去医院做CT检查是腰椎间盘膨出症还有必要做磁共振吗。

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2014-05-27 01:52 标签： 腰椎间盘膨出的治疗
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诊断腰椎间盘突出症不能迷信CT检查
&&& □本版撰文实习生李鹏云
　　郭先生是一位出租车司机，平时身体一向不错的他，最近却突然出现了腰痛的症状。“我心想可能是因为自己长期开车太累了，才导致了腰痛。”虽然郭先生觉得问题不大，但他还是去医院做了CT检查，检查结果显示他的腰部没有什么大问题，医生建议他多休息。
　　前几天，郭先生不小心在卫生间里摔了一跤，当时他就感觉腰痛得受不了，于是赶紧躺床上休息，那天晚上他因为腰痛一宿未眠。第二天一早，郭先生来到郑州大学第四附属医院骨科就诊。听完郭先生的诉说，该科主任冯付明安排他进行了相关检查，确诊他患了腰椎间盘突出症。
　　“大约1/4的腰腿痛患者，都是腰椎间盘突出症造成的。腰痛是大多数腰椎间盘突出症患者最先出现的症状，约90％的腰椎间盘突出症患者都会出现腰痛的症状。郭先生一开始出现腰痛症状时，就应该到医院做详细的检查，有些时候，单纯通过CT检查，是发现不了腰椎间盘突出症的。”冯付明说，在正常体检中，做磁共振或CT检查时会发现20％~30％的人有腰椎间盘突出的表现，但是，其中一部分人是不需要治疗的，如果医生一看见CT检查显示某人有腰椎间盘突出的表现，不询问其是否有腰痛等症状，就让其进行治疗，可能造成过度治疗；还有些人已经患上了腰椎间盘突出症，也已经出现了腰痛的症状，但是CT检查却未必能够发现其有腰椎间盘突出的表现，如果因此就不进行任何的治疗，显然会贻误病情。
　　“临床上，因医生过度依赖仪器检查结果导致患者过度治疗、贻误治疗的例子太多了。相比仪器检查的结果，医生的临床经验和科学判断更为重要。”冯付明说。
　　80％的腰椎间盘突出症患者宜采取牵引、按摩等保守治疗保守治疗，一般适用于病程短、初次发作、症状较轻的腰椎间盘突出症患者。临床显示，约80％的腰椎间盘突出症患者，可以采取保守治疗，如牵引、按摩、针灸、激光、射频靶离子等。冯付明提醒:“千万不要去那些小的按摩店，让那些不专业的人士给你乱按摩、乱牵引，如果按摩、牵引手法不当，很容易造成腰部损伤加重、腰椎不稳等，那时再进行正规治疗，难度就很大了。”
　　什么情况下腰椎间盘突出症患者需要手术治疗呢？冯付明介绍，在全国骨科颈肩腰腿痛学术会议上，专家们制定了腰椎间盘突出症患者的手术适应证:经过正规保守治疗三个月无效，且症状加重者；腰痛等症状严重，药物治疗后症状仍不能缓解者，或CT、磁共振检查显示腰椎部位有巨大突出物者；神经损害症状明显、下肢肌肉萎缩者；马尾神经受压、大小便失禁者；椎间盘突出合并腰椎管狭窄者。
　　“近年来，主要采用的手术治疗方法是微创治疗，和传统手术相比，微创治疗时间短，只需15~30分钟；手术切口小，切口直径仅3厘米左右；患者出血少，一般情况下，治疗后第二天患者就可以下地活动了。”冯付明说。
　　为了防止腰椎间盘突出症复发，患者手术后要坚持进行功能康复锻炼。
　　“手术后第一天，患者可以在床上做绷脚尖、抬高腿等锻炼；手术三天后，可进行腰背肌锻炼，如小燕飞、鼓肚子等；手术后，要休息一个月；手术后半年内，避免重体力劳动。”冯付明说。()
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ct片子要专业的大夫看才行 既然已经检查出来是腰间盘突出了就应该早发现早治疗 选择合适自己的治疗方法康复是很快的qq你可以详细的康复咨询 希望...
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腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分...
答: 问题分析：你好，按剂量服用止痛药不会产生药物依赖 的。不用担心。
意见建议：止痛药不是麻醉性的镇痛药物，不会产生药物依赖，只要按照推荐的剂量使用，大家完全可以放...
大家还关注如何正确选择CT、磁共振、X光、B超等检查，颈腰椎还是核磁好。
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如何正确选择CT、磁共振、X光、B超等检查，颈腰椎还是核磁好。
去医院看病，“CT”、“核磁”、“X光”、“B超”等这些医学检查名词对于人们来说并不陌生，但是这些长相差不多的医学影像设备，却经常让人“傻傻分不清”，患者往往不知道医生开各种检查的目的，从而让许多患者产生误解，以为自己多花了钱；有时医生可能缺乏经验、或者懒于为患者查体，直接为患者开最贵的检查项目，所以初步了解这些检查的特点、优势和适用范围，有利于患者检查时间和费用的节省。
原理不同，优势各异
CT（Computed Tomography）意为X线计算机断层摄影，是用X线束对人体某部进行断层扫描，获得人体被检部的断面或立体图像。CT可以提供人体被检查部位的完整三维信息，可使器官和结构清楚显影，清楚地显示病变。
X光是穿透性很强的射线，能够穿透人体，使用X线对人体内部进行透视或摄影的检查方法，其原理是利用了X线的穿透作用。在穿透人体时，被含钙的成分（骨）、水分（血液等）、软组织（肌肉）等吸收而减弱，因此可以呈现出所检查部位的基本形态。
与CT、X线不同，B超检查是利用超声波产生回声的原理来检查的，超声能向一定方向上传播，而且可以穿透物体，如果碰到障碍，就会产生回声，人们通过仪器将这种回声收集并显示在屏幕上，可以用来了解物体的内部结构，辅助诊断。B超是2个维度的超声信息，构成平面图形，反映人体结构。
随着彩色-多普勒超声技术的产生，出现了彩超（彩色B超），即在黑白B超的基础上加上彩色多普勒，彩超同时又提供了血流动力学的丰富信息，实际应用受到了广泛的重视和欢迎，彩超在目前临床上经常被使用。
MR、MRI（nuclear magnetic resonance imaging），即磁共振。MR是一种生物磁自旋成像技术，利用原子核自旋运动的特点，在外加磁场内，经射频脉冲激后产生信号，用探测器检测并输入计算机，并转换成图像。
与CT、X线不同，MR最大的优点是对人体不产生损害，没有电离辐射损伤。相比CT的断层扫描，MR能获得多方位的原生三维断面成像，比如脑和脊髓的立体图像。对于骨、关节、脊髓、盆腔脏器、前列腺、膀胱、子宫、卵巢、心脏大血管病变及心肌梗塞的诊断尤为准确。
而对于肺部的检查，选择X线或是CT要优于MR，对肝脏、胰腺、肾上腺、前列腺的检查，MR不比CT优越，费用反而高昂。此外，体内有金属物、怀孕3个月以内、带有心脏起搏器或是危重病人都不宜做MR检查。
胸部检查用X线或CT
胸部X线可以检查心、肺、纵隔以及肋骨、胸膜、主动脉，比如肺纹理增多、肺部钙化点、主动脉结钙化等。
相比X线，胸部CT检查显示出的结构清晰度更明显，对胸部病变的检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X线胸片。胸部CT检查有利于检出轻微病变和隐蔽部位病变，显示病变特征，特别是对于早期肺癌的确诊有决定性意义。然而，CT检查的辐射剂量显著高于X线。
此外，X线是临床骨科的重要检查手段之一，其效果在于检查骨、脊柱、关节等有无器质性病变，明确病变的部位、大小、程度及与周围软组织的关系，为治疗提供参考。而CT可以诊断骨质本身病变、骨折或脱位、骨关节及软组织病变等。
胆囊疾病查B超
B超在胆囊疾病的诊断上，比如胆囊结石，有高度准确性，一般准确率在95%以上，而CT诊断符合率较低。
由于CT每1～5秒钟扫描一次，对心脏等器官的检查不易获得准确的信息，正常人平静时呼吸至少3秒钟一次，受呼吸影响的腹腔器官，如肝、脾，做CT检查时要病人暂停呼吸，幼小者、精神失常者、肺功能不全者就不能配合，也就无法检查，做B超则无这种限制。
B超检查是临床上检查胆道疾病最常用的方法，可确诊胆囊结石、胆囊炎症、肿瘤等，而且，B超对肝硬化、脂肪肝、脾肿大、肝癌、肠道病变准确率也较高。
此外，孕期做B超检查的目的是判断胎儿生长是否符合孕周，判断胎儿有否畸形，了解胎儿在子宫内是否安全。
肿瘤诊断多用CT
据了解，CT对肿瘤分辨率高于B超，对于1～2厘米的小肿块，CT显示率为88%，B超是48%；对于肾癌的诊断率，CT准确率为90%，B超是44%。CT对显示肾癌、肾盂癌相当准确，可确定肿瘤的大小、浸润的范围、邻近和远处淋巴结转移。
对于肝脏和胰腺来说，CT可以诊断肝癌、肝血管瘤、脂肪肝、胰腺癌、急性胰腺炎、慢性胰腺炎等，而MR适合检查原发性肝癌等疾病。
CT对肾脏、肾上腺、膀胱和前列腺疾病的诊断优于超声，CT不仅能显示肾盂、肾盏及膀胱内腔，还能显示肾实质和膀胱壁，可诊断肾上腺肿瘤、肾包膜下出血等。
软组织疾病选MR
MR可以检查肌肉和软组织。MR采用和X线完全不同的成像原理，对软组织的分辨率远非CT和X线能比，主要用来观察神经、脊髓等椎管内软组织，因此可以用来检测和诊断中枢神经系统疾病、腰椎间盘后突。
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