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>" class="s_i" style="color:#font-size:15background:#64B729;padding:0;text-align:">拇外翻在早期一般都有拇囊炎和疼痛
发布时间： 15:20&&&来源：未知&&&编辑：赫连逸熙&&&&&&
　　拇外翻在早期一般都有拇囊炎和疼痛，根据外形测量，人们一般都把这个叫做生理性拇外翻角。那么你知道一般都有什么吗?这是人们经常询问的，下面就由权威专家为您详细解答。
　　拇外翻的症状主要有下面几点：
　　拇外翻的症状最多为拇囊炎，疼痛，正常人拇趾长轴与第1跖骨长轴形成夹角，外形测量为15&～25&，称为生理性拇外翻角。倾斜到什么程度才为拇外翻，并无固定标准。在临床上应以拇外翻超过25&，挤压第2趾，第1跖骨头处有拇囊炎疼痛者，才可诊断为拇外翻。
　　疼痛是主要的拇外翻的症状，也是治疗的主要依据。拇外翻的症状疼痛主要来自第1跖骨头内侧，步行时疼痛加重，有些患者第2、3跖骨跖面的胼胝疼痛。值得注意的是畸形与疼痛并不成正比，有的畸形很明显，但不痛，再者第2、3趾锤状趾及其胼胝痛，也是重要体征。
　　以上就是专家对于拇外翻的症状为大家作出的解释，根据倾斜的程度和外形就能够发现病情。专家建议，有些疾病是没有早期症状表现或者不明显的，为了您的健康，最好的办法就是定时进行体检，早日发现病情，对症下药。
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||||||||||脚拇指出关节疼，查过有说拇囊炎，有说痛风，有说风湿，有说滑囊炎，药没停过，康复不久复发_百度知道
脚拇指出关节疼，查过有说拇囊炎，有说痛风，有说风湿，有说滑囊炎，药没停过，康复不久复发
各家医院检查结果不同，我病急乱投医了，愁！！！
提问者采纳
基本是痛风
一般化验有结果
痛风都有化验结果
你可以保健会痊愈
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拇囊炎常见问题
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什麽是拇趾外翻？
（图1） 一年青女性出现重複性拇囊炎。
（图2） X光显示的拇囊炎（圆圈内）。
拇趾外翻为「拇囊炎」的医学名称。「拇趾」为足部大拇趾的医学名称，「外翻」是拇趾呈现异常的起角并歪向二趾（图1）。
通常在拇趾底部内侧更会生出凸块，称为「拇囊炎」（图2）。
拇趾外翻怎样形成？
当足趾变得「不平衡」，便形成拇趾外翻。生物力学上的变形可因足部结构内各种不同状况形成&例如扁平足、韧带过度柔 软、骨骼结构的异常和某些神经系统的状况，这些因数多由遗传所致。虽然有些专家相信拇囊炎的成因是由於穿著不合适的鞋履，但亦有学者相信穿不合适的鞋履只 会令遗传的变形问题恶化，然而的确有较多穿著紧身潮流鞋履的女士患上拇趾外翻。
拇趾外翻对我有什麽影响？
轻微的拇趾外翻不会对身体产生任何问题，只是足部有明显的凸块。严重的拇趾外翻会因为凸块与鞋子不断磨擦，而造成重複 性发炎和疼痛，甚至难以穿著鞋；二趾和其他足趾也会因为过度挤压而变形，足掌亦会生茧。这些情况都会令人步行时产生痛楚。拇趾外翻由轻微恶化至严重程度多 是因为生物力学的不平衡，但过程可以很慢，有时甚至会因改穿较合适的鞋履而停止恶化。
怎样诊断拇趾外翻？
病历：大多数患者有变形徵状及疼痛。
观察：检视上述问题的组合。&
调查：通常以负重式照片已足够了解问题（图3、4、5）。若怀疑是风湿性关节炎，则需要进行血液测试。
（图3） 拇趾歪向其他足趾。
（图4） 种子骨(圆圈内)向旁边移位。
（图5） 第一节蹠骨移离其他蹠骨。
会是其他疾病吗？
另一常见引致拇趾底部疼痛和肿胀的成因，是拇趾底部关节的骨关节炎，又名为「大蹠关节僵硬」。大蹠关节僵硬会令拇趾底 部关节疼痛，至於拇趾外翻则只是拇趾关节变形，而不会疼痛。有关更多大蹠关节僵硬的资讯，请参阅「大蹠关节僵硬常见问题」。有时患者会同时患上这两种问 题，长期的严重拇趾外翻会导致关节炎。
拇趾底部疼痛经常被误以为是痛风所致，因为此症状是很难被确诊的，很多被标籤为「痛风」的患者，其实是患上「拇趾外翻」。
运动员纵使有拇趾外翻，其疼痛可以是由於疲劳性骨折或其他问题[1]引起，所以拇囊炎未必是疼痛的源头。
有什麽治疗的选择？
轻微并有较少症状的病症可以透过改变鞋履的选择来治疗，例如穿著较宽松、用料较柔软、备有特殊鞋撑和已拉松的、甚至是度身定製的鞋，儘可能避免穿著高跟鞋。
中程度的病症可以找足疾治疗师定製「矫形鞋垫」来帮助治疗。佩带拇趾外翻矫形夹板来进行晚间伸展运动可减慢病情恶化﹔ 而在拇趾和二趾之间加上垫片，则可减少日间步行时的磨擦。另外，放足弓来承托鞋垫可矫正相关的扁平足问题，也可以利用爪形足趾夹板来减少足趾与鞋的磨擦。 不过佩带矫形鞋垫虽然有帮助，但郤不太方便和不能「根治」问题，而且只会在佩带时才有效用。
严重症状或不能以矫形鞋垫来改善情况的病症，最好是以手术治疗。手术是唯一能「根治」拇趾外翻的方法，来矫正足趾变形和重整足趾平衡。大部份外科医生会因患者有疼痛而建议施行手术，并非单为外观因素，纵使手术後的足部会变得比以前好看。
（图6）　手术矫正所有的变形症状: 足趾拉直，蹠骨排成直线及种子骨（圆圈内）在正常位置。
我应该选择那一种手术？
在医学文献中拇趾外翻手术超过一百种以上，但没有一种被证实为最佳的。现今的手术都会根据同样的基本原理：重整足趾平衡来矫正所有的变形和儘量令足部达至正常的生物力学（图6）。
确实的手术详情需根据个别患者的问题组合而定，通常需要进行多个医疗程序来逐一解决各变形问题：
拇囊炎： 由骨骼形成的拇囊炎通常以锯来切除。
拇趾偏向：成因通常是第一节蹠骨歪向一边，而拇趾同时歪向相反方向。矫正这两种变形的方法，是小心地切开第一节蹠骨，於骨内植入小骨钉来固定第一蹠骨的新位置，同时放松拇趾过度绷紧的那一边组织，并拉紧另一边松弛了的组织。
其他足趾变形：足趾会被拉直，令它们不再和鞋子磨擦或塞进地板。
扁平足：扁平足会促成拇囊炎，所以矫正扁平足对治疗拇囊炎有帮助&通常最佳的方法是切开足跟骨，植入骨钉来固定新位置，一般也会同时作拉紧松弛了之韧带的医疗程序。
尾趾拇囊炎： 如尾趾拇囊炎构成问题，可在尾趾底部的第五节蹠骨进行小型切骨手术来矫正。
有没有其他的手术选择？
（图7） 手术需要在足趾叁处开刀，如需进行跟骨截骨手术，会在足跟处另外开刀。所有开刀处均痊癒理想。
正如上述所提及，治疗的手术有超过一百多种，但患者最希望知道的其他选择应该是留有较小疤痕的「微创手术」和/或者不需切骨的「非切骨手术」。
现时有一些可靠的新技术，我也有用来治疗较轻微的变形病症。如果微创手术或非切骨手术能达到彻底矫正变形和重整足趾平衡，我会选择施行，但绝不会单为了较小的疤痕而作出妥协（图7）。
手术後的足部会变成怎样？
大部份患者都会对手术的结果感到满意，因为他们的足部看来正常，疼痛也消失了，而且可穿著正常鞋子。拇趾能回复其正常 功能可对步行有帮助，而且当步行之生物力学改善时，步姿会好看一些，更可以走远及快一点，患者亦能回复运动。大部份患者会因为满意手术的结果，继而为另一 只患肢安排手术。
手术包括甚麽？
拇趾外翻手术须在医院的手术室内进行。我们会於足踝注射麻醉药来麻醉足部&称为「足踝神经线局部性麻醉」，麻醉效果能 够在手术後维持数小时，为术後提供不错的镇痛控制。手术是可以只进行足踝局部麻醉，但我多数会同时在大腿繫上止血带来防止手术时出血。止血带可能会令患者 感到不舒服，所以我会建议作额外轻量的麻醉&可以是一般轻量麻醉，或者於脊髓或硬膜外作麻醉，这可同时与「足踝神经线局部性麻醉」使用，又或是代替之。患 者因此可在手术过程中保持清醒或昏睡。
手术需时约45分钟至两小时视乎病症的需要。手术旨在矫正变形的足踝，会於有需要之处作切口，完成手术後会将切口缝合（通常以隐形及可溶解的缝线缝合），及以玻璃纤维防水托保护足部。患者需留院休息，并且举高足部最少24小时来停止流血，稍後可利用拐杖辅助回家。
手术後会怎样？
离院後的首两个星期，患者需要使用拐杖辅助步行，避免患肢负重。进入第叁至四星期，已可以用足跟步行；第五至六星期 时，患者可放平足部来步行，避免屈曲前足。整个过程会自然地发生，所以无须为此而担心&实质上，当患者的足部得到康复，拐著走路的情况亦会随之改善。物理 治疗能使患者感到舒服些，步行更为容易，重整患肢的力量与柔韧度。即使癒後可将修整了的足部套上狭窄的鞋子（当肿胀於数月後消除），但我劝告大家儘量避免 穿著非常狭窄及高的高跟鞋，因为此举可增加拇趾外翻复发的机会，还是把这些鞋子留作派对之用吧！
我何时可返回工作岗位？
要视乎做了那种手术、患者的职业和工作地点的交通方便程度。
通常需要4个星期至4个月，视乎患者的职业。
手术後首两个星期可以用拐杖辅助步行，但要避免患肢负重，之後可逐渐增加负重量。
如果患者对著电脑工作，并能把患肢举高，配合拐杖辅助和适当休息，可最快於术後一个星期返回工作岗位。如患者的工作需要长时间站立或体力劳动，例如警察或空中服务员，就需要大约4个月的休养，才可回到工作岗位。
可以同时为一双患肢施行手术吗？
我不会建议这样做，因为患者於手术後的几个星期会严重行动不便，有些患者甚至会因难以同时保护双足，而达不到手术的矫正效果。
对於心急的患者，我会建议在第一次手术後的4星期，才计划为第二只患肢进行手术。如果时间真是很大的顾虑，例如警察之类的职业，不容许员工在未完全痊癒之前上班，我会为患者的一双患肢同时施行手术。但如果患者是在办公室内工作，就应该分段施行手术，令手术效果好一点。
患者若在同一时间接受双肢手术，需接受手术後数个星期的「辛苦」日子，就算能躺在沙发上并举高患肢，及有亲人照料，也会有很多不便。
手术有什麽风险？
手术中与麻醉药相关的併发症风险很低，而整体来说，现代手术的麻醉是相当安全。手术的风险可分为一般手术风险和只有在 拇趾外翻手术才有的风险。一般手术风险包括感染、血块等（静脉栓塞或&DVT&），有可能导致严重肺动脉栓塞，但这些风险在足部和足踝手术中都是罕见的 [2]。
拇趾外翻手术的风险包括：
矫正不足或复发：现时没有一个明确指引去界定「标準」的手术效果，因为变形的严重性、软组织需重整平衡的程度，以及需要矫正骨骼的位置和範围，均会影响手术效果。复发并不常见，但很大程度是受到鞋履选择的影响。
矫正过度：手术矫正过度而造成「拇趾内翻」的机会很低，通常都是因外观的关係，才再施行矫正手术。文献记载其发生率为1-3％　[3]。
缺血性坏死：由於骨骼缺乏血液供应而导致骨骼死亡、疼痛和其他问题。这风险并不常见，而且自从软组织松弛手术变更後，情况更为罕见[4]。
疼痛：在手术後的数星期内，患者感到不舒服是正常的，但偶尔也会因为神经「反应过度」而感到异常剧烈的痛楚&称为「灼痛」或「複杂区域性疼痛综合症」，这需要由痛症专家跟进治疗。
神经损伤：手术後皮肤的附近感到麻痹或刺痛是常见的，因为皮肤内有些小神经被破坏。一般人不用为此担心。在无血手术中所用的止血带会压迫神经并导致短。暂性麻痹，通常在2至3天後复原。不过有一些潜伏了神经退化的患者，例如糖尿病患者，可引发更严重问题。偶尔也会有较大的神经受损，而导致足部大面积麻痹&这是不愉快、烦扰和不安，但通常不是严重问题　[5]。
肿胀：患肢在手术後首叁个月胀肿是正常的。通常足部要用上一整年时间才能完全复原。肿胀并不是併发症，而是地心吸力下产生的正常反应。
僵硬：这可能因手术後初期不能郁动而引起。只要组织癒合，物理治疗师便会指导患者作伸展运动来改善情况。
植入物问题：用作固定骨骼的植入物，例如骨钉，有机会引致皮肤撞击、松弛、破损或感染。如果这些情况发生，植入物可能会被移除，这是一个很小型的医疗程序，患者很快便会康复。植入物是不一定要被移除的，它们多会完全埋藏在骨内，而不会被人感觉到。
谁人不可接受拇趾外翻手术？
身体状况很差的人，例如有严重医疗问题，像患有心脏病，会容易引致併发症。
另外，足部血液供应较差的人都会承受较大的风险，所以必需仔细权衡手术的风险和得益。
足部容易受感染的人是绝对禁忌的&必需在手术前先行治癒。
糖尿病并不是此手术绝对禁忌，但必需要仔细权衡手术风险和得益。
不能於手术後进行并达到复康治疗要求的人。
儿童非绝对禁忌，因为很多年青人於早年已患上严重拇趾外翻，但我一般会建议延迟手术，直至骨骼完全成熟，约13岁才进行。
请浏览　American Academy of Orthopaedic Surgeons website .
Brockwell, J., Y. Yeung, and J.F. Griffith, Stress fractures of the foot and ankle. Sports Med Arthrosc, ): p. 149-59.
Thalava, R. and R. Thalava, Venous thrombosis after hallux valgus surgery.[comment]. Journal of Bone & Joint Surgery - American Volume, 2004. 86-A(4): p. 872; author reply 872.
Sammarco, G.J. and O.B. Idusuyi, Complications after surgery of the hallux. Clinical Orthopaedics & Related Research, ): p. 59-71.
Shariff, R., et al., The risk of avascular necrosis following chevron osteotomy: a prospective study using bone scintigraphy. Acta Orthopaedica Belgica, ): p. 234-8.
Tarver, H.A., et al., Techniques to maintain a bloodless field in lower extremity surgery. Orthopaedic Foot & Ankle Surgery, ): p. 65-73.
&此文章原文由亚洲专科医生以英文撰写
& 2012 亚洲专科医生，版权所有