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验证码输入错误，请重新输入红胆素高对身体有影响吗_百度宝宝知道您的位置：&&&&总胆红素
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人们去医院检查肝脏疾病时，报告中有一项总胆红素的选项，有些人数值偏高，有些人数值偏低，医生一般会比较重视这项数据，可是一般人都不太懂总胆红素，下面我们就一起来了解下吧。
总胆红素是什么意思
总胆红素是直接胆红素和间接胆红素二者的总和，主要用来诊断是否有肝脏疾病或胆道是否发生异常。
血清中的胆红素大部分来源于红细胞被破坏后产生出来的血红蛋白衍化而成，在肝内经过糖醛酸化的叫做直接胆红素，未在肝内经过醛酸化的叫做间接胆红素，二者的和就是总胆红素。
临床上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻，当血清总胆红素有很大时，人的皮肤、眼睛巩膜、尿液和血清呈现黄色，故称。当肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害时均可以引起黄疸，胆道疾病及溶血性疾病也可以引起黄疸。以直接胆红素升高为主常见于原发性胆汁型肝硬化、胆道梗阻等。以间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病、新生儿黄疸或者输血错误等。肝炎与肝硬化病人的直接胆红素与间接胆红素都可以升高。总胆红素增高，见于中毒性或病毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症。红细胞增多症、新生儿黄疸、内出血、输血后溶血性黄疸、急性黄色肝萎缩。先天性胆红素代谢异常(Crigler-Najjar综合征、Gilbert综合征、Dubin-Johnson综合征)、果糖不耐受等，以及摄入水杨酸类、红霉素、利福平、孕激素、安乃近等药物。
总胆红素参考值
正常人体胆红素主要来自血中衰老的红细胞，而红细胞平均寿命为120天，衰老的红细胞所释放的血红蛋白在体内经过一系列的代谢，最后变成胆红素，分为非结合胆红素与结合胆红素，分别从大、小便中排出。正常时血液中只含有微量的胆红素。那么，怎么判断肝脏等是否有问题呢?这就需要看总红胆素的参考值了。
一般来说，总胆红素正常值在3.4～20.5μmol/L之间，17.1-34.2μmol/L称为隐性黄疸，不易被查出;34～170μmol/L为轻度黄疸;170～340μmol/L为中度黄疸;&340μmol/L为高度黄疸。完全阻塞性黄疸340～510μmol/L;不完全阻塞者为170～265μmol/L;肝细胞性黄疸为17～200μmol/L;溶血性黄疸&85μmol/L。
总胆红素 & 85.5μmol/L，为轻度黄疸，85.5~171μmol/L为中度黄疸，& 172μmol/L为重度黄疸。
正常人血清总胆红素定量测定结果应低于17.1μmol/L，包括直接和间接胆红素，其中直接胆红素占血清总胆红素的比值应小于35%，当血清总胆红素超过34.2μmol/L时可出现巩膜、皮肤的黄疸。
总胆红素偏高的原因
总红胆素升高就是常说的黄疸了，那么，是什么原因造成的呢?
1、直接胆红素偏高，若肝细胞受损，胆红素不能正常转化为胆汁，或是胆汁排泄受阻，都会引起直接胆红素偏高，引起直接胆红素偏高的常见病因有肝内及肝外阻塞性黄疸、胰头癌、毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等。
2、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素都增高：急性黄疸型肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬变，中毒性肝炎等。
3、总胆红素、直接胆红素增高：肝内及肝外阻塞性黄疸，胰头癌，毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等。
4、总胆红素、间接胆红素增高：溶血性贫血，血型不合输血，恶性疾病，新生儿黄疸等。
5、红细胞破裂因素：肝脏的损伤，可导致患者肝脏内红细胞的大量死亡而发生破裂，当肝脏代谢功能不足以使得其转化为直接胆红素时，可引发溶血性黄疸症状。
6、肝细胞病变因素：当乙肝患者体内肝细胞发生病变，亦或者胆红素不能够转化为胆汁时，可导致肝脏肿大、肝内胆管受到压迫而造成胆汁排泄受损，引发血液中胆红素含量升高。
7、胆汁排泄受阻因素：譬如乙肝患者患有胆结石，胆结石可阻塞肝脏内胆汁的排泄，使得胆汁不能顺利排除肝脏，进而也可导致血液中胆红素的升高。
总胆红素偏高的危害
胆红素是血液中红血球的血红素代谢后的废弃物。若是血清中胆红素过高时，预示肝脏病变或胆管阻塞等异常讯息，血清胆红素的数值的高低代表着异常的严重程度。
1、引起溶血性黄疸
总红胆素偏高，说明体内的红细胞受到大量的破坏，当红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，这样就会使得肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，进而发生溶血性黄疸。
2、引起肝细胞性黄疸
胆红素不能正常地转化成胆汁、肝细胞发生病变、肝细胞肿胀、肝内的胆管受压或排泄胆汁受阻都会使得血中的胆红素升高，进而发生肝细胞性黄疸。同时可能伴有胰头癌，胆石症，胆道畸形，胆管癌等疾病。
3、引发肝病
总胆红素偏高，间接胆红素和直接胆红素都偏高，这说明肝细胞受到了损害，肝功能减退，肝脏不能完全将间接胆红素转化为直接胆红素，同时总肝外的胆道系统发生肿瘤或结石，胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，进而发生阻塞性黄疸。肝炎患者的黄疸主要为肝细胞性黄疸。
总胆红素偏高怎么办
总红胆素偏高应该及时去医院检查并接受治疗，以免病情加重。常用的治疗方法就是换血，婴儿可以用蓝光照射。
2、养成良好的作息习惯
除了接受医院的相关治疗外，还应该有充足的睡眠，养成良好的作息习惯，每天适当的锻炼身体。另外，保持良好的心境也很重要。
3、饮食调理
总红胆素偏高除了接受医院的相关治疗外，良好的饮食也是非常重要的，饮食上应以清淡为主，尽量不要吃太油腻的食物，不要吃辛辣的食物、不要吃发霉的食物，可以多吃一些新鲜的水果蔬菜和蔬菜，多吃一些保肝护肝的食物，例如：多吃、香菇、芝麻、核桃、大枣、瘦肉等食物。总红胆素_百度百科
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，英文缩写TBIL或STB。总胆红素是和二者的总和。总胆红素升高就是人们常说的。
总红胆素基本信息
详细解释：血清中的大部分来源于衰老被破坏后产生出来的血红蛋白衍化而成，在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做，未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做，二者的和就是。
方泰医院特别说明：一般来说小于34μmol/L的，视诊不易察出，称为隐性；34～170μmol/L为轻度黄疽；170～340μmol/L为中度黄疸；&340μmol/L为高度黄疸。完全 340～510μmol/L；不完全阻塞者为170～265μmol/L；性黄疽为17～200μmol/L；&85μmol/L。
总红胆素临床意义
临床上主要用于诊断肝脏疾病和梗阻，当血清有很大增高时，人的皮肤、眼睛巩膜、尿液和血清呈现黄色，故称。当肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害时均可以引起黄疸，胆道疾病及溶血性疾病也可以引起黄疸。以升高为主常见于原发性胆汁型、胆道梗阻等。以升高为主常见于溶血性疾病、或者输血错误等。肝炎与肝硬化病人的直接胆红素与间接胆红素都可以升高。总胆红素增高，见于中毒性或、溶血性、、症。、新生儿黄疸、内出血、输血后溶血性黄疽、。先天性代谢异常（Crigler-Najjar综合征、Gilbert综合征、Dubin-Johnson综合征）、果糖不耐受等，以及摄入水杨酸类、、利福平、、安乃近等药物。
总红胆素病便参考
1．生理性升高：新生儿黄疸。
2．病理性升高：
(1)胆道梗阻：可有很大升高；
(2)：可有很大升高；
(3)其他类型的病毒性肝炎：轻度或中度升高；
(4)胆汁郁积性肝炎：可有很大升高；
(5)急性酒精性肝炎：胆红素愈高表明肝损伤愈严重；
(6)遗传性胆红素代谢异常，如Gilbert综合征可轻度升高。
3．病理性降低：见于癌症或慢性肾炎引起的贫血和再生障碍性贫血。
总红胆素正常代谢
总红胆素胆红素的来源
80%～85%的胆红素来自衰老的红细胞崩解。约15%左右是由在造血过程中尚未成熟的红细胞在骨髓中被破坏（骨髓内无效性红细胞生成）而形成的。少量来自含血红素蛋白（hemoprotein），如肌红蛋白、过氧化物酶、细胞色素等的破坏分解。有人把这种不是由衰老红细胞分解而产生的胆红素称为“旁路性胆红素”。
总红胆素未结合胆红素的形成
肝、脾、骨髓等将衰老的和异常的红细胞吞噬，分解血红蛋白，生成和释放游离胆红素，这种胆红素是非结合性的（未与葡萄糖醛酸等结合）、脂溶性的，在水中溶解度很小，在血液中与血浆白蛋白结合。由于其结合很稳定，并且难溶于水，因此不能由肾脏排出。胆红素定性试验呈间接阳性反应。故称这种胆红素为未。
总红胆素结合胆红素的形成
肝细胞对胆红素的处理，包括三个过程。
“摄取”：未随血流至肝脏，很快就被摄取，与肝细胞载体蛋白Y蛋白和Z蛋白结合（这两种载体蛋白，以Y蛋白为主，能够特异地结合包括胆红素在内的有机阴离子）被动送至滑面内质网。
“结合”：Y蛋白—胆红素和Z蛋白—胆红素在滑面内质网内，未结合胆红素通过微粒体的UDP- 葡萄糖醛酸基转移酶（UDPGA）的作用，与葡萄糖醛酸结合，转变为结合胆红素。结合胆红素主要的是胆红素双葡萄糖醛酸酯，另外有一部分结合胆红素为胆红素硫酸酯。这种胆红素的特点是水溶性大，能从肾脏排出，胆红素定性试验呈直接阳性反应。故称这种胆红素为结合胆红素。
“分泌”：在肝细胞浆内，与胆汁酸盐一起，经胆汁分泌器（高尔基复合体在细胞分泌过程中有重要作用），被分泌入毛细胆管，随胆汁排出。由于毛细胆管内胆红素浓度很高，故胆红素由肝细胞内分泌入毛细胆管是一个较复杂的耗能过程。
总红胆素胆红素在肠内的转化和肝肠循环
经胆道随胆汁排入肠内，被细胞还原为尿（粪）胆素元。绝大部分尿（粪）胆素元随粪便排出，小部分（约1/10）被肠粘膜吸收经门静脉到达肝窦。到达肝窦的尿（粪）胆素元，大部分通过肝脏又重新随胆汁由胆道排出（肝肠循环），仅有小部分经体循环，通过肾脏排出。
在代谢过程中，任何一个环节发生了障碍，都将引起胆红素在血浆内含量升高，产生高胆红素血症。
总红胆素转运情况
总红胆素胆红素的来源
体内含卟啉的化合物有血红蛋白、肌红蛋白、过氧化物酶、过氧化氢酶及细胞色素等。成人每日约产生250?50mg胆红素，胆红素来源主要有：①80%左右胆红素来源于衰老红细胞中血红蛋白的分解。②小部分来自造血过程中红细胞的过早破坏。③非血红蛋白血红素的分解。
总红胆素胆红素的生成
体内红细胞不断更新，衰老的红细胞由于细胞膜的变化被网状内皮细胞识别并吞噬，在肝、脾及骨髓等网状内皮细胞中，血红蛋白被分解为珠蛋白和血红素。血红素在微粒体中(bemeoxygenase)催化下，血红素原卟啉IX环上的α次甲基桥(=CH-)的碳原子两侧断裂，使原卟啉IX环打开，并释出CO和Fe3+和胆绿素IX(biliverdin)。Fe3+可被重新利用，CO可排出体外。线性四吡咯的胆绿素进一步在胞液中胆绿素还原酶(辅酶为NADPH)的催化下，迅速被还原为胆红素。　血红素加氧酶是胆红素生成的限速酶，需要O2和NADPH参加，受底物血红素的诱导。而同时血红素又可作为酶的辅基起活化分子氧的作用。
用X线衍射分析的分子结构表明，胆红素分子内形成氢键而呈特定的卷曲结构分子中Ⅲ、Ⅳ 两个吡咯环之间是单键连接。因此，Ⅲ环与Ⅳ环能自由旋转。在一定的空间位置，Ⅲ环上的丙酸基的羧基可与Ⅳ环，Ⅰ环上亚氨基的氢和Ⅰ环上的羰基形成氢键；Ⅳ 环上的丙酸基的羧基也与Ⅱ环、Ⅲ环上亚氨基的氢和Ⅱ环上的羰基形成氢键。这6个氢键的形成使整个分子卷曲成稳定的构象。把极性基团封闭在分子内部，使胆红素显示亲脂、疏水的特性。
总红胆素胆红素在血液中的运输
在生理pH条件下是难溶于水的脂溶性物质，在网状内皮细胞中生成的胆红素能自由透过细胞膜进入血液，在血液中主要与血浆白蛋白或α1球蛋白(以白蛋白为主)结合成复合物进行运输。这种结合增加了胆红素在血浆中的溶解度，便于运输；同时又限制胆红素自由透过各种生物膜，使其不致对组织细胞产生毒性作用，每个白蛋白分子上有一个高亲和力结合部位和一个低亲和力结合部位。每分子白蛋白可结合两分子胆红素。在正常人每100ml血浆的血浆白蛋白能与20-25mg胆红素结合，而正常人血浆胆红素浓度仅为0.1-1.0mg/dl，所以正常情况下，血浆中的白蛋白足以结合全部胆红素。但某些有机阴离子如磺胺类、脂肪酸、、水杨酸等可与竞争与白蛋白结合，从而使胆红素游离出来，增加其透入细胞的可能性。过多的可与脑部基底核的脂类结合，并干扰脑的正常功能，称胆红素脑病或。因此，在新生儿时，对多种有机阴离子药物必需慎用。
总红胆素偏高危害
是血液中红血球的血红素代谢后的废弃物。若是血清中胆红素过高时，预示肝脏病变或胆管阻塞等异常讯息，的数值的高低代表着异常的严重程度。如果破坏过多，产生的过多，这样就会使得肝脏不能完全把它转化为，进而发生。
胆红素不能正常地转化成胆汁、发生病变、肝细胞肿胀、肝内的胆管受压或排泄胆汁受阻都会使得血中的胆红素升高，进而发生；肝外的发生肿瘤或，胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，进而发生。肝炎患者的黄疸主要为肝细胞性黄疸。
1）溶血性黄疸。由于一些溶血性疾病，可以使破坏过多，导致血中的增多。
2）肝细胞性黄疸。当肝细胞发生病变时，或者因不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高。
综上所引起的原因，可总结间接胆红素偏高的危害有以下几点：
1）红细胞破坏过多。
2）间接胆红素可透过细胞膜，对细胞有毒害作用，不能通过肾脏排出体外。
3）间接胆红素偏高说明肝脏的代偿能力低下或者肝脏出现了问题。
总红胆素偏高治疗
建议的患者去医院做进一步检查以明确，根据具体的情况制定用药方案。比如对乙肝患者胆红素高的治疗，需要检查肝功能、HBVDNA等，根据检查结果进行抗病毒治疗或者降黄治疗。此外，也建议胆红素高的患者养成良好的生活习惯，在日常生活中注意以下几个方面:
1、饮食宜清淡，多吃豆类制品、鱼类、蔬菜、水果等含有大量的维生素A、B、C、E、有较好的抗氧化功能且易消化吸收的食物，不要吃过多甜食，禁酒。
2、宜多食海鲜、香菇、芝麻、核桃、大枣、瘦肉及动物肝脏等食物。
3、饭后宜卧床休息1-2小时，保证肝脏得到充足的血液供应，有利于肝细胞修复和再生，帮助恢复肝功能。
需要注意的是，的患者在治疗过程中要注意定期复查肝功能等，观察治疗效果，及时调整治疗方案。
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