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　　□王德琬　董体　韩伟杰　　　　透析病人穿刺用的锐针换成了钝针,没了疼痛感；遍布前臂的蜂窝状针眼变得平滑,只剩两个穿刺点；一次性穿刺的成功率提高,减轻了患者被反复穿刺的频率和痛苦……这种可喜的变化源自2016年10月,济医附院兖州院区血液净化室成功开展血透患者内瘘扣眼穿刺法,在济宁尚属首家。一项穿刺技术的改变,不仅让该科室站在了省内技术前沿,还提高血液透析质量,减轻患者的痛苦和负担。血透病人迎来无痛穿刺时代　　1月17日下午,68岁的赵玉华又像往常一样按时来到了血液净化室,护士长孔令芹已经早早地将透析机器的管道安装好,就等他上机器了。7年前,赵玉华不幸患上尿毒症,一开始他辗转不同的医院做血液透析,“相比之下,兖州院区的环境和服务都很好,设备也先进,我就固定在这里做透析,至今已经4年。”　　据孔令芹介绍,赵玉华跟大多数透析病人一样,一周要进行三次透析,每次4个小时,透析时动静脉各通一根导管,一年就要被穿刺近300次。“随着血透次数的增多,越来越觉得穿刺疼。”张玉华说,原来在进行血液透析前必须用锐利的针头先穿刺,满是针眼的手臂,让他疼痛不已。“从采用扣眼穿刺法以来,我就感觉好受多了,不再疼得受不了。”　　孔令芹向笔者解释了这项技术原理。她说,血液透析是慢性肾衰尿毒症患者赖以长期生存的一种重要的治疗手段,而动静脉内瘘是维持血液透析患者进行有效透析的基础。所谓动静脉内瘘是指动、静脉在皮下吻合建立的血管通路,是目前血液透析患者最能长期稳定使用的血管通路,俗称“生命线”。　　然而长期血液透析患者面临的一个较大问题就是自身血管条件的问题,因为既往动静脉内瘘的穿刺有区域法和绳梯法。区域法,指在内瘘血管的小区域内反复穿刺,呈蜂窝状穿刺,但易形成血管瘤、血管狭窄、血栓等并发症,病人皮肤损伤大、痛苦多,常因皮肤上巨大的血管瘤倍加烦恼；而绳梯法要求在病患短短的前臂上每次呈绳梯状更换穿刺点,虽然并发症较区域法少,但对内瘘血管长度要求高,具有限制性,且每次需要更换新的穿刺点,疼痛度高而往往不被患者所接受。　　针对这种情况,2016年年初,孔令芹带领科室人员研习近年来被广泛采用的扣眼穿刺法。所谓“扣眼穿刺法”,是扣眼形成前,每次穿刺均由同一位有经验的护士进行,采用同样的穿刺点、同样的进针角度、同样的进针深度、反复穿刺一至两个月直至形成皮下隧道,然后进行血液透析治疗。孔令芹补充道,组织隧道的形成和耳洞的形成很像。　　当患者内瘘穿刺点的“隧道”形成后就可以使用钝针进行穿刺,护士只要沿着“隧道”轻轻捻进即可。因其对血管长度要求不高,任何术式的动静脉内瘘都可以选用,穿刺时患者痛苦较小、穿刺成功率高,出血或渗血等情况不易发生,拔针后按压时间也大大缩短。　　“该技术的成功开展特别是对于内瘘较局限、自体血管条件差的患者大大提高了穿刺成功率,解决了血管欠佳的难题,深受患者好评。”孔令芹如是说。护卫患者的生命线　　扣眼穿刺法可以延长内瘘使用寿命,保护患者的“生命线”,并降低了血管瘤、血管狭窄、血栓等血透并发症的发生概率。孔令芹比喻道,“如果把血管内瘘比作一间房子,那么随便选择穿刺点就像是在房子的四壁凿洞,久而久之,容易造成墙壁坍塌。而扣眼穿刺法就像是给房子开出一扇固定的门,进出总是在这道门里,对墙壁就不会造成损伤。”　　孔令芹给笔者拿出两组高清图片,一组是采用普通穿刺的血透患者手臂,一组是采用扣眼穿刺法的患者手臂。前者除了红色的针眼,还有不少呈凸起状的小疙瘩。孔令芹说,这些就是假性血管瘤。长期进行血液透析,治疗时间久,穿刺次数多,对血管造成的损伤比较大,因此不可避免地引发了假性血管瘤。而后者除了两个穿刺点,没有任何异样。　　张玉华的手臂上原来也都是凸出来的疙瘩,由于长期透析穿刺,他的血管开始出现狭窄甚至闭塞。采用扣眼穿刺法后,他的手臂上虽然还留着一些因假性血管瘤凸起的疙瘩,但并发症症状已经明显有所改善。　　除了血管条件不好的病患,想要美观的患者也可以选择扣眼穿刺法。据了解,目前,血液净化室接收的病患逐渐呈现出年轻化态势。15岁的小杰(化名)是血液净化室内年龄最小的一位患者,他病后郁郁寡欢,尤其是手臂上穿刺留下的如蜂窝状的针眼让他觉得异常刺眼,“这时刻提醒着他与同龄人的不一样。”孔令芹说,照顾病人的心理感受也很重要,当夏天来临,患者穿上短袖就将手臂露在外面,会引起旁人的注视,采用扣眼穿刺法起码会让年轻患者的心里好受一些。血液净化室简介　　济医附院兖州院区血液净化室成立于2006年,占地2000余平方米,目前拥有世界先进的瑞典金宝血液透析机19台,血液透析滤过机2台,能开展血液透析、血液透析滤过、血液灌流、高通量透析、高通量透析联合血液灌流等多种净化模式。科室已开展自体动静脉瑞酢⒏髦种行木猜鲋霉苁,其中带CUFF的中心静脉置管术在同级医院处于领先水平。　　医院免费为透析患者定期化验检查,并举办健康讲座,尽可能减轻其经济负担和精神压力。通过实实在在的帮助让透析患者坚定治疗信念,重拾生活信心。　　
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慢性肾炎一定要做穿刺吗
健康咨询描述：
最近总是有乏力、腰痛、浮肿、感觉贫血、食欲不好、还有失眠.尿量变少，全身浮肿，肾炎较严重者尿
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&&&&&&目前这种情况，建议化验一下尿常规和肾功能。明天见一下病情的情况。如果病情比较严重，建议可以进行透析治疗，同时应用一些安神补脑液来缓解睡眠的情况。
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&&&&&&关于是否做肾穿刺的抉择是这样的：临床不是每一个肾病病友都必须做肾穿刺的。做肾穿刺是病理诊断。不同的病理诊断，诊断和治疗及预后是不一样的。肾穿是西医常用的诊断肾炎类型的方法，主要根据肾穿结果来确定是患哪种肾炎；确定病变轻重及是否可逆。但有的患者根据病史，体征，近日化验结果，结合临床望闻问切，是可以做出临床诊断的。也就是从中医的角度是可以判断肾炎类型的，根据肾炎的类型再进行用药治疗是可以达到预期效果的。从中医角度讲肾炎又分为很多症型，一般肾小球肾炎都是阴虚型的，阳虚型的只占不到15%。阴虚型的症状有头晕目眩、目干、容易疲劳、五心烦热、口燥咽干、失眠多梦，腰膝酸痛等。而且慢性肾炎如温补脾肾过久或使用激素治疗者，都可导致肾阴耗伤，发展成阴虚型肾小球肾炎。针对肝肾阴虚和气阴两虚型慢性肾炎建议您服用华丹肾炎灵颗粒进行治疗，组方中有效成分丰富，作用机制全面，颗粒剂型更容易吸收。更能有效地降低蛋白尿、红细胞尿，改善肾功能。并且服用华丹肾炎灵颗粒还可减轻西药的毒副作用，还能帮助撤减激素。
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&&&&&&肾炎是一种与感染有关的免疫反应性疾病，临床上分为急性肾炎和慢性肾炎。肾小球肾炎是最常见的肾小球疾病，但绝对不是肾小球疾病的全部，肾小球疾病的种类非常复杂，通常将肾炎分为原发性肾炎和继发性肾炎。由于本病具有自愈倾向，肾功能多可逐渐恢复，一般不需要长期维持透析也不用做肾穿。
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&&&&&&肾穿刺是诊断肾病的金指标，可以明确病理类型、病情程度、指导治疗、判断预后。慢性肾炎一般病情较轻，呈慢性进展，肾穿刺对治疗方案的指导意义不大，因此慢性肾炎可以不做肾穿刺，但对病情突然加重、或治疗效果不好的也要做肾穿刺，以明确原因。
疾病百科| 贫血
挂号科室：血液内科
温馨提示：注意对引起贫血的病因的防治。
贫血是指人体外周血红细胞容量臧少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替。我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性Hb&120g...
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市一医院血透中心开展钝针穿刺新技术
发布时间： 16:05
九江新闻网
护卫血透病人的生命线
&&记九江市第一人民医院血透中心开展钝针穿刺新技术
随着生活方式的改变和人口老龄化的加速，慢性肾衰患者日益增多。血液透析是慢性肾衰竭尿毒症病人赖以长期生存的一种重要手段，而血管通路则是尿毒症患者进行有效血液透析的前提，可以说是患者的&生命线&。目前，血管通路以动静脉内瘘为首选方式，然而，普通穿刺极易引发动静脉内瘘的相关并发症，如动脉瘤、出血、血栓等，造成患者的痛苦，甚至血透失败。
为了提高血液透析质量，减轻透析患者痛苦和负担，血透室近日成功开展了钝针穿刺的新技术。血透中心护士长宗晓玉告诉我们，目前有维持性血液透析患者140余名，其中约75%以上的患者均以动静脉内瘘作为血液透析通路。以往血液透析患者进行的动静脉内瘘使用的是普通穿刺针，使用普通双针在内瘘反复进行区域式穿刺，穿刺局部极易形成假性动脉瘤，甚至出现血管狭窄和血栓，增加了患者的痛苦及内瘘并发症的发生，降低了内瘘使用寿命。
为了减少了患者的痛苦，延长了内瘘使用寿命，减少内瘘并发症的发生，2015年，在院领导、科主任的高度重视下，血透视开展了&血透钝针扣眼穿刺&新技术。钝针穿刺是指每次穿刺均由同一个人按照同样的进针点、同样的进针角度、同样的进针深度进行穿刺，形成皮下隧道即&扣眼&，隧道形成后在改用特殊钝针穿刺，可以显著减少内瘘相关并发症，延长内瘘使用寿命，该项技术在国外已经成功运用了11年，是一项成熟、安全、有效的血管通路技术。
&真没想到，现在打针，没以前痛了，穿刺处出血的情况也没有了，不仅不会出血，不会鼓包，还一点都不痛！&一名接受了血透钝针穿刺的患者激动地说。该项技术的成功开展，显著了内瘘使用寿命，减轻了患者痛苦，提高了血透患者的生存质量，深受患者好评，大大提升了患者满意度。
[责任编辑：刘枫]
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