不明原因人体转氨酶高的原因?

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咨询标题:不明原因的转氨酶轻度升高
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阿德福韦酯不会有伤肝作用,国产药或许生物利用度低,但你的HBV DNA低于检测下限,转氨酶水平轻度增高应该不是病毒问题。最好来我们医院做FibroScan检查,看肝脏有无脂肪变性(B超检查不能发现的那种)和肝脏硬度(纤维化程度)。另外,检测HBV DNA(高敏感法,可以检测到20 IU),以确认病毒是否被抑制住。中药膏方必须停!以免发生药物性肝损伤。
(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
周东辉大夫本人 发表于
状态:就诊前
感谢您百忙之中抽出时间给予答复!想问您的是,您的这个检查是穿刺吗?还有你说的那个高敏感法检查,去年在您那做过的,您说正常,当地医生建议我加药,您觉得这可取吗?我还需不需要再住院保养保养,用一些保肝护肝的药?谢谢
FibroScan检查形式类似B超。高敏感方法阴性,那可以不做了。你这个情况不需要住院,关键是要找到转氨酶升高的原因。
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周东辉大夫本人 发表于
状态:就诊前
谢谢您周主任,近日我打算前去南京找您求诊
状态:就诊前
周主任,你说的这个检查需要空腹检查吗?费用是多少呢
不需要空腹,费用150元。
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周东辉大夫本人 发表于
状态:就诊后
找周东辉大夫就诊的健***患者,成功报到医生诊断疾病:慢性肝炎就诊类型:门诊最近一次看门诊日期:门诊/住院病历号:治疗情况:保守治疗(药物)最近一次大夫门诊做的检查项目:彩超,肝功,高敏感最近一次大夫门诊时给您的处置方案:开药
状态:就诊后
周主任 您还是每周一上午和周四下午坐诊吗?我打算近期再次前往南京找您求诊?
是的,专家门诊时间不变。
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周东辉大夫本人 发表于
状态:就诊后
周主任您好!我已在网上预约了8月4号(周一)上午门诊一号,届时希望能得到您的帮助,谢谢!
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周东辉大夫本人 发表于
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周主任!您好!又打扰您了!上次八月份因为转氨酶总轻度升高特地去南京找过您!在您那做了肝功和肝脏硬度的那个检查!没啥大碍!按您遵嘱回来继续服用利加隆!可今天我去复检!谷丙转安酶又升高!为81,其余都正常!周主任!您看怎么办!当地医生曾建议过换药!您看需要吗?
状态:就诊后
我是自09年服用国产阿德福韦酯至今!
可以加用易善复,服用阿德福韦酯需要检测肾功能。
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周东辉大夫本人 发表于
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状态:就诊后
周主任!您好!感谢您从百忙之中抽出时间回复!我是您的老患者!今年八月份因为转氨酶总轻度升高特地又去找的您!不知您是否有印象!当时听从您的意见,在您那做了肝功和fibroscan检查!结果肝功谷丙转氨酶55!其他正常!您当时说无大碍!嘱继续服用阿德福为酯和利加隆!11月20例行体检!谷丙转氨酶又85其余正常!因此真诚的向您咨询几个问题!1.当地医生建议过换药,如进口啊德福韦,也建议过让我挂水保养一段时间!您觉得如何?2.您说的易善复是什么药?有何作用?在当地能买到吗?3.以前在您那做过肾功能检查!正常!现在还需要继续检查吗?您说我现在该怎么办!该做的检查都做了!找不到原因!我该换药吗!还是先听从您的建议服用一段时间易善复?谢谢
如果HBV DNA低于检测下限,那转氨酶水平升高与阿德福韦酯无关,所以不必换成进口的,另外,转氨酶轻度升高无需输液。你的体重是否有增加?平日是否吃的太好或太多?这些有可能是转氨酶升高的原因。
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状态:就诊后
谢谢您的回复周主任!如果不用换药的话!那就服用易善复?这个易善复有什么作用?我体重一直比较标准!不胖!平时饮食也还可以!我担心的是长期转氨酶总轻度升高会不会对肝脏造成损伤!毕竟这种情况已经持续近一年多了?我该怎么办周主任?谢谢!
建议来我院,检测HBV DNA(高敏感法),普通方法收费150元,检测下限是500 IU,而高敏感法可以检测下限是20 IU,如果你低于20 IU,那就排除病毒因素。如高于20 IU,则考虑换药或联合治疗。
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谢谢您周主任!您说的这个检查,去年就在您那做过!结果正常!现在还需要做吗?你看我现在是不是需要吃您说的那个易善复?这个药是有何功效?在当地能买到不?谢谢
也是保肝药物,当地是否有不清楚了。
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周主任您好!不好意思又来麻烦您了!我就是那个转氨酶总轻度升高的老患者!周主任上次八月份在您那做过很多相关检查!没找出什么病因!您当时嘱回来服用利加隆!回来后11月份体检谷丙转氨酶又升高(80多)!期间利加隆吃完后曾听从当地医生建议改吃的肝维康!12月份又查肝功!谷丙220,谷草43!当即住院挂水!周主任我这到底是怎么了?会不会是吃肝维康转氨酶突然升高的?最近感觉有点乏力!现在已住院挂水十几天了!我打算近期再次前往南京找您求诊!想问一下!下周四元旦节那天您还坐诊吗?谢谢
你这个情况有点复杂,肝维康这个药我们医药没有,所以不了解这个药。周一至周三上午我均在门诊,周四(元旦)下午我专家门诊正常开诊,你可以来。
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周主任您好!又麻烦您了!我是上周一和周四去找您看的病人!之前转氨酶总轻度升高!后谷丙转氨酶突然升至200多!后在当地医院住院保肝治疗20天!遂于上周一去南京找的您!上周一您开的各项检查现在都已出来了!请您帮我看一下!结果如何!还有之前在当地查的自身免疫肝病的检查结果!可能我们当地医生水平有限!对这检查结果竟没有任何说法!只是敷衍我!建议我复查一次!恳请您帮我看看有问题不!就其中一项是阳性!
状态:就诊后
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状态:就诊后
周主任您好!又麻烦您了!我是上周一和周四去找您看的病人!之前转氨酶总轻度升高!后谷丙转氨酶突然升至200多!后在当地医院住院保肝治疗20天!遂于上周一去南京找的您!上周一您开的各项检查现在都已出来了!请您帮我看一下!结果如何!还有之前在当地查的自身免疫肝病的检查结果!可能我们当地医生水平有限!对这检查结果竟没有任何说法!只是敷衍我!建议我复查一次!恳请您帮我看看有问题不!就其中一项是阳性!会是自身免疫肝炎吗?我吃啊德福韦五年了!是不是耐药?
你这个情况应该是病毒发生了耐药变异,需要加药或换药,至于平滑肌抗体阳性提示你体内存在免疫紊乱,但不是自身免疫性肝炎。
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周东辉大夫本人 发表于
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谢谢您周主任!这个免疫紊乱需要治疗吗?还需要再复查一次自免肝吗?您周四下午还在门诊不?我打算明天去南京找您求诊!谢谢
需要检查一下再说,周四下午我在专家门诊。
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周主任!您好!我今天下午刚看过您的门诊!检查结果提示阿德福韦耐药!您给我换的恩替卡韦!我当时跟您说家中还有几瓶阿德福韦未吃完!你让我现在把两种药联合起来吃!等把阿德福韦吃完就单吃恩替卡韦!我担心!一下子换这么好的药!万一今后单吃恩替卡韦一段时间后又出现耐药!那怎么办?我想家里剩的几瓶阿德福韦不吃了!从现在开始就单吃恩替卡韦!您觉得如何?还有需要咨询您的是这个恩替卡韦需要空腹服用!利加隆也空腹服!这两种药一起吃会影响疗效不?您今天给开的是润众的恩替!不知这种品牌的药在我们当地能不能买到!
单吃恩替卡韦完全可以,是晚上睡觉前空腹服用为好。利加隆饭前服用。润众的恩替是连云港正大天晴生产的,你们当地应该有这个药。比恩替卡韦好的药还有,是替诺福韦。不要担心。
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周主任您好!又麻烦您了!上次在您那看过回来!您给换的恩替卡韦!可我总觉得从转氨酶高住院治疗至现在的近一个月有点乏力!感觉体质大不以前!先前牙疼!腹泻好几天!后来嗓子又发炎!近几天又无缘无故感冒了!头痛咳嗽流黄鼻涕!可后来转氨酶降下来了您说不应该出现乏力现象,现在我感冒难受,能吃点什么感冒药吗?谢谢
可以服用一些感冒药物,如清开灵、Vc银翘片、维生素C,多饮水、多休息。
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周主任!您好!又麻烦您了!上次在您那给换的药!您给开的三盒恩替卡韦现在已经快吃完了,今天在当地转了转!发现没有润众的!有福建产的恩甘定!想问一下您!吃这个牌子的恩替卡韦行吗?还是最好继续吃润众的?还有周主任!自从上次在你那看过回来服用恩替卡韦这段时间有时候总觉得腹部有些不适!有时候总觉得上腹部和右侧肝区隐痛!无腹泻!饮食尚可!不知会不会是肝脏问题!之前服用啊德福韦五年,结果耐药换了恩替!现在服用三盒!我需要再做些检查吗?谢谢您!
都是国产恩替卡韦,应该差不多。你腹部不适与服用抗病毒药物没有关联,这个情况应该与胆囊有关,建议肝胆脾B超检查和复查肝功能。不知道你近来饮食是否油腻或高蛋白、高脂肪的食物吃多了没有?
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周主任您好!首先祝您春节快乐!不好意思又打扰您了!我就是上次一月份在您那检查出啊德福韦耐药后您给换的恩替卡韦!当时您给开了三盒恩替和一些利加隆!三盒服用完后因当地没有润众的恩替!后继续改服福建产恩甘定牌恩替卡韦三盒至今!周主任我想近期去您那再检查一次肝功!高敏感……!彩超!您觉得有必要吗?谢谢
可以在当地复查肝功能和普通的HBV DNA就可以了。
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谢谢您周主任!普通的dna是检测低于500的!以前每次在当地检查都正常!上次是在您那做的高敏感大于20才被您诊断啊德福韦耐药!故换的恩替卡韦!那我就现在当地复查肝功和b超!还有周主任想咨询咨询您!我平时很注重保养!劳逸结合!饮食清淡!经常搜索,学习一些养肝护肝的知识!我也听从你的建议慢慢养成喝咖啡的习惯!但是市场卖的好像都是速溶的!喝这样的行吗?还有周主任,听说维生素类对身体肝脏都好!我能否买点维生素片服用如善存什么的?您能再告知我一些养肝护肝的好方法吗?谢谢您
速溶咖啡可以的,但不要加咖啡伴侣和糖,可以加一些牛奶。可以服用善存。你的生活习惯很好,其他没有什么特别的护肝方法。
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状态:就诊后
周主任您好!打扰您了!一月份在您那查出阿德福韦耐药!后服用恩替卡韦至今两个月!今天复查结果出来了!麻烦您给看一下!真心的想咨询您几个问题:1.服用恩替卡韦两个月现在转氨酶正常!近期无明显不适,只是有时会感觉腕腹痞满(其实这种症状自09年发病时到现在一直都有!也不知道是不是胃的毛病),可肝功中还有一项偏高说明有问题吗?2.
14年年底因转氨酶200多住院治疗后去南京找您求的诊,当时血小板有点低(当时80几),您嘱过段时间再复查!今天血常规也查了,可是好多不正常?怎么回事?以前定期体检血常规从未像这样异常过!不知是什么原因!我最近也没感冒!会不会是吃恩替卡韦药物副作用?3.超声今天检查提示肝回声稍密!这个有大碍吗?4.周主任我当时在您那开了三盒润众的恩替后吃完在当地没买到此药!就买了福建产的恩甘定牌恩替卡韦!现在也快吃完了!我还想换回正大天晴的润众!您觉得这样换来换去有影响吗?谢谢您!
肝功能和B超结果均正常,血常规中WBC稍偏低,由于单核细胞比例稍高,所以其他两个细胞(中性和淋巴)比例稍偏低,问题不大。与恩替卡韦无关,可以换为润众。不要紧张。如果实在不放心的话,可以来我们医院复查血象,到时再检测CMV DNA 和EBV DNA。
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周主任!感谢您从百忙之中给予回复!您说的这两种病毒dna检查我一月份在您那都做过!都是正常的!如果排除药物副作用,会不会是化学物质引起的!因为前一阵子搬了新家!但也是装修两个月之后搬进来的!屋里放了很多植物!全天开窗通风透气!屋里也没什么味!不知是不是这个原因?最近无其他明显的不适!我一直听从您的嘱咐,吃的七成饱!不吃甜食等一些好的生活习惯!就是有时候会觉得胸口痞满!有那种总想嗳气打嗝但又总打不出来的感觉以至胸口闷的慌的感觉!不知道是胃的原因(以前查过有浅表性胃炎)还是因为肝脏不好导致的消化不好?还有周主任!吃了两个月的恩替和利加隆!现在转安酶正常了!利加隆还继续吃吗?如果长期吃有好处吗?谢谢您!
你目前的症状与肝炎和药物均无关,与新的环境有无关系很难说。利加隆长期吃有好处。
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周东辉大夫本人 发表于
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周主任您好!服用恩替卡韦快三个月了!前一阵子检查肝功b超都正常了!但是为何我最近总觉得有点乏力?总觉得腿酸?我还需要检查什么吗?
建议检测血清肌酸激酶(CK),和乳酸。
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周主任您好!又打扰您了!自从一月份在您那查出啊德福韦耐药后换的恩替卡韦加利加隆服用至今!前一阵子(3月1号)复查肝功,b超均正常!血常规轻度异常您说无大碍!今天又去复查肝功,血常规!结果血常规还是有很多不正常!近半个月我老是感觉腿酸!乏力!无其他明显不适!想问问您周主任!1.会不会是吃恩替卡韦副作用?(因为一开始在您那开的三盒润众,后在当地没买到,买的福建的恩甘定!又因经济压力吃了几盒恩甘定又换成安徽的贝双定牌恩替卡韦!这样频繁的换药会不会是造成我近期腿酸乏力,血常规不真正常的原因)?2.周主任我三月一号查的血常规,今天又复查的,为什么白细胞什么的还是有点异常?近期我没感冒,除了腿酸乏力无其他明显不适!3.吃利加隆已经三个月了!现在肝功正常!还需要吃吗!我听说是药三分毒!长期吃的话会不会增加肝脏负担不利于养肝护肝?4.您说的血清肌酸酶和乳酸检查是什么?我把两次检查的化验单传上去,请您给看下!谢谢您!
最好认一个牌子的恩替卡韦,当然,换药与腿酸无关联。服用核苷类药物可能会引起肌酸激酶(CK)增高,所以建议你查一下,我们医院肝功能项目中包括这一项的。你们当地医院化验单中无此项。你的血常规中还是老问题,单核细胞比例高了,该项指标高与病毒感染有关,所以之前建议你查EBV DNA 和CMV DNA。必要时要查骨髓。
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周主任您好!上次在您那换恩替卡韦和利加隆回来服用至今已经三个多月了!回来复查两次肝功都正常了!现在利加隆还需要继续服用吗!是药三分毒!继续服用会不会增加肝脏负担而不利于保肝养肝?我听说摄入足量的维生素对肝脏好!我买了瓶善存复合维生素可以服用吗?谢谢您
转氨酶正常,保肝降酶药物可以停用了。利加隆是从中药水飞蓟中提取的,没有副作用,不会增加肝脏负担,请放心,假如有肝脏纤维化,长期服用利加隆可以改善减轻纤维化。服用了善存,本身就是多种维生素及微量元素,故复合维生素就不用再服用了。
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状态:就诊后
尊敬的周主任!您好!又来麻烦您了!我09年发现乙肝,抗病毒治疗至今,今年一月份在您那查出啊德福韦耐药后您给换的恩替卡韦!自一月份服用至今(和利加隆),回来后检查两次,肝功,b超均正常,只是血常规有点异常(白细胞略低),您说过无大碍!服用恩替卡韦和利加隆已经快四个月了!昨天第三次复查!结果出现问题了(一会上传检查单,请您给看一下),肝功!定量(低于500拷贝),均正常!血常规好像有点轻度异常,最主要的是超声竟然提示我慢性肝损伤,包膜欠光整,实质回声不均,当地医生说有纤维化的迹象!把我吓的够呛!我很苦恼,怎么会这样,自从发现乙肝一直抗病毒治疗,定期体检,期间因为转氨酶异常还多次去南京找您求的诊!在您那发现耐药又及时换的恩替卡韦和利加隆!回来服用四个多月查过两次肝功均正常!而且去年八月份也在您那做过fibroson检查都没问题!平时我很注重保养,以前彩超也从未提示过这样!病情怎么还会恶化?最近也没什么明显不舒服的感觉!就是有时候会觉得乏力!肝区有时候会隐痛,我也不知道是不是胆囊炎造成的?周主任,我该怎么办?还需要到您那做些具体的检查吗?我的血常规还有问题吗?还有利加隆服用四个多月已经吃完了!还需要继续服用吗(我们当地药店的利加隆是胶囊,在您那开的是药丸!都是德国马博士的,有影响吗)?谢谢您周主任!
状态:就诊后
周主任!检查结果如下!敬请您看下!
你的化验结果还是不错的,只是B超显示肝包膜欠光整,但一次还不能算数,因为看B超有主观因素,建议来我们科做FibroScan检查,可以了解肝脏硬度(无创肝纤维化检测)。抗病毒药物和利加隆继续服用,不必紧张。
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状态:就诊后
尊敬的周主任!您好!又来麻烦您了!上次体检b超提示包膜欠光整!慢性肝损害!实在不放心今天我又去市里大医院复查了一次!检查结果如下!请周主任看下!想问问您周主任:1.我这到底是不是早期肝硬化?或者有纤维化迹象?2.今天我听从当地医生建议查了肝,肾功能和心肌酶普!有问题吗?3.服用恩替卡韦近五个月了!近期为何我总觉得乏力,腿酸,大小便正常!其他无明显不适,食欲尚可(因为我听您说过吃饭不要吃的太多,所以我现在饭量不如以前,这阵子瘦了不少),最近总觉得乏力!不是一直持续的那种!有时候躺着休息一会也能好点!但这种现象持续几个月了!您之前建议我查ck,今天查了,也没问题!那我乏力的原因到底是什么?还需要做别的检查吗?4.周主任!我听从您的建议,一直服用利加隆,只是我们当地的利加隆是胶囊,规格是140毫克每片,而在您那开的片装,70毫克规格!请问有影响吗!我现在这种情况服用利加隆应该吃多大剂量?谢谢您!5.像我这种情况能否去省中医院找老中医开点中药调理身体,增强体质,加服中药,增强疗效呢?谢谢您!
状态:就诊后
尊敬的周主任!您好!又来麻烦您了!上次体检b超提示包膜欠光整!慢性肝损害!实在不放心今天我又去市里大医院复查了一次!检查结果如下!请周主任看下!想问问您周主任:1.我这到底是不是早期肝硬化?或者有纤维化迹象?2.今天我听从当地医生建议查了肝,肾功能和心肌酶普!有问题吗?3.服用恩替卡韦近五个月了!近期为何我总觉得乏力,腿酸,大小便正常!其他无明显不适,食欲尚可(因为我听您说过吃饭不要吃的太多,所以我现在饭量不如以前,这阵子瘦了不少),最近总觉得乏力!不是一直持续的那种!有时候躺着休息一会也能好点!但这种现象持续几个月了!您之前建议我查ck,今天查了,也没问题!那我乏力的原因到底是什么?还需要做别的检查吗?4.周主任!我听从您的建议,一直服用利加隆,只是我们当地的利加隆是胶囊,规格是140毫克每片,而在您那开的片装,70毫克规格!请问有影响吗!我现在这种情况服用利加隆应该吃多大剂量?谢谢您!5.像我这种情况能否去省中医院找老中医开点中药调理身体,增强体质,加服中药,增强疗效呢?谢谢您!
你的化验B超结果不错,没有肝硬化证据,所以请放心。至于你感觉乏力与肝脏没有关系,过度担忧会引起各种不适症状,利加隆小剂量维持即可,但中药不建议你吃,可以喝咖啡。
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尊敬的周主任!您好!又来麻烦您了!自从一月份在您那查出阿德福韦耐药后服用恩替卡韦和利加隆(现听从您的嘱咐现在小剂量维持)至今已经快六个月了!这是回来后的第五次例行体检!请您看看有没有问题?想问您几个问题周主任!1.我今天的检查结果有问题吗?回来查了好几次肝功都是正常的,为什么这次胆红素还有点高?有大碍吗?2.最近总感觉肝区有时候隐痛!左边肋区也时有疼痛!因为最近注重休养,之前的易疲劳,乏力的感觉有所好转!食欲尚可!之前四月份体检彩超提示慢性肝损害,包膜欠光整,回声不均匀!吓得够呛,后咨询您并听从您的建议重新复查!五月份在市人民医院复查彩超提示无大碍,只是回声稍粗!今天我又复查彩超!请您看下有问题吗?因为之前耐药没及时查出,有段时间肝功总不正常!现在想想都后怕!加上服用恩替卡韦至今的这段时间总觉得乏力,易疲劳,肝区疼!所以就很担心是不是肝纤维化,肝硬化了?心理压力特别大!总想知道自己的病情发展到什么地步了,想彻底全面的检查一下!但是查了好几次肝功都正常!周主任您觉得我现在的病情如何?严重吗?还需要做ct或者别的检查吗?3.周主任,利加隆我一直服用!后来查了几次肝功都正常您让我小剂量维持!您说的小剂量维持是一天三次,一次一颗吗?(70毫克每片)!我现在还需要继续服用利加隆吗?谢谢您!
你的检查结果不错,至于胆红素稍偏高可以忽略不计,B超结果和血常规结果均不支持肝硬化的诊断。所以请放心吧,如有肝区不适还是考虑胆囊轻度炎症,可以服用利胆药物,饮食上宜清淡,不要喝排骨汤、鸡汤、鱼汤。
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利加隆继续维持
(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
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高敏感dna检测
肝纤维化检查
状态:就诊后
尊敬的周主任!您好!我是上周一看您门诊的老患者!当天在您那做了全面检查,现在结果都出来了,请您看下!想咨询您几个问题:1.周主任,我之前阿德福韦耐药,后换的恩替卡韦,现在服用恩替卡韦已经快八个月左右了,期间查过多次都正常,但是我感觉自从服用恩替卡韦至今,总是经常感到乏力,容易疲劳,我总担心会不会肝脏炎症没控制住,往肝硬化发展?还是药物的副作用?因为当天在您b超机坏了,没法做b超!……2.我查的那个表面抗原结果好像很高?我还是小三阳吗?3.利加隆我还需要继续服用吗?因为我之前听您说过,长期服用利加隆副作用低,还有一定的抗炎抗纤维化作用!您看我还需要继续服用吗?4.我的肝脏硬度检查有问题吗?去年在您那做的结果是5.7,今天好像升高了!还有做的高敏感定量,有问题吗?5.周主任之前听您说过喝咖啡好,自己也喝过一段时间,但是后来又听别人说咖啡属于刺激性的东西!说喝了不好!而且市场上卖的大多数都是速溶的,有各种添加剂,您觉得呢?谢谢您!
化验结果很好,至于乏力、易疲劳是主观症状,与你服用恩替卡韦无关,目前病毒没有复制,肝脏也没有炎症反应,不可能发展到肝硬化的。表面抗原定量只是参考,不必担心。利加隆可以长期服用,没有副作用。有关咖啡,建议买咖啡豆,现磨先煮。
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周东辉大夫本人 发表于
科室: 感染病科
职称: 主任医师 副教授
擅长: 感染性疾病,尤其是病毒性肝炎及细菌感染性疾病的诊治
主任医师,副教授,感染病科副主任,医学博士、硕士生导师。中华医学会感染病学分会全国肝衰竭与人工肝专家...

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