因及后天性原因两种，而后天性原因更为重要。 先天性原因：牙齿的生长发育是受人体内外因素影响的。若胎儿在母体内受到刺激，或母亲在怀孕期间患日期：孩子牙齿不齐后天因素最多 要让孩子有一口整齐漂亮的牙齿，就要及早纠正他们的坏习惯。后天因素的影响比先天因素多。 １．使用塑胶奶嘴的方法不正确。给小孩喂奶时，如果奶瓶的位置过于靠前上方或婴儿平卧吃奶，...日期：儿童心律不正常有哪些原因 孩子在经医生做心脏听诊及心电图检查以后，如被告知有心律不齐，也常引起家长们的疑虑，心律不齐是心脏病吗？ 健康儿童有时偶尔也会因指挥中枢工作失调而出现心律失常，如窦性心律失常，多与呼吸有关，在吸气时加快，呼气时减慢，常发生于正常儿童
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　- - - - - - - --->心律失常有两个分类　　心律失常有冲动起源异常和冲动传导异常两种。激动起源异常和传导异常同时存在。了解一下是很有用的。下面关于心律失常的一些相关知识来给大家介绍一下。希望对大家有帮助。　　心律失常的两个分类　　一、心律失常的分类及原因　　①冲动起源异常　　由窦房结发出的冲动频率过快、过慢或有明显不规则形成的心律失常为：窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐。起源于窦房结以外（异位）的冲动，则形成过早搏动、阵发性心动过速、扑动、颤动等心律失常。　　②冲动传导异常　　传导阻滞：常见的有窦房传导阻滞、房室传导阻滞，此外还有房内传导阻滞、室内传导阻滞。预激综合征也会引起冲动传导异常。　　二、心律失常如何做好护理　　要 睡眠好，高质量的睡眠可以预防疾病的发作。避免做剧烈运动，因为剧烈运动时，心脏的负担大大加重，致使心脏不能承受突然的刺激，而加重心律失常或心 力衰竭，甚至会引起脑血管病变或突然死亡。饮食要清淡，可以多喝一些汤粥，如苦瓜粥、菊花粥等。如果出现了突发性的气急，心悸，晕厥等危险状态，一定要及 时就医。　　预防心律失常要七注意　　1、心律失常的常见诱因：吸烟、酗酒、过劳、紧张、激动、暴饮暴食，，发烧，摄入盐过多，血钾、血镁低等。病人可结合以往发病的实际情况，总结经验，避免可能的诱因，比单纯用药更简便、安全、有效。　　2、合理用药：心律失常治疗中强调用药个体化，而有些病人往往愿意接收病友的建议而自行改药、改量。这样做是危险的。病人必须按医生要求服药，并注意观察用药后的反应。有些抗心律失常药有时能导致心律失常，所以，应尽量少用药，做到合理配伍。　　3、自我监测：在心律失常不易被抓到时，病人自己最能发现问题。有些心律失常常有先兆症状，若能及时发现、及时采取措施，可减少甚至避免再发。的病人往往有先兆征象或称前驱症状，如心悸感，摸脉有“缺脉”增多，此时及早休息并口服安定片，可防患于未然。　　4、生活要规律：养 成按时作息的习惯，保证睡眠。因为失眠可诱发心律失常。运动要适量，量力而行，不勉强运动或过量运动，不做剧烈及竞赛性活动，可做气功、打太极拳。洗澡水 不要太热，洗澡时间不宜过长。养成按时排便习惯，保持大便通畅。饮食要定时定量。节制性生活，不饮浓茶不吸烟。避免着凉，预防感冒。因为体温每升高1摄氏 度，心率每分钟会增加8—10次，很可能诱发心律失常，因此要预防感冒、发烧。　　5、稳定的情绪：保持平和稳定的情绪，精神放松，不过度紧张。精神因素中，尤其紧张的情绪易诱发心律失常。所以病人要以平和的心态去对待，避免过喜、过悲、过怒，不计较小事，遇事自己能宽慰自己，不看紧张刺激的电视，球赛等。　　6、在家中发生心律失常时：如果是年轻人且病情较轻者偶尔出现房性早搏、室性早搏等不必处理，可注意休息，思想放松，并继续观察即可。病情较重时，特别是突然出现心律失常，如室上性心动过速，快速心房纤颤，明显心悸、脉快、恐慌，可根据以往经验口服常规药，并注意休息、镇静，和联系专科医院治疗。　　当 出现恶性心律失常如心室纤颤，病人突然意识丧失，脉搏摸不到，血压测不到时，必须先开放气道，解开衣领头向后倾，拳击心前区2—3次，观察心跳是否恢复， 若未恢复可行胸外心脏按压，同时行人工呼吸，心脏按压与口对口呼吸以30：2的比例进行，心脏按压的次数以100次/分左右为宜。同时设法呼叫医生联系急 救车，在急救车和医生未到之前，一定要连续地进行心肺复苏，并注意观察心跳恢复情况。千万不可惊慌失措地等待，而延误了时间，失去抢救时机。　　7、定期检查身体：定期复查心电图，电解质、肝功、甲功等，因为抗心律失常药可影响电解质及脏器功能。用药后应定期复诊，观察用药效果和调整剂量。　　另外，对于快速性心律失常患者，采用下面几个小方法可以救急。　　心 慌发作时，患者要先坐下，数数自己的脉搏，如果心率超过100次/分钟，可用手指在颈动脉搏动最明显处（颈动脉窦）向后按压（每次不超过5秒钟）；如无 效，隔几秒钟，再按压（但不宜在左、右颈动脉双侧同时按压）；或闭眼，用中指从眼眶上缘滑向眼球，适度压迫眼球，每次10—20秒，以刺激迷走神经。如果 不能缓解，要尽快就医。
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