心脏瓣膜置换手术后可以做运动吗？比如网球、羽毛球、壁球之类的？_百度知道
心脏瓣膜置换手术后可以做运动吗？比如网球、羽毛球、壁球之类的？
另外我想问问，可以坐飞机吗？过安检金属瓣膜报警了怎么办？
提问者采纳
坐飞机师不影响的，出血风险很高不能做剧烈运动，尤其是手术后前期，抗凝剂作用下
由于置换了金属瓣膜，在机场安检报警怎么办啊？
跟保卫说明一下就行了
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以的，只要手术成功，做心彩超正常的话，就可以循序渐进的锻炼
你好心脏瓣膜手术后心功能明显改善，恢复基本正常的人可以从事一般的体验运动，循序渐进 监测好pt inr
由于置换了金属瓣膜，在机场安检报警怎么办啊？
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瓣膜替换手术后的注意事项
（1）度过术后早期的休养生活：手术后的3个月是克服手术创伤、康复体质的重要阶段，您应当精心疗养，认真做到以下几点：
①根据您的体力情况进行适当的室内和室外活动，要量力而行，循序渐进，以不引起为度。
②注意防止感冒，若有不适，应及时就医治疗。
③可以随意饮食，不必忌食，但应增加营养、增加品种，保证足够的蛋白质和维生素的摄取。有条件者可多吃水果或其它营养补品，不要吃太咸的食物。
④要经常保持精神愉快、心情舒畅，可以参加适当的娱乐活动。
⑤继续按时服用医生所给的各种药物，尤其是洋地黄制剂。
⑥术后3个月应到医院进行一次详细的检查，根据检查结果决定今后的疗养方针。
（2）恢复工作或劳动的时间：当您手术后每隔3个月去医院复查时，医生会详细问答您问题的。因为根据您当时的心脏功能、体质情况和工作性质而定。一般说可以按下列步骤恢复工作：
①术后3个月内主要以休养为主，已如前述。
②术后3－6个月，根据您的心脏功能、体力情况及工作性质可以考虑半天轻工作，半天休息。体力劳动必须循序渐进，由轻到重，开始时先试行几日，若无症状，则可继续胜任；若感劳累或心慌气短则应暂缓，不可勉强。
③术后6个月后，一般情况下可以考虑恢复全天工作，由轻工作逐步过渡到正常工作，但心脏功能较差者应根据当时医生的嘱咐行事。
（3）注意预防感染：手术后要严格防止任何感染性疾病，因为细菌一旦进入血液就很容易引起心内膜炎，影响人工瓣膜的活动，或因栓子脱落而造成栓塞。因此，平时应尽量避免感染，如皮肤疖肿、外伤感染、牙周炎、感冒、肺炎、肾炎以及胃肠道炎症等等。一旦发生要及时治疗，不可延误。如果感染后虽经积极治疗，但发热长期不退，食欲减退，周身皮肤有散在的出血点，肝脾肿大，心脏杂音性质有所改变则更应警惕，这时必须住院治疗，及时控制感染。
（4）如果您有怎么办？当您发现自己的心跳不齐时，应当及时休息并到附近的医院进行检查，请医生给予对症治疗。一般来说，房性对心脏功能的影响较小，要充分休息和服用洋地黄制剂等药物可予控制；室性早搏则应积极治疗尽早控制，其它心律失常也应及时治疗为宜。
凡有心房纤颤的患者，术后3个月可以考虑纠正心房纤颤，一般在心脏功能恢复较好的时候进行。如果您的心房纤颤较顽固，心脏功能较差或已纠颤1－2次未成功，则不要勉强纠颤，以免发生危险，而且效果也差，而应继续服用强心利尿药物，对症治疗。
（5）正确对待心脏杂音。有时在二尖瓣置换术后，在心脏尖部仍可听到轻度舒张期杂音；在主动脉瓣区可听到轻度收缩期杂音。这些杂音通常是正常现象，大多由于人工瓣膜的瓣环较窄所致，对血液动力学无任何影响。因此，您不必担心。如果您被置换的是机械瓣，有时您可听到心跳时有金属碰撞声音，这也是正常现象，不必担心。除此之外，如果您或您的医生发现其它杂音或术后早期无杂音，后来发现有新的杂音，则进一步检查或与我院联系，以便分析其性质和原因，决定治疗方针。
（6）手术前的症状术后消失不满意或出现新的症状怎么办？瓣膜置换术后一般能较明显改善症状，其疗效是肯定的。但是由于瓣膜病是一个复杂的病理过程，加上手术本身的创伤术后早期有时会有一些症状。只要通过您自己的精心疗养和对症治疗后，症状会逐步减轻甚至消失的。有时一些非心脏因素所引起的症状并不是能够全部消除的，这就需要分清原因、分别对待、给予合理治疗。至于突然产生的新症状，应及时与医院联系、检查，寻找原因，分清是否为心脏因素，给予对症治疗。瓣膜失灵是极为罕见的，但是也要警惕，一旦证实则应立即对症治疗并与医院联系。
（7）可妊娠分娩或接受其它疾病的手术治疗。如果您在换瓣术后希望妊娠分娩或又患其它疾病需要手术治疗，这是完全可以的，如拔牙、阑尾炎切除术、人工流产等其它大小手术。但是应注意以下几点：
①术前判定心脏功能级别，认真维护和提高心脏功能，争取在心功能较好的情况下妊娠分娩或实施手术。心功能不良者不能妊娠。
②麻醉方法要适当，力求麻醉平稳，尽量避免影响心功能。
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副主任医师―寻医问药名医访谈
心脏瓣膜置换术后的抗凝治疗
本期嘉宾：
副主任医师
擅长：冠心病外科、心脏瓣膜成形与替换、感染性心内膜炎及各种先天性心脏病的外科治疗。房间隔缺损、动脉导管未闭的介入治疗，主动脉夹层的外科及介入治疗。
本期看点人造心脏瓣膜，为许多心脏瓣膜病患者带来了新生。但由于人工瓣膜不是人体自身的组成部分，血液容易在人造瓣膜及其周围发生凝固，造成血栓而影响人工瓣膜的功能，如果血栓脱落还可造成血管栓塞，甚至危及生命。因此凡换瓣的病人都要进行抗凝治疗，防止血栓形成。寻医问药网特邀北京大学人民医院心外科副主任医师刘刚为广大网友讲授心脏瓣膜置换术后的抗凝治疗。
针对凝血的不同阶段，有不同的抗凝药物。
寻医问药网：刘刚主任，您好。请您介绍一下，目前心脏瓣膜置换术后常用的抗凝方法是什么？
使用华法林抗凝是目前瓣膜置换术后的标准抗凝方法。有时肝素和低分子肝素可以短期替代华法林。
寻医问药网：在我国，华法林的应用非常广泛，近年来许多新的抗凝药物应运而生，这些药物能替代华法林吗？
针对凝血的不同阶段，有不同的抗凝药物。华法林主要作用于凝血因子的合成，血栓的衍生阶段。虽然目前不断有许多新型抗凝药物上市，但从性价比、方便程度、监测手段及过量的纠正方面，尚无可以替换华法林的药物。
寻医问药网：生物瓣膜或机械瓣膜在抗凝方法上有什么不同么？
机械瓣膜转换术后要求终生抗凝，而生物瓣膜替换术后一般抗凝3~6个月就可以了（如果患者还有其它需要抗凝的合并疾病，则要相应延长）。
服用抗凝药物的时间根据瓣膜种类的不同决定。
寻医问药网：进口与国产华法林在抗凝效果上有区别么？
进口与国产华法林，甚至不同厂家的华法林在效价上都可能稍有差别。所以，在应用时一般要求患者只用一个厂家的华法林。如果更换不同厂家的华法林，则需要再次在监测凝血的情况下，找到合适剂量。
寻医问药网：一般术后抗凝时间的长短有什么标准么？需要终身服用抗凝药物么？
国外指南中要示瓣膜替换术后凝血时间达到2.5，但这与中国国人的体质并不一致。根据国内一组大样本数据，国人一般抗凝指标达到INR2.0即可。机械瓣膜替换术后要求终生抗凝。
寻医问药网：服用华法林抗凝药物期间有什么注意事项么？同时服用其他药物是否对华法林的抗凝作用有影响？
服用华法林期间一方面要定期检查凝血指标，以防止凝血时间过长或凝血时间不足；另一方面要注意在饮食结构上不要有大的变化。
服用抗凝药物期间必须定期检查凝血指标。
寻医问药网：施行了心脏瓣膜置换手术的育龄妇女，可以生育么？
由于华法林可以通过胎盘屏障，并有致畸作用，另可致出血并发症，故有生育要求的育龄妇女在怀孕的头3个月和最后3个月要用低分子肝素替代华法林。
寻医问药网：如果服用抗凝药剂量不足或过量会出现哪些副作用?女性患者在月经期间可以减量服用抗凝药物么？
抗凝药不足会产生血栓，甚至引起栓塞等并发症。脑梗塞是比较严重的栓塞并发症，与抗凝不足有关；而抗凝过度，则可能出现出血等并发症。出血可以发生在身体任何部位，最常见为鼻衄、齿龈出血、皮肤瘀斑、血尿、子宫出血、便血、伤口及溃疡处出血等。如果女性月经量明显增多，则需要减量应用。
寻医问药网：服用抗凝药物期间是否需要定期监测凝血功能及进行其它检查？
服用华法林期间必须要定期检查凝血指标，一般药物课题调整稳定后，也需要1~2个月复查一次凝血指标。
心脏瓣膜置换术后要防止心内膜炎的发生，定期复查。
寻医问药网：心脏瓣膜置换的术后除抗凝外还需要注意哪些方面？
心脏瓣膜置换术后抗凝是最主要的方面，另外心脏功能的维护也非常重要，要根据术后心功能的情况在您的主管医生的指导下用药。瓣膜置换术后还有一个非常重要的事情是要防止心内膜炎的发生。因为人工瓣膜的心内膜炎的治疗非常棘手。最后要定期复查，了解自己的心脏状况。
寻医问药网：在服用华法林抗凝期间，如果患其他疾病需要手术时，该如何用药？
服用华法林期间，如果因其它疾病需要手术时，需要先停用华法林，改用普通肝素或低分子肝素抗凝，待凝血指标正常后再进行手术，术后没有出血风险后再次服用华法林。如果是在争诊情况下，可以考虑应用维生素K1拮抗华法林，以及补充新鲜血浆等治疗。
寻医问药网：如果术后发生心律失常怎么办，可以自行服用抗心律失常药物么？
术后出现心律失常需要去医院进行心电图检查，并在医生的指导下用药，不要擅自用药。
瓣膜术后新出现的杂音要警惕瓣周漏的发生。
寻医问药网：心脏瓣膜术后出现心脏杂音是正常现象么，是否需要去医院进行检查？
瓣膜术后出现的心脏杂音有几种情况：一种 是有其它瓣膜的病变尚不到手术程度而未手术所残留的杂音；另外还有在瓣膜人体不匹配或者瓣周漏而产生的杂音。术后住院期间就出现的杂音在出院前般会进行超 声检查以明确杂音的来源。如果出院后新出现的杂音首先要警惕瓣周漏的发生，另外要考虑未手术瓣膜的病变进展情况。需要与您的手术或主管医生沟通。
寻医问药网：瓣膜手术后出现双肢下侧出现肿胀、发热的症状，是怎么回事？
一种疾病可以引起多种症状，多种疾病也可以出现一种症状，所以单纯根据某一病况而做出诊断存在很大程度的不客观性，建议去医院检查一下。
寻医问药网：一般心脏瓣膜术后复查周期是多久？
瓣膜病术后复查有两方面，关于抗凝的复查应该由出院时每周两次过度到每月一次。而关于心脏的检查一般要求1个月、3个月、半年、1年时检查一次，以后每1－2年检查一次。
二尖瓣狭窄是由于各种原因致心脏二尖瓣结构改变，造成二尖瓣开放受限，引起左心室回心血量减少，左心房压力增高等一系列心脏结构和功能的变化，绝大多数是风湿热的后遗症。
　　二尖瓣狭窄的治疗：
　　1、 药物治疗：青霉素类药物，预防风湿热;抗心律失常药物，维持心率;利尿剂和血管扩张剂，纠正心力衰竭及其它并发症等。
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心脏瓣膜置换术后注意事项
全网发布： 21:28
瓣 膜 置 换 术 后 的 治 疗
人工瓣膜的种类：
&&& 人造瓣膜主要有两大类:一类是机械瓣,一类是生物瓣。前者是采用热解炭等高级合成材料制成。其优点是瓣膜耐久性能好,不利点是需要终生抗凝治疗,血栓栓塞率和出血率较生物瓣高。生物瓣手术后不需长期抗凝治疗,病人生活质量高,但由于生物瓣会发生退化,大约10年需要再次手术,故对于高龄患者、有溃荡病史及其他原因不宜进行抗凝治疗者、边远地区测定凝血酶原时间不方便者,应施行生物瓣置换。目前生物瓣主要有异种生物瓣(主要为牛心包瓣、猪心包瓣)和同种异体生物瓣(人主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣等)。机械瓣主要有St.Jude双叶瓣、Medtronic单叶瓣、Sorin瓣和Carbomedics瓣。使用何种瓣膜,应根据病情由医生决定。
瓣膜置换术后继续治疗问题
&&& 换瓣患者出院后,需要继续服药,进一步改善和维持心功能。出院后的常用药物主要有以下几种:
1.强心、利尿药和补钾药:一般需要服用3个月至半年。强心药主要为地高辛,利尿药主要为双氢克尿塞或速尿;补钾药主要为氯化钾等。长期服用地高辛时要注意心率变化,如心率减慢至60次/分以下,或出现心律不齐,要停用地高辛药物,并及时到医院诊治。利尿药物可以根据每日尿量及是否有下肢水肿酌情增减,同时根据血钾浓度的化验结果,调整补钾量。
2.抗凝药物:.置换机械瓣需终生抗凝;置换生物瓣,需抗凝3~6个月,目前主要使用华法林抗凝。抗凝期间要定期复查凝血酶原时间及活动度,根据测定结果调整药物剂量,在增减药量后4~5天应复查一次,如3次复查稳定者,可以逐渐延长复查间隔时间。每次调整剂量不宜过大,以免测定值波动过大。
3.扩血管药物:肺动脉压高或血压较高者,要服用扩血管药物。
4.抗生素:出院后如果出现呼吸道、泌尿系统及皮肤感染应采用足量抗生素短期使用,防止滥用。
除以上药物治疗外,心脏手术后如果心脏跳动缓慢、无力,或者术前心率较慢,病情较重,为预防术后出现心率慢或各种难治性的心律失常,往往手术时安装心外膜临时起搏器。这样,手术后医生可以根据需要放心给药,而不必担心出现各种心律失常。安装起搏器后,一定要检查其是否工作满意,而且手术后要将导线固定在胸壁上,不要折断或污染。一般起搏器放置1~2周后,如无使用必要可以将导线拔掉。如还不能停用起搏器，则可能要安放永久起搏器。
心脏瓣膜置换术后的家庭护理
　　心脏瓣膜置换手术后并不是治疗过程的完全结束，而是术后心脏功能维护过程的开始，手术后您必须在医护人员的指导下进行必要的家庭护理。
1.术后早期的休养生活：手术后的3个月是克服手术创伤、康复体质的重要阶段，您应当精心疗养。& （1）保持心情舒畅，适当室内与户外活动，但以不引起心慌气短为度。
　　（2）防感冒，有不适及时就医。
　　（3）随意饮食，增加营养但不要太咸的饮食。
　　（4）按时服用医生所开的各种药物。
　　（5）出院后半个月门诊随访。
2.何时恢复工作或劳动？
　　(1)术后3个月以休养为主。
　　(2)术后3～6个月根据您的心脏功能可考虑轻工作如半天工作半天休息，但在工作中出现劳累、心慌、气促则应停止，切不可勉强。
　　(3)术后6个月可由轻工作恢复到正常工作。
3.注意起居生活，防止感染：
手术后要防止感染性疾病的发生，如感冒、外伤感染、牙周炎等。一旦发生要早期进行正规治疗，以防止引起心内膜炎。
4.遵医嘱服药，定期来院复查：
术后早期常规服用洋地黄制剂常用为地戈辛和利尿剂，补充钾盐，并终身服用抗凝药---华法林。在服药过程中，不可随意加减药物剂量，定期复查凝血酶原时间。门诊随访时，请带好原有病历。并将前一次的化验单带上，切不可看一次门诊买一本病历。出院后前６个月２－３周复查１次，后６个月可以根据情况改为２－３月１次一年以后可３个月复查１次每次检验与正常对照组调整，在服药期间如出现，鼻衄，血尿，黑便．咯血，头晕以及皮下瘀斑，皮炎，荨麻疹，发热，腹泄，恶心呕吐，肠梗阻，等，应尽早携带保健手册到医院就诊调整用药
5. 及时就诊:
在工作生活中，若突然出现不明原因的发热，明显的心慌气促、浮肿，突然晕厥、血尿等及时就诊。
瓣膜置换术后抗凝注意事项
药物对华法令抗凝作用的干扰
&&& 香豆素类易受其他的影响，有的增强，有的则削弱。重者可抵消抗凝作用，或造成出血并发症。(1)产生干扰的药物：几种增强或减弱香豆素类药的抗凝作用的常用药物。
较常用的药物&
增强作用： 酒精; 别嘌呤醇; 西咪替丁; 类固醇(甾类化合物); 消炎痛 ; 奎尼丁; 水杨酸盐; 灭滴灵;磺胺;
减低作用： 维生素K ; 安眠药 ; 雌激素 ; 口服避孕药; 利福平;
(2)文献中对香豆素类药干扰的增强或削弱作用不一致的药物：维生素C、苯妥英钠、消胆胺，同化激素如苯丙酸诺龙、去氢甲基睾丸素等。
(3)药物干扰的处理：有显著干扰作用的应避免使用，如维生素K；有的可用替代药，如用安定取代安眠药，丙磺舒代替别嘌呤醇；需要长期用的如女性避孕药，可在开始加入时，化验几次凝血酶原时间，以决定是否要增加香豆素类用量，停用后再化验几次凝血酶原时间，以决定是否需要减少香豆素类用量，一般并不复杂；短期增加某种药物，如感冒药，临时注射几天广谱抗生素或用氯霉素，则不必调整香豆素类用量，一般不至于干扰很大。
食物对华法令抗凝作用的干扰影响：
病人术后的饮食可干扰香豆素药的抗凝作用，但并非直接，一般干扰很小。术后早期，全身情况好转，肝功恢复正常后，胃纳增加一个阶段后常应增加服药量，特别是经常吃菠菜、青菜、蕃茄、菜花、鲜豌豆等蔬菜量较大，或经常吃较多肉食如猪肝，或水果等，因这些副食晶中含维生素K较多，可使凝血酶原时间减短。但在抗凝剂量调整阶段以后，正常饮食和生活习惯中，饮食对抗凝的影响并不重要。
处& 理：出院后不必改变饮食的习惯，一般不限制饮食，可以改善伙食，改变食物品种，但应避免一个阶段的长期饮酒或酗酒，或者单调地吃一种富含维生素K的蔬菜，几天或几周不变。如能注意避免一般不会出现影响，则不必因饮食而化验凝血酶原时间或调整香豆素类用药量。
其他因素对华法令抗凝作用的干扰
(1)年龄：年龄较大者对这类药物的敏感性较高；
(2)一般情况：一般情况差者，对这类药物的敏感性较高，服用较小量，即可达抗凝水平；
(3)疾病影响：
脂肪痢与胆道阻塞、饥饿、急性病毒性、甲状腺功能亢进、外科术后、感染高热等疾病可使维生素K的吸收减少，因而香豆素类抗凝作用增强。
充血性心力衰竭时，肝脏制造维生素K所依赖的凝血因子的功能受损，对口服抗凝剂的敏感性也提高，应减少剂量，常需推迟抗凝，服药前先化验凝血酶原时间，这种情况在术后早期可发生，尤其是术前合并三尖瓣病变或相对性关闭不全，周围淤血，肝肿大肝功能差或腹水者；
心肌梗塞及肺栓塞病人对口服抗凝剂的耐受力低，凝血酶原时间也可很快达到延长。
&育龄妇女抗凝的特殊问题及其处理
育龄妇女换瓣术后的抗凝治疗，平时与男性病人无明显差异，但在月经来潮、口服避孕药、妊娠与分娩等特殊情况下，则有所不同，对其抗凝的处理也有差别。
术前月经正常的女性，换瓣术后服抗凝剂，大部分病人的经期与经量有些变化，经期基本与术前相似，月经量可较术前增多，为减少出血，近年来已采取来潮前一天起至月经基本干净前一天止，停用华法林；或在月经期服华法林的量较平时减少一半。术前有规则性功能性子宫出血的病人，术后抗凝中经期可延长，经量可增多，但周期可基本不变。如出血量大，可注射维生素K1止血，如反复大出血，每次需用药物止血，可用微波治疗或作子宫切除术。放环避孕的病人与正常妇女放环者相似，月经量一般也增多。近年来，采取月经来潮前两天起至月经基本干净止，停用华法林，恢复华法林时，头两天每日5mg，以后恢复月经前维持量。
口服避孕药
目前妇女所用的口服避孕药多由雌激素与孕激素配伍组成。雌激素与口服避孕药可触发血栓栓塞性疾病的发生。一般认为它与雌激素有关。口服避孕药的吸烟病人更易引起血栓形成。口服避孕药可降低口服抗凝药的作用。因此，注意检查凝血酶原时间，及时调整服药剂量，在两类药应用已形成规律后，不需要额外增加化验的次数。
妊娠与分娩
(一)继续妊娠
换瓣术后血液动力学与心功能明显改善，对已怀孕或希望生育的已婚妇女，可允许在换瓣2—3年后妊娠。早于这个时期怀孕都较易损害心功能。因心功能在手术1年后仍处于继续改善中。怀孕可对母体产生两种危险：①心脏负荷过大；②怀孕期间母体血液转为高度的凝固性。这是内、外科与妇产科者应关心的问题。置换机械瓣病人，由于服用香豆素类药抗凝。香豆素类可通过胎盘屏障进入胎儿体内，在怀孕后前3个月，尤其是6～13周，有引起畸胎的危险。因此，可于怀孕后前3个月即使用肝素和前3个月最后2周用肝素抗凝。因肝素分子大，不透过胎盘。但应用肝素须住院，长期使用不便，不能推广应用。在妊娠期间，胎儿可发生早产、死胎或出生后死亡。死亡原因为胎盘剥离、内出血或脑出血。在怀孕期间由于母体可能处于高凝状态， 易并发血栓栓塞。因此，应定期检查凝血酶原时间，并按检查数值调整增加服药量。调整适当，可使母体与胎儿的危险发生率降至很低的程度。母体心脏负担增加，则可用强心、利尿治疗予以改善。妊娠期间应与医务人员保持密切联系，接受治疗与生活上的指导。
(二)中止妊娠
瓣膜置换术后长期抗凝治疗的病人，如心功能恢复较差，血液动力学改善迟缓，如术前心功能Ⅳ级，术后改善至Ⅲ级或仍为Ⅳ级的病人， 由于妊娠后的生理改变可使心脏负担加重，病人经常受怀孕后凝血机制处于高凝状态与循环超负荷的威胁，应予中止妊 ，娠，而且最好在妊娠后第3个月以前完成。中止妊娠手术较为简易，对病人的损害较小。中止妊娠时的抗凝处理为术前停服抗凝剂2～3天，在检查凝血酶时间正常后手术，术后48h开始恢复抗凝。
(三)围产期的抗凝治疗
预产期前1～3周病人可住院，在住院期间停服抗凝剂，改用肝素抗凝。如发生早产，母体与胎儿也较为安全。如不停用口服抗凝剂，则宜采用剖腹产方法。先检查凝血酶原时间，在病人子宫收缩开始后，肌肉注射维生素K120mg，3～5h复查，如凝血酶原时间接近对照水平，即可作剖腹取出胎儿。经脐静脉给新生儿注射维生素K15mg。应放弃母乳喂养，因母乳中含抗凝剂。术后48～72h重新开始抗凝治疗。个别换瓣后妇女仍自然分娩，应十分谨慎。
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