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麻烦医生看看是胃窦平滑肌瘤影响的胃炎嘛？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1.是否一定要做胃镜手术，能否可以调理身体吃中药，注意饮食继续观察观察保守治疗。
2.是否是胃窦平滑肌瘤引起的胃炎？
3.这个手术是否会切除我胃的部分？还是只是仅仅切除隆起。
所就诊医院科室：
湘雅 消化科
检查资料：
你的症状与胃镜所见无关，胃的隆起只是偶然发现，可以随诊观察，每年做次胃镜，如果有变大趋势再考虑做治疗。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
卢忠生大夫通知停诊:四月16日特需门诊停诊，已经预约的患者请改时间。
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卢忠生大夫的信息
消化内镜诊断治疗技术。特别擅长早癌的诊断治疗和超声内镜技术；粘膜下病变诊治；贲门失迟缓诊治；消化道狭...
卢忠生，男，主任医师，副教授。长期从事消化系统疾病的诊治工作，消化内镜诊治总数达到二万四千余例次，临...
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胃平滑肌瘤的治疗
来源：寻医问药网
发布时间：
胃平滑肌瘤是起源于胃平滑肌组织的肿瘤，为最常见的良性肿瘤，占胃肿瘤的1% -3%。由于胃平滑肌瘤的症状没有特异性，而且直径2cm以下的肿瘤无任何症状，所以临床上很难发现，诊断率仅为21.1%～42.9%，胃平滑肌瘤的治疗以手术切除为主。
胃平滑肌瘤的治疗
胃平滑肌瘤的治疗原则是彻底清除肿瘤，由于与平滑肌肉瘤的鉴别比较困难，而胃平滑肌瘤又可能发生恶变，所以应选择外科手术治疗。一般选择局部广泛切除术，切缘应距肿瘤边缘至少2～3cm以上。疑有恶变者应作胃大部切除术或全胃切除。
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为了防止误诊，胃平滑肌瘤的治疗应正确选择手术方式，可视病变的具体情况而定。对单发的、有蒂的瘤体直径小于2cm者，可经内镜电切除；对多发的、无蒂的、直径大于2cm或有出血、梗阻等症状或内镜活检、细胞学检查疑有恶变者，应予以腹腔镜下或剖腹手术切除。
对直径小于5cm的胃体、胃窦及胃底平滑肌瘤，若肿瘤界限清楚，瘤体无坏死，瘤体部位胃黏膜无溃疡，腹腔又无转移灶，可行肿瘤局部切除，切缘距肿瘤1cm；位于幽门或贲门部位的平滑肌瘤，当肿瘤直径小于3cm时可行保守的局部切除或连同部分胃壁作楔行切除；若对于体积较大的平滑肌瘤(直径≥5cm)，必须按恶性肿瘤处理，或幽门、贲门部位的肿瘤直径大于3cm，则行远端或近端胃大部切除，手术切缘距肿瘤2～3cm。
另外，胃平滑肌瘤的治疗还应重视术后随访。鉴于平滑肌肉瘤、间质瘤与胃平滑肌瘤的鉴别非常困难，甚至少数平滑肌瘤组织学形态为良性，而生物学行为呈恶性表现。为此，平滑肌瘤切除后，不仅要进行常规病理检查，而且要常规随访5 年以上。
据湖南省肿瘤医院――湖湘中医肿瘤医院专家介绍，胃平滑肌瘤有2.1%的几率产生癌变，所以临床上要重视起来，争取早期发现、早期诊断和早期治疗。胃平滑肌瘤的治疗早期以手术治疗为宜，预后情况良好，极少复发。
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做超声胃镜后诊断意见是慢性非萎缩性胃炎，胃窦隆起性病变，胃平滑肌瘤可能性大，请问严重吗？需要手术吗
做超声胃镜后诊断意见是慢性非萎缩性胃炎，胃窦隆起性病变，胃平滑肌瘤可能性大，请问严重吗？需要手术吗
基本信息：男
病情描述：
做超声胃镜后诊断意见是慢性非萎缩性胃炎，胃窦隆起性病变，胃平滑肌瘤可能性大，请问严重吗？需要手术吗
(因涉及隐私，只有医生和提问者本人才能看到图片)
擅长：妇科炎症，不孕不育等妇科疾病以及内科方面疾病。
如果有肌瘤还是需要手术的，及时切除病灶才最理想，结合药物调理就好。饮食一定要控制住，不要吃辛辣生冷的食物，多吃些含维生素BC多的食物，可以促进消化与吸收保护胃肠的作用。饮食要清淡合理，注意腹部保暖不要受凉。
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食管、胃隆起性病变的超声内镜诊断
来源：青年人()&更新时间： 18:07:49 &【字体： 】
　食管、胃隆起性病灶系一形态学改变，在内镜检查时可见病灶向腔内隆起，表面覆盖着正常或几乎正常的粘膜。其可能是由食管或胃粘膜、粘膜下病变或壁外压迫、粗大皱襞所致的隆起，诊断较为困难。由于内镜超声检查(EUS)能清晰地显示食管壁和胃壁及其周围结构，因此能对隆起性病变进行诊断和鉴别诊断。我们旨在评估EUS对食管、胃隆起性病变的诊断价值。　　一、材料和方法　　1993年1月至1997年12月，我们对内镜检查发现的164例食管、胃隆起性病灶进行超声内镜检查，并结合X线钡餐、B超、CT、MRI影像学方法进行比较。其中食管53例，胃111例。男89例，平均年龄46.87岁，女75例，平均年龄47.55岁。　　超声内镜为Olympus GFUM3/EUM3型，超声频率7.5MHz和12MHz可互相转换。EUS术前准备和检查步骤与胃镜检查相似，并根据病变部位的需要分别采用水囊法和(或)水充盈法进行扫描［1］。　　二、结果　　1.食管、胃隆起性病灶的EUS：EUS诊断的病种分布见表1、2。所有病例均经内镜、内镜下活检或摘除标本或剖腹手术标本病理检查、B型超声波、CT、MRI等方法联合诊断。EUS对食管、胃隆起性病变的诊断符合率分别为92.5%和97.3%，明显高于内镜(81.1%和75.4%)和X线钡餐检查(45.2%和40.7%)，P＜0.01。其中对粘膜下肿瘤、壁外脏器或病变压迫的诊断最佳。
表1　食管隆起性病变影像学诊断比较
诊断符合例
粘膜下肿瘤
　平滑肌瘤
　平滑肌肉瘤
表2　胃隆起性病变影像学诊断比较
诊断符合例
粘膜下肿瘤
　平滑肌瘤
　平滑肌肉瘤
　　2.食管、胃隆起性病变超声内镜下的特征：(1)粘膜下肿瘤，包括平滑肌瘤、平滑肌肉瘤和囊肿。食管、胃平滑肌瘤共44例，均有完整的较强回声包膜，多数起源于壁的第4层，仅6例(13.6%)系由第2层膨隆而致。其中30例(68.2%)呈均质低回声；7例(15.9%)呈低回声，中央有散在强回声灶(钙化灶)，部分伴有声窗以致外侧缘视不清；5例(11.4%)呈均质低回声，中央欠均匀，内有不规则无回声区(坏死液化区)；2例(4.6%)为无回声。平滑肌肉瘤共8例，均呈不均质回声，起源于第4层。其中3例边缘不规则强回声，表面有溃疡形成；5例内部可见散在无回声区(坏死液化区)。囊肿2例均呈无回声，边缘整齐、光滑，呈强回声。(2)息肉共28例，起源于第1和(或)第2层的均质回声或低回声向腔内隆起、表面光滑。21例为广基，在食管、胃窦部和贲门部的息肉可被水囊挤压导致壁深层压缩，适当调整囊内充盈水量可使之清晰显示。89.3%为增生性息肉和管状腺瘤。(3)静脉曲张共19例，在粘膜下可见圆形或类圆形无回声结构，呈散在或成簇状分布，部分可见穿透壁内层次间的血管。在食管，由于壁较薄，壁内血管结构的挤压加上水囊的压迫可使其层次结构显示不清；水囊压迫时也可使较小壁内血管不易显示。胃内粘膜下血管均在胃底部发现。(4)壁外压迫共48例，食管、胃壁外正常或病变的脏器的压迫可致腔内隆起性改变，但壁层回声结构完整、整齐。血管压迫时可见壁外有圆形、类圆形或管形的无回声结构，边缘整齐的中等程度强回声。肝脏或脾脏压迫时均可在壁外见到致密的均质回声，肝脏内尚可见不同大小的类圆形或管形无回声结构。脾脏压迫多见脾门区，可清晰地显示脾门无回声的血管结构。胰腺囊肿压迫胃壁时可见边缘整齐呈中等强度回声，内无回声。(5)粗大皱襞15例，包括增生性皱襞、Ménétrier病等，超声内镜可清晰地显示壁层回声结构增厚，但尚整齐、完整，尤其多见在第1、2或3层增厚，各层厚度均＞1mm，其中以粘膜层增厚最明显。
　　讨论　目前，我们用内镜检查可容易地发现食管和胃的隆起性病灶，但对其起源、发育方式、组织学特征、良恶性鉴别尚存在困难。由于超声内镜能清晰地显示出食管和胃的层次结构，且该层次结构与组织学结构有明显的对应关系［1，2］，因此据隆起性病灶与食管、胃壁的层次结构的关系，可较准确地判断出其起源的组织结构，或是壁外压迫向腔内隆起。还可据其内部回声性质对病灶进行诊断。从表中可见EUS对粘膜表面正常或几乎正常的粘膜下病变或壁外压迫性改变等诊断，优于内镜和X线钡餐检查。　　EUS时，平滑肌瘤与平滑肌肉瘤均可在第4层发现相类似的回声灰度(echo-density)，除非后者侵犯邻近结构或有转移淋巴结存在，鉴别有时较困难。国外学者分析了119例平滑肌瘤和27例平滑肌肉瘤的EUS声像特征发现，平滑肌瘤74%呈均质回声，不均质回声26%，边缘光滑占94%；而平滑肌肉瘤呈均质回声仅占7%，不均质回声达93%，边缘不光滑占84%；此声像变化的特点有助区别［2，3］。息肉、粘膜粗大皱襞通常可通过内镜诊断，但内镜下活检取材较局限会影响诊断，在EUS时可发现壁内层有不同程度增厚伴有回声的改变，但层次结构基本存在，此可与早期胃癌粘膜下浸润或浸润型胃癌(皮革胃)鉴别［4］。此外在行内镜下息肉切除术时，术前EUS有助发现一些较大的无蒂、广基的腺瘤样息肉的透壁生长(transmural growth)及较大的壁内血管的存在，而改用手术治疗［2，5，6］。EUS对门脉高压性静脉曲张的诊断有一定的临床意义［7］。它可发现内镜不能窥见的壁内血管、门脉高压性胃病的血管结构、奇静脉及在较大曲张静脉上静脉曲张(varices on varices)等，尤其在静脉曲张硬化疗法前后EUS有助于评估其治疗效果及预后。EUS仅是一种影像学诊断方法，对隆起性病变有较高的定位和定性诊断意义，但确诊尚需有组织病理学的资料，若能配合超声内镜引导下病灶的组织活检或细针穿刺细胞学检查，将会大大地提高EUS诊断的准确性［3］。　　超声内镜对食管、胃隆起性病变检查时，常采用水囊法和(或)腔内水充盈法。此时应注意注水量要适当，尽可能保持隆起性病灶的自然状态，避免其受压变形［4～7］。食管壁较薄、平均厚度约3mm，探头或水囊放置不当、水囊充水量过大时，会挤压食管壁的层次结构，使病灶显示不清。尤其对小息肉静脉曲张、囊肿样病变及壁外压迫性改变检查时，应注意适当地调整注水量及操作步骤，以免误诊。
　　作者单位：35000福州市，福建省立医院
1　陈贻胜，潘秀珍，刘崇明，等.130例消化系统疾病患者超声内镜检查分析.福建医学院学报，1994，28：356-3592　Rosch T and Classen M. Gastroenterologic endosonography. Thieme Med Publichers Inc,,85-113.3　Catalano MF. Endoscopic ultrasonography in the diagnosis of submucosal tumors: need for biopsy. Endoscopy,-791.4　陈贻胜，林海，潘秀珍.超声内镜在活检阴性皮革胃的诊断价值.中华消化内镜杂志，1997，14：308-309.5　Gyrtrup HJ, Siemsem JM, Vilmann P, et al. Endoscopic ultrasonography in the evaluation of gastric polyps in juvenile polyposis. Endoscopy,-138.6　Jaffe PE. Endoscopic ultrasonography:current indications and appilcations. Dig Dis,-55.7　Kassem AM, Salama ZA, Rosch T. Endoscopic ultrasonography in portal hypertension. Endoscopy,-402.　　
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