&&-->&&-->&绦虫病治疗的介绍
绦虫病治疗的介绍
绦虫病是由于人吃了未煮熟的、含有囊虫的猪肉或牛肉，绦虫进入体内所引起的疾病。
　　是由于人吃了未煮熟的、含有囊虫的猪肉或牛肉，绦虫进入体内所引起的疾病。　　
治法与方药：
治法：驱杀绦虫。
方药：中药有良好的驱绦效果，可选下列方药中一种应用。
①、南瓜子联合应用，成人空服口服南瓜子仁50～90g (带皮南瓜子80～125g)，2小时后服槟榔煎剂(槟榔80g加水500ml煎至150～200ml的滤液)。再过半小时后服30g水煎液。一般在3小时内即有完整而活动的虫体排出。
②槟榔散：生槟榔9g、生雷丸3g，研细末为一次量。每小时服一次，连服4～5次。另用鲜45g煎水，分4～5次冲服散剂。如服药最后一次未见腹泻者，另用芒硝30g煎汤顿服，以助泻下。
③槟雷汤：槟榔120～150g，雷丸60～75g，将上药用水浸渍一夜，次日用文火煎沸2～3小时，留药液400～500ml，晨起后不漱口，不进食，等中午12时左右顿服。一般用药后1小时即觉腹痛、腹泻，应尽量推延排便时间，到忍不可忍时再坐便盆，坐便盆后大力努责，使之一涌而下，如无头节排出，可过半月后重复一次，以期虫体虫头全部排出。本法适用于体质壮实者。
④南瓜槟榔煎剂：新鲜南瓜子45g，新鲜石榴皮15g，槟榔24g，黑丑9g，水煎早晨空腹服，服后可进食。服药前晚上可先服一些酸味水果，如、葡萄等，效果更好。
⑤南瓜子合槟丑粉：南瓜子炒熟去皮或不去皮研粉，清晨空腹开水送服带皮南瓜子100g(不带皮60～70g)，2～3小时后再用开水一次冲服槟丑粉35g (槟榔、二丑)，又2小时后服硫酸镁30g。
⑥散剂：将深秋采集的仙鹤草冬芽、洗净、刮去外皮，晒干碾粉，早晨温开水冲服30～60g。因本药有泻下作用，不需另服泻药。一般在服药后5～6小时排出虫体。
⑦复方槟榔煎：槟榔30g、10g、二丑9g、6g、广木香5g、9g、山楂9g、3g、6g，水煎一日一剂。本方具有杀虫健脾、行气通便之作用，适用于体质较弱者。
⑧鲜山楂合槟榔煎剂：用鲜山楂1000g，洗净去核，于下午三时左右开始服用，至晚上十时服完，晚饭禁食。次晨用槟榔60g煎至一小茶杯，一次服完，卧床休息，药后虫体可排出。本方适用于素体无吞酸者。
⑨加味千金槟榔散：药用槟榔120g，、芒硝各10g，川椒、、仙鹤草各15g,南瓜子50g、30g。研粗末后水煎频服，服药前先嗅炒鸡蛋香味片刻，然后吃一小口，1～2分钟后再服药。(2)后期：治法：健运脾胃、补养气血，兼以驱虫。
方药：香砂六君子汤或归脾汤加减。
若绦虫已驱，脾胃不健，重在健运脾胃，方中香砂六君子汤加减，方中、白术、茯苓健脾益气；、、木香、理气和胃：调中。气血亏虚明显者，以归脾汤加减，方中、肉养血；人参、、白术、炙甘草、姜、枣甘温益气健脾，以资气血之源；、茯神、安神定志；辅以木香行气，使之补而不滞。
若绦虫未出而脾胃已亏，可在上方基础上加槟榔、南瓜子、雷丸等杀虫驱虫；若腹冷隐痛、手足不温者可加、温补脾阳；若兼见火旺，口干面红、五心烦热等加、、生地滋阴清热；若伴失眠者可加夜交藤、柏子仁养心安神。
中药治疗绦虫，在我国最早的《》中即注明了三种草药，到唐代《千金方》中已列出治疗绦虫方已11方，以至《外台秘要》中更收集了可治寸白虫的药方24方，其中常用药有槟榔、雷丸，狼牙、石榴根等，至今应用仍证明确有疗效，总之，中药治疗绦虫病是以杀虫驱虫为主，应配用泻下药以促进虫体排出。当绦虫驱除后，则调理脾胃、补养气血，以善其后。
(1)雷丸研粉：每次20g，一日一次，连服3天。不用泻剂，亦可加服少许白糖、减少恶心副作用。
(2)石榴根皮：25g，水煎服。胃病患者不宜选用此药。
(3)槟榔：60～120g，文火煎2小时，于清晨空腹顿服。服后4小时无大便排出者，可 冲服芒硝10g。
(4)参苓白术散：每次1袋，每日2次，用于驱虫后脾胃不健，体质虚弱的患者。
驱绦虫药物种类较多，经治疗绝大多数能迅速排出虫体而痊愈，偶尔有未经治疗绦虫自 动排出而痊愈者。
1.吡喹酮本品为广谱驱虫药物，对带绦虫、膜壳绦虫、裂头绦虫病疗效均高，为治疗绦虫病的首选药物。剂量为15～25mg/kg(儿童以15mg/kg为宜)，一次口服。服药后偶有头昏、眩晕、乏力等不适，但数日内可自行消失。
2.苯并咪唑类药物近年来新衍生物有甲苯咪唑、(mebendazole)、氟苯咪唑(flubendazole)、丙硫咪唑(albendazole)等，均为广谱驱虫药物。甲苯咪唑300mg，日2次，疗程3天，疗效可达100%。对链状带绦虫也极有效，副反应少，优于其他药物，排出体节完整，治疗后一般不会出现囊虫病。治疗短膜壳绦虫病、长膜壳绦虫病的疗程可延长至5天。动物实验本品有致畸作用，故不宜用于孕妇。丙硫咪唑治疗牛带绦虫和链状带绦虫的疗效与剂量、疗程有关，若剂量为800mg/日，共2天，其疗效分别为88.9%与70%，当剂量提高到1200mg/日，共3天，疗效则分别为95%与92%。本品对短膜壳绦虫亦有驱虫作用，剂量为800mg/日，共3天，治愈率67%，本品也不宜用于孕妇。
3.硫酸二氯酚(别丁)本品亦有驱涤虫作用，且作用迅速，疗效可靠、经济方便。因有轻泻作用，一般不给泻剂。成人剂量为3g，空腹分2次服完。服药后35分钟即有虫体排出，平均6小时。部分患者有肠鸣、腹泻、腹痛、恶心、呕吐等副作用。
4.灭绦灵(氯硝柳胺)本品对链状带绦虫、肥胖带绦虫和短膜壳绦虫均有作用，但疗效不如吡喹酮、甲苯咪唑，可作为次选药物。成人(链状和肥胖带绦虫患者)可空腹口服2g，分2次服，间隔1小时，药片宜嚼碎。链状带绦虫患者服药前宜给止吐剂。服药后2小时给服硫酸镁导泻以驱出全部未消化的虫体。短膜壳绦虫感染患者宜采用7天疗法，第1天2g，第2～7天每日1g(儿童酌用半量)，一月后再复治一次、以消灭后成熟的幼虫。服本品后，绦虫头节和近端节片接触药物后即被杀死，头节脱离肠壁而排出，因死虫易被消化，应用泻剂后粪内头节和节片不易识别。本品副作用甚轻，合并心、肝、肾等病的患者或孕妇均可服用。
5.巴龙霉素本品在胃肠内不吸收，有驱虫作用，但机理不明。每日30～35mg/kg，1～5天疗法。据称治疗后随访3～4个月，粪便治愈率达93%。
中西医结合治疗原则与方法
因我国从古代起就对有正确的认识，在应用中草药治疗绦虫病方面积累了很多宝贵经验，找到了效果较好的药物，尤其是据近代临床观察和药理研究，确实证明槟榔，雷丸、南瓜于等药具有较好的驱杀绦虫的疗效，且付作用小。患者易于接受，故在治疗时应首先选用中药治疗；若合并阑尾炎、癫痫等其他病证时，宜针对情况采取中西医结合方法治疗。
治疗时应注意的事项：
1.治疗过程中，应告知患者在排虫时切勿用手将其拉断，冷天可用温水坐盆，以防虫体受冷刺激后强行收缩而中断，影响虫体的完整排出。
2.驱虫后应留24小时全部粪便，以寻找虫头，未获虫头者不一定表示失败，因虫头不一定在治疗当日排出，或驱虫剂使虫头变形而不易辨认。
3.给链状绦虫病患者驱虫时，应尽量预防呕吐反应，以免虫卵反流入胃而导致囊虫病。故服药前宜给止吐剂，服药后则给泻剂，以利肠腔内绦虫体节完全排出。
4. 治疗后3～4个月粪便检查未发现虫卵者，可视为治愈；若出现虫卵或体节, 则应复治。
5. 对于驱出之成虫，应及时深埋土中，防止动物食后造成播散。
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绦虫病的症状_绦虫
状态：就诊前
希望提供的帮助：
发现节片后，用南瓜子槟榔驱虫两次，都没有驱出虫体和节片，我想问一下，第一个可能是不是体内无虫，第2个可能是不是驱虫失败，绦虫还在体内，如果绦虫还在体内的话，会不会继续排节片，第3个可能如果绦虫还在体内，会不会因为用南瓜子槟榔驱虫后便不在排节片了。
所就诊医院科室：
青岛医学院 寄生虫研究室
&副主任医师
首先，你所排出的白色节片没有送鉴定，驱虫治疗后也没有排出节片，存在体内无虫的可能。你可以完善便找寄生虫卵，如果体内还有虫体，大便中可以看到绦虫卵。第2个是不是驱虫失败，你需要告诉我你的南瓜子槟郎的服用剂量和方法，才好帮你分析。第三，如果绦虫还在体内的话，肯定会继续排节片。最后，如果绦虫还在体内，不会因为用南瓜子槟榔驱虫后便不再排节片了。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
我用生南瓜子120克清晨空服，2小时后槟榔120克水煎800毫升水煎2小时后300毫升，一个半小时后服硫酸镁30克，4小时后有第一次大便，一共5次大便都没有排出。邹大夫，如果不排节片，大便会有虫卵吗，给我看病的大夫说不排节片，大便很难找虫卵，我们这只有涂片法，和血常规检查，暏酸粒细泡没有增高。另外，我需要一直观查大便吗，如果一直不排节片我应该怎么办。
&副主任医师
以我的经验，你应该有60公斤吗，那么你服用的生南瓜子应该是160克，你是否碾碎了清晨空服服用，2小时后槟榔也应该是160克水煎水煎2小时后最好为100毫升，一个半小时后服硫酸镁30克，硫酸镁我们用的通便液150毫升。另外，你所说的排节片是指大便中没有看到，但如果肠道内头节没有排出，虫体还可以继续生长，就可以大便见到虫卵。最后，你如果持续观察3个月，大便中没有节片排出，就可以除外绦虫感染了。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢，我想问您，我70公斤，我需不需要按您所说的在驱一次，还是观查大便，有无节片排出，另外，我们当地医院的大夫说，猪肉绦虫排节片能力弱，很难在大便里找到，是这样吗，因为我不吃其他肉类，猪肉绦虫感染的可能性大，我想问您，在此期间，我需不需要去您们医院检查，怕得囊虫病。
&副主任医师
你可以再驱绦治疗一次，我们的上限就是60公斤，从用药剂量上不用再加药量。另外，如果怀疑猪肉绦虫感染，你应该在便中看到节片也3个多月了，需要到医院检查一下猪囊虫抗体。&
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邹洋，副主任医师，硕士， 1996年自北京医科大学毕业后，一直在首都医科大学附属北京友谊医院，北京热带医学...
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第2-1节带绦虫蚴病(猪囊虫病)
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