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&&&B超检查对筛查早产和高危孕妇有哪些意义？
B超检查对筛查早产和高危孕妇有哪些意义？
我现在怀孕了，之前有过先兆流产的经历，这次怀孕我就特别的注意了，请问做B超检查对于早产或高危孕妇有哪些意义吗？
唐氏综合征在医学上称为21三体综合征，又称先天愚型。人类细胞的染色体对数应该为23对(46条)，其中一半来自父亲，一半来自母亲。正常人有22对常染色体，而另一对是决定性别的性染色体。唐氏综合征的病因就是在患者的第21对染色体上多了1条染色体，因为多了1条21号染色体，所以称21三体综合征。中国著名的智障人乐队指挥者周舟就是典型的唐氏综合征患者。目前在活产的新生儿中，唐氏综合征发生率是1/700～1/800。患有唐氏综合征的新生儿多为小于胎龄儿或早产儿，表现为肌张力低下、韧带松弛，随着发育表现为智力严重低下，智商20～25，同时还可能伴有先天性心脏病、消化道畸形，成年后可能伴有白内障、精神异常。唐氏综合征的患者存活年限是20～30年。这样的患者会给家庭和社会造成极大的负担。唐氏综合征是一种偶发的疾病，以前认为只有 35岁以上的妇女怀孕才有可能生这样的孩子，经过研究只有25%～30%的唐氏综合征发生在35岁以上的年龄组，70%～75%的病例出生于年轻的孕妇。所以每一个怀孕的妇女都有可能孕育先天愚儿，因此每个怀孕妇女都应该常规做唐氏综合征筛查。目前筛查最佳时间是在孕15～20周，多采用联合血清学的方法筛查唐氏综合征。抽取孕妇的外周血，提取血清(不用空腹)，检测母亲血清中甲型胎儿蛋白(AFP)和血清绒毛促性腺激素(HCG)的浓度，结合孕妇的预产期、年龄和抽血时的孕周和体重计算出“危险系数”，这样可以查出80%的先天愚儿。同时此项检查还可以检查神经管缺损、18三体综合症以及13三体综合征的高危孕妇。如果血清检查阳性者还需做羊水检查以明确诊断。
提问者对回答的评价(星)：
根据宫颈长度筛查出无症状的早产高危孕妇，对发生早产的可能性进行预测。随着宫颈长度的缩短，早产的危险增加。于妊娠24周时，官颈长度短于25mm时，预测早产的特性异性为92. 2%，阴性预测值为97%。但是主要问题是对无症状人群预测早产的敏感性不尽人意。因为早产的另一主要原因&&早产胎膜早破不能通过宫颈长度缩短来预测。尽管如此，与预测早产的其他指标如胎儿纤连蛋白、官颈Bishop评分、早产官缩等相比，宫颈长度是一个比较可靠的预测早产方法。如果宫颈长度筛查与这些指标联合应用的话，是否会增加预测价值目前尚无定论。此外，宫颈内口&漏斗形成&对筛查早产高危孕妇也有一定的价值。正常孕妇孕期宫颈内口是关闭的，超声检测到&漏斗&的出现，则提示早产的危险性增加，但&漏斗&的出现常常与官颈的缩短同时发生。
我们每个家庭都希望有一个天真可爱，美丽聪慧的孩子，但在每一个孩子的孕育过程中都会遇到许多风险，其中最严重的就是出生缺陷。出生缺陷是指婴儿出生前在母体子宫里发生的发育异常以及存在于身体某些部位的畸形。无脑儿、脑脊膜膨出、呆小症、兔唇、先天性心脏病、先天愚型等等，出生缺陷疾病严重影响着人口素质，影响着家庭幸福。
因此，出生缺陷的预防对每个家庭、对国家、对孩子本人，都是负责任和重要的。其中主要是预防先天性疾病和遗传性疾病。唐氏综合症就是最重要的一种。
唐氏综合征（Down's Syndromw ）是英国医生Langdon Down首先描述了先天愚型的临床表现，因此将这种病症称为Down综合征，即唐氏综合征。俗称先天愚型。
唐氏综合征是一种染色体缺陷病，在第21号染色体上多了一条，故又称为21三体综合征。主要表现为严重智力障碍、面容古怪、耳位低、眼距宽、颈部皮肤厚、肢体畸形，目前没有有效治疗手段，最好的办法就是终止妊娠。
经过发达国家近5－6年大面积筛查，结果表明“唐氏儿” 的出生率有上升趋势。首先不可避免的遗传性因素，目前随着城市环境污染的加重，如生活环境污染、受病毒感染、化学药物、放射性辐射、家庭装修、口服避孕药、老化现象、吸烟酗酒等不良习惯等均会造成唐氏综合症的增加。
在我国新生儿中的发病率约为1／700左右。据估计我国目前大约有60万以上的患儿，按目前我国的出生率，平均20分钟就有一例患儿出生，全国每年出生的患儿将达27000例左右。
我国传统检查通常用羊水检查法进行确认，但羊水检查对孕妇和胎儿都有一定影响，很多孕妇不愿接受，通常只有35岁以上的高危孕妇才做这项检查，因而造成了很大的漏洞。
唐氏筛查是一项筛选胎儿患唐氏综合征可能性的检查，结果不是最终诊断，而是风险系数，即患唐氏综合征的可能性，如风险高就有必要进一步检查（如羊水穿刺等）才能确诊，所以在进一步检查的结果尚未出现前，不必过分紧张。一般唐氏筛查是抽取孕妇两毫升血液，检测血清中甲型胎蛋白（AFP）和绒毛促进性腺激素（HGG）的浓度，结合孕妇预产期、年龄和采血时的孕周，计算出“唐氏儿”的危险系数，筛查的最佳时期是怀孕第15-20周。相对来说，抽取孕妇外周血是没有危险的。
唐氏血清筛查是很有效的方法，35岁以下的孕妇唐氏阳性率为6%，35岁以上的高危孕妇为44%。任何孕妇都有可能怀上唐氏综合征的胎儿。过去认为：＞35岁的是高危人群，几率会随着孕妇年龄的递增而升高。现在认为80％的唐氏综合征发生在＜35岁的孕妇当中。唐氏筛查没有副作用，既能缩小羊水检查的范围，又不会遗漏可能怀有唐氏儿的孕妇，因此每一位孕妇都有必要进行唐氏筛查，做到防范于未然。检查血清AFP、HGG还可筛查出神经管畸形、18三体综合征及13三体综合征的高危孕妇.
唐氏综合症与孕妇年龄有很大关系，有研究指出孕妇年龄与先天愚型的发生率有下列关系
年龄 20岁
45岁
风险1/0
父亲的年龄也与唐氏综合症发病有关，当父亲年龄超过39岁时，出生患儿的风险增高。另外病毒感染也会发生唐氏综合症。最近有人研究后指出肝炎病毒可影响胎儿细胞的染色体，个别发生先天愚型。妇女在妊娠前及妊娠早期的病毒感染也可能是先天愚型产生的诱因。现在的环境污染，包括空气污染、水中含氟量、饮酒、社会经济状况等增加唐氏综合症的发病率，可导致染色体异常的胚胎发生。在环境污染及接触有害物质、饮酒、吸烟等均可造成精子、卵子的老化和畸形，是产生先天愚型和先天性畸形的重要诱因。
B超可以及时发现胎儿宫内的发育情况，可是除了B超之外，还要注意其他，比如胎动情况，腹部体征等，切不可因为B超简单方便而一味的依赖，特别是怀孕早期，B超对检查先兆流产意义不大，反而对胎儿有害。
医生们对筛查结果的解释都留有余地：高危孕妇的胎儿未必是愚型；非高危孕妇的胎儿未必不是愚型儿。医院的唐筛结果只能说明能否是唐氏儿的概率，并非高风险宝宝就一定有问题，比如21三体风险系数为1/100，意思是21号染色体发生变异产生先天愚型胎儿的概率为1/100，也许你是那个有问题的1/100，也许是没问题的那99/100；低风险也并不说明宝宝就一定没问题，即使风险系数为1/10000，那还有万分之一的可能呢。
有关指标在不同的医院并不统一：
有的医院正常值标准是“小于1/270”，有的则是“小于1/380”；最佳筛查期有“16周-19周”、“18周-21周”或“15周-20周”不同的说法，不同的计算方法对于筛查结果是有影响的。
参考国外孕妇的数据与标准是否适用于中国孕妇
按有关标准，100个筛查结果是阳性，最终通过羊水穿刺确诊的愚型儿应在60个左右。但事实上，筛查的假阳性率太厉害，很多孕妇会被筛查结果“误判”。，国内采用的唐氏筛查法，参考了国外孕妇的相关数据和标准值，这可能是产生误差的原因之一。有医生在专业杂志上撰文称，筛查的假阳性率竟达90%以上。
早期羊水检查其实是以盲目的方式，直接由子宫上的肚皮下针来抽取羊水，但这种方式对胎儿而言极为危险；一直到1983年，才有医师利用实时超音波来抽取羊水，在超音波的引导下，抽取羊水的细针可以避开胎儿、胎盘及脐带，使羊水检查成为一种安全的检查。
检查步骤step by step
原则上，羊水检查在怀孕的第15～16周施行最合适，其步骤如下：
在正式抽取羊水之前，医师先帮孕妇做超音波检查，决定胎儿大小、怀孕周数、胎儿位置及胎儿数目
找出最适合下针的位置
为孕妇消毒皮肤
在孕妇的肚皮上铺上无菌单
以20或22号脊椎穿刺针在超音波的引导下，逐步刺入之前选定好的羊膜腔内
确定脊椎穿刺针已在羊膜腔内，开始以负压将羊水抽出
前面2毫升的羊水必须丢弃(怕引起母源细胞污染)
大约抽出20毫升的羊水
将穿刺针的内管置回
回抽整支穿刺针
在肚皮的针孔上贴上绷带
羊水检查OK！
请孕妇在羊水检查室外稍坐休息10分钟
若无不适就可以回家了！
双胞胎以上的检查较复杂
至于关于双胞胎或三胞胎的羊膜腔穿刺检查则比较复杂，同样的在正式抽取羊水之前先接受超音波检查，由于胎儿容易因胎动而改变彼此相对位置，所以在做超音波检查时必须仔细找出胎盘的位置、羊膜腔彼此相对的位置、羊膜腔与子宫颈的相对位置、胎儿与羊膜腔的关系，必要时甚至必须画图，万一羊水检查结果有异常时，才能知道是哪一个胎儿出了问题。
哪些人需要做羊膜腔穿刺？
怀孕年龄满34岁以上者
本身或一等亲曾生育先天缺陷儿者
习惯性流产者
本人或配偶有遗传性疾病者
本人或配偶有染色体异常者
家族中有遗传性疾病者
本次怀孕疑似有染色体异常者
母血筛检唐氏症异常者
羊膜腔穿刺的并发症
准妈妈们都很想知道抽羊水导致胎儿死亡的机率有多高？在早期发表的研究报告指出，因羊水检查而导致胎儿死亡的机率约1.5～3.5﹪。而根据目前最新的研究报告则指出，若是单胞胎接受羊膜腔穿刺，胎儿死亡机率为0.6﹪；若是双胞胎接受羊膜腔穿刺，则机率提高到2.7﹪。
导致胎儿死亡的可能性极低
目前已知有几项因素较易导致胎儿死亡，包括穿刺时使用较大号的针头、多次穿刺、胎盘损伤、羊水出现异常颜色等。不过也有一些报告否定了上述原因，尤其是关于胎盘损伤，有些报告指出穿刺针有无经过胎盘并不会影响胎儿的死亡机会。目前大致的看法是，如果一定要经过胎盘才能抽取羊水时，一定要从胎盘的最薄面下针。以目前的技术而言，羊膜腔穿刺是一项相当安全的检查。
并发症的发生率极低
破水：发生率1﹪，会在几天内自行愈合。
羊膜腔炎：发生率0.1﹪，会引起下腹痛、发烧等症状，极容易早产。
阴道出血：发生率2～3﹪，几天内会自行好转。
胎儿刺伤：在超音波的引导下绝少发生，偶尔胎儿会突然动一下，医师多能立即避开，若不慎刺伤也无大碍，会自行愈合。
呼吸窘迫：有少数研究发现，接受过羊膜腔穿刺的胎儿，在出生后较易有呼吸窘迫的问题，发生率为1.1﹪，未接受过羊膜腔穿刺的胎儿则为0.5﹪。
爱滋病妇女的特殊状况：患有爱滋病妇女如果必须接受羊膜腔穿刺，该如何因应？目前有少数研究显示，如果爱滋病的妇女在接受羊膜腔穿刺前先服用zidovudine一个疗程，可以有效减少因羊膜腔穿刺而将母亲的爱滋病毒传染给胎儿的机会。
目前的文献指出，曾接受过羊膜腔穿刺的小孩，其智商、语言能力、人格发展、运动协调、生长发育及行为能力，和未接受过羊膜腔穿刺检查的小孩比较起来是没有差别的。
迷你羊膜腔检查
能提早知道检查结果
迷你羊膜腔检查，又称迷你羊水检查，是指在怀孕10～14周时就接受羊膜腔穿刺检查，其发展的目的是为了能提早知道检查结果。因为一般羊水检查是在15～16周进行，等待报告需要3周的时间，这时胎儿已较大，若有重大异常需要引产时，对母体伤害较大；迷你羊膜腔检查可以提早诊断、提早知道结果，若需要引产则会降低母体的伤害。
目前仍非主流检查
然而迷你羊膜腔检查目前仍非主流检查，因为其技术比较困难，主要是因为在怀孕14周前，羊膜和绒毛膜还处在分离的状态，这使得在下针抽取羊水时，较不易进入羊膜腔室内。另外一个问题是，由于怀孕周数较小，所以胎盘相对上会比较大，使得下针时极易穿过胎盘。不过研究报告显示，即使抽取针经过了胎盘，也不会造成羊水细胞培养困难或是早期胎儿死亡。
迷你羊膜腔穿刺的并发症
根据加拿大的一篇大规模研究资料显示，接受迷你羊水检查(在怀孕11～12周)比接受普通羊水检查会有较高的并发症，包括胎儿死亡(7.6﹪，一般羊水检查为5.9﹪)、足内翻(1.3﹪，一般羊水检查为0.1﹪)、破水(3.5﹪，一般羊水检查为1.7﹪)。
最好不要在怀孕12周以前做羊水检查：若在接受迷你羊水检查后合并有破水现象时，则足内翻的机会高达15﹪。所以如果要接受羊水检查，最好不要在怀孕12周以前。
Rh阴性的孕妇注意：若孕妇本人的Rh血型是阴性，则必须在羊水检查前打一针Rh免疫球蛋白，以避免产生Rh抗体。
羊水检查是国内目前最常使用的产前检查方法，就大部分的孕妇而言，羊水检查的并发症机会并不高，但对于多胞胎的孕妇而言，羊水检查的风险会稍微提高一些。任何接受过羊水检查的孕妇，都应该密切追踪可能发生的并发症。
唐氏综合症是一种偶发性疾病，每一个孕妈妈都有可能生出唐氏宝宝。唐氏筛查不是孕期必做检查之一，孕妈妈可自愿决定做和不做。但是以下7种孕妈妈建议必须做：
1.年龄大于35岁。
2.曾生过异常孩子。
3.有不明原因的胎停育。
4.妊娠期间阴道出血。
5.妊娠早期有服药史，又不知道这个药到底有没有影响。
6.妊娠早期，接触过有害物质。
7.家族有出生缺陷史，第一次怀孕就该做唐氏筛查。
唐氏筛查什么时候做？最佳检查时间：
孕15周-20周
唐氏筛查注意事项：
做唐氏筛查时无需空腹，孕妈妈仅需简单的抽血。
唐氏筛查结果准确率：
唐氏筛查是一项筛选胎儿患唐氏综合症可能性的检查，其结果不是最终诊断，而是风险系数，即患唐氏综合症的可能性，有必要进一步检查(如羊水穿刺等)才能确诊。
唐氏筛查结果时间：
抽血后2—3周由医生告知唐氏筛查结果，若血清筛查呈阳性者需再做羊水检查，明确诊断。
唐氏筛查多少钱，费用高吗？
唐氏筛查费用大约在120元左右，但是根据每家医院标准不同会略有不同。
结果为低危的处理办法
（1）不可掉以轻心
结果为低危表明胎儿为唐氏宝宝的风险较低。但是，唐氏筛查结果与月经周期、体重、身高、孕周、胎龄大小有关，任何因素的误差（如月经周期计算不准确、胎龄大小计算失误等）都可能造成结果的不准确，因此，这种情况是需要检查明确的，可以采血排除遗传性的呆傻疾病（静脉血或足跟血），必要时做羊水穿刺检查，以进一步确认胎儿的健康状况。但羊水穿刺存在一定的危险性，可能会造成流产，结果为低危的准爸妈可以选择不做。
（2）坚持孕期检查
即使结果为低危，也一定要坚持其他孕期检查，准确了解胎儿的发育状况。
结果为高危的处理办法
（1）进一步确诊
唐氏筛查结果为“高危”的孕妈妈需要确诊胎儿是否为唐氏综合症患儿。目前产前诊断最常用的技术是羊膜腔穿刺技术，即在B超指引下，将针通过孕妇腹部刺入羊水中，抽取羊水，对胎儿细胞进行染色体分析。羊膜腔穿刺适宜孕16～20周的孕妇。有些孕妇或家属可能会对羊膜腔穿刺术的安全性有疑虑，但是据统计，此项技术造成的流产率仅为0.5%。除羊膜腔穿刺术外，进行产前诊断的技术还有绒毛活检、胎儿脐静脉穿刺、胎儿镜检查等。
（2）确诊为唐氏宝宝后怎么办？
唐氏综合症目前无有效的治疗手段，最好手段是在孕妈妈生产前终止妊娠。
相关未解决
高悬赏问题二十一三体综合症的孩子怎么教育?三岁半
二十一三体综合症的孩子怎么教育?三岁半
基本信息：男&&3岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：二十一三体综合症的孩子怎么教育?三岁半了，什么都明白 就是不会说话。怎么样才能教给他说话？
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
副主任医师
擅长：擅长新生儿、儿童常见病的诊治，儿童生长发育、喂养指导。
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无锡市中西医结合医院（第三人民医院）&&&儿内科
分析：该情况可以考虑是唐氏综合征
建议：<span id="replyContent_-三体综合征是先天性染色体疾病，智力低下是其特征。教育的问题要因为而异，没有统一的办法。
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疾病百科（别名：精神发育迟缓,精神发育迟滞,精神发育不全,精神缺陷,智力落后,智力缺陷,智能迟缓,智力发育障碍,弱智,智力残疾）（别名：精神发育迟缓,精神发育迟滞,精神发育不全,精神缺陷,智力落后,智力缺陷,智能迟缓,智力发育障碍,弱智,智力残疾）　　智力低下MR)是发生发育时期内，一般智力功能明显低于同龄水平，同量伴有适应性行为缺陷的一组疾病。又有精神发育迟缓，精神发育迟滞，精神发育不全，...　　智力低下MR)是发生发育时期内，一般智力功能明显低于同龄水平，同量伴有适应性行为缺陷的一组疾病。又有精神发育迟缓，精神发育迟滞，精神发育不全，精神缺陷，智力落后，智力缺陷，智能迟缓，智力发育障碍，弱智和智力残疾等多个称法。就诊科室：儿科 神经内科典型症状： 多发人群：生发育时期婴幼儿检查方法： 发病部位：颅脑疾病自测：常用药品：
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生21三体综合征高风险1:220,本人30岁,不知道人有影响不_百度知道
21三体综合征高风险1:220,本人30岁,不知道人有影响不
提问者采纳
三体型者最严重。由于患儿安静。易位型中以平衡易位者智力受累程度较小21三体综合症的七大特征表现 (1)智力低下，其智力随着年龄的增长而逐步降低，多数是中度精神发育迟滞、中度：为轻。大多数研究表明环境因素是影响智商（IQ）的重要因素，年龄从1岁增长至10岁，一般来说，为特殊教育训练提供较好条件，以后才降低，其平均智商（IQ）则从58下降至40以下，虽然在文化技能上很难达到小学1-2年级水平。也有专家认为，在青少年期智商（IQ）相对稳定，但适应能力可有明显的改善。不同类型的患者智力低下的程度可不同，在良好环境中抚养的患者智商（IQ）相对较高、温驯，易位者次之，有一定的生活自理和劳动能力
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胎儿智力低下的原因
21-三体风险度1：290这样的比例是说明有高风险的,需要进行进一步羊水穿刺的检查,这样才可以确定孩子是否有问题,因为唐筛是筛查,高风险的经过羊水穿刺也可能确定没有问题,唐筛可以筛查出百分之六十到七十的唐氏儿.一般认为羊水穿刺不会伤到胎儿，因为所有的操作都是在超声的严密监视下进行，胎儿的每一个位子都可以看得清清楚楚，所以不必担心穿刺针会伤及胎儿。一般羊水穿刺适用于16-20周左右的孕妇
胎儿智力低下常见于21三体综合症，就是先天愚型，这是可以通过唐氏筛查进行初步的筛查的，高风险的要做羊水穿刺排除。可以在16-20周做个唐氏筛查，注意做好定期的孕产检。祝生下可爱宝宝！
21-三体风险度1：290这样的比例是说明有高风险的,需要进行进一步羊水穿刺的检查,这样才可以确定孩子是否有问题,因为唐筛是筛查,高风险的经过羊水穿刺也可能确定没有问题,唐筛可以筛查出百分之六十到七十的唐氏儿.一般认为羊水穿刺不会伤到胎儿，因为所有的操作都是在超声的严密监视下进行，胎儿的每一个位子都可以看得清清楚楚，所以不必担心穿刺针会伤及胎儿。一般羊水穿刺适用于16-20周左右的孕妇
21-三体风险度1：290这样的比例是说明有高风险的,需要进行进一步羊水穿刺的检查,这样才可以确定孩子是否有问题,因为唐筛是筛查,高风险的经过羊水穿刺也可能确定没有问题,唐筛可以筛查出百分之六十到七十的唐氏儿.一般认为羊水穿刺不会伤到胎儿，因为所有的操作都是在超声的严密监视下进行，胎儿的每一个位子都可以看得清清楚楚，所以不必担心穿刺针会伤及胎儿。一般羊水穿刺适用于16-20周左右的孕妇
你好，孕早期的时候如果孕妇高烧的持续不退的还是大的可能导致胎儿异常的建议说明孕妇的怀孕月份，积极的给予治疗不可以高烧时间过长超过1天以上38.5以上的必须给予用药以免胎儿畸形
这个不清楚，你可以去医院检查的时候问问医生看看
很多人的，有遗传因素哦，也有的是在怀孕的时候吃药造成的。
轻度智力低下年龄偏大治疗比较困难加强康复锻炼会好点补充营养和病情恢复无联系他不是营养不良他是脑部细胞发育不良引起主要是康复锻炼一些药物会有些帮助高压氧也有帮助完全痊愈交困难
新生儿畸形有大约三分之一是不明原因的，建议你放松心情，做好孕前检查，养好身体，会有一个健康宝宝的。
你好,辐射会导致胎儿发育异常,说孕妇使用手机上网释放的辐射量非常大.使用电磁炉做饭，包括电吹风机，都会使胎儿神经系统发育畸形别信这么多，这只是有人猜想.确实有此事国家早有警示语.如香烟盒上注明的吸烟有害健康.
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　　智力低下（mentalretardation，MR）发生发育时期内，一般智力功能明显低于同龄水平，同量伴有适应性行为缺陷的一组疾病。智商（IQ）低于人群均值2.0标准差（人群的IQ均值定为100，一个标准差的IQ值为15），一般IQ在70（或75）以下即为智力明显低于平均水平。适应性行为包括个人生活能力和履行社会职责两方面。发育时期一般指18岁以下。智力落后有各种名称。精神病学称为精神发育迟缓、精神发育不全、精神缺陷。教育、心理学称为智力落后、智力缺陷。儿科学称为智力低下、智能迟缓、&智力发育障碍。特殊教育学校称为弱智、智力残疾。
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