感染埃博拉病毒之后
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。埃博拉出血热的消毒&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&第二军医大学&& 薛广波&
1982年,我主编出版了我的第一部著作《病毒性出血热》。在那部书里，首次把世界上流行的14种出血热归类为&病毒性出血热&（viral hemorrhagic fever）。其中包括埃博拉（Ebla ）出血热和拉沙热（Lassa fever）。之所以要写这本书,是因为那时意识到，这组疾病中的一些出血热将会在一些地区对人类的生命和健康造成严重的危害。这个预言不幸言中，继肾综合征出血热在朝鲜半岛和我国流行之后，登革出血热和基孔肯亚出血热在东南亚流行，然后是拉沙出血热和埃博拉出血热在西非和中非爆发。
这组疾病在病原学上并不属于同一类别，但在发病学上它们都以严重的弥漫性血管内凝血（dissemination intravascular coagulation，DIC）为发生出血的病理基础。这可能是这组疾病大多病死率高的主要原因。
埃博拉出血热于1976年首先发现于苏丹南部和扎伊尔的埃博拉河沿岸而得名。多年来，非洲多次有本病流行的报道。今年5月，又在塞拉利昂出现，并在西非成蔓延之势。WHO于8月22日发布疫情通报，至8月22日，在几内亚、利比里亚、塞拉利昂和尼日利亚已经发现埃博拉病例2615例，死亡1427例，病死率高达54.6%。目前，不仅在非洲，而且在世界许多国家和地区引起了恐慌。
一、埃博拉病毒的特征
埃博拉病毒属丝状病毒科，在下病毒体呈线形结构。为单股负链RNA病毒。病毒颗粒直径大约80nm，平均长度1000nm。病毒形状有分支形、U形、6形或环形等。病毒表面有囊膜，为亲脂病毒。本病毒在常温下较稳定，在血液样本或病尸中可存活数周，4℃条件下存放5周感染性保持不变，8周滴度降至一半。-70℃条件可长期保存。对常用物理和化学消毒因子敏感。
二、临床特点
埃博拉病毒可以攻击除骨骼之外的人体任何组织和器官。病毒将自身复制到宿主的中，导致血细胞死亡并凝结，凝块堵塞血管，出现组织和器官坏死、出血。病毒还可攻击支持和连接组织器官的胶原蛋白，使其变成浆状物，致使组织器官坏死。出血可以发生在任何部位，皮肤出现出血点或血斑。
本病潜伏期2～21天，常见为8～10天。病人发病急剧，严重的头痛、全身肌肉疼痛、高热、极度疲乏无力、腹泻、呕吐。皮肤、黏膜和器官可发严重出血。中枢神经的损害可导致精神错乱、嗜睡和脑膜刺激症状。
三、传染来源和传播方式
本病的储存宿主有灵长类动物，猴子、大猩猩、黑猩猩等，啮齿类动物，蝙蝠、森林羚羊、豪猪等。病毒可由动物传播给人，感染的人也是本病毒的重要宿主。
感染的人和动物的病汗液、呕吐物、分泌物、排泄物、血液、精液中含有大量病毒，易感的人直接或间接接触这些污染物，可受到感染。自然情况下，没有经空气传播的例证，但实验发现，带有病毒的气溶胶有传播作用。由于病毒自然情况下在外环境中能存活一定的时间，这就有可能通过接触污染物污染的环境表面和物品实现传播。尤其是易感者的破损皮肤或黏膜接触到被埃博拉病人的血液和体液污染的环境或物品（如脏衣物、床单或者用过的针头）时，可发生感染。
四、预防措施
我国目前没有埃博拉出血热报告，但随着国家的发展和对外交往的增多，特别是我国和非洲的关系密切，存在着传播到我国的可能。我们必须做好防范。
预防埃博拉出血热需要采取综合性措施，包括做好港口检疫、避免去疫区旅游、一旦发生病人应严格隔离治疗。对病人形成的疫源地应严格消毒处理，对所有接触者进行应严格的医学观察。
人群对埃博拉病毒普遍易感。目前埃博拉病毒疫苗还没有研制成功，对易感人群的保护只能采取一般性的措施。
五、埃博拉病毒的消毒
消毒是阻断埃博拉病毒传播的重要措施。消毒对象包括：病人的分泌物、排泄物、血液、体液、诊疗用品、污染的环境表面和物品、病人体表和尸体。
关于消毒方法，因为对埃博拉病毒的消毒研究极少，只能根据该病毒的特点，按亲脂病毒进行消毒。因为亲脂病毒对消毒因子的抵抗力弱，热力、紫外线，高效、中效和低效消毒剂均可将其杀灭。笔者建议根据有效、安全、环保的原则消毒方法。下述方法供参考：
（一）呕吐物、排泄物，血液和污物标本的消毒
1、用消毒剂干粉消毒
在消毒污物中加入二溴海因、溴氯海因或单过流氢钾消毒剂干粉，使其有效成分浓度达到2000mg/L～3000mg/L，混匀后作用60分钟。根据消毒粉的实际有效成分含量，用下式计算加入量。污染物液量&要求达到的消毒剂浓度&消毒粉的有效成分含量。例如，1000mL呕吐物，加入有效成分含量500mg/g的二溴海因消毒粉多少克？ 1000mL&3000mg/L&500mg/g=6000mg=6g）。即在1000mL液体污物中加入500mg/g二溴海因消毒粉6g。
如果呕吐物、排泄物或标本为固体或接近固体状，可先加入一定量的水，搅拌成液体后，再按稀释后污物的量，计算需要加入消毒粉的量。
2、用消毒液消毒：
在粪便、呕吐物或污物标本内加入5%次氯酸钠消毒液，使消毒液的浓度达到3000mg/L。例如，在1000mL污物内加入50000mg/L的次氯酸钠消毒液，使消毒剂有效含量为3000mg/L，问需加多少毫升？1000mL&3000mg/L&50000mg/L=60ml。（这是个估计值。严格地说，应该是在940mL污物内，加入60mL消毒液）。
二溴海因消毒剂、溴氯海因消毒剂、单过流酸氢钾消毒剂的粉剂或片剂，可先配成消毒液，再按消毒液的浓度计算加入量。
（二）污染诊疗器械的消毒
埃博拉病人用过的诊疗器械，应先消毒，再清洗，灭菌后备用。消毒方法可选用：
1、热力消毒
对耐热、耐压、不忌湿的诊疗器械，可用热力灭菌器消毒和灭菌。预真空压力蒸汽灭菌器、脉动真空压力蒸汽灭菌器、下排气式压力蒸汽灭菌器等热力灭菌设备均可用于污染器械的消毒，使用方法，可按说明书操作。
2、低温蒸汽-甲醛灭菌
不耐高温、不忌湿的器械，可用低温蒸汽-甲醛灭菌灭菌器器消毒和灭菌。按说明书操作。
3、环氧乙烷消毒、等离子体灭菌器消毒
对怕高温、忌湿的器械，可以用环氧乙烷灭菌器或等离子体灭菌器消毒和灭菌。按说明书操作
4、消毒液浸泡消毒
污染的诊疗器械可先用消毒液浸泡消毒，然后清洗、灭菌。可用二溴海因消毒粉或消毒片，配制成消毒液，将污染的器械浸泡于消毒液内，作用一定时间后清洗。消毒液浓度2000mg/L，作用时间60分钟。也可用单过硫酸氢钾消毒液、溴氯海因消毒液、次氯酸钠消毒液等。使用浓度和作用时间按说明书要求。
（三）污染织物的消毒
病人使用过的、诊疗使用的污染织物，应先浸泡消毒，再清洗。常用消毒剂有：
1、含溴消毒剂（二溴海因、溴氯海因），配成有效成分浓度为500mg/L的消毒液，浸泡30分钟。根据织物的污染程度确定消毒液浓度。也可使用含氯消毒剂，浓度和作用时间同上。以上消毒剂对有色织物有一定的漂白作用，有色织物审阅。
2、复方过氧化氢消毒液，浓度30000mg/L，作用时间60分钟。对织物有脱色作用，有色织物慎用。
3、复方季铵盐消毒剂，浓度3000mg/L,作用60分钟。
4、聚六亚甲基呱消毒液，3000mg/L，作用60分钟。
（四）污染餐具的消毒
病人用过的餐具、茶具，应先消毒，再清洗。可用下述消毒剂溶液浸泡消毒：
二溴海因或溴氯海因消毒液，500mg/L，浸泡30分钟。然后用净水冲洗；单过流酸氢钾消毒液，1000mg/L，浸泡30分钟。
（五）病人体表的消毒
病人的汗液中含有病毒，应及时消毒。可用下述方法：
碘伏消毒液擦拭，浓度250mg/L；聚六亚甲基胍消毒液，3000mg/L，擦拭消毒；氯己定-醇消毒液，局部喷洒或擦拭消毒，作用时间均为5分钟。
（六）污染环境表面和物品的消毒
用擦拭或喷洒法消毒。下述消毒剂可选用：500mg/L二溴海因或溴氯海因消毒液，作用30分钟；单过硫酸氢钾消毒剂，1000mg/L，作用30分钟；复方季铵盐消毒液，3000mg/L，作用30分钟；复方过氧化氢消毒剂，30000mg/L，作用30分钟。
在表面上喷洒消毒液时，喷洒液体量以喷湿为度。作用到要求时间后，用净水湿巾擦拭，去除残留消毒剂。
（七）伤口和创面的消毒
可采用消毒液喷洒、擦拭或消毒巾覆盖。下述消毒剂可选用：
碘伏消毒液3000mg/L、聚六亚甲基呱5000mg/L、复方季铵盐消毒液5000mg/L。
（八）污染手的消毒
可采用消毒液喷洒、擦拭或浸泡法消毒。下述消毒剂可供选择：氯己定-醇消毒液，含氯己定3000mg/L～5000mg/L、乙醇或异丙醇70%、护肤剂等，用其原液；碘伏消毒液2000mg/L；聚六亚甲基呱5000mg/L。作用时间均为5分钟。
（九）关于室内空气消毒
病人的住室、处理病人标本和现场标本的实验室，应注意空气消毒。室内无人时，可选用高强度紫外线等照射消毒，有移动式、或悬吊式照射；室内有人时，可选用紫外线空气消毒器，消毒器内装有高强度紫外线灯组，可设定为每15分钟消毒一次。
（十）患者尸体的处理
医务人员在救治埃博拉出血热病人和处理患者尸体时，应穿戴个人防护装备，严格遵守控制感染的防护措施。病人死后应立即用浸湿消毒液的棉花或纱布堵塞耳、鼻、口、肛门等向外的通道，全身喷洒消毒液，然后包裹埋葬或火化。消毒液可选用：5000mg/L碘伏；1000mg/L二溴海因；30000mg/L过氧化氢；3000mg/L过氧乙酸等。
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人感染埃博拉病毒的研究进展
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3秒自动关闭窗口媒体详解埃博拉病毒：致死率达90% 尚无疫苗可用
目前尚无获准使用的埃博拉疫苗，因此，提高对危险因素的认知是减少发病和死亡的唯一方法。 CFP 资料【编者按】7月31日，中国疾病预防控制中心官方网站公布世卫组织（WHO）对埃博拉出血热常见问题的解读，该解读中提到，目前尚无获准使用的埃博拉疫苗，因此，提高对危险因素的认知是减少发病和死亡的唯一方法。针对埃博拉病毒，国家卫计委日前发布《埃博拉出血热防控方案》，方案指出，各级医疗机构发现符合病例定义的埃博拉出血热疑似或确诊病例时，应在2小时之内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报。埃博拉出血热常见问题（世界卫生组织日更新发布）1. 什么是埃博拉出血热？埃博拉出血热是一种严重且往往致命的疾病（以下简称埃博拉），病死率最高可达90%。该病可侵犯人类和其它灵长目动物（猴子、大猩猩和黑猩猩）。1976年，在同时发生的两起疫情中首次发现埃博拉病毒，一起发生在刚果民主共和国靠近埃博拉河的一个村庄，另一起出现在苏丹一个边远地区。病毒的起源尚不得而知。但基于现有证据，人们认为果蝠（狐蝠科）可能是埃博拉病毒的自然宿主。2. 人是如何感染这一病毒的？人类通过密切接触感染动物的血液、分泌物、器官或其他体液而感染埃博拉病毒。在非洲，人们因处理受感染患病或者死去的热带雨林中的黑猩猩、大猩猩、果蝠、猴子、森林羚羊和豪猪等而导致感染。很重要的是要减少接触高危动物（即果蝠、猴子或猿），包括捡拾在森林中发现的死亡动物或处理其生肉。一旦有人与感染埃博拉病毒的动物发生接触，就可能在社区造成人际传播。当人们通过破损皮肤或粘膜与感染者的血液、体液或其它分泌物（粪便、尿液、唾液和精子）直接接触时就可导致感染。当健康人的破损皮肤或粘膜接触被埃博拉病人的血液和体液污染的环境或物品（如脏衣物、床单或者用过的针头）时，也可发生感染。医务人员在救治埃博拉病人时如果没有穿戴合适的个人防护装备，就可能会接触到这一病毒。卫生系统各个层面（医院、诊所和卫生站）的医疗卫生保健人员都应当了解该病的性质及传播方式，并严格遵守所推荐的感染控制防护措施。在埃博拉死者葬礼时，人们与死者尸体直接接触，也是埃博拉病毒传播的重要方式。因此，人们在处理埃博拉死者尸体时，必须穿戴具有较强保护性的防护服和手套，并将死者立即埋葬。只要病人血液和分泌物中带有埃博拉病毒就会具有传染性。因此，感染的病人应由医护人员密切观察，并进行实验室检查，以确保在出院回家前病人体内不再有该病毒的存在。当医护人员确定病人可以回家时，病人就不再具有传染性，不会对社区中的其他任何人造成感染。男性在康复后仍可能在长达7周的时间内通过其精液将病毒传给性伴。因此，男性康复后至少在7周内要避免性交，或者在康复后7周内进行性交时要戴安全套。3. 哪些人的感染风险最高？出现疫情时，感染风险较高的人员为：（1）医务人员；（2）与病人有密切接触的家庭成员或其他人；（3）在葬礼过程中直接接触死者尸体的人员；（4）在雨林地区接触了森林中死亡动物的人。需要开展更多研究，以了解免疫受损者或者伴有其它基础性疾病的人员是否比其他人更容易感染该病毒。在诊所和医院、社区集会或家中，均可通过采取保护性措施而减少暴露于病毒的机会。4. 埃博拉病毒感染的典型症状和体征是什么？典型症状和体征包括突起发热、极度乏力、肌肉疼痛、头痛和咽喉痛。随后会出现呕吐、腹泻、皮疹、肾脏和肝脏功能受损，某些病例会同时有内出血和外出血。临床检验结果包括血液白细胞计数和血小板计数降低，肝酶升高。潜伏期2-21天。病人一旦开始出现症状，就具有传染性。病人在潜伏期内没有传染性。埃博拉病毒感染只有通过实验室检测才可确认。5. 人们应当何时就医？当人们曾经去过已知存在埃博拉的地区，或者与已知或疑似患有埃博拉的人员接触过，并且开始出现症状时，就应当立即就医。当怀疑病人患有该病时，应当立即向最近的卫生机构报告。及时就医对于提高患者的生存率至关重要。同时应立即启动感染控制程序，以控制疾病传播。6. 对埃博拉如何治疗？严重病人需要进行强化的支持性治疗。病人往往会出现脱水，需要静脉或者口服补液进行电解质补充。目前并没有特异性的治疗方法。有些病人在得到适当的医治后可康复。为便于控制病毒的进一步传播，疑似病例或确诊病例应当与其他病人隔离开来，并由采取了严格感染防护措施的卫生工作者对其进行治疗。7. 我可以做什么？该疾病可以预防吗？目前尚无获准使用的埃博拉疫苗。有几种疫苗正在进行临床试验，但目前尚无任何疫苗可用于临床。提高对危险因素的认知，并采取有效的防护措施，是减少发病和死亡的唯一方法。预防感染和传播的方法虽然最初的埃博拉病例是通过处理受感染动物或其尸体而引起的感染，但续发病例感染往往是由于直接接触病例体液，或不安全的病例管理和丧葬操作造成的。本次暴发主要是通过人间传播扩散造成。采取以下措施可以帮助预防感染，限制传播：（1）了解疾病的性质、疾病是如何传播的以及如何防止其进一步扩散的知识（2）遵从国家卫生部门发布的指引性文件（3）如果怀疑周边的人感染了埃博拉病毒，鼓励并支持他们到医疗机构寻求医学治疗（4）处理埃博拉死亡病例时必须穿戴合适的防护设备此外，在受影响的热带雨林地区，个人应该减少与高风险感染动物的接触（如：果蝠、猴子或猿）。如果怀疑某动物已被感染，则不要再去处理它们。动物制品（血和肉）被食用前应确保煮熟。8. 医务人员情况如何？面对诊疗护理病人带来的高风险，如何进行自我保护？治疗疑似病例或确诊病例的医务人员比其他人群面临的感染风险更高。（1）除采取标准防护措施外，医务人员应当严格采取所推荐的感染控制措施，避免与病人的血液、体液或者受到埃博拉病毒污染的环境或物品发生接触（比如病人的脏床单或者用过的针头）。（2）医务人员应充分了解该疾病以及如何安全地进行病例的临床管理。（3）应使用防护服、手套、面罩、护目镜或防护面罩等个人防护装备。（4）除非已经恰当消毒，否则个人防护装备不应重复使用。（5）应在诊疗护理每一例疑似病例后都更换手套。（6）侵入性操作程序使医生、护士和其他人更容易被感染，应当在严格的安全条件下进行。（7）埃博拉病人应进行隔离治疗。9. 如何看待某些食物可预防或治疗感染这类传言？WHO强烈建议，人们应从公共卫生当局获取埃博拉方面的可靠健康建议。由于没有针对埃博拉的特异性药物，最佳治疗方法就是由医院卫生工作者在严格的感染控制程序下，对病人提供强化支持性治疗。根据推荐的防护措施可以控制进一步感染。10. WHO如何在疫情期间保护健康？WHO向各国提供技术建议，以防范及应对埃博拉疫情。WHO采取的行动有：（1）开展疾病监测，在区域之间共享信息，监视疫情发生动态（2）一旦出现疫情，对调查工作及疫情控制提供技术支持——比如在现场协助进行病例搜索，并追踪疾病传播模式（3）对预防和治疗方案提出建议（4）根据有关国家请求，派遣专家并提供卫生物资（比如供卫生工作者使用的个人防护用品）（5）加强沟通，提高人们对疾病性质以及控制病毒传播的防护措施的认知（6）启动区域和全球性专家网络，应要求提供支持，减轻可能带来的国际健康影响及对旅行和贸易的影响11. 在疫情期间，卫生官员报告的病例数字为什么会有起伏不定的情况?在出现埃博拉疫情时，疫情发生国公共卫生当局报告发生的病例数和死亡数。这些数字可能每天都会变化，病例数既包括疑似病例数，也包括实验室确诊病例数，有时疑似病例数和确诊病例数合在一起进行报告，有时会分开报告。因此，疑似和确诊病例数之间可能会发生变化。分析病例随时间变化的趋势，加上其他的信息，对评估公共卫生形势并确定要做出的适当反应很有帮助。12. 发生疫情时出行安全吗？WHO有何旅行建议？在疫情期间，WHO定期评估公共卫生形势，并在必要时提出旅行或贸易限制的建议。由于埃博拉的人际间传播是由于直接接触感染病人的体液或分泌物造成的，因此旅行者感染的风险很低。WHO的一般性旅行建议：（1）旅客应避免与病人发生任何接触。（2）前往受影响地区的医务人员应严格遵守WHO推荐的感染控制指南。（3）曾在最近报告病例的地区停留过的任何人，均应了解疾病的症状，并在出现疾病最初迹象时求医。（4）为从疫区归来且出现相关症状的旅行者提供诊治服务的临床医生，要考虑患者感染埃博拉病毒的可能性。13. WHO对于当前西非埃博拉疫情的风险评估结论是什么？通过跨境旅行造成相邻地区国家传播的风险高相距稍远的非洲地区存在中等风险非洲以外国家传播风险低14. WHO对于个人旅行和交通的风险评估结论是什么？从感染国归来的旅行者和商人风险极低探亲访友人群感染风险低（除非直接接触患者/死者尸体/感染埃博拉病毒的动物）与患病的人共同乘坐交通工具感染风险低（但要对接触者进行追踪）如果按照基本医疗规范进行防护，在疫区工作的医务人员感染风险很低埃博拉出血热防控方案埃博拉出血热(EbolaHemorrhagicFever，EHF)是由埃博拉病毒(Ebolavirus)引起的一种急性出血性传染病。人主要通过接触病人或感染动物的体液、分泌物和排泄物等而感染，临床表现主要为突起发热、出血和多脏器损害。埃博拉出血热病死率高，可达50%-90%。本病于1976年在非洲首次发现，目前主要在乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、南非、几内亚、利比里亚、塞拉利昂等非洲国家流行。一、疾病概述（一）病原学。埃博拉病毒属丝状病毒科（Filiviridae），为不分节段的单股负链RNA病毒。病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状、“L”形等多种形态。毒粒长度平均1000nm，直径约100nm。病毒有脂质包膜，包膜上有呈刷状排列的突起，主要由病毒糖蛋白组成。埃博拉病毒基因组是不分节段的负链RNA，大小为18.9kb，编码7个结构蛋白和1个非结构蛋白。埃博拉病毒可在人、猴、豚鼠等哺乳类动物细胞中增殖，对Vero和Hela等细胞敏感。埃博拉病毒可分为扎伊尔型、苏丹型、本迪布焦型、塔伊森林型和莱斯顿型。除莱斯顿型对人不致病外，其余四种亚型感染后均可导致人发病。不同亚型病毒基因组核苷酸构成差异较大，但同一亚型的病毒基因组相对稳定。埃博拉病毒对热有中度抵抗力，在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化。60℃灭活病毒需要1小时。该病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。（二）流行病学特征。1.传染源和宿主动物感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物为本病传染源。目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠，尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠，但其在自然界的循环方式尚不清楚。2.传播途径接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人和被感染动物的各种体液、分泌物、排泄物及其污染物感染。病人感染后血液中可维持很高的病毒含量，医护人员在治疗、护理病人、或处理病人尸体过程中，如果没有严格的防护措施，容易受到感染。医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。据文献报道，埃博拉出血热患者的精液中可分离到病毒，故存在性传播的可能性。有动物实验表明，埃博拉病毒可通过气溶胶传播。虽然尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生，但应予以警惕，做好防护。3.人群易感性和发病季节人类对埃博拉病毒普遍易感。发病主要集中在成年人，这和暴露或接触机会多有关。尚无资料表明不同性别间存在发病差异。目前尚未发现埃博拉出血热发病有明显的季节性。（三）临床表现。本病潜伏期为2-21天，一般为5-12天。尚未发现潜伏期有传染性。患者急性起病，高热、畏寒、极度乏力、头痛、肌痛、咽痛、结膜充血及相对缓脉。随后可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液便或血便、皮疹等表现。重症患者可出现神志改变，如嗜睡、谵妄等症状。并可出现不同程度的出血表现，包括鼻、口腔、结膜、胃肠道、阴道、皮肤出血或咯血、血尿等，可出现低血压、休克等。可并发心肌炎、肺炎和其它多脏器受损。（四）病理特点。主要病理改变是皮肤、粘膜、脏器的出血，多器官可以见到灶性坏死。肝细胞点、灶样坏死是本病的典型特点，可见小包含体和凋亡小体。二、诊断、治疗和报告埃博拉出血热临床早期症状无特殊性，应注意与其他病毒性出血热如拉沙热、黄热病、马尔堡出血热、克里米亚－刚果出血热、肾综合征出血热等相鉴别。确诊主要依靠实验室检测。目前对埃博拉出血热尚缺乏特效治疗方法，主要是对症和支持治疗，具体参见《埃博拉出血热诊疗方案》。各级医疗机构发现符合病例定义的埃博拉出血热疑似或确诊病例时，应在2小时之内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报，报告疾病类别选择“其他传染病”中的“埃博拉出血热”。按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行突发公共卫生事件或相关信息的报告。三、实验室检测（一）病原学检测。1.病毒抗原检测：由于埃博拉出血热有高滴度病毒血症，可采用ELISA等方法检测血标本中病毒抗原。一般发病后2-3周内，可在患者血标本中检测到病毒特异性抗原。可以采用免疫荧光法和免疫组化法检测动物和疑似病例尸检标本中的病毒抗原。2.核酸检测：采用RT-PCR等核酸扩增方法检测。一般发病后2周内可从病人血标本中检测到病毒核酸，发病后1周内的标本检出率高。3.病毒分离：采集急性发热期患者血标本，用Vero、Hela等细胞进行病毒分离培养，一般发病1周内血标本病毒分离率高。（二）血清学检测。据文献报道，最早可从发病后2天的患者血清中检出特异性IgM抗体，IgM抗体可维持数月。发病后7-10天可检出Ig G抗体，Ig G抗体可维持数年。多数患者抗体出现于起病后10-14天，也有重症病人始终未能检出抗体。间隔1周及以上的两份血标本IgM抗体阳转或IgG抗体滴度4倍及以上升高具有诊断意义。血清特异性IgM抗体多采用IgM捕捉ELISA法检测；血清特异性IgG抗体多采用ELISA、免疫荧光等方法检测。四、预防控制措施目前埃博拉出血热尚没有疫苗可以预防，隔离控制传染源和加强个人防护是防控埃博拉出血热的关键措施。（一）病例和接触者管理。一旦发现可疑病例，应采取严格的隔离措施，以控制传染源，防止疫情扩散。密切接触者是指患者发病后，可能接触其血液、分泌物、排泄物等的人员，如陪护、救治、转运患者及尸体处理等人员。对密切接触者进行追踪和医学观察。医学观察期限为自最后一次暴露之日起21天。医学观察期间一旦出现发热、乏力、咽痛等临床症状时，要立即进行隔离，并采集标本进行检测。病人死亡后，应尽量减少尸体的搬运和转运。尸体应消毒后用密封防漏物品包裹，及时焚烧或按相关规定处理。需作尸体解剖时，应按《传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验规定》执行。（二）医院内感染控制。按照《医院感染管理规范》的要求做好院内感染控制。1.加强个人防护。在标准防护的基础上，要做好接触防护和呼吸道防护。2.对病人的分泌物、排泄物及其污染物品均严格消毒。病人的分泌物、排泄物需严格消毒，可采用化学方法处理；具有传染性的医疗污物（污染的针头、注射器等）可用焚烧或高压蒸汽消毒处理。人的皮肤暴露于可疑埃博拉出血热病人的体液、分泌物或排泄物时，应立即用清水或肥皂水彻底清洗，或用0.5%碘伏消毒液、75%酒精洗必泰擦拭消毒，使用清水或肥皂水彻底清洗；粘膜应用大量清水冲洗或0.05%碘伏冲洗。3.加强实验室生物安全。所有涉及埃博拉病毒的实验活动应严格按照我国实验室生物安全有关规定执行。采集标本应做好个人防护。标本应置于符合国际民航组织规定的A类包装运输材料之中，按照《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室。开展相关实验活动的实验室应有相应的生物安全级别和实验活动资质。相应实验活动所需生物安全实验室级别应符合《人间传染的病原微生物名录》的规定，病毒培养在BSL-4实验室、动物感染实验在ABSL-4实验室、未经培养的感染材料的操作在BSL-3实验室、灭活材料的操作在BSL-2实验室、无感染性材料的操作在BSL-1实验室中进行。4.流行病学调查主要包括调查病例在发病期间的活动史、搜索密切接触者和共同暴露者，寻找感染来源。5.开展公众宣传教育，做好风险沟通积极宣传埃博拉出血热的防治知识，提高公众自我防护意识。及时回应社会关切。宣传相关知识内容参见中国疾病预防控制中心网站。
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