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胫骨平台骨折伴有塌陷手术一个月，请问怎么做康复训练
状态：就诊前
建议上传手术前手术后X光片，若手术内固定位置良好，可行膝关节局部湿热敷，再行膝关节屈伸锻炼，再联系。
祝早日康复！
状态：就诊前
请问可以住双拐走路吗，还有我现在弯曲有90度，但后面弯起来好困难，请问一次性弯多少角度好！！谢谢！！！前面两张手术后的！！
术后6周可扶双拐行走，患肢轻负重或不负重，膝关节90度以后锻炼要坚持每天锻炼，较前一天角度有所增加就行，循序渐进，不能着急。
祝早日康复！
状态：就诊前
刘医生我现在在上大学所以可能自己会有点急，对了然后我膝盖有一点伸不直伸起来痛，当时做手术的时候那医生还跟我说韧带也可能要做手术，那这个对我现在恢复脚有影响吗?
一般伸直受限可参考以下锻炼，坐于床上双腿伸直，患肢足跟下垫枕，使患膝悬空，双手置于膝关节处，适度用力向下按压，须坚持锻炼。
祝早日康复
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疾病名称：1，右侧胫骨平台骨折2，右膝关节内侧副韧&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：1月26号做的手术，加钢板，固定。现在70多天了，膝关节。打不成弯。
疾病名称：左胫骨平台骨折手术八个月，发现塌陷&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：现在医生说让做手术，治疗塌陷，然后内固定钢板，钢板需要进口的。同时把原来的钢板也换成进口的。我想像医生您咨询下，已经60岁了，还能进行这样的换钢板手术吗？重新换钢板对于老人身体恢复有...
疾病名称：胫骨平台骨折&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
女，26岁，三个月前由于外部撞击导致胫骨平台骨折，保守治疗，住院7天出院，出院时医院诊断如下：
1.右胫骨近端粉碎性骨折
2.右膝外侧半月板前...
疾病名称：胫骨平台骨折并伴有腰椎骨折应该怎样康复训&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
男性，38岁。日车祸致胫骨平台内后侧骨折、腰椎3、4椎体压缩性骨折<1/3,前交叉韧带断裂，7月20日手术钢板内固定，（进口钢板）。
曾经治疗情况和效果：
目前屈膝可以达到和对侧程度差不多，但是有些肌肉萎缩，平躺时，不能自由屈膝、伸膝活动，感无力。复查x线医生说...
疾病名称：胫骨平台骨折&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
女，26岁，三个月前由于外部撞击导致胫骨平台骨折，保守治疗，住院7天出院，出院时医院诊断如下：
1.右胫骨近端粉碎性骨折
2.右膝外侧半月板前...
疾病名称：胫骨平台骨折，II型，塌陷及劈裂。&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
胫骨平台骨折，修复塌陷填充人造骨后，内置钢板及六个骨钉固定。
曾经治疗情况和效果：
治疗效果满意，关节功能正常。
想得到怎样的...
疾病名称：胫骨平台骨折(左腿内侧)，无塌陷&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
男，35岁，日，当地医院，胫骨平台骨折手术。
术后第68天，晨起在关节伸直过程中，出现膝关节“咔”声，(伸直20度左右时)伸直受到影...
疾病名称：右膝盖胫骨平台骨折&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
3月3号骑车摔伤，于3月12日在积水潭医院行胫骨平台骨折手术，2块钢板，9颗钉子，40针，现在右脚踝不肿胀了，右小腿肚子沉重有淤血，右脚跟到脚踝...
疾病名称：胫骨平台骨折&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
女，26岁，三个月前由于外部撞击导致胫骨平台骨折，保守治疗，住院7天出院，出院时医院诊断如下：
1.右胫骨近端粉碎性骨折
2.右膝外侧半月板前...
疾病名称：右胫骨平台骨折&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，40，以前身体状况良好，日，踢球时受伤，右胫骨平台骨折，有塌陷，7月15日手术在安徽蚌埠第三人民医院手术治疗，内外固定、...
疾病名称：胫骨平台骨折&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
日因交通事故造成胫骨平台骨折.采用保守治疗.于3月9日拆石膏.现在膝部有肿胀,
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
疾病名称：胫骨平台骨折&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
女，26岁，三个月前由于外部撞击导致胫骨平台骨折，保守治疗，住院7天出院，出院时医院诊断如下：
1.右胫骨近端粉碎性骨折
2.右膝外侧半月板前...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘克春大夫的信息
中西医结合治疗四肢骨折、膝关节骨性关节炎、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、颈椎病、骨质疏松症
刘克春，男，主治医师，曾于天津市第一中心医院骨科学习，后工作于天津中医药大学第一附属医院，先后于中医...
中医骨科可通话专家
东直门医院
副主任医师
四川省骨科医院
辽宁省中医院
江苏省中医院
泉州正骨医院
东直门医院
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胫骨平台骨折的治疗用药
　　胫骨平台骨折的治疗概要：　　胫骨平台骨折可通过牵引方法、关节镜下辅助复位及固定等非手术治疗。胫骨平台骨折内固定、用外固定架治疗复杂胫骨平台骨折、合并韧带损伤的平台骨折治疗等手术治疗。术后康复以主动锻炼为主，被动锻炼为辅。术后X线片证实复位固定满意。　　胫骨平台骨折的详细治疗：　　胫骨平台骨折的治疗：　　(一)非手术治疗　　1.适应证①无移位和不全骨折;②轻度移位的稳定外侧平台骨折;③老年人有骨质疏松轻度不稳定的外侧平台骨折;④合并严重内科疾病;⑤严重骨质疏松患者;⑥合并脊髓损伤的骨折;⑦选择性火器伤;⑧严重污染的开放伤口;⑨感染的骨折。　　2.治疗方法　　(1)牵引方法：跟骨牵引，重量3—3.5 kg，并做关节穿刺，抽吸关节血肿，牵引期4—6周。依靠牵引力使膝关节韧带及关节紧张，间接牵拉整复部分骨折移位，纠正膝内翻或外翻成角，在牵引期间积极锻炼膝关节活动，能使膝屈曲活动达90°，并使关节塑型。　　(2)关节镜下辅助复位及固定：关节镜下辅助复位及固定技术正在开始使用，关节镜下手术的软组织损伤少，提供较好关节面显露，并能诊断及治疗并发的半月板损伤。术后早期开始持续被动活动锻炼功能。　　(二)手术治疗　　一、适应证　　平台骨折的关节面塌陷&2 mm，侧向移位&5合并有膝关节韧带损伤及有膝内翻或膝外翻&5度。　　根据《临床诊疗指南-骨科学分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)，《外科学(下册)》(8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社)　　1.明显移位的关节内骨折。　　2.无手术禁忌证。　　标准住院日为10-28天(部分病人患侧膝关节严重肿胀，需要等待2周方能手术)。　　注意：　　1.必须符合第一诊断。　　2.当患者没有具有其他疾病或是所患疾病在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断。　　选择用药：　　抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔号)执行。　　手术日为入院第0-14天(急诊手术为入院0天)：　　1.麻醉方式：神经阻滞麻醉、椎管内麻醉或全麻。　　2.手术方式：　　(1)胫骨平台骨折内固定：　　1)劈裂骨折(I型)：先整复骨折远端，再由后向前上推挤整复骨折近端，用克氏针暂固定，骨折近端用拉力松质骨螺丝钉沿平台关节面软骨下至内侧皮质固定;骨折远端可用拉力皮质骨螺丝钉穿内侧皮质骨固定。　　2)塌陷骨折(Ⅱ型)：在胫骨上端的前外侧皮质骨，用骨凿形成骨洞，用骨冲击器由骨孔插入，向上至塌陷骨折片下面，抬起骨折块，在塌陷区空腔植骨。可不用内固定或用一枚松质骨螺丝钉由外向内沿塌陷骨块的软骨下皮质骨固定。　　3)劈裂塌陷型骨折(Ⅲ型)：先将劈裂骨折向外翻转，显露塌陷骨折片，用骨膜起子抬起塌陷骨折片复位，塌陷空腔植骨，再将劈裂骨折复位，用两枚螺丝钉固定，对老年骨质疏松者亦可用“L”型和“T”型的支撑钢板固定。　　4)内外髁的“T”型和“Y”型骨折(Ⅳ型)：复位操作方法用整复一侧平台劈裂，塌陷及劈裂塌陷折片相似。但先整复较重移位侧平台的主要的骨折面，后整复较轻移位侧平台的主要骨折片及其他较大的碎骨片，尽可能恢复平整的平台关节面。在移位重侧用“T”型和“L’型钢板固定，移位轻的一侧用短钢板固定。　　(2)用外固定架治疗复杂胫骨平台骨折：使用外固定架治疗复杂的胫骨平台骨折，能较好维持关节复位及轴向对线，并允许早期治疗，但其条件必须施以有限的手术，如塌陷骨折开骨窗行植骨垫高;劈裂骨折行空心螺丝钉固定，使关节面平整，才能进一步使用外固定架，另外，外固定架的针必须尽量在关节面下的1.5 cm关节囊外，以免置针道感染进入关节。　　(3)合并韧带损伤的平台骨折治疗：胫骨平台骨折合并侧副韧带损伤，如果未予治疗，尽管胫骨平台骨折愈合良好，仍可出现关节不稳且晚期结果较差。Bennett和Browner报道骨折合并半月板损伤为20%，20%有侧副韧带损伤，10%有前交叉韧带损伤，3%有外侧韧带损伤，3%有腓总神经损伤。内侧副韧带损伤最常见于胫骨平台Ⅱ型骨折，而半月板损伤常见Ⅳ型骨折，如果胫骨髁间隆突骨折并有移位，可通过骨性隧道将其用钢丝固定，前交叉韧带中部断裂给予缝合，半月板完全断裂给予切除，游离边缘进行缝合。　　3.手术内植物： 接骨板、螺钉，必要时植骨 。　　4.输血：视术中出血情况而定。　　术后住院恢复5-14天：　　1.必须复查的检查项目：血常规、膝关节正侧位片。　　2.必要时查凝血功能、肝肾功能、电解质、D-Dimer、双下肢深静脉彩超/CTPA。　　3.术后处理：　　(1)抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔号)执行;　　(2)术后镇痛：参照《骨科常见疼痛的处理专家建议》;　　(3)术后康复：以主动锻炼为主，被动锻炼为辅。　　出院标准：　　1.体温正常，常规化验指标无明显异常。　　2.伤口愈合良好：引流管拔除，伤口无感染征象(或可在门诊处理的伤口情况)，无皮瓣坏死。　　3.术后X线片证实复位固定满意。　　4.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
卫生部临床路径2010版《骨科疾病诊断标准》 李锋，冯建书，聂喜增主编《全科医师速查手册》霍书花，刘振红，安俊岐主编
桡骨远端骨折
简介： 桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节而2～3cm的松质骨骨...
肩胛骨骨折
简介： 肩胛骨骨折(scauplar fracturr)相对少见，仅占全身骨...
简介： 锁骨骨折占全身骨折的6%左右，多见于青壮年及儿童。...
腕舟骨骨折
简介： 腕骨分二排，舟骨靠近排桡侧，其状如舟，故其名，但...
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声明：本文由入驻搜狐公众平台的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
　　作者：张娜
　　来源：北医三院康复科官方平台（bysykfk2015），已获授权
　　胫骨平台是膝关节重要负荷结构，骨折多发生于强烈的外翻和内翻应力合并轴向载荷时，此时股骨髁对其下胫骨平台有压力和剪切力，可造成劈裂骨折、塌陷骨折或两者兼有。胫骨平台骨折为不稳定的关节内骨折，必须坚持解剖复位、坚强固定，有骨缺损时，应植骨填充。骨折术后康复功能锻炼要尽早开始，在着眼于关节角度训练的同时要重点关注术后渐进性负重的问题。
　　1、术后正确体位摆放：患腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出，不得用枕头将腿垫成微弯位置。如疼痛不可忍受，则在医生指导下摆放于舒适体位。
　　2、手术麻醉消退后：
　　（1）踝泵练习：用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，5分钟／组，1-2组／小时。
　　（2）股四头肌（大腿前侧肌群）及N绳肌（大腿后侧肌群）等长收缩练习：在不增加疼痛的前提下尽可能多做。大于500－1000次/日。
　　3.术后1-7天：
　　（1）直抬腿练习：10次/组，10-15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组／日。
　　（2）侧抬腿练习：10次/组，10-15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组／日。
　　（3）后抬腿练习：10次/组，10-15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组／日。
　　（4）可以开始扶双拐下地行走，但患腿绝对不可落地负重！必须确保安全不可摔跤！同时注意控制活动量，只鼓励去厕所等必须的生活活动，过多行走将增加肿胀程度。
　　根据专业医生建议开始膝关节屈曲练习：
　　（1）如使用CPM，则应在专业人员指导下操作使用，从无或微痛角度开始，缓慢进行，30 分/次，1－2次/日，练习后即刻冰敷20－30分。
　　（2）髌骨松动术（拆线后开始，髌骨活动灵活者无需进行）：手指推住髌骨边缘，向上下左右方向缓慢用力推动髌骨。每方向20次，2―3次/日。可于屈曲及伸展练习前进行。
　　（3）坐位垂腿【图1】：适用于0&－95&范围，至极限处保持10分钟，1次/日。必要时可于踝关节处加负荷。
　　（4）仰卧垂腿【图2】：适用于90&－120&范围，必要时可于踝关节处加负荷（负荷不应过大，否则肌肉不能放松，即无效果）。至极限处保持10分钟，1次/日。
　　（5）坐位抱腿/俯卧位膝牵伸【图3】：适用于100&－135&范围，至极限处保持10分钟，1次/日。
　　以上练习术后尽早开始，顺序进行，每次角度稍有进步即可，一般术后3个月膝关节被动屈曲角度与健腿完全相同即可，进度过快将影响骨骼的愈合生长。屈曲练习中的疼痛属正常现象，练习结束后30分疼痛消退至练习前的程度即不会对组织造成影响，必须克服，畏痛不前2周角度无进展即可能造成关节粘连。因此必须循序渐进，逐渐增大屈曲角度。角度超过90度时，可尝试短柄功率自行车训练，低负荷10-15分钟（患者耐受为宜）保证灵活性同时逐步提高下肢肌肉力量和心肺耐力。
　　根据专业医生建议开始膝关节伸展练习：
　　伸展练习中肌肉及后关节囊的牵拉感及轻微疼痛为正常，不可收缩肌肉对抗，应完全放松，否则将会无效。练习中采用负荷的重量不宜过大，应无明显疼痛，并使患膝敢于放松，持续至30分钟有明显牵拉感为宜。练习过程中不得中途休息，否则将影响效果。
　　坐位伸膝：足垫高，于膝关节以上处加重物。完全放松肌肉，保持30分钟。30分/次，1―2次/日。
　　根据专业医生建议开始与负重有关的练习：
　　一般从术后4-6周开始负重练习，可从10%体重开始（可使用体重秤），每周增加5%-10%体重，12周接近全量负重。但必须根据医生复查结果决定！
　　（1）负重及平衡：5分/次，2次/日。
　　（2）前后、侧向跨步练习：10次/组，组间休息45秒，4-6组连续练习，2-4次练习/日。
　　（3）提踵练习：2分/次，休息5秒，10次/组，2-3组/日。
　　（4）静蹲练习：随力量增加逐渐增加下蹲的角度（小于90&），2分/次，间隔5秒，5-10连续/组。2-3组/日。
　　（5）患侧单腿蹲起练习：20-30次/组，组间间隔30秒，2-4次/日。
　　（6）“台阶前向下”练习：20次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。
　　根据专业医生建议开始及选择适当的肌力练习：
　　（1）卧位/立位勾腿练习【图4】：10次/组，10-15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组连续练习，组间休息30秒。
　　（2）抗阻伸膝练习【图5】：10次/组，10-15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组连续练习，组间休息30秒。
　　（3）踝关节周围肌肉力量练习：背屈、跖屈以及内、外翻抗阻训练，10次/组，10-15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组连续练习，组间休息30秒。
　　本期部分文字及图片来自《骨关节损伤与疾病康复治疗方案及图解》及《骨科康复学》。
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