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胆汁反流性胃炎
胆​汁​反​流​性​胃​炎
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胃镜所见：食管粘膜光滑，血管网清晰，未见溃疡，糜烂，息肉及静脉曲张等。贲门正常。胃腔内见有反流的胆汁，全胃粘膜广泛充血，胃窦粘腊呈牛肉样红色，可见胆汁班附着，幽门圆形。十二指肠球腔充血，无变形，水肿及溃疡等。降段粘膜环形皱襞及粘膜正常。现在主要症状是晚上睡觉总是反胃，经常因为嘴里有满口口水醒来.
10-01-24 &匿名提问 发布
胆汁反流性胃炎是一种特殊类型的慢性胃炎，引起此病的主要原因是十二指肠内的胆汁反流进入胃内。胆汁一般多反流到距幽门口（幽门口是胃与十二指肠相连接食物通过的地方）最近的胃窦部，使该处黏膜受损，故又称胆汁反流性胃窦炎。正常情况下，幽门口是收缩关闭的，当胃内食物经胃蠕动排入十二指肠时，幽门口舒张开放，食物排空后，幽门口又收缩关闭，从而可防止胆汁反流入胃。胆汁反流（更确切地说，是混有胆汁的十二指肠液反流）时，十二指肠液中的胆汁（内含胆酸）、胰酶和卵磷脂等可破坏胃黏膜的屏障作用。缘由是，胆酸可溶解胃中的黏液（黏液有保护胃黏膜作用）和破坏黏膜表层细胞，这样就导致了胃酸直接刺激胃黏膜使之受损；进入胃内的胆汁，还能激活卵磷脂A，使卵磷脂变为溶血卵磷脂而破坏细胞膜；另外，当碱性的十二指肠液与酸性的胃液中和，胃窦pH值（酸碱度）接近中性时，可激活胰酶引起胃黏膜损伤。还有，胆汁反流性胃炎的防治措施主要是：1.口服胃动力药此类药物能抑制胆汁反流入胃，常用的有：①吗丁啉（又名多潘力酮）。2.口服胃黏膜保护剂常用的药物有：①硫糖铝。③思密达。④生胃酮等
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慢性胃炎是临床上最常见的消化道疾病之一,它与胃溃疡,胃息肉,胃癌的发生有密切的关系. 一般将慢性胃炎分为三种:浅表性,萎缩性和肥厚性. 慢性胃炎的诊断主要依靠胃镜检查.X线钡餐检查往往不能发现.萎缩性胃炎伴有肠上皮化生或癌变的病例通过胃镜检查还可取下活体组织进行病理切片检查,以鉴别是否恶变. 慢性胃炎的治疗主要包括以下几方面: ①戒除烟酒,吸烟可导致幽门括约肌功能失调,胆汁可反流入胃内引起胆汁反流性胃炎.高度酒会溶解胃粘膜上的脂质,破坏胃粘膜屏障引起化学性胃炎. ②饮食宜清淡,易消化.不吃粗糙及刺激性食物如笋,辣椒,咖啡等,不吃损害胃粘膜的药物如水杨酸类,消炎痛,红霉素等. ③增强“防卫因子”.使用胃粘膜保护剂以加固胃粘膜屏障,如丽珠得乐,思密达,硫糖铝等.该类药能在胃粘膜上形成一层保护膜隔断“攻击因子”的侵蚀. ④抑制“攻击因子”.使用泰胃美,雷尼替丁,奥米拉唑等抑制胃酸的分泌,减轻对胃粘膜的侵蚀. ⑤近些年医学专家研究发现,慢性活动性胃炎和溃疡与幽门螺杆菌（HP）感染有关,因此,对于HP阳性者要加用消除HP的药物,如克拉霉素,甲硝唑,阿莫西林等. ⑥萎缩性胃炎伴有肠型化生者除了按以上方法治疗外,尚须密切监视其癌变的可能,对伴有重度不典型增生的患者,应争取尽早手术切除. 胆汁反流性胃炎在临床上比较常见.胆汁反流性胃炎是由于从胆囊排入十二指肠的胆汁和其它肠液混合,通过幽门,逆流至胃,刺激胃粘膜,从而产生的炎症性病变.胆汁反流性胃炎的病因主要为胃大部切除胃空肠吻合术后,以及幽门功能失常和慢性胆道疾病等. 临床症状 胃部饱胀感或不适,往往饭后加重,或有胃痛,或胃部发凉,可伴腹胀,嗳气,反酸,烧心,恶心,呕吐,胃振水音,肠鸣,排便不畅,食欲减退和消瘦等;严重的还可有胃出血,表现为呕血或排黑便（柏油样便）以及大便潜血试验呈阳性等. 检查诊断 胃镜检查:可直接看到胃液较多,呈草绿色,胃粘膜充血,水肿,或呈糜烂;幽门口开放,胆汁从十二指肠通过幽门反流至胃（点击看胃镜图像）.病理活组织检查提示胃炎. 胃吸出物测定:插胃管抽吸空腹和餐后胃液,测定其中胆酸含量,如空腹基础胃酸分泌量（BAO）＜3.5mmol/h,胆酸超过30μg/ml, 则可确诊胆汁返流性胃炎. 同位素测定:静脉注射2mCi99mTc-丁亚胺双醋酸,每隔5分钟观察肝及胆道共1小时.1小时病人员饮100ml水,内含0.3mCi99mTc,以准确测定胃的位置.随后在2小时内,每15分钟检查肝,胆囊及胃区,决定肠胃返流指数.正常值为8.6±6.0;有返流性胃炎者增至86.3±7.1.也可用99mTc标记的溶液注入十二指肠或空肠上段,然后描记胃内同位素的含量,用以了解肠胃返流的程度. 治疗 1.西药治疗:胃动力药:此类药物能增加胃肠道蠕动,抑制胆汁反流入胃,常用的有:吗丁啉,莫沙必利.胃黏膜保护剂:硫糖铝,能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜,以保护胃黏膜免受胆汁损伤;胃膜素,能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜,以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激;思密达,为胃黏膜保护剂,有加强消化道黏膜屏障作用,有利于胃黏膜的再生;生胃酮,能促使胃黏膜分泌黏液,从而保护胃黏膜;吉福士,有保护胃黏膜,促进炎症愈合作用. 2.中药治疗:胡医生经过对胆汁反流性胃炎治疗的长期的临床实践认为,胆汁反流性胃炎的中医辨证,大多属于脾胃升降失调,水饮停滞胃脘,兼有肝气郁结.按此辨证结果对症下药,效果比较理想. 3.饮食调养:饮食要清淡,不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多,加重反流和病情.应细嚼慢咽,忌暴饮暴食.避免饮酽茶,烈酒,浓咖啡和进食辛辣,过冷,过热和粗糙食物. 4.去除某些加重病情的因素,包括戒烟酒,避免精神紧张,保持心情舒畅,不服或慎服对胃黏膜有刺激的药物,如阿司匹林,消炎痛,去痛片和保泰松等.
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胆汁反流性胃炎的治疗 ： 随着胃镜检查的普及，使胆汁反流性胃炎更容易发现了。 胆汁中的胆酸盐、碳酸氢盐及十二指肠液中的卵磷脂、胰蛋白酶类等，是消化脂肪、蛋白质不可缺少的物质。如果它们“安分守已”地呆在十二指肠中，就不会出现胆汁反流性胃炎了。但是，如果由于各种原因，使胆汁倒流到胃内，这些反流液就成了一群地地道道的“捣乱分子”，能引起许多胃炎症状。 药物治疗胆汁反流性胃炎，犹如消灭“入境之敌”。为了便于读者记忆，不妨将一些最新的治疗方法，称为几种“打法”。 一“关门法” 在胃和十二指肠交界处，有一个环形肌内圈，医学上称为“幽门括约肌”。平时它紧闭着，不让十二指肠内的液体（包括胆汁）反流入胃，只在胃中食物已经消化完毕时，才适时开入，使食糜得以进入肠内，接受进一步消化。 如果各种原因使幽门括约肌压力下降而关闭不严，或十二指肠出现了逆向蠕动，“坏分子”们就得以乘隙而入。 某些药物通过加强调控神经肌肉的作用,可使幽门括约肌关闭.门关严了,反流自然可以减少了. 常用药物有：⑴吗丁啉，每次10毫克，每天3-4次；⑵普瑞博思，5-10毫克，每天3-4次；⑶胃复安，每次10毫克，每天3-4次。 以上药物任选一种即可。应当注意的是，上述药品应在饭前15-30分钟服用，服用时间不得少于2周。 二“驱逐法” 胆汁等一旦进入胃内，如能加强胃的蠕动，使这些“不速之客”还没有来得及胃黏膜接触，就被赶出“大门”，自然就不会损害胃黏膜了。如果再加强十二指肠的正向蠕动，减少其病态的逆向蠕动，也有利于胆汁反流性胃炎的治疗。前面介绍的那些常用药品，就有这样的功能。 三“收编法” 胆汁既已入胃，也可以采取办法，设法在胃内对它们加以处置，“就地收缩”。 有一类药物，如思密达，就有吸附胆汁等物质的作用。思密达的片状结构，就像有夹层的威化饼干那样，有大量的吸附能力，从而吸咐胆盐，消除有毒的溶血性卵磷脂（引起胃炎的“罪魁祸首”之一）。思密达还可以薄薄地覆盖在受损伤的胃黏膜上，隔离有害因素的侵害。 服用时，将1袋思密达（3克）倒入50毫升温水中摇匀，使它的样子像牛奶一样，就可以服用了。 以上这些治疗方法，如果能配合运用，则效果更好。 一部分胆汁反流性胃炎的病因在胆系疾病（如胆石症、胆囊炎以及胆囊切除后）；或与一些十二指肠疾病（如幽门管或十二指肠溃疡、胃次全切除手术后等）有关，也应针对这些疾病进行治疗，才更有效。 胆汁反流性胃炎防治 ： 1.口服胃动力药此类药物能抑制胆汁反流入胃，常用的有：①吗丁啉（又名多潘力酮）。 此药能增强胃肠蠕动，调节胃肠道正常活动，使食物顺利从胃进入小肠，并抑制胆汁反流，一般在餐前15～30分钟服。②普瑞博思（又名西沙必利）。是新一代胃动力药，其作用与吗丁啉相同，但效力要大3～4倍。③胃复安（又名灭吐灵）。是一种较老的胃动力药。 2.口服胃黏膜保护剂常用的药物有：①硫糖铝。此药能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜，以保护胃黏膜免受胆汁损伤。②胃膜素。能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜，以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激。③思密达。为胃黏膜保护剂，有加强消化道黏膜屏障作用，有利于胃黏膜的再生。④生胃酮。能促使胃黏膜分泌黏液，从而保护胃黏膜。⑤吉福士。有保护胃黏膜、促进炎症愈合作用，于饭前半小时或饭后服用。 3.饮食疗法饮食要清淡，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。 4.去除某些加重病情的因素包括戒烟、避免情绪紧张和不服用对胃黏膜有刺激的药物，如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等 .
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胆汁反流性胃炎的治疗 ： 随着胃镜检查的普及，使胆汁反流性胃炎更容易发现了。 胆汁中的胆酸盐、碳酸氢盐及十二指肠液中的卵磷脂、胰蛋白酶类等，是消化脂肪、蛋白质不可缺少的物质。如果它们“安分守已”地呆在十二指肠中，就不会出现胆汁反流性胃炎了。但是，如果由于各种原因，使胆汁倒流到胃内，这些反流液就成了一群地地道道的“捣乱分子”，能引起许多胃炎症状。 药物治疗胆汁反流性胃炎，犹如消灭“入境之敌”。为了便于读者记忆，不妨将一些最新的治疗方法，称为几种“打法”。 一“关门法” 在胃和十二指肠交界处，有一个环形肌内圈，医学上称为“幽门括约肌”。平时它紧闭着，不让十二指肠内的液体（包括胆汁）反流入胃，只在胃中食物已经消化完毕时，才适时开入，使食糜得以进入肠内，接受进一步消化。 如果各种原因使幽门括约肌压力下降而关闭不严，或十二指肠出现了逆向蠕动，“坏分子”们就得以乘隙而入。 某些药物通过加强调控神经肌肉的作用,可使幽门括约肌关闭.门关严了,反流自然可以减少了. 常用药物有：⑴吗丁啉，每次10毫克，每天3-4次；⑵普瑞博思，5-10毫克，每天3-4次；⑶胃复安，每次10毫克，每天3-4次。 以上药物任选一种即可。应当注意的是，上述药品应在饭前15-30分钟服用，服用时间不得少于2周。 二“驱逐法” 胆汁等一旦进入胃内，如能加强胃的蠕动，使这些“不速之客”还没有来得及胃黏膜接触，就被赶出“大门”，自然就不会损害胃黏膜了。如果再加强十二指肠的正向蠕动，减少其病态的逆向蠕动，也有利于胆汁反流性胃炎的治疗。前面介绍的那些常用药品，就有这样的功能。 三“收编法” 胆汁既已入胃，也可以采取办法，设法在胃内对它们加以处置，“就地收缩”。 有一类药物，如思密达，就有吸附胆汁等物质的作用。思密达的片状结构，就像有夹层的威化饼干那样，有大量的吸附能力，从而吸咐胆盐，消除有毒的溶血性卵磷脂（引起胃炎的“罪魁祸首”之一）。思密达还可以薄薄地覆盖在受损伤的胃黏膜上，隔离有害因素的侵害。 服用时，将1袋思密达（3克）倒入50毫升温水中摇匀，使它的样子像牛奶一样，就可以服用了。 以上这些治疗方法，如果能配合运用，则效果更好。 一部分胆汁反流性胃炎的病因在胆系疾病（如胆石症、胆囊炎以及胆囊切除后）；或与一些十二指肠疾病（如幽门管或十二指肠溃疡、胃次全切除手术后等）有关，也应针对这些疾病进行治疗，才更有效。 胆汁反流性胃炎防治 ： 1.口服胃动力药此类药物能抑制胆汁反流入胃，常用的有：①吗丁啉（又名多潘力酮）。 此药能增强胃肠蠕动，调节胃肠道正常活动，使食物顺利从胃进入小肠，并抑制胆汁反流，一般在餐前15～30分钟服。②普瑞博思（又名西沙必利）。是新一代胃动力药，其作用与吗丁啉相同，但效力要大3～4倍。③胃复安（又名灭吐灵）。是一种较老的胃动力药。 2.口服胃黏膜保护剂常用的药物有：①硫糖铝。此药能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜，以保护胃黏膜免受胆汁损伤。②胃膜素。能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜，以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激。③思密达。为胃黏膜保护剂，有加强消化道黏膜屏障作用，有利于胃黏膜的再生。④生胃酮。能促使胃黏膜分泌黏液，从而保护胃黏膜。⑤吉福士。有保护胃黏膜、促进炎症愈合作用，于饭前半小时或饭后服用。 3.饮食疗法饮食要清淡，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。 4.去除某些加重病情的因素包括戒烟、避免情绪紧张和不服用对胃黏膜有刺激的药物，如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等 .
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胆汁反流性胃炎治疗宜选用：1、促胃动力药——如吗丁林（或西沙比利、莫沙比利等）；可增加胃动力，促使胃肠蠕动，减少幽门反流，用法： 10mg 2~3次/日，餐前15~30分钟服。2、抑酸药——如奥美拉唑，抑制胃酸、减少胃液对粘膜的刺激。配合胃动力药对反流性胃炎有较好的治疗效果。3、结合胆盐药——铝碳酸镁（威地美），制酸效果好，作用快而持久。1.0（2片）日3次，饭后1小时服。4、有幽门螺杆菌感染时，可加用阿莫西林0.5 日2次服。二、防治复发：1、在医生指导下按疗程规范用药，当胃炎复发时可重复治疗一疗程。必要时在春末、秋初（3、9月份），胃病高发季节，进行药物防治。2、注意胃病调养：在药物治疗的同时，还要注意胃的保养，要养成良好的饮食习惯，定时定量， 少吃刺激性食物，避免烟酒、生冷等对胃的损害，保证睡眠，放松精神，以利胃病的恢复。
脚大拇趾内侧向内踝尖方向搓，这叫补脾平肝，可根治胆汁反流性胃炎。
胃手术后远期并发症-胆汁反流性残胃炎类  别：外科概  述：胃手术后远期并发症-胆汁反流性残胃炎(普外),胃切除术后胆汁反流性残胃炎是指胃切除术后由于失去幽门致胆汁反流而引起的胃炎。反流液含胆汁呈碱性故又称胃切除后碱性反流性胃炎。长期观察表明，胃切除术后慢性浅表性或慢性萎缩性胃炎的发病率达９５％，其中大多数可能与胆汁反流有关。毕氏Ⅱ式术后的发病率高于毕氏Ⅰ式。本症的发病原因有二，其一由于胃窦切除，失去了胃泌素对壁细胞的刺激，导致残胃萎缩；其二由于胆汁反流，胆酸破坏胃粘膜屏障，使氢离子从胃腔内回渗，扩散到粘膜及粘膜下层，持续释放组织胺使粘膜血管通透性改变、粘膜水肿，蛋白水解酶释出，最终导致粘膜产生炎症、出血、糜烂甚至溃疡。症状表现：1.多于胃切除术后２年发生； 2.上腹部持续性烧灼痛或胸骨后灼痛，进食后加重，服制酸药不能缓解； 3.恶心、呕吐，呕吐物常有胆汁，呕吐常发生于夜间，呈非喷射性，呕吐后症状不能缓解，呕吐可随时间推移而减轻； 4.部分病例可有上消化道出血； 5.后期可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻。诊断依据：1.有胃切除史； 2.有上腹或胸骨后烧灼痛、进食加重，制酸药不能缓解； 3.有胆汁性呕吐； 4.后期有贫血、消瘦、舌炎、腹泻。 5.胃液分析为胃酸缺乏或低下，上胃肠钡餐检查无输出襻梗阻表现。内镜可见胆汁反流入残胃、残胃粘膜黄染，胆汁斑块组织活检可见胃粘膜炎细胞浸润或萎缩性改变。治  疗：1.饮食调节； 2.促进胃排空、防止胆汁反流； 3.中和胆汁及对症处理； 4.必要时手术治疗。预防常识：    本症是由于胃切除术后失去幽门功能而造成胆汁反流入残胃而形成残胃炎。因此，术前应考虑并发本病的可能性，严格掌握手术适应症和手术指征。对已形成的胃炎，重点设法阻止胆汁反流。目前所用的药物，一是吸咐或中和胆汁，减少已反流入残胃的胆汁对粘膜的损害；二是促进残胃排空，尽可能减少胆汁的反流。有关促进胃肠排空的药物，目前已由第一代胃肠动力药胃复安，发展到第二代有吗丁琳、第三代的西沙必利。西沙必利具有促动力作用强、为全消化道动力药物，副作用少，并可选择刀迟喜，以吸附胆盐。本症以药物治疗为主，严重者可采用Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ胃空肠吻合术以阻止碱性肠内容物反流入胃，但此手术尚未被公认用作预防措施。
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胆汁反流对身体有哪些危害
来源：无锡胃肠医院浏览人数：人
门诊时间：周一至周日 上午8：00-12:00 下午14:00-17:30 咨询电话：9
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　　胆汁反流性胃炎是胃肠病中常见的一种疾病，很多人拿他不是很重视，认为对自己的身体没什么大碍。其实抱有这样想法的患者是错误的。常见的患者一般会感觉到会有饱胀嗳气、饥饿不适、反酸或餐后定时的慢性中上腹疼痛，严重时可有黑便与呕血。若不及早治疗，胆汁反流性胃炎会严重危害到我们的生命安全。
　　胆汁反流性胃炎对人体的危害：
　　胆汁反流性胃炎的危害在于长期慢性胃部症状消化吸收功能紊乱，从而导致胃部本身病变及营养代谢、植物神经功能调节、内分泌激素释放水平、生长发育机能以及整体免疫机能的全身影响，成为继发其它疾病的重要潜在因素。胆汁反流性胃炎的危害导致患病人群的体质减弱，生存质量下降，甚至是造成人的社会心理异常的一个重要因素。
　　胆汁反流性胃炎起病缓慢，早期症状多轻微，多数患者可无任何临床症状，部分患者有消化不良的表现，如上腹部胀满不适，进餐后尤其明显，呈无规律性的上腹部隐痛，尤以进食油腻食物后明显，常伴有嗳气、泛酸、恶心、呕吐、食欲不振、消瘦等症状。有时症状也会隐瞒病情，常常见病人只有胃口不适、消化不良的症状，而镜下见胃粘膜明显水肿、糜烂、出血、化脓、甚至黏膜萎缩、肠化生活跃，进入癌前状态。
　　无锡胃肠科医院(即 武警8720医院)建院 于1953年7月，始终坚持科技兴医、人才兴院的战略方针，现已发展成为技术人才密集、仪器设备先进的现代化综合性 甲等医院。院内设立医务处、政治处、院务处、临床科和非临床科，2011年完善建成了集门诊楼、住院楼、医疗综合楼 、办公楼、宿舍楼等配套硬件设施，使全院建筑面积达1.8万平方米，医疗用房面积增至9600多平方米，开设病床达300 张。
　　无锡胃肠科医院是集医疗、急救、预防、科研、教学为一体的综合性三级甲等现代化医院，先后被评为 &武警先进医院&、&省市医疗先进单位&、&省市首批医疗社保定点单位 &、&城镇职工基本医疗保险定点单位&、&农村医疗定点单位&、&老干部康复治疗先进单位&、&消费者诚信单位&等荣誉称号。除担负全省武警官兵的医疗保障任务外， 还为我省广大人民群众防病、治病做了大量的工作，是我省医疗机构中的佼佼者。
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胆汁反流性胃炎是胃肠病中常见的一种疾病，很多人拿他不是很重视，认为对自己的身体没什么大碍。其实抱有这样想法的患者是错误的。常见的患者一般会感觉到会有饱胀嗳气、饥饿不适、..扫码下载好大夫APP,专享更多胆汁反流性胃炎知识！
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科室：脾胃病科
发表时间：09-20 15:33
胆汁反流性胃炎亦称碱性反流性胃炎，是指由幽门括约肌功能失调或行降低幽门功能的手术等原因造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，在胃酸作用下，破坏胃粘膜屏障，引起H+弥散增加，而导致的胃粘膜慢性炎症。明确其诊断主要依靠胃镜检查...
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江苏省人民医院
老年医学科
胃部不适几个月了，上腹恶心，像有东西压在那，有时隐痛，喝水吃完饭会打隔请医生给我一些治疗上的建议,这个胆汁反流我该吃些什么药？要吃多久？达喜和吗丁啉
副主任医师
2014年8月份在当地医院做了胆囊切除术，术后上腹部偶有刺痛，程度严重。上腹饱胀，食纳差。去年12月做胃镜是：胆汁反流性胃炎，胃粘膜糜烂。吃了雷贝拉唑
副主任医师
上海长海医院
胆汁反流性胃炎，得病一年多了，每隔2个月就犯病！烧心，恶心！吐！请医生给我一些治疗上的建议最近有复查过胃镜或者B超吗？b超做了！右肾多发囊肿胃镜没做胆
副主任医师
天津总医院
李主任您好，我27岁，5年前觉得食道堵的慌，吃东西有停滞感，做胃镜检查结果为反流性食管炎，浅表性胃炎，治疗一段时间后停药，之后吃东西就总是有停滞感，去
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慢性萎缩性胃炎（尤其慢性萎缩性胃炎病理诊断中-重度肠上皮化生及上皮内瘤变或不典型增...
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副主任医师
天津总医院消化科
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