痛风及高尿酸血症_百度百科
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是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病其临床特点为及由此而引起的痛风性急性反复发作痛风石沉积痛风石性慢性关节炎和关节畸形常累及肾脏引起慢性间质性和尿酸形成本病可分原发性和继发性两大类原发性者少数由于酶缺陷引起常伴肥胖病和冠心病等继发性者可由肾脏病血液病及药物等多种原因引起多见于男性男女之比约为20∶1女性很少发病如有发生大多在经绝期后国外报告不少病例有阳性家族史痛风病程颇长未累及肾脏者经过有效防治预后良好但如防治不当易导致关节畸形肾结石肾损害等严重后果肾功能不全者预后较差
血清尿酸盐浓度随年龄而升高有性别差异在儿童期男女无差别性成熟期后男性高于女性至女性期后两者又趋接近因此男性在发育年龄后即可发生而女性往往发生于期后不少患者可以持续终生不发生症状称为无症状只有在发生时才称为血清尿酸盐浓度愈高时间愈长则发生和尿路结石的机会愈多的发病年龄以40岁左右达最高峰
是原发性最常见的首发症状好发于下肢关节典型发作为起病急骤数小时内症状发展至高峰关节及周围软组织出现明显的红肿热痛痛甚剧烈甚至不能忍受被褥的覆盖大关节受累时可有关节渗液并可伴有发热白细胞计数增高等全身症状多数患者在发病前无前驱症状但部分患者于发病前有疲乏周身不适及关节局部刺痛等先兆
痛风发作持续数天至数周可自然缓解关节活动可完全恢复仅留下炎症区皮肤色泽改变等痕迹而后出现无症状阶段即所谓间隙期历时数月多数病人于一年内复发此后每年发作数次或数年发一次偶有终生仅发作一次者相当一部分病人有越发越频的趋势受累关节也越来越多引起慢性及关节畸形只有极少数病人自初次发作后没有间隙期直接延续发展到慢性
3.痛风及慢性
未经治疗的病人尿酸盐在关节内沉积增多炎症反复发作进入慢性阶段后不能完全消失引起关节骨质侵蚀缺损及周围组织纤维化使关节发生僵硬畸形活动受限在慢变的基础上仍可有急性炎症反复发作使病变越来越加重畸形越来越显著严重影响关节功能个别患者急性期症状轻微不典型待出现关节畸形后才被发现少数慢性关节炎可影响全身关节包括肩髋等大关节及脊柱
4.肾脏病变
临床所见历时较久的痛风病人约1/3有肾脏损害表现为三种形式
1痛风性 尿酸盐结晶沉积于肾组织引起间质性早期可仅有蛋白尿和显微镜且呈间隙出现故易被遗漏随着病程进展蛋白尿转为持续性肾功能尤其浓缩功能受损出现夜尿增多尿比重偏低等现象病情进一步发展由慢性氮质血症发展到症群约17%～25%痛风患者死于肾功能衰竭由于痛风患者常伴有等疾患所以痛风性可能是综合因素的结果
2 由于大量尿酸结晶广泛阻塞肾小管腔导致尿流梗阻而产生症状此时如给予积极治疗如多饮水碱性药物降低酸等病情常可挽回
3尿路结石 原发性痛风患者20%～25%并发尿酸性尿路结石部分病人的症状早于关节炎的发作继发性者尿路结石的发生率更高细小泥沙样结石可随尿液排出而无症状结石较大者常引起肾绞痛及症状纯尿酸结石能被X线透过而不显影但混合钙盐较多者可于尿路平片上被发现
痛风患者常伴冠心病和Ⅱ型在年长患者的死亡原因中心血管因素远远超过肾功能不全的因素关于痛风与上述疾病之间的联系一般认为无直接的因果关系而可能与肥胖饮食饮酒等共同因素有关限制饮食降低体重常可使高尿酸血症和得到控制1.一般化验检查
1尿酸检测 酸水平升高其中男性高于416µmol/L女性高于357µmol/L尿尿酸水平受诸多因素影响临床意义不大但在鉴别尿酸生成过多或排泄减少方面有一定意义低嘌呤饮食5天后低于600mg/24小时或普通饮食1000mg/24小时以下为尿尿酸减少同时应注意血肌酐血脂及血糖
2肾功能检测 尿液PH值
2.特殊检查
1关节滑液 急性发作时抽取滑液检查在光学及偏振光显微镜下显现白细胞内的针状尿酸钠结晶中性粒细胞增高通常为5～75×109/L甚至高达1000 ×109/L
2关节滑膜活检 证实有尿酸盐结晶存在
1早期 可见软组织肿胀反复发作后可逐渐出现关节软骨边缘破坏关节面不规则关节间隙狭窄痛风石沉积出现骨质呈穿凿样改变有如虫蚀
2腹部平片检测 有无泌尿系结石
显示情况单纯尿酸结石X线是不能显影的中年以上男性突然发生第一跖趾踝膝等处单关节红肿疼痛伴酸盐增高即应考虑痛风可能滑囊液检查找到尿酸盐结晶即可确立诊断一般诊断并不困难本病的防治不论原发性或继发性除少数由于药物引起者可停药外大多缺乏病因治疗因此不能根治
1.治疗目的
1尽快终止急性关节炎发作
2防止关节炎复发
3纠正高尿酸血症防治尿酸盐沉积于肾脏关节等所引起的并发症
4防止尿酸形成
2.急性发作期治疗
患者应卧床休息抬高患肢一般应休息至关节痛缓解72小时后才可恢复活动药物治疗越早越好早期治疗可使症状迅速缓解而延迟治疗则炎症不易控制常用药物有以下几种
1非甾类抗炎药 急性期首选的止痛药物如双氯芬酸钠或双氯芬酸钾或塞来昔布美洛昔康等症状控制后停药应用期间注意监测血肌酐水平
2秋水仙碱 非甾类抗炎药无效时可考虑应用开始时小剂量口服直至症状缓解或出现药物副作用时停药用药期间监测不良反应
3糖皮质激素 如果有肾功能不全的患者急性期可以考虑糖皮质激素
3.间隙期及慢性期治疗
1抑制尿酸生成药物 别嘌呤醇根据尿酸水平从小量开始逐渐加量
2促进尿酸排泄药物 苯溴马隆
应强调的是降尿酸药物可能诱发急性关节炎因此在急性期不宜使用而且此类药物均应从小剂量开始使用
4.无症状高尿酸血症治疗
一般治疗包括减肥控制血脂减少非必要的利尿剂应用控制饮食等同时对共患的高血糖等病症予以积极治疗
降尿酸药物的应用时机目前尚无定论由于无症状高尿酸血症的患者5%～15%发展为痛风如有心血管病或其他高危因素应在血尿酸持续高于480µmol/L时开始规律降尿酸治疗如无心血管病等高危因素则可在血尿酸高于540µmol/L开始持续降尿酸治疗
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问:尿酸高可以吃香蕉吗
来自东莞凤岗华侨医院（二级甲等）
你好，患有尿酸高的患者不能吃香蕉,因为香蕉含有比较多的钠盐,而尿酸高患者的浮肿、高血压都必须限制摄入钠盐妥艹佃钝酃涤吊然恫环。如果尿酸高患者经常吃香蕉,就等于摄入了很多盐，不利于病情，祝你健康！
你好，尿酸主要是由我们体内生成哈，但是低嘌呤饮食还是有助于降尿酸的哈。
骨膜炎是由于骨膜及骨膜血管扩张、充血、水肿或骨膜下出血，血肿机化，骨膜增生及炎症...
您好，这个要到医院检查才能知道确切原因的。尿酸不高而出现痛风的诱因有很多，如关节...
尿酸超过正常值一般来说要考虑是痛风可能。这是一个代谢性疾病。如果不控制会导致全身...
酸高的话，一定要注意不能吃含蛋白质高的食物，比如说豆制品，鸡蛋，包括瘦肉都不能多...
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核心提示：广州市中医医院将于4月15日下午3：00-4：00在门诊大厅举办《高尿酸会导致痛风》讲座，秦棱中医师讲述高尿酸是否会导致痛风知识，欢迎广大痛风患者到院听讲。
　　【讲座内容】广州市医院：高会导致吗？ 　　【主讲人】科 秦棱&中医师　　【时间】4月15日（星期一）下午3:00—4:00　　【地点】大厅
　　【医院地址】广州市荔湾区珠玑路16号　　【联系电话】　　【乘车路线】坐公交车：1、6、9、25、38、57、64、75、81、105、123、176、181、208、209、217、236、270、281、297、308、530、538、556及夜1、夜5、夜26、夜37到市中医院站或六二三路下车可达。地铁黄沙站。
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39健康网风湿频道《痛风病人不能吃什么》专题，为你讲解痛风不能吃什么东西。痛风的病人平时能吃什么不能吃什么，痛风病人不能吃的东西比较多，因此要特别注意痛风病人的饮食。 []
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lesinurad由阿斯利康于2012年耗资12.6亿美元收购Ardea公司获得。阿斯利康也对lesinurad寄予了厚望，期望该药能帮助公司在不断增长的全球痛风市场中攫取更大的市场份额。|||||||||||||||||||||||||
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