半月板后角损伤，怎么办？该怎么治疗？
半月板后角损伤，怎么办？该怎么治疗？
基本信息：女&&48岁
发病时间：最近一年
病情描述及疑问：半月板后角损伤，怎么办？该怎么治疗？
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&&&外科_骨科
擅长：对膝关节炎、肩周炎、腱鞘炎等疾病的诊断和治疗具有独到的见解。
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北京国医中联医院&&&外科_骨科
建议：你好！半月板损伤是由于：1、外伤。人体从事剧烈运动，比如打球、负重时，膝关节在人体做出屈曲动作时会做强力外翻或内翻，内旋或外旋。一般来说，人体屈伸运动主要在上关节腔进行，而屈膝时的轻度的回旋运动则主要在下腔完成，屈膝时，半月板向后移，伸膝时则向前移。在强力骤然运动时，易造成损伤，甚至撕裂，即会造成半月板的损伤。2、退行性病变。退行性改变造成的半月板损伤的特点是患者没有急性损伤史，通常是由于常需半蹲位或蹲位工作，长期重复膝关节屈曲、旋转和伸直动作，半月板多次被挤压和磨损而导致裂伤而成。轻微的疼痛可以采用保守治疗，如果治疗效果不明显时，可以采用微创手术治疗，从根本上解除疾病疼痛症状，能够更好的控制病情，治疗效果显着，切口很小，创伤小，疤痕少，康复快，并发症少。注意：多注意休息，避免激烈的运动，注意保暖防寒。
我现在一般情况不痛，有软骨磨擦，有点难受，当心发展下去会变严重，如现在注意你所提议的事项，会发展很严重吗？
应当注意保养，不要做剧烈的运动，可以适当的做一些，避免长时间的久站
我可能是退行性损伤，担心发展趋势，有什么好的治疗办法？
可以适当的运动，注意保暖防寒，避免长时间的剧烈的运动，合理的营养饮食
卢医生，谢谢你的答复，我能慢跑锻炼吗？或快走锻炼吗？
可以适当的运动，不要剧烈，也不要时间太长。多注意休息，注意保暖
副主任医师
擅长：擅长颈腰椎病、关节创伤疾病的诊断以及微创和手术治疗、在骨关节创伤、人工关节置换、血管神经的显微外科修复、断指(肢)再植、皮瓣移植等开放手术上有着丰富的经验和娴熟操作技巧。长期致力于关节镜技术对于膝关节、肩关节等常见病、多发病的诊断治疗与研究，在椎间孔镜对于椎间盘病变的治疗上创造了数十年零事故先河，引起了学术界专业人士交流和学习热潮。
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中国人民武装警察部队北京市总队第三医院&&&外科
建议：半月板随着胫骨一起运动，内侧半月板较外侧半月板移位小，且半月板在膝关节屈伸过程中可以变形以适应膝关节的解剖形态。保持了膝关节几何形态的协调，从而维持膝关节运动协调。一旦出现损伤对我们的行动有很大的限制，建议采用现在先进的关节镜技术进行治疗。
我现在走路没有影响，早上和晚上会有不适感，即髌骨之间感到有磨擦，如不做手术会越来越严重吗？保守疗法不行吗？半月板后角是什么意思？
有关的更多问题，
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膝关节运动损伤的MRI表现.ppt62页
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T1 and 质子伴抑脂显示了软骨缺损为液体所填充 软骨局灶性缺损 股骨髁表面液体渗透入小的软骨块的下方，软骨块不稳定 急性不稳定的骨软骨骨折 A、B: 软骨下骨骨折伴有骨质出血水肿
软骨下骨骨折 髌股关节深度磨损 图示为髌腱炎，又称跳跃者膝
T2脂肪抑制相＋梯度回波： 髌骨下极处髌腱信号显著增高，同时伴有部分纤维断裂 髌腱损伤
T2脂肪抑制相显示髌骨和股骨均有骨质的挫伤同时伴有髌骨支持带的肿胀和信号紊乱，提示损伤
一过性髌骨外侧脱位 骨挫伤 平均愈合时间42.1周 3周后 9周后 57岁女性 骨挫伤 年龄，关节炎，挫伤数量和范围和愈合时间有关 3周后 9周后 31岁男性 Type2：外侧半月板胫骨和股骨的附着部撕裂，其半月板在胫骨和股骨的附着处有1－2mm的分离 上图两箭头是股骨和胫骨附着部撕裂分离；关节镜下证实半月板和关节囊完全分离，保守7周症状无法消失，最后镜下缝合治疗 Type3：半月板和关节囊之间分离达3mm或以上，中间由关节滑液充满 图示半月板从关节囊上分离达3mm以上，高密度影为滑液，滑液所在的位置生理上应是半月板胫骨韧带和股骨韧带 前外侧半月板关节囊部撕裂分级和MRI表现 半月板假阳性损伤―半月板横韧带
半月板假阳性损伤―N肌腱
正常的前交叉韧带纤维和脂肪以及结缔组织伴生，图示黑色的纤维中夹杂有信号较高的结缔组织 正常前交叉韧带形态
Complete Anterior Cruciate Ligament Tear: Direct Signs on Magnetic Resonance Imaging
（Crotty: Clin Orthop, Volume 1 330 .September ） Complete Anterior Cruciate Ligament Tear: Indirect Signs on Magnetic Resonance Imaging
前交叉韧带损伤征象
质子相：前交叉韧带肿胀和出血
T2相：股骨外髁和外侧平台后部有骨挫伤，提示损伤的当时伴有膝关
正在加载中，请稍后...半月板损伤的最好治疗&br/&我是内侧半月板后角损伤2至3级，我看了很多病例还是不明白我该怎么办。
半月板损伤的最好治疗我是内侧半月板后角损伤2至3级，我看了很多病例还是不明白我该怎么办。
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膝关节半月板为纤维软骨组织,呈周缘厚,内缘薄的楔形,从平面上看为半月形,称为半月板;其充填于股骨髁与胫骨髁之间,有增强膝关节稳定的作用。半月板结构和功能的特点决定了它是膝关节内最易损伤的组织之一。在从事剧烈运动和特殊职业的人员中,半月板损伤的机率更高。

 病因病理
膝关节半月板损伤常见于膝关节伸屈伴随小腿内外旋或内外翻,使半月板产生矛盾运动所致。当膝关节伸曲时,股骨髁在半月板上滑动,伸时推动半月板向前,屈时向后;膝关节旋转时,半月板与股骨内外髁一致活动,其旋转发生在半月板与胫骨平台之间,一侧半月板向前,另一侧半月板向后。而当膝关节处于半屈曲,小腿内旋或外旋位时,半月板即被挤住而不能运动。如此时突然伸直或进一步旋转,半月板本身的纤维软骨或其周缘的纤维组织所承受的拉力,超过其本身的耐力时,即会发生撕裂。

1.如当膝关节屈曲,胫骨固定,股骨强烈外旋,可造成外侧半月板前角或内侧半月板后角损伤。

2.屈膝状态下强烈内旋股骨(或小腿外旋),易引起外侧半月板后角或内侧半月板前部损伤。长期挤压磨损可引起退变,容易造成撕裂。半月板异常松动,关节韧带损伤后不稳定,或肥胖、体重过大等原因,都是半月板易受损伤的因素。

 据国外文献,半月板损伤以内侧居多,,而国内报道则以外侧多见。
半月板损伤有边缘撕裂,纵行撕裂,横行撕裂,水平撕裂以及前后角撕裂。
由于半月板本身无血运,只在周缘有血液循环,因此,仅边缘撕裂有可能愈合。破裂的半月板不但失去了其协助稳定关节的作用,而且反而会干扰膝关节的正常运动,甚至造成交锁。

 症状
1.大部分患者无外伤史,伤后逐渐肿胀,伤侧较显著。

2.疼痛往往发生在运动中的某种体位,体位改变后疼痛即可能消失。疼痛部位在两侧关节间隙。

3.行走可,但乏力,上下楼梯时尤为明显,且伴有疼痛或不适。病程长者,股四头肌会逐渐萎缩。

4.交锁症状。当运动中,股骨髁突入半月板之破裂处而又不能解除,可突然造成膝关节的伸屈障碍,形成交锁。放松肌肉、改变体位、自主或被动地旋转伸屈之后,交锁多可解除。

 检查
压痛。在髌韧带与侧副韧带之间,沿关节间隙,有固定而局限的压痛。
麦氏征阳性。
研磨试验阳性。
X线检查有助于排除骨性病变或其它疾患。
膝关节镜检查的确诊率超过90%。

 治疗
非手术治疗的指征有限。非手术疗法包括卧床休息,抽吸关节内积液,弹性绷带加压包扎等,以及石膏管型固定并加强股四头肌锻炼。适用于症状轻或有明显退变者。

 手法治疗
1.患者仰卧位,医者先施按揉法于髌骨下缘髌韧带与侧付韧带之间,以酸胀为度。

2滚膝关节及周围,主要在髌骨上下缘及股四头肌部,约5分钟,然后摇膝关节(先屈伸后内外旋转)
3.按揉两膝眼、膝阳关、曲泉、鹤顶诸穴,以酸胀为度 。
4.擦患部,以透热为度,配合湿热敷。
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外科领域专家
& &SOGOU - 京ICP证050897号副主任医师
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左膝盖内侧半月板后角3度损伤，讨教！
状态：就诊前
&副主任医师
半月板三度损伤应该关节镜手术治疗，以免关节磨损。如果损伤后关节明显肿胀，可能还要考虑到是否有交叉韧带损伤。建议上传MRI
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢您这么快的回复，再提几个问题，麻烦您了！
1，膝盖当初并无明显肿张，MＲＩ诊断韧带无明显异常，很想上传MＲＩ的图像，但怎么拍啊？
２，我的情况如果保守治疗有基本恢复的可能性吗
３，如果手术治疗治疗的话，是否能基本恢复并可重新打球呢？
４，先阶段医生开的药：伤科接骨片，氨基葡萄糖胶囊吃了有用吗？
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　麻烦您了！
&副主任医师
半月板三度损伤保守治疗不可能恢复，只会逐渐加重。如果你放弃运动，可能延缓损伤的进展。手术治疗后应该可以重返运动。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢您的回复,看来还是听您的意见采取手术治疗吧。
再提几个关于手术治疗的问题：
1，半月板三度损伤是否是最严重的？手术治疗后多久可恢复啊
2，手术治疗费用大概多少
万分感谢！！！
&副主任医师
半月板只有在三度损伤时才需要手术。至于损伤的严重程度，是根据损伤的类型、损伤的范围、损伤的部位确定的，这些都需要在关节镜手术时才能明确。半月板损伤根据损伤后是否需要缝合，以及缝合的方法，是否需要使用特殊的缝合器材等差异，手术费用在1-2万不等。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
您好!根据您说的损伤的严重程度需要在关节镜手术时才能明确，是否就是说只有真正到开始进行手术时才能知道应该采取怎样的手术方法呢？光看MRI不能确诊吗？
还有，来开刀的话是由您主刀吧
万分感谢！！！
&副主任医师
具体手术方式只能在术中决定。我可以给你手术。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
我在嘉兴二院拍的MRI，到您那看病的话还要拍过吗
状态：就诊前
华山医院有网上挂号或是电话挂号吗？
&副主任医师
不需要再拍了。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
我现在打着石膏，是要等到拆石膏日期到后再手术还是随时都可以？
&副主任医师
尽快来我处就诊，可能完全不需要打石膏，甚至会因为不适当的石膏固定导致关节僵硬。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
您那就周一下午和周四全天吗？挂号困难吗？早上几点开始挂？医院有网上挂号或是电话挂号吗？
&副主任医师
周一下午或周四全天直接来门诊挂号，挂号时请说明是看我的门诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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运动损伤的诊治与关节镜微创外科
陈疾忤，男，副教授，博士。以运动损伤的组织修复为研究方向，曾负责和参与多项国家和上海市的科研项目，在...
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